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癲 〓 痙 攣 伝 導 路 遮 断 に 関 す る 実 験 的 研 究

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Academic year: 2022

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(1))(. 616.. 853‑009.. 24:616.. 831.. 1‑089.. 87. 癲 〓 痙 攣 伝 導 路 遮 断 に関す る実 験 的研 究 第3編 癲 〓 痙 攣 伝 導 路 破 壊 部 位 の組 織 学的研究 本 論 文 の 要 旨 は 第59回 日 本 外 科学 会 総 会 に お い て 発 表 し た 岡 山 大学 医学 部 第1(陣 医学士. 内)外 科 教 室(指 導:陣 内 教授) 上. 林. (昭 和34年6月5日. 恒. 雄. 受稿). 核 へ の 線 維 が あ る と 主 張 し て い る が,. 第1章. 緒言 並び に文献. Vogt9),. 大脳 生 理 学 と くに脳 波 の研 究 の 進 歩 に伴 い,癲 〓. Jakob10). Riese7)は. C. U. O.. 線 状 体 か らの 線 維 はす. べ て 淡 蒼 球 に 終 る と の べ て い る. 1927年Morgan11). に 対 す る外 科 的 治 療 が 試 み られ る よ うに な り,こ れ. は 猫 のMarchi法. に伴 つ て そ の病 態 生 理 に 関 す る研 究 も盛 ん に 行 われ. よ り16の 線 維 束 を 送 つ て い る こ と を 調 べ,そ. る よ うに な つ て き た.わ た くしど もの教 室 で は,過. で 同 側 のForel域. 去10年 来 こ れ に関 す る研 究 を 行 い.癲 〓 痙攣 の伝 導. 野 に ゆ く線 維 が あ る と い つ て い る.ま. 路 お よ び 痙攣 の興 奮 伝 導 の機 序 を明 らか にす る こ と. はAnsa. lenticularisに. がで きた.. あ り,同. 側 のForel野,赤. 私 は 第1編 お よ び第2編 に お い て両 側 の遠 蒼 球 線 維 をForel野. に て 破 壊 す る こ とに よ り,ほ ぼ確 実. に よ る変 性 実 験 に お い て,淡. 核 お よ び 反 対 側 の 淡 蒼 球 とH2. 核, Luys体,黒. よ び 反 対 側 の 淡 蒼 球,赤 最 近Papetz12),小. 川5)は. 線 状 体 か ら同 側 の 黒 質 に. 異 常 の 外 に は 重 大 な障 碍 が お こ らな い こ とを 知 つ た. Marry. の で,さ らに い かな る部 位 を どの 範囲 に破 壊 す れ ば. larie(H2)を. よ い か を正確 に 決定 せ んが た め に 本研 究 を行 つ た.. culus thalamicua(H1)と. Sherrington2), Fulton3),. Ranson,. 淡 蒼 球 か らFasciculus. な し て き た 線 維 はH野. の べ て い る が,従. 質お. 核 に 達 す る と の べ て い る.. 至 る 線 維 が あ る と い つ て い る. S. W. Ranson13)は. たWilson6). は太 い 線 維 と細 い 線 維 とが. に痙 攣 を 止 め る ことが で き,そ の 際一 時 的 の 筋 緊張. 錐体 外 路 系 はLevin1),. 蒼 球 のなか. lenticu. を 通 り, Fasci. な つ て視 床 核 に達 す る と. 来 い わ れ て い たH2.. Ansa. lenti. 平 沢4),小 川5)等 多 くの 人 に よ り研 究 され たが,. cularieを. 1932年 平 沢4)は 横 紋筋 の筋 緊張 お よ び不 随 意 運 動 に. 通 つ て 淡 蒼 球 か ら 下 降 す る 線 維 がLuys. 体 や 赤 核 に 達 し一部 は 黒質 に至 る とい う説 に つ い て. 協 力す るす べ て の部 分 を錐 体 外 路 系 の 名称 の もと に. は 再 吟 味 を 要 す る と い つ て い る.以. 総括 し,こ れ を 形態 学 的立 場 か ら さ らに5亜 系 に分. 