前 白 血 病 状 態 に 関 す る 臨 床 的 研 究
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(2) 22. 高. 誌 を用 い,. 前 白 血 病 状態. とは 臨 床上 白血 病 が確. 橋. 功. Fig.. 1. 認 され る迄 に 認 め られ る血 液 異常 とい う定 義69)に従. Sex. and. of. leukemia. age. distribution with. in. 62. preleukemic. cases stage. った.尚 今 回 被 爆 者 例,先 天 的 血 液 疾 患例 は除 外 し た. Ⅲ. 研 究 成 績 (1) 前 白血 病 状 態 の 種 類 と頻 度 前 白血 病 状 態 例 と して 集 積 し得 た62例 を一 括 す る とTab.. 1に 示 す ご と くで あ る.そ の 種 類,病 像 は 多. Table. 1.. Preleukemic. Cases. in. Japan. (1952‑1971). 白血 病 状 態 例 につ いて 検 討 す る と不 明 例2例 く39例 中男 性25例,女. をのぞ. 性14例 と男 性 に 多 い傾 向 で あ. り,年 令 構 成 で も全 対 象 例 にお け る と略 々類 似 の 傾 向 が 示 され た. (3) 前 白血 病 状 態 例 の 臨 床 経 過 Tab. Table. 様 性 を 示 す 事 が うか が わ れ る.そ. 2.. 3は 前 白血 病状 態 の 期 間 と白血 病 診 断. 2.. Duration. of. Preleukemic. Stage. の 中 で も白血 病 と. 診 断 さ れ る前 に 再 不 貧 と 診 断 さ れ て い た も の が62例 中41例,. 66.1%と. (3例),. 最 も高 率 で あ り,そ. achrestic. anemia(1例),. tic anemia(1例), emia(1例),. refractory hyperchromic. mia(2例),多. sideroblas normoblastic. megaloblastic. 血 症(3例),. 骨 髄 線 維 症(3例),顆. Banti氏. an ane M:. 病(2例),. 粒 球 減 少 症(2例)等. 診 断 され た 例 が 報 告 さ れ て い る.又 し2疾. の他 悪 性 貧 血. 々 と. 前 白血 病状 態 と. Table ukemic. 3. Stage. Survivals from. of. month Cases. → 再不貧. 症. → 白 血 病1例. → 白 血 病1例,多. 血症. of. M:. month. → 骨髄 線 維. が 認 め ら れ た.. (2)前 白血 病 状 態 例 の 性 別 並 び に年 令 構 成 対 象例 の性 別,年. 令 構 成 を一 括 す る とFig.. 示 す ご と くで,不 明例4例. 1に. をの ぞ く58例 中男 性36例,. 女 性22例 と若 干 男 性 に多 い 傾 向 が 示 され た.そ の 年 令 構 成 で は40才 並 び に50才 代 の 報 告例 が他 の 年 令9 に比 し,比 較 的高 率 に認 め られ る.特 に再 不 貧 様 前. year. with. Diagnosis. 患 の 病 態 を 経 時 的 に 示 し た もの と し て 悪 性 貧. 血. Y:. Prele. Leukemia.
(3) 前 白血病状態 に関す る臨床的研究 か ら死 亡 す る まで の 期 間 を一 括 した もの で あ る.ま. 23. (5) 再不貧様前白血 病状態例 の血 液所見の検討. ず前 白血 病 状 態 の 期 間 を み る に そ の期 間 は一 様 で な い が, 1年 以 上 の 例 が不 明例14例 を の ぞ く48例 中25 例 と約 半 数 に相 当 し, 4年 以 上 経 過 した例 が そ の 中. Table in. 16. Stage. 5. Cases before. Hematological with. Atypical. Hypoplastic. Diagnosis. of. Findings. Preleukemic Leukemia. 7例 で あ っ た.一 方 白血 病 と診 断 され て か らの生 存 期 間 の 明 らか な37例 に お い て は3ヶ 月 以 内 に死 亡 し た例 が29例, 78.3%,そ. の 中15例 は1ヶ 月 以 内 に死. 亡 した もの で あ った.同 様 の 事 を再 不 貧様 前 白血 病 状 態 例 に つ い て検 討 す る と不 明例9例 中16例, 50%は1年. をの ぞ く32例,. 以上 再不 貧 様前 白血 病 状 態 を示. した もの で あ り,そ の 中6例 は4年 以 上 の例 で あ っ た.又 白 血 病 と診 断 され て か らの期 間 は不 明 例16例 をの ぞ く25例 中20例, 80%が3ヶ. 月 以 内 の 死 亡例 で. あ った.. (4) 前 白血病状態例の 白血病診断時病型 Table with. 4.. Types. Preleukemic. of. 62. Cases. of. Leukemia. Stage. Tab.. 5は 再 不 貧 様 前 白 血 病 状 態 例 につ いて 白血. 病 と診 断 され る以前 に 注 目 され た血 液 所 見 を一 括 し た もの で あ る.す な わ ちこ れ等 の 症 例 にお いて は 再 不 貧 と診 断 され な が ら も末 梢 血 で の 単 球 増 多,網 赤 血 球 増 多,形 質 細 胞 の 出現,赤 芽 球 の 出 現,幼 若 細 胞 の 出現,不 明 幼若 細 胞 の 出現 等 が 注 目 され,骨 髄 で は赤 芽 球 系 細 胞増 多,軽 度 の 骨 髄 芽 球 増 多,顆 粒. (): cases with hypoplastic preleukemic stage 62例 の 白血 病 診 断 時 病 型 はTab. で あ る.不 明 例5例. 4に 示 す ごと く. をの ぞ く57例 中 急 性 白血 病51例,. 球 系 左 方 推 移,単 球 増 多,形 質 細 胞 の 増 多,不 明 幼 若 細 胞 の 出 現 等 が 注 目 され て い る. Tab.. 5は 同時 に血 液 所 見 の詳 細 な16例 につ い て. 各 所 見 の 頻 度 を示 して い るが 骨 髄 に お け る赤 芽 球 系. 慢 性 白血 病6例 で,急 性 白血 病51例 の うち わ けは 急. 細胞 増 多(81.3%),骨. 性 骨 髄 性 白血 病31例,単 球 性 白血 病7例,急 性 リン パ球 性 白血 病5例,急 性 赤 白血 病2例,病 型 不 明6. 末 梢 血 へ の 赤芽 球 出現(68.8%)等. 例 で,慢 性 白血 病6例. %で あ った.. あ った.特. は すべ て慢 性 骨髄 性 白血 病 で. に再 不 貧 前 白血 病 状 態 例 につ い て検 討. す る と不 明例4例. を の ぞ く37例 は 全 例 急 性 白血 病. (急 性 骨髄 性 白血 病22例,単 リンパ球 性 白血 病3例,急 明5例)で,再. 球 性 白血 病5例,急 性 赤 白血 病2例,病. 性 型不. 不 貧様 前 白血 病 状 態 を呈 しつ つ,そ. の 後慢 性 白血 病 と診 断 され た もの は1例. も認 め られ. 髄 芽 球 軽 度 増 多(68.8%), が よ り高 率 に 認 め. られ る.尚 前 二者 の併 存 せ る例 は16例 中10例,. 62.5. (6) 再 不 貧 様 前 白血 病状 態 例 の 白血 病 診 断 時 血 液 所見の検討 Tab.. 6は す で に前 項 で の べ た16例 に つ い て 白 血. 病 と診 断 され た 時点 で の血 液所 見 を検 討 した もの で あ る.全 例 急 性 白 血 病 で あ り,末 梢 血 に て 白 血球 数 正 常 な い し低 値 を示 し,骨 髄 に お い て有 核 細 胞数 の 増. な か っ た.以 上 の 事 か ら前 白血 病 状 態 と急 性 白血 病,. 多 を示 さなか った もの が60%前 後 に認 め られ た.尚. 特 に再 不 貧 様 前 白血 病 状 態 と急 性 骨 髄 性 白血 病 との. 末 梢 血 に芽 球 出 現 の 低 率 で あ っ た例 が16例 中7例,. 関連 が注 目 させ られ た.. 43.7%に. 認 め られ た..
