第２期横瀬町データヘルス計画 資料室 ┃ 横瀬町ホームページ

目

内 容 ペ ジ

第1章 計画の基本的事項 2

1 計画の趣旨(背景 目的)

2 計画の位置づけ

3 計画期間

4 関係者 果たすべ 役割

(1) 実施体制 関係課所の役割

2 外部有識者等の役割

3 被保険者の役割

第2章 現状の整理 ₅

1 横瀬町の特性

(1) 人口 死亡 平均寿命と健康寿命の状況 (2) 死亡の状況

(3) 平均寿命と健康寿命

(4) 国民健康保険被保険者の状況

2 前期計画の考察等

(1) 特定健診等受診率向上対策 (2) 特定保健指導実施率向上対策 (3) 生活習慣病重症化予防事業

第3章 健診結果の分析、及び分析結果に基づく健康課

題の把握 13

1 特定健診結果の分析

1 特定健診デ タの分析

(2) 特定保健指導デ タの分析

2 医療 介護情報の分析

(1) 医療費デ タの分析

(2) 介護保険の状況 (3) その他の統計デ タ

3 健康課題の抽出 明確化

第4章 目的 目標の設定 ₂₃

第 章 計 基 的事

.計 趣 (背 目的)

近 特 健康診査 実施や診療報酬明細書等 以 セ 等 いう

電子化 進展 国保 タ (KDB) 以 KDB いう

等 整備 保険者 健康や 療 情報 活用 被保険者 健康課 析 保健事業 評価等 行う 基盤 整備 進 い

う 中 日 再興戦略 成25 6 14日 議決 い

健康保険組合 セ 等 タ 析 基 加入者 健

康保持増進 事業計 タ 計 作成 公表 事業実施

評価等 組 求 村国保 様 組 行う 推進

保険者 セ 等 活用 保健事業 推進

保険者 い セ 等や統計資料等 活用 特 健診等実施計 策 や見直 保健事業 実施

更 被保険者 健康保持増進 努 保 い タ

活用 被保険者 タ ッ 絞 保健事業 展開

や ュ ョン チ 重症化予防 網羅的 保健事業 進 い

求 い

厚生労働省 う 背 踏 え 国民健康保険法 昭和33 法 192号 第82条第5 規 基 厚生労働大臣 国民健康保険法 基 保健 事業 実施等 指針 成16 厚生労働大臣告示第307号 以 保健事 業実施指針 いう 一部 改 保険者 健康 療情報 活用 PDCA