下 核 の 連 絡 に つ い て は 現 在 な お 不 明 の 点 が 多 い.. 上 の ご と く皮 質. 類 した.す な わ ち,大 脳 皮 質 系,線 状 体淡 蒼 部 系, 第2章. 小 脳 系,脳 幹 脊髄 系 お よ び末 梢 系 で あ る. 線状 体 淡 蒼 部 系に つ い て はWilson6) 多 くの研 究 が あ り, Jakobの 主 系統extrapyramidales. Riese7),等. い わ ゆ る 錐 体外 路 系. Hauptsystemに. 相 当 し,. 実 験 動 物 と し て は,体 康 猫 を 使 用 し,こ. 験. ratusに. る もの と考 え られ て い るが,最 近大 脳 皮 質 系 の研 究. を 行 つ た.破. が す す む に つれ て,大 脳皮 質 と密接 な関 係 が あ る こ. 出 した.. れ を 第1編. 定 位 に 固 定 し,破. 線状 体淡 蒼 部 系の 線 維 連 絡 に つ い て み る に,遠 線 直 接 視床,オ. リー ブ. を 作 つ た.そ 法14)を. 法. 重2.5〜3.5kgの. 壊 後7〜21日. 染 色 法 はWeigert‑Pal髄. とが 強 調 され て きた.. 方. 第2章. の べ た ご と く, Horsley‑Clarke's. 全 錐体 外 路 系統 の 作 用 を統 一す る 中枢 的 地位 を 占 あ. 状 体線 維 と してDejerine8)は. 実. 成熟健. に お い て詳 細 に atereotaxic. appa. 壊 針 を脳 内 に挿 入 し破 壊 目 に屠 殺 し その 脳 を と り. 鞘 染 色 を行 い 連 続 切 片. の 他,巣 鴨 式 髄 鞘 染 色 法, Le Masurier. 行 つ て 参 考 に し た..

(2) 4446. 上. 林. 恒. 雄. H2を 第3章. 実. 験. 成. 績 側 あ るい は. 両 側 が 外 れ て 破 壊 し た46例 お よ び 広 範 囲 破 壊 を 行 つ. 以 下 各 症 例 の 実 験 成 績 をWeigert‑Pal髄. 1). 95,術. 後 生 存17日. L. 切 片1. 3.0mm.. 破 壊 創:. 脳 脚,. らに赤 核 前 端. Luys体. の 背 内 側 に 位 置 し,さ. 第2節. 一 側 ま た わ 両 側 が 外 れ て 破 壊 され た もの. 46例 の う ち 代 表 的 な1例. 径1.0mm大. で 内 包 の背 内 端 に 接 して. 径0.8mm大. lenticularisお. り そ の 内 端 を 廻 るAnsa. よ び 内 包 の腹 側 よ. lenticularisが. た 視 床 下 縁 に0.6mm大. 切 片2. (写 真2,. 視 床 枕,外. の 創 が み ら れ る.. 左) mm,. F 9.0mm,. 頭 体 前部 を. L. L 3.0mm,. 手 綱 核,外. 破壊 創 索,乳. 左)直. 径2.2mm大. の ほ ぼ楕 円形 を. 左)直. お よ ん で い る.破. H野. lenticularis. い る.ま. た 脳 脚 を つ ら ぬ い て 背 側 に 走 るAnsa. に お い て 破 壊 され て. 破 壊 創 に 達 し て い る .破. 一 部 に お よ び,創. が み ら れ る.右)直 し,そ. 第3節. 4,. は そ の 強 拡 大 像 で あ る.. 破 壊 創:. 左)脳. Forel野. 頭 体 を 通 る 斜 前 額 断.. 脚 の 背 内 側 に 接 し,赤. に 一 致 して い る. 右)位. 壊 創 はForel. 径2.5mm大. H野 に. の ほ ぼ円 形. H野. 部 視床 核 に. にお よ ん でい. に つ い て の み の べ る. 66,術. 後 生 存12日,痙. 破 壊 部 位 を 示 すHorsley‑Clarkeの F. 9.5mm,. 破壊創. 側 膝 状 体,乳. 方 は 視 床 外髄 板 を こえ て一. 壊 創 はForel. L. 3.0mm,. 視 床 中 央 部,視. (写 真5). 後 交 連,内. lenticularisを. 広 範 囲破 壊 の場 合. 実 験 動 物No.. の ほ ぼ 円形をな 真3,. の ほ ぼ 円 形 をな. 脚 よ りや や 離 れ て 存 在 し,一. 3例 の う ち1例. の 内側 に は乳 頭 体 視床 路. 径3.0mm大. 