(4) 24. 高 Table. 6.. Cases. of. ukemic of. Hematological Leukemia. Stage. at. Findings. with The. Hypoplastic. Time. Making. in. 橋. 功. 16. Tab.. 7. Preleukemic. cases. Prele. in. foreign. lands. (1950‑1970). Diagnosis. Leukemia. *. Fanconi's. syndrome………5. 再 不 貧 と白血 病 とは前 者 が末 梢 血 に お け る汎 血球 Ⅳ. 考. 減 少 と骨髄 低 形 成 等 い わ ゆ る骨 髄 造 血 機 能 低 下 を特. 察. 徴 とす る もの で あ り,後 者 す な わ ち白 血 病 は骨 髄 に 前 白血 病 状 態 に関 す る検 討 の一 端 と し,本 編 で は (1)本邦 で は前 白血 病 状 態 と して どの 様 な 血 液異 常 が 認 め られ る のか. (2)その種 類,頻 度 は ど うか. (3)そ. お け る腫 瘍 性 増殖 性 疾 患 で あ る とこ ろか ら,臨 床 上 両極 端 に位 置 す る もの と解 釈 され て きた よ うで あ る. と して の性 別,年 令 構 成 は ど. が,現 在 まで の 再不 貧 骨 髄 に関 す る病 理 学 的 検 討, 又 実 験 白血 病 に お け る白血 病 初 発 病 像 に 関す る報 告. うか. (4)前白 血 病状 態 の期 間 とそ れ 等症 例 の 予 後 は. の中 には これ等2疾 患 の 病 態 の 間 に何 等 か の 有 機 的. れ等 の宿 主 要 因 の1つ. どうか. (5)前白血 病 状 態 を呈 した症 例 は末 期 に は ど の 様 な 白血 病 々型 を示 す の で あ ろ うか . (6)前白血 病. 関連 が存 在 す る可 能 性 を示 唆 す る もの が み られ る. す な わ ち 病 理 学 的 に は1941年Stodtmeister. and. 状 態,特 に再 不 貧 様 前 白血 病 状 態 例 にお い て は前 白. Buchmann70)が. 血 病期 並 び に白 血 病 診断 時 に何 等 か の 特徴 的 と思 わ. とその 島 嶼状 小 集 団 を認 め た事 を報 告 し て お り ,類 似 の 所 見 はす でに 本邦 で も天 野71) ,橋 本72),平福73)等の. れ る所 見 が 存 在 す るの で あ ろ うか.等 々 につ いて 検 討 した. まず前 白血 病 状 態 の種 類 と頻度 についてはTab . 1 に示 す ご と くで,対 象 例62例 中41例, 66 .1%と 半 数 以 上 が再 不 貧 様 前 白 血 病 状 態 例 であ り最 も高率 に 認 め られ,つ い で悪 性 貧血, sideroblastic. anemia等. の 赤 芽球 系 成熟 障 碍 を その 病態 の 中心 とす る もの が 計8例 に 認 め られ た. Tab. Index. 7は1950年. 用 い集 積 した もの であ るが, PNH → 白血 病例,特 発 性 血 少板 減 少 症(ITP)→ 白. Medicusを. 血 病 例 をの ぞ き,そ の 種 類 は 本 邦 に お け る と略 々 同 様 で あ る.こ れ 等 の 事 か ら して前 白血 病 状態 ,す な わ ち白血 病 との 臨 床 的 関連 に お いて は特 に再 不 貧 と anemiaを. 代 表 とす る 赤. 芽 球 系 成熟 障碍 状 態 が問 題 とな って くる もの と思 わ れ る.. 指 摘 す ると こ ろで あ る.橋 本 は 更 に 全 身 骨骨 髄 の 系 統 的検 索 の 結 果,骨 髄 細胞 の増 生 の程 度 並 びに 細 胞 配 列 の 状 態 は 同一 症 例 で も異 な る部 位 で大 きな差 の あ る事 を報告 して いる. williams3)に よ れ ば 再不 貧, 白血 病 は と もに骨 髄 細 胞 の 増 生 を支 配 す る機 序 の 失 調 と解 され るが,こ れ 等 再 不 貧 骨 髄 に お け る細 胞 配 列 の不 均 衝,幼 若 細胞 の 増 多,過 形 成 巣 の 混 在. か ら1970年 まで の外 国 報 告 例 を. 悪 性 貧 血, sideroblastic. 再 不 貧 患 者の骨 髄 に幼 若 細 胞 の増 多. ,更. に又 不 明 幼 若細 胞 の 出現 等 々 の病 理 学 的報 告 は. ,再 不 貧 骨 髄 に お け る機 序 失 調 の 多様 性 を示 す もの で あ り,白 血 病 との関 連 に お いて も臨 床 上 興 味 あ る もの と思 わ れ る.一 方 実験 白血 病 にお い て は20 ‑Methy‑ lcholanthrene,放. 射 線 誘 発 マ ウ ス 白血 病 初 発 病 像. の検 討 に際 し,白 血 病 々 像 の確 認 に先 行 し末 梢 血 の 汎 血 球 減 少,骨 髄 低 形 成 等 再 不 貧 に極 め て 類 似 した 状 態 の存 在 す る事 がすで に平 木74),宗田75)等 に よ り指 摘 され て お り,著 者76)もRauscher白. 血病 において.