サ 沿 効果的 効率的 保健事業 実施 保健事業 実

施計 タ 計 策 保健事業 実施及び評価 行う

横瀬 い 保健事業実施指針 基 タ 計 被保険

者 健康増進 健康格差 縮 目指 保健事業 実施及び評価 行う

第 期保健事業実施計 タ 計 期間 成

度 終了 実施 計 目標達成状況 各

保健事業 効果検証等 踏 え 期計 第 期保健事業計 タ 計 策

.計 置

保健事業実施計 タ 計 以 タ 計 いう

健康 療情報 活用 PDCAサ 沿 効果的 効率的 保健事

特 健康診査 結果 セ 等 タ 活用 析 行う や タ 計 基 事業 評価 い 健康 療情報 活用 行い

タ 計 21世紀 国民健康 運動 健康日 21 第2

示 基 方針 踏 え 埼玉 健康増進計 及び 健

康 ン 用い 評価指標 用い 計 整合性

必要 あ

計 種類 特 健康診査等

実施計

タ 計 健康増進計

計 称 第3期横瀬 特 健康診

査等実施計

横 瀬 国 民 健 康 保 険 保

健事業実施計

健康 21 ン

法 高齢者 療 確保

法 第19条

国民健康保険法第82条 健康増進法第8条

実施主体 保険者 保険者

計 期間 成30 度～35 度 成30～35 度 成26 度～30 度

目的 国民健康保険被保険者

健康 命 延伸

タ ッ ン

着目 生活習慣

病 発症予防 重症化

抑制

国民健康保険被保険者

健康 命 延伸

タ ッ ン

着目 生活習慣

病 発 症 予 防 重 症 化

抑制

療費適 化

民 健康 命 延伸

象者 国民健康保険

被保険者

40歳～74歳

国民健康保険

被保険者

0歳～74歳

全 民

主 容 栄養 食生活

身体活動 運動

休養 健康

生活習慣病 タ ッ ン

発症予防

重症化予防 糖尿病 高血

脂質異常症等

療費適 化

発 薬品 利用 進

.計 期間

計 期間 い 計 整合性 特 健康診査等実

施計 整合性 踏 え 成30 度 35 度

. 者 果 役割

(1 実施体制 課所 役割

い い 民課 主体 課所 十 連携 計 策 行い

計 策 当 職員 資質向 努 Ｐ サ 沿

確実 計 運用 う 業務 ニュ 化 明確化 標準化

業務 性

2 外部 識者等 役割

学識経験者 師会 歯科 師会 薬剤師会 埼玉 や国保連合会等

連携 計 実行性 高 い

3 被保険者 役割

計 被保険者 健康 保持増進 最終的 目的 あ 実効性 高

被保険者自身 状況 理解 主体的 積極的 組 重要 あ

長会等 地域組織 意見交換や情報提供 行い

計 策 等 国民健康保険 事業 運営 協議会等 場

第

章

現状

整理

.横瀬 特性

(1) 人口 死亡 均 命 健康 命 状況

総人口及び総世帯数 状況

人口 間 ％減少 い 世帯数 横 い あ 一世

帯当 人数 減少 い

出典：埼玉県町( )字別人口調査

齢 人口

齢 人口 成7 成27 比較 老 人口 約

66％増加 い 面 20 間 少人口 44% 生産 齢人口

24%減少 い 急速 高齢化 進 一人暮 高齢者 増加

い わ

表 齢 人口 推移

成7 成12 成17 成22 成27

少人口 (0～14 )

1,928 1,677 1,521 1,269 1,081

生産 齢人口

(15～64 )

6,829 6,568 6,325 5,731 5,187

老 人口

(65 以上)