真. る の み で あ る.. 壊 創 の上 端. の 位 置 的 関 係 は 左 側 と 同 様 で あ る.写. 切 片3. 径2.0mm大. 部 視 床 核 に お よ ん で い る.破. な 有 髄 線 維 と し て 認 め ら れ るFasciculus 主 と す るForel. F 9.0. 索 を 通 る 斜 前 額 断(写. し,脳 脚 の 背 側 に 接 し, Fasciculus. を な し,脳. がH2を. 目 盛 の 位 置:. H‑2.0mm右). 側 膝 状 体,視. 脚 移 行 部 を つ ら ぬ き脳 脚 背 側 に 沿 い 内 方 に 走 る著 明. はH1の. 5.0mm,. お よ ん で い な い.右)直. に 接 して い る.内 包.脳. 攣(+). H‑1.0mm. 完 全 に 破 壊 し て い る.上. 呈 し,脳 脚 背 内 側 のLuys体. lenticularisも. 後 生 存14日.痙. 8). 3, 4). 側 膝 状 体 前 端 部,視. 75,術. に つ い て の べ る.. 破 壊 部 位 を 示 すHorsley‑Clarkeの. 破 壊 され て. 通 る前 額 断. 破 壊 創:. 実 験 動 物No.. の 不 正 円形 を な. 方 は視 床 下縁 に お よん で. い る.ま. に 一 致 し て お り, 方 の切 片 で は. H‑3.0mm. し 内 方 の 背 内 側 に 接 し,上. Fasciculus. H野. 部 に お よ ん で い た.. 目 盛 の 位 置:. い る.右)直 い て,. 主 と す るForel. 壊 創 はい ずれ. 前 方 の 切 片 で は 内 包 の 内 側 に 接 し,後. 床 中 部 を 通 る 前 額 断.. 左)直. の位 置的 関係 は. 左 側 と 同 様 で あ る.. (写 真1).. 視 束 交 叉,視. 破 壊 して. 破 壊 創 に 達 して い る. 右)破. 痙 攣 が お こ ら な か つ た22例 で は,破. に つ い て の べ る.. 破 壊 部 位 を 示 すHorsley‑Clarkeの F 8.5mm,. lenticularisも. も ほ ぼH2を. 実 験 動 物No.. lenticularisを. い るて また 脳 脚底 よ り これ を つ らぬ いて 背 方 に走 る. 両 側 対 称 性 に 正 し く破 壊 さ れ た も の. 脚背 内側 に. 包 を つ らぬ き脳 脚 の 背側. 壊 創 は 左 側 よ り や や 大 で あ る が,そ. 鞘 染色. に よ る 連 続 切 片 標 本 を 中 心 と し て の べ る こ と と す る.. 25例 の う ち 代 表 的 な2例. に 一 致 し,脳. を 内 方 に 走 るFasciculus. Ansa. に つ い て 検 索 し た.. 第1節. H野. 接 して こ の 部 に お い て,内. 両 側 対 称 性 に 正 し く破 壊 し た25例,一. た3例. 主 と す るForel. 左)帯. H. 攣(‑) 目 盛 の 位 置:. 1.0mmお. よ び3.0mm. 交 叉 を 通 る 斜 前 額 断(写. 真9).. 状 を な し,視 床 背 内 側 核,腹 内 側. 核 に お よ ん で お り,下 方 は 外 髄 板 に 達 し て い る.右). 核前端の. 置的 関 係 は左 側 と. 不 正 形 を な し,視 床 内 側 核 の 大 部 分 を 含 み,さ ら に 外 髄 板 を こ え て,一. 部 視 床 外 側 核 に ま で お よ ん で い る.. ほ ぼ 同 様 で あ る. 2). 実 験 動 物No.. 125,術. 破 壊 部 位 を 示 すHorsley‑Clarkeの F. 8.5mm,. L 3.0mm,. H. 第4章. 後 生 存16日 目 盛 の 位 置,. 3.0mm. 側 膝 状 体 を 通 る 斜 前 額 断(写. 破壊創. 左)直. 径2.4mm大. 猫 脳 に お い てHorsley‑Clarke's apparatusを. 手 綱 核,外. 真6,. 7).. の 不 正 円 形 で,. 総 括 並 び に考 按. 用 い て 破 壊 し,癩〓. 正 確 に 知 る た め にWeigert‑Pal染 切 片 を 作 製 し,検. 索 した.. atereotaxic 痙 攣 の 止 る部 位 を 色 を 行 い,連. 続.