(5) 前 白血 病状 態 に関 す る臨 床 的 研 究 類 似 の現 象 を認 め 報 告 して い るが,こ れ等 の 成績 は. materialsに. 25 変 化 な い し欠 損 を きたす 為,そ の結 果. 病 理学 的 報 告 同 様 再 不 貧 と白 血 病 との 臨床 的 関連 を. とし赤 芽 球 系成 熟 障 碍 が認 め られ るよ うに な っ たの. 検 討 す る際 示 唆 す る と こ ろ大 と思 わ れ る.. か.す な わ ち これ等 症 例 に 認 め られ る赤 芽 球 系 成 熟. そ れ で は臨 床 上 再 不 貧 様 前 白 血 病 状態 を い か に考. 障碍 は顆 粒 球 系 細胞 の腫 瘍 化 を間 接 的 に表 現 す る も. えて ゆ け ば よ いか で あ ろ うか.い わ ゆ る再 不 貧 が 白. の で あ るの か.又Broun77)等. 血 病 に移 行 した の か.す な わ ち再 不 貧 病態 の 経過 中. omonocytic. に正 常細 胞 分 化 系 列 か ら偏 向 した 細 胞 が あ らた に 出. この 赤 芽 球系 球 成 熟 障 碍 は す べ に赤 芽 球 系 細 胞 自体. 現 した の か.又 汎 血 球 減 少,骨 髄 低 形 成 とい う造 血. 腫 瘍 性 性 格 を示 す もの で あ り, Dameshekの. 環 境 が何 等 かのleukemogenic. と くsideroblastic. 好 条 件 とな り得 るの か.更 つの. みせかけ. agentに 対 し,よ り に又 再 不 貧 様 の 病態 は1. elmo. leukemia"の. が"Chronic. 中 で の べ て い る ごと く,. anemiaはchronic. syndromeで. erythr. 言 うご. Di Gugli. あ るとす る立 場 を とる の か今 尚 推. 像 で あ り,す で に その 時 白 血病 機. 輸 の域 をでず,骨 髄 幹 細 胞,腫 瘍 化 と酵 素 欠損,酵 素 欠. 能 が存 在 して い るの か.こ れ 等 の 点 につ い て の検 討. 損 と腫 瘍 化 等 い くつ か の 問題 を 内在 して い る もの と. が必 要 と思 われ る.す で にの べ た実 験 白血 病 に お い. 思 わ れ る.し か し今後 前 白血 病 状 態 をprospective. て はleukemogenic 白血 病 状態. agentと の 接 触. → 再 不 貧様 前. に把 握,検 討 して ゆ く際,末 梢 血 に お け る汎 血球 減. → 白血 病 と い う一 連 の 推 移 の 中 に本 病. 少,骨 髄 低 形 成 を主 徴 とす る再 不 貧 様 病態 同 様 赤芽. 態 が位 置 づ け られ,こ の時 はpotential も表現 し得 るす で に. と解釈 され る が,こ れ等murine leukemogenic. leukemiaと. 白血 病 の 性 格 を帯 び た状 態. とな り得 るの で は. ない か と思 われ る.. かも. さて前 白血 病 状態 は すべ て の 白血 病 に認 め られ る. agentと の 接 触 歴 の 明 らか な モ デ ル. もの で あ ろ うか.何 等 か の宿 主 側 要 因 が 関 与 す るの. を直 ち にhuman. leukemiaに. leukemia,し. 球 系成 熟 障碍 は重 要 な 指針 の1つ. 応 用 し得 るか 否 か,一. つ の示 唆 は 与 え られ る ものの 推 論 の 域 をで な い.す. か.白 血 病 々型 によ って異 な るの か.又 特 殊 な 白血 病 に の み認 め られ るの か興 味 あ る問 題 と思 わ れ る.. でに平 福69)は① 再 不 貧 か ら白 血 病 に移 行 し得 る事 が. まず そ れ等 の 性 別,年 令構 成 の検 討 の 中 で,中 高 令. あ るの か.② 白血 病 が いつ も臨 床 的 に再不 貧 像 を と. 者 に 多 い傾 向 が 注 目 され た.す で に高 令者 に お け る. って発 病 す るのか.③ 一 般 に,白 血 病 の発 症前 に前. 造 血機 能 の問 題 は多 方面 か ら検 討 され て い るが,一. 白血病 期 とい う ものが 存 在 す るの か,或 い は 又 そ の. 般 に末 梢 血 に お け るnormo‑,. 特 殊 な る もの の み に見 られ るの か.等 々 の 問題 を臨. 血,白 血球 減 少,血 小 板 減 少,網 赤 血 球 減 少 の傾 向 が,. 床 側 に提 起 して い る が これ 等 の 問 題 に対 して も今 後. 骨 髄 で は比 較 的 に低 形 成 像 を示 す 事 が報 告 され78),骨. 再 不 貧の 臨 床 病態 を 白血 病 との 関 連 にお い て厳 重 に. 髄scinticameraで. 検 討,解 析 して ゆ く事 が必 要 と思 わ れ る.. る79).又 教 室 の 骨髄 組 織 培 養 法 を用 い血 球 機 能 の面 か. つ ぎに悪 性 貧 血, sideroblastic. anemia等. hyperchromicな. 貧. も造 血 巣 の減 少 が 報告 され て い. 赤芽. ら高 令 者 の 骨髄 機能 を検 討 した 時,白 血 球 系,血 小. 球 系成 熟 障 碍 が前 白血 病 状 態 と して 認 め られ た とい. 板 系 造 血 能 の低 下 が認 め られ る80).こ れ等高 令 者 に お. う報 告 は再 不 貧様 前 白血 病 状 態 が 再 不 貧‑白 血 病. ける血 液 学 的 所 見 は そ の原 因 が加 令 に よ る一 次 的 な. とい う臨 床血 液 学 上 両 極 に位 置 す る と思 わ れ る疾 患. もの,二 次 的 る もの か は さて お き一 応 造 血 機 能 の 低. の 間 に問 題提 起 を した と同様. 下 を示 唆 す る もの で あ ろ う.こ の点 か ら言 え ば前 白. 赤 芽球 系‑顆 粒 球系. とい う異 った細 胞 系 列 間 に顆 粒 球 系 腫 瘍化 を め ぐ り. 血 病状 態,特 に再 不 貧 様 前 白血 病状 態 の検 討 に際 し. 何等 か の 関連 が存 在 す る可 能 性 を示 唆 し興 味 あ る問. ては. 題 と思 われ る.こ. 能低 下‑そ. 主 にsideroblastic. の 問 題 に対 して は現 在 ま で に anemiaと. 白血 病 との 関 連 を 中. 心 に症例 報 告 の 中 で 多 くの論 議 がな され て い るが, sideroblastic. anemiaの. 中で もprimary. acquired. sideroblastic. anemiaに. 白血 病 々像 を呈す るに至 っ. 加令. に よ る骨 髄 造 血 反 応様 式 の変 化‑機 れ に伴 う白血 病 初 発 病像 の変 化 も否 定. し得 ず,今 後高 令者 白血 病 の 特 異 性 とい う点 か らの 検 討 が必 要 と思 わ れ る. つ ぎに前 白血 病状 態 例 の 臨 床 経過 に つ い て 検討 し た が, Tab.. 2.. 3に 示 す ご と くで 前 白血 病 期 は1. た 症 例 が 多 く, Catovsky11)等 の 言 うごとく骨髄 に お. 年 以上 つ づ い た例 が 多 く,白 血 病 と診 断 され て か ら. け るmultipotential. は その 約80%が3ヶ. stem. cellのmutationが. 顆粒. 月 以 内 に死 亡 して お り, Block1). 球 系 で は 白血 病 とい う腫 瘍 性 変 化 を,一 方 赤 芽 球 系. がす で に"Preleukemic. で はheme合. の 中 での べ た と同 じ く,前 白血 病 状 態 は 比 較 的長 期. 成 に不 可 欠 な酵 素 産 生 に必 要なgenetic. acute human. leukemia".