1,517 1,852 2,132 2,347 2,524

出典：埼玉県町( )字別人口調査

表 一人暮 高齢者 動向

成7 成12 成17 成22 成27

総 数

一人暮 者 人 129 175 220 273 324

高齢者 占 割合 8.1% 9.4% 10.0% 11.5% 12.5%

男 性

一人暮 者 人 34 55 73 90 123

高齢者 占 割合 5.2% 7.0% 7.7% 8.7% 10.6%

女 性

一人暮 者 人 95 120 147 183 201

高齢者 占 割合 10.0% 11.0% 11.7% 13.6% 14.0%

出典:埼玉県衛生研究所 健康指標総合ソフ

(2) 死亡 状況

死因 死亡割合

成28 度 死因 死亡割合 40歳～74歳 第 悪性新生物

第 心疾患 75 歳以 第 1 心疾患 第 2 悪性新生物 合わ 半数近 占 い

第3 40～74歳 脳血管疾患 75歳以 肺炎 死 因 1 割 占 い 高齢者 肺炎予防 肺炎球菌 予防接種率

3 表3 死因 死亡割合

０ ～

歳

第1位 第2位 第3位 第4位 第5位 第6位 第7位 第8位 そ 他 悪性新生

物

心 疾 患

高血圧

性 除

く

脳 血 管

疾患

自殺 肺炎 不 慮

事故

そ 他

新 生

物

肝疾患 そ 他

39.5% 12.9% 8.2% 6.8% 4.8% 3.4% 2.7% 2.7% 19.0%

歳

以上

第1位 第2位 第3位 第4位 第5位 第6位 第7位 第8位 そ 他

心 疾 患

高血圧

性 除

く

悪性新生 物

肺炎 脳血管疾

患

老衰 腎不全 肝疾患 不 慮

事故

そ 他

20.5% 19.9% 10.2% 10.0% 5.5% 4.1% 1.6% 1.6% 26.6%

出典：埼玉県衛生研究所 健康指標総合ソフ

標準化死亡比

全国 100 標準化死亡比 男女 腎不全 急性心筋梗塞 脳

出血 心疾患 割合 高 い 腎臓病や循環器疾患

表 標準化死亡比 Ｍ の比較 ～全国を100 した場合の比率～

死亡総

数

悪性新

生物総

数

心疾患

総数

急性心

筋梗塞

心不全

脳内出

血

脳梗塞 腎不全

男

横瀬町 110.1 96.7 116.1 159.1 119.1 140.7 98.9 165

埼玉県 99.5 98.6 112 107 94.7 96 102.9 101.1

女

横瀬町 141.1 92.5 163.5 181.7 182.3 158 144.4 252.4 埼玉県 104.4 101.5 115.7 117.4 105.8 99.7 108.4 105.6

出典：厚生労働省 人口動態特殊報告 人口動態保健所 市町村別統計

※ 標準化死亡比 あ 団 死亡率 齢構成比 異 団 比較 指標 国 均 100 標準化死亡比 100以 場合 国 均 死亡率 高い 考え

(3) 均 命 健康 命

成 28 度 均 命 男性 79.08歳 女性 85.86歳 65 歳健康 命

男性16.88歳 女性 19.44歳 い 埼玉 均 い

表 均 命

男性 県内 位 女性 県内 位

横瀬町 79.08 57 85.86 59

埼玉県 80.28 86.35

出典：埼玉県衛生研修所 健康指標総合ソフ

表 歳健康 命

男性 県内 位 女性 県内 位

横瀬町 16.88 47 19.44 60

埼玉県 17.19 20.05

出典：埼玉県衛生研修所 健康指標総合ソフ

※ 65歳健康 命 単 生存 生活 質 考慮 あ 何 自立 生 示 期間 65歳 達 人 要 護 以

(4) 国民健康保険被保険者 状況

加入状況

国保加入者数 加入割合 々減少 い

成2 度 成2 度 成2 度 成2 度 成2 度

人口 人

国保加入者数 人

加入割合 ％

表 　国民健康保険加入割合の推移

29.1 28.8 28.2 28.1 26.7 2,622 2,569 2,478 2,435 2,275 8,995 8,926 8,792 8,656 8,518