(3) 癲〓 痙 攣 伝導 路 遮 断 に関す る実 験 的 研 究 癲 〓 痙 攣 の 止 つ た も の の 破 壊 部 位 はH2を す るForel. H野. に 桐 当 し,直. の 破 壊 創 で あ り,両. 径2.0〜3.0mm大. lenticularlsとAnsa. lenticu. 含 まれ てい る.. Foreliと. か ら して,動. and. Wall18)も. 証 明 し て い る.こ. 視 床 と淡 蒼 球 との 線 維 連 絡 を. の 広 範 囲 の 破 壊 に よ つ て,こ. れ ら. の 線 維 が 遮 断 さ れ て 痙 攣 が 止 つ た の で は な い か と考. 本 研 究 に よ り,癲. 〓 痙 攣 の伝 導 路 はか な り限 局 し. い うが 人 間 と 動 物 の 赤 核 の ち が い. て 存 在 し,小. さな 範囲 の破 壊 に よ り遮 断 しう る こ と. 物 で は 内 容 的 に 一 そ う広 い 部 分 を 意 味. を 知 つ た.し. た が つ て臨 床 に応 用 しう る可能 性 が あ. す る. Forel野. は 視 床 核 の 後 下 方 に 位 置 す る が,前. る と 思 わ れ る.し. 方 に ゆ くに 従 つ て 背 外 方 に す す ん で 視 床 核 の 腹 方 部. 性 で あ つ て,時. の 被 蓋 放 線Haubenstrahlung. 代 償 して,再. (H)に. こ で 私 は 猫 に お い て,破. 達 す る.こ. 壊 部 位 が 赤 核 前 端 部 よ りH. 野 を 含 む か な り広 範 囲 を 占 め る こ と か ら,こ をForel. れ と 同 時 にWalker17),. え る.. 赤 核 の 前 端 に 接 す る 有 髄 線 維 の 集 り は フ オ レル 域 Campua. る こ と を 明 ら か に し た が,こ Glees. 側 と も に ほ ぼ 対 称 で あ つ た.こ. の 範 囲 に はFasciculus larisが. 主 と. 4447. H野. と呼 ぶ こ と と す る.破. の部 位. 壊 創 の前 方 の. か し な が ら 一 方,そ. の 効 果 は一 過. 間 の経 過 と と も に他 の 遠 心 性 線 維 が び 痙攣 を着 起 す る可能 性 も充分 考 え ら. れ る と こ ろ で あ る が,痙. 攣 の イ ンパ ル ス を 伝 え る 特. 定 の 伝 導 路 の 存 在 を 明 ら か に し,こ. れを一時的な り. と も止 め え た こ と は 極 め て 意 義 あ る こ と と 信 ず る.. 切 片 で は 脳 脚 背 側 に 沿 つ て 内 方 に 走 るFasciculus lenticularisと. た 脳 脚 を つ ら ぬ い て 背 側 に 出 るAnsa を 破 壊 し,後 Forel野. lenticularis. 方の切 片 で は破 壊 創 は 赤 核 前 端 部. に 達 して い た.. Forel. 第5章. 内 包 の 腹 側 よ り そ の 内 端 を 廻 り,ま. H野 を 完 全 に 破 壊 した 場 合,淡. 蒼 球 よ り脳. 脚 を つ ら ぬ き 黒 質 に 至 る 線 維 は 破 壊 さ れ て も, Papetz12),小. 川5)の 主 張 す る 線 状 体 よ り直 接 黒 質 に. 結. 猫 脳 に お い てHorsley. 論. Clarke's. stereotaxic. 用 い遠 蒼 球 線 維 を破 壊 して痙 攣 の有 無 を 検. し,癲〓. 痙 攣 を 止 め う る 部 位 を 正 確 に 知 る た め に,. Weigert‑Pal染 果,次. 色 を 行 い 連 続 切 片 を 作 り 検 索 した 結. の ご と き結 論 を え た.. 1). 痙 攣 を 止 め う る 部 位 はForel. H野. 至 る線 維 が 破 壊 され ず に 残 る可能 性 が考 え られ る. 主 と す る,直. が,こ. 両 側 対 称 性 に 破 壊 さ れ た も の で あ つ た.. の 線 維 を 錐 体 路 を 損 傷 す る こ と な く破 壊 す る. こ と は そ の 位 置 的 関 係 よ り み て 困 難 で あ る.し Wilsons),. Jakob10),. Riese7), Morgan11)等. か し. はPapetz. の い う線 状 体 よ り直 接 黒 質 に 至 る 線 維 の 存 在 を 否 定 し て い る. 視床 内側 核 を 含 む広 範囲 の破 壊 に よ つ て痙 攣 が 止 が 破 壊 した 部 位 は 尾 崎15),吉. い う 刺 激 に よ り 最 も 痙 攣 を お こ し易 い 中 核. 群 に 相 当 して い た. Ranaon13)はH1は Fasciculus. lenticularisを. てFaeciculus. 経 てH野. thalamicusを. に 達 し,反. 転 し. な して視 床 内側 核 に 至. J. Comp. Neurol.,. 