(6) 26. 高. 橋. 功. 間 が つ い た の ち,白 血 病化 して短 期 間 に死 亡 す る傾. れ て い るが82)そ の 為 に も再 不 貧 の 病態 把 握 にお い. 向 が 認 め られ た.し か し全例 前 白血 病 期 に は前 記 し. て は 白血 病 との 関 連 に留 意 し厳 重 に 検討 をす す めて. た 臨 床 診 断 名 の も とに何 等 か の加 療 を受 け て お り,. ゆ く必 要 が あ ろ う.そ れ で は再 不 貧 す べ て を 前 白 血. この 影 響 を全 く は 否 定 で き な い もの と思 われ る.. 病 状 態 と して と ら えて よい の か ど うか.今 後 再 不 貧. 1963年Rheingold81)は. 様 前 白血 病 状 態 例 と再 不 貧 との 比 較 検 討 の も とに そ. 臨 床 症 状 に乏 し く,そ の経 過. の 極 めて 緩慢 であ った白血 病 例 をsmoldering leukemiaと. acute. し報 告 して い る が,前 白 血 病 状 態 が す. の 臨床 的,血 液学 的特 徴 を積 極 的 に検 討 して ゆ く事 が必 要 と思 わ れ る.一 方 又. 前 白 血 病 状 態,特. に再. で に 白血 病 の 性 格 を もった 時 期,す なわ ちpotential. 不 貧様 前 白血 病 状態 は す べ て の 白 血 病 に み られ る の. leukemiaに. か.そ れ と も特 殊 な 白血 病 に の み 認 め られ るの か.. kemiaと. 相 当す るとす れば このsmoldering. leu. の 関 連 は臨 床 上 興 味 あ る 問題 と思 われ る.. さてつ ぎに. 前 白血 病 状 態 例 は末 期 に いか な る白. とい う点 に関 して は 今 回 の検 討 か ら特 に急 性 骨 髄 性 白血 病 との 関連 が 白 血病 々 型 上 注 目 され た わ けで あ. 血 病 々型 を とる に至 っ たか. とい う間題 は平 福 の 提. る が,更 に年 令 の点 か らす る と. 高令者白血病. 起 した②,③. 床 経 過 か らす る と"smoldering. leukemia",血. 見 か らす る と"low. leukemia","hyp. る. Tab.. の問 題 と も関 連 し興 味 あ る点 と思 わ れ. 4は 今 回 の対 象 例 が 白血 病 と診 断 され た. percentage. ,臨 液所. 時 の 病型 を一 括 した もので あ るが,急 性 白血 病 例 が. oplastic leukemia"83)等 の 非 定 型 的 白血 病 との 関連. 最 も高 率 で,そ の 中 で も急 性 骨 髄 性 白血 病 例 が 多 い. が注 目 され るべ き と思 われ る.今 後 更 に 再 不 貧 並 び. 事 が 認 め られ た.特 に再 不 貧 様 前 白血 病状 態 例 に つ. に 白血 病 の両 端 か ら本 病 態 にapproachし,そ. い て み る と慢 性 白血 病 々像 を示 した例 は1例 もな く,. 床 的 並 びに 血液 学 的 特 徴 と そ の臨 床 的位 置 づ け を 明. 全 例 が 急 性 白血 病 で あ っ た.又 悪 性 貧血, siderob‑. 確 に して ゆ きた い.. lastic anemia等. 赤 芽 球 系 成 熟 を示 した諸 例 も急 性 Ⅴ. 結. 白血 病 々 像 を呈 す こ とが 多 く,臨床 上前 白 血病 状 態, 特 に再不 貧前 白血 病 状 態 と急 性 骨髄 性 白血 病 との関 連 に注 目す る必要 が あ る もの と思 わ れ る. 前 白血 病状 態 例 の血 液 所 見 に つ い て,特 に高 率 に 認 め られ た再 不 貧様 前 白血 病 状 態例 につ いて 検 討 し た が,前 白血 病 期 で は臨 床 上 一 応再 不 貧 と診 断 され て い る もの のTab. た. Tab.. 5に 示 す よ うな所 見 が 注 目 され. 5は 同 時 に血 液 所 見 の詳 細 で あ った16例. につ い て そ の頻 度 を み た もの で あ るが,末 梢 血 へ の 赤 芽 球 出現, 68.8%,骨 多, 81.3%,骨. 髄 に お け る比 較 的 赤 芽 球増. 髄 芽 球 軽 度 増 多, 68.8%等. が よ り高. の臨. 語. 前 白血 病状 態 の臨 床 的 研 究 の一 端 と し,ま ず 本 編 で は本 邦 にお け る前 白血 病 状 態 例 を集 積 し,そ の臨 床 的検 討 を行 った.今 回集 積 し得 た例 は62例 で あ っ た が,そ の結 果 1.. 対 象例62例 中再 不 貧 様 前 白血 病 状 態 例 は41例,. 66.1%と. 最 も高 率 で あ り,つ い で 悪 性 貧血, sider. oblastic. anemiaを. 含 くむ赤 芽 球 系 成 熟 障 碍像 を そ. の病 態 の 中心 とす る もの が8例 に認 め られ た. 2.. 前 白血 病 状 態 例 に お け る性 別 並 び に年 令 構 成. で は男 性,中 高 令 者 層 に 比 較 的 多 い傾 向 が 示 された.. 率 に認 め られ た.尚 対 象 例16例 中後 二 者 の 併 存 した. この事 は再不 貧様 前 白血 病 状 態 例 に お い て も同様 で. 例 は10例, 62.8%で. あ っ た.. Tab.. あ っ た.一 方 白血 病 診 断 時 で は. 6に 示 し た ご と く非 白血 性,骨. hypocellularityが. 髄 にお け る. 注 目 され た.し か しこの事 はす で. に臨 床 経過 の項 で もの べ た こ と く現 在 の と こ ろは前 白 血 病期,白 血 病 診 断 時 と もそ の血 液 像 に対 す る加. 3.. 前 白血 病状 態 は比 較 的長 期 間 つ づ い た の ち白. 血 病 々像 を呈 し,そ の後 短 期 間 に て 死 亡 す る傾 向 が 示 され た. 4.. 前 白血 病状 態 例 が 白 血 病 と診 断 され た 時点 で. 療 の 影響 を否定 し得 な い もの と思 わ れ る.特 に 再不. の 白血 病 々 型 は急 性 白 血病 例 が不 明例5例. 貧 様 前 白血 病状 態 での 血 液学 的特 徴 を抽 出 す る為 に. 57例 中51例 で,そ の う ちわ けは急 性 骨髄 性 白 血 病31. は 未 治療 時 の血 液 像 を い わわ ゆ る再 不 貧 と比 較 検討. 例,単 球 性 白血 病7例,急. して ゆ く事 が必 要 で あ ろ う.. 急 性 赤 白血 病2例,病. 以 上本 編 で は本 邦 にお け る前 白血 病 状 態 例 を集積 し,そ の臨 床 検 討 を行 っ だが,前 白血 病 状 態 と して. 病6例. をの ぞ く. 性 リン パ球 性 白血 病5例,. 型 不 明6例 で あ り,慢 性 白 血. はす べ て 骨髄 性 白血 病 で あ った.特. に再 不 貧. 様 前 白血 病 状 態 例 に つ い て み る と不 明 例4例. をのぞ. は再 不 貧様 前 白血 病 状 態 が最 も高 率 に認 め られ た.. く37例 はす べ て 急 性 白 血 病 で,急 性 骨 髄 性 白血 病22. 再 不 貧 は諸 外 国 に比 し本 邦 で は比 較 的 多 い 疾 患 を さ. 例,単 球 性 白血 病5例,急. 性 リン パ球 性 白血 病3例,.
