第２号様式
年 月 日
誓 約 書
( あて先）市原市長
建築主等 住所
氏名 印
電話
市原市 の敷地は、建築基準法
第４２条第２項の規定により指定された道路に接していますので、下記の事項を遵守 することを誓約します。
記
１．建築基準法の規定により、道路の区域（道路とみなされる区域（後退用地）を含 む。）内に門塀等の建築、擁壁等の築造を行いません。
２．現在、道路の区域（道路とみなされる区域（後退用地）を含む。）内に門、塀、 擁壁等がありますが、速やかに移設又は除却します。
３．道路と敷地との境界が確定していませんが、付近関係者と協議し、責任をもって 後退線を決定し、後退杭（赤）を後退線上に埋設します。
４．道路と敷地との境界が確定していませんが、今後、付近関係者と協力して道路と 敷地との境界を確定するよう努力します。
５．道路と敷地との境界が確定していませんが、確定したときは、速やかに境界確定 図、是正された後退線が記載されている図面等を建築指導課に提出します。 ６．上記５により、建築指導課から後退杭（黄）を支給されたら、速やかに是正され
た後退線上に埋設します。
７．土地、建物の所有権を移転する場合は、新しい所有者にこの趣旨を説明し、責任 をもって承継します。
８．この道路に関連して問題が発生した場合は、付近関係者と誠意をもって協議し、 解決にあたります。