2) Sherrington: 3) Fulton:. J.. Physiol.,. Physiology. Nw York,. こ の 範 囲 に はFasciculus. Ansa. lenticularisの. 3). しく. lenticularisと. 一部 が含 まれ て い る。. 両 側 破 壊 を 行 つ て も,破. 壊部位が左右対称で. 全 会 雑 誌,. 5). 小 川:日. 新 医 学,. 剖 学,南. 山 堂,昭28.. Brain,. 1936.. 10, 429-432,. 1889 .. of the nervous. system,. 33,. 38,. 34,. 648‑697,昭8.. 4). 両 側 の 視 床 内 側 核 を 含む 広 範囲 の 破 壊 に よ り. 痙 攣 の 止 つ た も の が あ つ た.. (稿 を 終 る に 臨 み 終 始 御 懇 篤 な 御 指 導,御. 96‑103,昭19.脳. の解. 献 Physiol.. 1912,. 36,. 427. 57,. 487-494,. 1924.. J.. Neurol,. Rev.. 9) Vogt:. Physiol.,. J.. Arch.. 31,. neurol., 25,. Neurol.. 81-122,. 1925 .. 14, 521-532, 627-846,. 1920.. Psychiat.,. 13,. 1906 . 596. 1925.. 11) Morgan:. Arch.. Neurol.. Psychiat.,. 18, 495. Neurol.. Psychiat. , 38,. 1927.. 12) Papetz. - 553,. Anz.. u.. 8) Dejerine:. - 549, 295-509,. 校閲を. 賜 つ た 恩 師 陣 内 教 授 に 深 甚 な を 謝 意 を 捧 げ る). - 620,. , 1914. Anat.. つ た.. 10) Jakob:. 平 沢.十. 6) Wilson:. 63, 251-273,. 1949.. 4). 7) Riese:. の 部 分 で,正. 淡蒼球か ら. 文 1) Levin. -492. 2). 径2.0〜3.0mm大. のH2を. な く上 述 の 部 位 を 外 れ て い る 場 合 は 痙 攣 は 止 ら な か. つ た 例 が あ つ た が,私 田16)の. appa. ratusを. Arch.. 550. 1937.. 13) Ranson. . Arch.. Neurol .. Psychiat.,. 42,. 1059.

(4) 4448. 上 -1067,. 1939,. 14) Le Masurier:. 46,. 504-508,. Arch.. Psychiat.,. 林. 恒 16). 1941.. 尾 崎:条. 件 反 射,. Studies Part. III.. 2,. 34,1065-1067,. 79‑88,昭l8.. on the. Interception. Histological Concerning. of the. Studies. 吉 田.岡. 山 医 学 会 雑 誌, 64,. 1536‑1551,昭27.. 17) Walker: J. Comp. Neurol., 62, 407-419, 1935. 18) Glees, Wall . Brain, 69, 195-208, 1946.. 1935. 15). 雄. Pathways. on the. to intercept. Some Epileptic. of Epileptic Areas. of Cat. Convulsion Diencephalon. Convulsion. By Tsuneo. Kanbayashi. First Dept. of Surgery, Okayama University Midical School (Director: Prof. D. Jinnai) The precise histological examination revealed that the area, of which selectiv damaging intercepted the epileptic convulsion, corresponded to the bilateral small spherical regions having a diameter of 2-3mm with H2 of Forel's field as its center. The large damaging of the bilateral nucleus medialis of thalamus was also effective to intercept the epileptic convulsion..

(5) 癲 〓 痙 攣 伝 導 路遮 断 に関 す る実 験 的研 究. 上. 林 論. 文. 附. 図. 4449.

(6) 4450. 上. 上. 林. 林. 恒. 論 文. 雄. 附. 図.

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