(7) 前 白血病状態に関す る臨床的研究 急 性 赤 白血 病2例,病. 型 不 明5例. で あ っ た.尚 再 不. 病状 態,特. 貧様前 白血 病 状 態 例 を経 過 し,そ の後 慢 性 白血 病 々 像 を呈 した例 は1例 5.. に再 不 貧 様前 白 血病 状 態 を 中心 に文 献 的. 考 察 を行 っ た.. も認 め られな か っ た.. 再不 貧 様 前 白血 病 状 態 例 で は その 時 期 に 末 梢. 稿 を終 え る にあ た り御 指 導並 び に御 校 閲 を賜 った. 血 へ の赤 芽 球 出現,骨 髄 に お け る比 較 的赤 芽 球 増 多,. 恩師平木. 骨髄 芽球 軽 度 増 多等 が 注 目 され,白 血 病 と診 断 され. を表 します.. た時 点 で は末 梢 血 に お け る非 白血 性,骨 髄 にお け る hypocellularity等. 27. 年4月. 以 上 の 成績 を得 た の で 報 告 す る と と もに,前 白血. 新 潟),第13回. ウ ム(1971年10月. 文. 日本 臨 床 血 液学 会 シ ンポ ジ. 岡 山)に お い て 発 表 され た.. 献. 1) Block, M., Jacobson, L. D. and Bethard, 152, 1018-1028, 1953.. 3) Williams, M. J.: Myeloblastic 10, 502-509, 1955.. 多島 康 一 講 師 に深 甚 な る謝 意. 尚本 論 文 の 要 旨 は 第34回 日本 血 液 学 会 総 会(1972. が 注 目 され た.. 2) Meacham, G. C. and Weisberger, Med., 41, 780-797, 1954.. 潔 教授,喜. W. F.: Preleukemic. A. S.: Early atypical leukemia preceded. acute. human leukemia.. manifestations. of prolonged. of leukemia.. hematologic. JAMA,. Int. Ann.. disorder.. Blood,. 4) Rubinstein, M. A.: Early (preleukemic) diagnosis of leukemia. Proc. VIII. Congr. of Hemat. 1, 1053-1058, 1957. 5) Roberts, B. E., Abbott, C. R., Fortt, R. W. and Pyrah, R. D.: Preleukemia, a report of four cases,. Acta.. Hemat. 39, 20-28,. 6) Blair,. T. R., Bayrd,. 7) Vilter,. R. W., Jarrold,. with Hyperplastic 8) Sterne,. 1968.. E. D. and Pease,. G. L.: Atypical Leukemia.. T., Will, J. J., Fredman,. Bone Marrow,. E. H., Shiro,. Blood,. 15,. JAMA, 198, 139-142,. B, I. and Hawkins, V. R.: Refractory. 1-29,. 1960.. H. and Molle, W.: Pernicious. anemia complicated. kemia, Amer. J. Med., Sci., 202, 167-171, 1941. 9) Blackburn, E. K.: Pernicious anemia complicated by granulocytic 10, 258-261, 1957. 10) Bjorkmann, S. E.: Chronic -259 , 1956. 11) Catovsky,. D., Shan,. association. M. T.,. with leukemia. 20, 385, 1971. 12) Jenkins, D. E.,. refractory Hoffbrand,. Hartmann,. terminating. in acute granulocytic. 高橋. 功,喜. 多 島 康 一,前. 15). 高橋. 功,石. 崎 雅 信,大. 16). 喜 多 島 康 一,品. 喜 多 島 康 一,高 床,. 30,. 橋. 105‑111,. leukemia,. 白 血 病 状 態,川 熨 泰 亮,喜. 養 所 見 の 推 移 に つ い て‑,内 功,石 1972.. nocturnal. 信 広:前. 8,. 1173‑1180,. 崎 雅 信,長. 尾 忠 美,木. by myelogenous. leukemia,. L.. W.: Paroxysmal. Blood, 33, 287-291, 2 , 45〜66,. Blood, 11, 250 anemia and its. of five ceses.. hemoglobinuria. leu. Cli, Path.,. bone marrow,. J. V., Sideroblastic. report. 崎 病 院 医 学 雑 誌,. 多 島 康 一:前. 崎 孝 一,林 科,. A case. 32, 274-282, 1969. G. P. and Mcfarland,. 14). 17). A. V. and Dacie,. R. G.: Paroxysmal. myelocytic leukemia, Blood, 13) Kaufman, R. W., Schechter,. 川 晃 二,島. anemia with sideroblastic. and myelomatosis:. 1966. Anemia. Brit.. J. Hemat.,. terminating. nocturnal. in acute. hemoglobinuria. 1969. 1969.. 白 血 病 状 態 を 把 握 し得 た2例,臨 白 血 病 状 態 を把 握 し得 た2症. 例‑と. 血,. 7,. 483,. 1966.. くに そ の 骨髄 組 織 培. 1961. 下 日 出 男,森. 脇 洋 司,上. 村 致 信:非. 定 型 白 血 病,日. 本 臨.