出典：埼玉県町( )字別人口調査

被保険者 構成割合

成 28 度 被保険者 構成割合 男女 50～54歳

国 程度 割合 60 歳代以降 被保険者 割合 国 比

高 い

男女 齢 被保険者数構成割合

.前期計 考察等

第 期保健事業実施計 タ 計 実施状況 い 以

1 特 健診等 診率向 策

短期目標 特 健診 診率 3.0 ン

実施 容 目標値 実績 達成状況 要因

診勧奨

健 診

タ

健診 周知

成28 度 55.0％

成29 度 60.0％

成28 度 38.7％

成29 度

達成 診勧奨 文面 一 通知

訴求力 弱

健診 理解不足

診勧奨従事者 人員 不足

健診 タ 領

い い

2 特 保健指 実施率向 策

短期目標 特 保健指 実施率 3.0 ン

実施 容 目標値 実績 達成状況 要因

結果説明会

初回面接

特 保健指

利用勧奨 ン

セン

成29 度実施率

昨 (37.0%)比10％増

成28 度 38.5％

成29 度

達成 利用勧奨 文面 一 通知

い 訴求力 弱

個 診 方 応

特 保健指 従事者 人員 確保

3 生活習慣病重症化予防事業

短期目標 保健指 参加者 増や 参加者 生活習慣 改善や病気 進行 防

実施 容 目標値 実績 達成状況 要因

診勧奨

保健指

新 規 透 析 患 者 出

い

保 健 指 参 加 者 う

中 断 者 出

い

成29 度

新規透析患者1人

達成 診勧奨者 う 人不 や電

番号 番 診勧奨

あ

保健指 重要性 周知 説明

足

※ 成29 度 実績値 達成状況 見込

第

章

健診結果

析及び

析結果

基

健康課

把握

1.特 健診結果 析

(1) 健診 タ 析

特 健康診査 診率

成28 度 診率 38.7％

成24 度 度当初 申込書送付 開始 成27 度 診療情報提

供事業 開始 結果 診率 向 繋 考え

特 健康診査 診率 健診開始以来 村 均 回

国 目標値60％ 届い い

出典：特定健康診査等 実施状況 法定報告

表 特 健診 組状況 推移

成26 度 成27 度 成28 度 成29 度

実施時期 形態

団健診 7 ～ 10

個 健診 10

周知方法

象者 個 通知( 診券発送)

広報 タ 掲示

診勧奨

度当初 申込書 送付 6 時点 申込者 勧奨通知 9 時点 申込者 再勧奨

ン 及び国保加入手 時 啓発品配付

被保険者証一斉更新時

知

防災行政無線 使

勧奨

実施体制 組

各種 検診 結核 肺 大 前立 型 型肝炎 時実施

個 健診 入

診療情報提供事業 入

健診結果 状況

成28 度 健診 診者 所見状況 男女 糖尿病 可能

性 あ う 数値HbA1cや 縮期血 全国 比較 高

い 女性 中性脂肪 肝臓 疾患 あ 場合 血液中 昇

ALT 特 高 い

糖尿病や血 策 療機 期的 診

食事や運動 生活習慣 見直 体重管理 行う 重要

健診 所見者 状況

出典： KDBシス ム 厚生労働省様式 様式6-2～7 健診 所見者状況 国立保健医療科学院 齢調

整ツ 加工し作成

特 健診問診票 状況

男女 日 飲酒量 ～ 合 回答 割合 規模 村

全国 比較 非常 高 健診結果 中性脂肪 多 や 数値 高い事 影響 及 い 考え

喫煙率 全体 見 意差 い 心疾患 死亡率 高い

事 一因 考え 均 命 健康 命 延 あ

表 男女 特 健診問診票 状況

同規模

(=100)

県

(=100)

全国

(=100)

同規模

(=100)

県

(=100)

全国

(=100)