(8) 28. 高. 18). 佐分利. 19). 沢 田 恒 夫:再. 正:当. 20). 鹿 獄 研:再. 21). 山口. 潜,坂. 1523,. 1959.. 橋. 功. 初 再 生 不 良 性 貧 血 と 思 わ れ た 単 球 性 白 血 病 の1例,日 生 不 良 性 貧 血 様 経 過 を た ど る 白 血 病 の1例,日. 不 貧 像 か ら移 行 し た 急 性 リ ン パ 球 性 白 血 病 の1例,京 東. 徹:長. 血 会 誌,. 内 会 誌,. 44,. 16,. 881,. 259,. 1954.. 1955.. 都 医 学 会 雑 誌,. 7,. 116,. 1956.. 期 間 再 生 不 良 性 貧 血 様 病 像 を 呈 し た 慢 性 リ ン パ 球 性 白 血 病 の1例,日. 内 会 誌, 48,. 22). 豊 原 清 臣,田. 坂 英 子:前. 白 血 病 状 態2例,‑急. 性 白 血 病 の 進 展 に 関 す る 考 察‑,臨. 血, 2, 216‑221,. 1961.. 23). 新 谷 和 夫,石. 河 利 隆,中. 尾. 白 血 病 状 態 を 観 察 し得 た 急 性 骨 髄 性 白 血 病 の1例,臨. 内 小,. 16,. 1961.. 24). 63‑67,. 鈴 木 泰 雄,鈴 44,. 25). 1226,. 木. 豊,八. 晴 男:前. 木 昭 介:. 1956.. 早 川 光 久,戸. 恵,林. 1年 有 余 に 亘 り非 白 血 性 に 経 過 し た 急 性 骨 髄 性 白 血 病 の1例,日. 内 会 誌,. 1126,. 嶋 秀 弘,水. 木 一 尹:再. 生 不 良 性 貧 血 と ま ぎ ら わ し い 骨 髄 性 白 血 病 の2例,弘. 前 医 学,. 13, 26,. 1962. 26). 田 坂 英 子,宮. 崎 澄 雄:当. 初 再 生 不 良 性 貧 血 と思 わ れ た 急 性 淋 巴 球 性 白 血 病 の1例,九. 27). 千 葉 一 夫,長. 田 昌 明,北. 浜 澄 治,野. 村 武 夫:再. 生 不 良 性 貧 血 像 を 前 駆 と し た 急 性 白 血 病 の1症. 28). 斉 藤 秀 晃,杉. 山 一 教,今. 井 久 弥,中. 島. 白 血 病 状 態 を 認 め た2症. 29). 岡. 初,再. 30). 櫃本. 恵,服. 会 誌,. 14,. 菅原. 譲,小. 5,. 31). 425,. 32). 61,. 245,. 田 瀬 四 郎:長. 血,. 例,日. 内 会 誌,. 信 医 学,. 16,. 53,. 371,. 741,. 1964.. 1964.. 期 間 再 生 不 良 性 貧 血 像 を 呈 し た 非 白 血 性 骨 髄 性 白 血 病 の1例,九. 血. 1964.. 松 原 和 夫,小. 粟. 隆:再. 生 不 良 性 貧 血 よ り急 性 白 血 病 に 移 行 し た か と思 わ れ る1症. 例,臨. 血,. 1964. 久 男,高. 橋 邦 明,石. 井. 隆:興. 味 あ る 経 過 を と れ る 急 性 白 血 病 の2例,日. 貞,寺. 田 秀 夫:診. 断 困 難 に あ っ た 老 人 白 血 病 の1例,臨. 血 会 誌,. 286,. 1965.. 33). 横 山 芳 邦,関. 川. 34). 渡部. 宮 松 太 郎,再. 信,藤. 5, 35). 寛:前. 生 不 良 性 貧 血 を 思 わ せ た 急 性 骨 髄 性 白 血 病 の1例,逓. 部 絢 一,沖. 小 野 一 男,関 812,. 例,臨. 1964.. 孫 呉:当. 5,. 血 会 誌, 13, 66, 1963.. 4,. 血,. 6,. 440,. 1965.. 生 不 良 性 貧 血 様 並 び に 敗 血 症 様 症 状 で 始 っ た 急 性 白 血 病 の1例,新. 潟 病 院 医 誌,. 1965.. 牧 野 卓 磨,河. 北 靖 夫:摘. 脾 に よ り略 治 せ る 再 生 不 良 性 貧 血 患 者 に み られ た 急 性 赤 白 血 病,臨. 血,. 7,. 57,. 1966. 36). キ タ ガ ワ キ ク コ マ ル ガ リ ー タ,星 血 の2例. 37). 臨 血,. 近 藤 利 満,鈴. 8,. 木 啓 光,田. 性 白 血 病 の1例,青 38). 藤 井 秀 親,松 71,. 1651,. 田 昌 博,中. 584‑590,. 村 弘 幸,梅. 森 県 医 誌,. 山 和 子,津. 村 公 一,長. 谷 川 弥 人:白. 血 病 とな った非 定 型 的 再 生 不 良 性 貧. 1967. 原. 12,. 田 弘 子:. 正,川. 17‑23,. 口. 崇,高. 谷 彦 一 郎:前. 白 血 病 状 態 を 観 察 し得 た 急 性 骨 髄. 1967.. Preleukemic. anemia及. びLeukemic. pancytopeniaの. 症 例 ,日 小 会 誌,. 1967.. 39). 田 中 貞 夫,笹. 平 貞 夫:再. 生 不 良 性 貧 血 様 病 像 を呈 し た 骨 髄 性 白 血 病 の1剖. 40). 荻 原 洋 三,大. 森 昌 彦,西. 沢 啓 三:初. 期 に 再 生 不 良 性 貧 血 病 像 を示 し た 急 性 骨 髄 性 白 血 病 の1剖. 検 例 ,日. 藤. 井. 田 秀 夫:再. 41). 会 誌,. 57,. 中下. 清,福. 288,. 野 村 登 志 彦,窪. 43). 紫 田. 1例,小. 山 公 基,後. 島 弘 道,馬. 児 科 診 断, 昭,小. 普,福. 章,今. 32,. 場 国 太 郎,高. 村 秀 民,成. 21‑24,. 野 寺 清 寿,三. 浦. 内 会 誌,. 木 謙 三,渡. 9 , 81,. 1968. 内. 宮 壮 一 郎,高 58,. 辺 洋 望:病. 170,. 橋 昭 三,川. 上 保 雄,寺. 1969.. 初 再 生 不 良 性 貧 血 像 を呈 した 急 性 白 血病 の. 1969. 亮,坂. 本. 忍,鈴. 血 病 期 の 時 期 を と ら え た 急 性 白 血 病 の1例,日 44). 伊 藤 怜 子,新. 谷 和 夫,中. 尾. 45). 吉利. 橋 辰 哉,関. 口 英 輔,小. 和,大. 血,. 1968.. 生 不 良 性 貧 血 像 を 呈 し た 急 性 白 血 病 の1例,日 42). 検 例,臨. 恵:前. 木 厚 生,鈴 内 会 誌,. 木 千 征,勝. 58,. 544,. 島 一 郎 ,桜. 白 血 病 期 を 伴 っ た 急 性 白 血 病 の1例,臨 磯 謙 吉,蘇. 清 林,久. 田 俊 郎:い. わ ゆ る前 白. 1969.. 米 章 司,中. 島. 血, 章:初. 12,. 274‑280. ,. 1971.. 期 に悪 性 貧 血 様 及 び再 生.
(9) 前白血病状態 に関す る臨床的研 究 不 良 性 貧 血 様 の 病 像 を 呈 し た 急 性 骨 髄 性 白 血 病 の1症 46). 三 輪 卓 爾,三. 47). 三 木 文 雄,蔵. と 剖 検,南. 輪 史 郎:再 江 堂,. 例,臨. 生 不 良 性 貧 血 と 急 性 白 血 病‑と. 405‑421,. 血,. 29. 4,. 312‑318,. 1963.. く に 両 者 の 関 係‑1症. 例 を め ぐ っ て‑:内. 科臨床. 1963.. 田 典 光,松. 本 要 三,近. 藤 達 夫:悪. 性 貧 血 を疑 っ た 急 性 白 血 病 の1例,日. 内 会 誌,. 52,. 川 直 次,鈴. 木 雅 夫,柴. 田. 初 悪 性 貧 血 と 誤 っ た 興 味 あ る 骨 髄 性 白 血 病 の1例,日. 村 節 子,木. 村 あ さの,佐. 857,. 1963. 48). 佐藤. 守,渋. 誌, 49). 57,. 吉田. 482,. 豊,岡. 本 勝 博,河. と剖 検 所 見,臨 50). 中 尾 喜 久,前. 血, 川. 9,. 178,. 正,岡. 友 利 昭 雄,高. 一 明,村. 林 嬉 子,清. 白 血 病 の1例,臨 52). 内会. 水. 血,. 松 修 一,柳. 永 井 清 保,原. 宏,石. 683,. 沢. 例,臨. 勝,塚. 9,. 々 木 昭:. Refractory. normoblastic. anemiaの. 臨床経過. 1968.. 経 過 を 示 し た 急 性 骨 髄 性 白 血 病 の1症 51). 昭:病. 1968.. 血,. 田 理 康,浅. 碧,松 3,. 本. 淳:巨. 赤芽球様赤芽球増加に伴い興味ある. 村 静 夫:巨. 赤 芽 球 性 貧 血 を 疑 わ せ た慢 性 骨髄 性. 66,. 井 一 郎,田. 1962.. 1968.. 坂 善 一:. Achrestic. anemiaに. 続 発 し た 慢 性 骨 髄 性 白 血 病 の1例,臨. 血,. 8,. 109,. 1967. 53). 種 本 基 一 郎,安. 部 佑 克,高. 白 血 病 の1剖. 検 例,日. 54). 中 村 克 己,都. 田 潤 一 郎:. 55). 井上. 部 信 和,河. 暎,岡. 亡 し た1例,臨 56). 山 口. 潜,千. 例,臨. 血,. 血,. 8,. 58). 5,. 211,. 703,. 中 尾 喜 久,狩. 田 皓 一,豊. 川 清 子,松. 木 圭 一:真. 田 英 雄:末. 勉:骨. 髄 線 維 症,再. 地 方 利,倉. 生 不 良 性 貧 血 を 思 わ せ た 急 性 骨 髄 性 白 血 病 の1例. 持 衛 夫,町. 並 陸 夫,矢. 野 雄 三,衣. 内 会 誌58,. 170,. 田 英 夫,伊. ンチ 症候 群. を 疑 わ れ 摘 脾 後 慢 性 骨 髄 性 白 血 病 の 病 像 を 呈 し た2症. 60). 中尾. 河 利 隆,西. し た1例,臨. 血,. 61). 芳 賀 圭 吾:白. 血 病 の 前 駆 疾 患(前. 62). 坂 野 輝 夫,石. 田 裕 一,田. 内 保 人,岡. 部. 村. 7,. 侃,原. 宏,風. 405,. 血,. 間 和 男,新. 谷 和 夫:バ. 血,. 355,. 原 干 治,清 例,臨. 血,. 駆 症 状)に 崎. 保,白. つ い て,臨 石 忠 雄:前. 床 の 日本,. 4,. 認 め ら れ,急. わ ゆ る 前 白 血 病 々 態 の4例. 江原. 木 正 毅,島. 野 俊 一,沢. 渡 誠 志,佐. 川 尚 夫,小. 1例,日. 内 会 誌60,. と な っ た1例,臨 68). 中 川 雅 博,石 っ た1症. 69). 平. 例,倉. 福 一 郎,島. 川. 正:再. 667,. 血,. 13,. 野. 実,栗. 栖. 村. 顕,山. 村 武 夫,枝. 通,川 90,. 1970.. 1958.. 野 垣 義 男,大. と そ の 考 察,臨 血, 12, 141, 1971. 和 建 昭,土. 屋. 純,吉. 明:再. 松. 弘,佐. 血, 12, 141, 1971.. 生 不 良 性 貧血 の 症 状 経 過 を示 した急 性 白血 病 の. 重 夫,. 8年 間 再 生 不 良 性 貧 血 状 態 の 後 白 血 病. 1972.. 切 良 穂,三. 敷 中 央 病 院 年 報, 峰 徹 郎:再. バ. 1971. 野. 井 征 久,矢. 久:. 後 に単 球 性 白血 病 を発 症. 生 不 良 性 貧 血 と急 性 白 血 病 間 の 移 行 に 関 して の 考 察,臨. 正 勇 造,河. 考 一,荻. 182,. 川. 性 リ ン パ 性 白 血 病 を 発 症 し た 死 亡 せ る1症. 65). 星 田 昌 博,泉. 期 に急 性 白. 白 血 病 期 よ り観 察 し 得 た 慢 性 骨 髄 性 白 血 病 と 思. 1968.. 67). 検 剖,. 1968.. 宮 正 文:い. 野 茂 隆,武. 11,. 7‑10,. 立 山 夫,小. 中 村 雄 二,浅. 井 淳 夫,吉. ン チ 症 候 群 で 摘 脾2年. 456‑462,. 碧,前. 田 義 之 助:末. 水 正 洋,石. 沢 新 平,足. 66). 9,. 笠 恵 士,中. 川 田 健 一,古. 沼. 検. 1964.. 64). 藤 貞 夫,桶. 1963.. 1966.. 中 英 二,宮. 9,. 藤 久 雄,梅. 2年 前 にhypogammaglobulinemiaを. 弘,茂. 208,. 1964.. 黒 羽 根 生 自,山. 例 に つ い て,臨. 4,. 期 に 急 性 骨 髄 性 白 血 病 の 病 像 を 呈 し た 骨 髄 線 維 症 の1剖. 59). 和 田 武 雄:. 血,. 性 多 血 症 よ り 骨 髄 線 維 症 を 経 て 白 血 病 様 変 化 を き た し死. 検 例,日. 63). 血 症 で 初発 した 骨髄 性. 1967. 藤. 野 庄 吾,菊. わ れ た1例,臨. 寛:多. 1970.. 血 病 の 病 像 を 呈 し た 骨 髄 線 維 症 の1剖. 恵,右. 浦. 1969.. 血 球 増 多 症 を 呈 した 急 性 骨 髄 性 白 血 病 の1例,臨. 井 淳 一,上. 美 守 彦,伊 424,. 796,. 原 田 正 晴,大. 11,. 699,. 下 尚 典,西. 58,. 2年 前,赤. 葉 一 夫,藤. 57) 安 間 秋 晴,新 臨 血,. 雄 延 之,陰. 内 会 誌,. 宅 康 夫,山 40,. 28‑41,. 本. 寛,岡. 田. 茂:無. 顆 粒 球 症 を呈 した 後 急 性 白 血 病 とな. 1972.. 生 不 良 性 貧 血 と 白 血 病 の 境(人 体 例 に よ る 観 察),日. 血 会 誌,. 27, 131‑154,. 1964..
(10) 30 70). 高 Stodtmeister. ,. lastische. R.. Anamie. und. Buchmann,. und. akuten. P.:. Die. Lenkamien. .. 71). 天 野 重 安:再. 72). 橋 本 美 智 雄:骨. 髄 の 病 理,九. 73). 平 福. 一 郎:再. 生 不 良 性 貧 血 の 病 理 解 剖 ,血. 74). 平木. 潔,入. 75.. 宗田. 範:. 76). 生 不 良 性 貧 血(原. 野 昭 三:化 X線. 橋. functionelle Inn.. 爆 症 を 含 む)の 血 会 誌,. 77,. 瀬 崎 達 雄,高. 功,長. 橋. Beziehunger. Kinderheilk.,. 骨 髄 病 変 に 就 て ,血. 9 , 386‑474,. 1‑23,. G. O.:. 野 昭 三,平. 血 会 誌,. 266,. 34,. Broun,. 日 比 野 進,瀧. 田 資 也,老. 年 者 と 血 液,. Geriat. 79). 岩 崎 一 郎,木. 畑 正 義,長. 谷川. 岡 淳 夫:老. 布:臨. 床 成 人 病2,. 平 木. 潔:老. 81). Reingold,. erythromonocytic. 真,吉. 767‑769,. Kaufman 286,. 82). 長 谷 川 弥 人:再. 83). Dameshek, W.: What "h ypoplastic" leukemia. 332‑371,. 1954.. 血 会 誌,. 28,. 312‑331,. 1954.. 860‑871,. 1965.. 前 白 血 病 状 態 の 変 化 に つ い て,. 木. 潔:. Rausher白. 血 病 の 初 期 像 に お け る特. 1971.. Leukemia .. . Am.. Med.. J.. Med.,. 10, 55‑59,. 47,. 785‑796,. 1969.. 1972.. 年 者 に お け る 鉄 代 謝 お よ び99mTc硫. 黄 コ ロ イ ドの 骨 髄 分. 1972.. 年 者 の 骨 髄 機 能 の 特 長 に つ い て,日 J. J.,. ap. 1941.. 1959.. 多 島 康 一 ,入. 78). 80). zwischen. 367‑445,. 1965.. 尾 忠 美,喜. Chronic. 60,. 液 討 議 会 報 告,第7輯,. 液 学 会 討 議 会 報 告,第7輯,. 77). Med.,. u.. 学 物 質 に よ る 白 血 病 発 生 の 機 序 ,日. に 赤 芽 球 系 細 胞 の 変 動 に つ い て ,日. J.. pathologische. Med.. 照 射 に よ る マ ウ ス 白 血 病 の 発 生 機 構 に 関 す る 研 究 ,第1編. 岡 山 医 学 会 雑 誌,. Engl.. 功. ,. R.,. 812‑815. Adelson, ,. aplastic have. and. 8,. Lear,. 47‑52, A.:. 1971.. Smoldering. acute. leukemia,. New. 1963.. 生 不 良 性 貧 血 の 臨 床,日 do. E.. 老会 誌 ,. 本 医 事 新 報, anemic. in common?,. ,. 2219,. paroxysmal Blood,. 30,. 3‑12. , 1966.. nocturnal 251‑254,. hemoglobinuria 1967 .. (PNH). and.
(11) 前 白血 病 状態 に 関 す る臨床 的研 究. Clinical. Studies Part. Clinical. Studies. on Isao. Okayama. 31. on Preleukemia 1. Preleukemic. Cases. in Japan. TAKAHASHI. University Medical School. Second Department. of Internal Medicine. (Director: Prof. Kiyoshi HIRAKI) Preleukemia. is defined as a hematological disorder preceding the clinical recognition of le. ukemia. Up to now, some. cases of preleukemia have reported. However,. systematic studies on. preleukemia have been rare. This paper describes clinicaldata of 62 cases of preleukemia in Japan, which may be summarized as follows. 1. Hypoplastic anemia‑like hematological disorder (hypoplastic preleukemic stage) was the most frequent type among various preleukemic disorders (41 of 62 cases). Secondly, dyserythro poietic conditions,including pernicious anemia and sideroblastic anemia, were seen inpreleukemic disorders (8 of 62 cases). 2. Preleukemia tended to occur in rather elderly males. This tendency was also recognized in hypoplastic preleukemic cases. 3. Preleukemic stages tended to persist for a relatively long period and survival times from the point of diagnosis of leukemia were relatively short. 4. Fifty‑one of 62 cases terminated into acute lekemia, of which 31 cases were acute myelocytic leukemia, 7 cases monocytic leukemia, 5 cases acute lymphocytic leukemia, 2 cases acute erythroleukemia,. 6 cases unknown. type. Chronic leukemia was. seen only in 6 cases of. 62 cases and they were all myelocytic. Particularly, all hypoplastic preleukemic cases, exclud ing 4 unknown. cases, terminated into acute leukemia.. 5. The appearance of erythroblasts in the peripheral blood, as light increase of myeloblasts and a relative erythroid hyperplasia in the bone marrow were noted at the hypoplastic preleukemic stage. On the other hand, some of hypolastic preleukemic cases tended to show and hypocellular marrow. at the time of diagnosis of leukemia.. aleukemic finding.
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