99.4 102.3 99.7 85.0 93.1 93.6

*110.5 98.8 *109.0 93.1 110.2 110.3

*70.0 *105.4 *72.6 *76.9 *80.1 *77.2

*79.2 98.8 *83.5 *199.1 *214.8 *203.7

*72.6 *85.2 *79.3 69.1 88.1 74.3

*145.5 *133.5 113.3 25.0 115.4 67.2

*13.9 *77.2 *15.2 80.2 74.4 *69.4

*95.5 97.2 *88.2 124.8 97.7 110.8

*108.1 *108.9 *114.4 97.6 105.3 105.7

97.5 *92.3 *90.6 68.7 83.1 77.0

100.6 *112.4 *105.7 92.9 99.7 97.7

*97.2 *90.0 *92.8 79.3 91.7 89.4

*87.4 *113.5 *90.4 67.2 78.1 74.2

*118.2 *105.2 *125.4 97.0 108.7 102.0

*89.7 *97.1 *88.5 101.7 96.0 99.8

*110.4 *106.3 *110.4 95.2 112.9 95.9

*117.7 100.3 *115.0 56.2 61.6 64.4

*109.9 96.8 *114.1 *12.3 17.1 *13.3

*118.8 *114.4 *119.5 33.1 27.5 28.6

*108.8 *95.5 *106.1 75.8 *53.4 *57.6

*86.3 99.4 *85.1 104.0 91.6 96.4

*96.1 *105.4 *94.9 101.5 110.4 107.4

*90.5 97.9 *96.3 91.9 91.4 93.0

*70.8 *92.6 *68.3 101.8 105.8 97.8

*135.2 *105.4 *123.0 *394.2 378.5 340.4

*317.4 99.6 *321.7 0.0 0.0 0.0

*109.2 103.7 *110.6 77.9 71.9 73.8

*88.0 *80.3 *81.3 *66.3 *62.8 *69.5

*146.4 *105.0 *154.1 *34.6 *41.7 *34.8

*55.6 *118.5 *57.7 98.3 75.0 93.7

*75.4 *123.5 *78.6 122.2 127.0 116.1

*88.2 *119.4 *92.9 *224.6 *233.1 *220.3

*83.3 *89.1 *84.1 98.2 93.3 93.7

服薬_高血圧症 服薬_糖尿病 服薬_脂質異常症 既往 _脳卒中 既往 _心臓病 既往 _腎不全 既往 _貧血 喫煙

男性　　　　　　標準化比 vs. 女性　　　　　　　標準化比 vs.

食べ 速度 普通 食べ 速度 遅い 週 回以上就寝前夕食 週 回以上夕食後間食 週 回以上朝食を抜く 毎日飲酒

時体重 k g 以上増加

回 分以上の運動習慣なし

日 時間以上運動なし 歩行速度遅い

間 体重増減 k g 以上 食べ 速度 速い

睡眠不足 改善意欲なし 改善意欲あ

改善意欲あ つ始め い

取 組 済 ヶ月未満 取 組 済 ヶ月以上 時々飲酒

飲 ない

日飲酒量 合未満 日飲酒量 ～ 合 日飲酒量 ～ 合 日飲酒量 合以上

保健指導利用しない

質問 目

出典：KDB シス ム 質問票調査 状況 成 28 度 計 国立保健医療科学院 質問調査 状

況 齢調整ツ 加工し作成

※ 標準化比 規模 全国 基準 100 横瀬 値 示

(2) 特 保健指 タ 析

特 保健指 実施率

特 保健指 実施率 全体 昇 い 積極的支援 度 差 大 保健指 実施 あ 方 実施者 あ 健康 課 実施方法等検 討 必要 あ

特 保健指 終了率

出典：法定報告 24～28 度

特 保健指 各 度 組状況 終了者数

動機付け支援 終了人数 実施率 上昇し い す 方 積極的

表10 動機付 支援

成24 度 成25 度 成26 度 成27 度 成28 度

実施方法 直営

終了人数(人) 21 14 12 27 34

実施率 ％ 31.8 22.6 22.7 40.9 45.3

出典：法定報告 成25～28 度

表11 積極的支援

成24 度 成25 度 成26 度 成27 度 成28 度

実施方法 直営

終了人数 人 0 2 3 1

実施率 ％ 2.9 0.0 12.5 20.0 6.3

出典：法定報告 成25～28 度

. 療 護情報 析

(1) 療費 タ 析

療費 推移

間 総 療費 8億 程度 横 い 状況 宅 療推進 叫

久 い 訪問 護 療費 減少傾向 あ 訪

1人当 療費 推移

一人当 療費 推移 見 埼玉 均 高い 規模自

治体 比較 い傾向 あ

成２ 度 成２ 度 成２ 度 成２ 度

横瀬町 21,709 22,464 23,898 22,007

県 20,243 20,686 21,970 21,864

同規模 24,630 25,189 26,579 26,488

0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000

単位 円

図

9

人当た

医療費

次推移

横瀬町 県 同規模

出典：KDBシス ム 健診 医療 介護 タ 地域 健康課題 各 度 計

(2) 護保険 状況

要 護認 率 推移

要 護認 率 比較 い 来 要 護認

必要 人 家庭 埋 い い う 地域 ネッ ワ

利用 状況把握 重要

15.3

15.9 16.4

16.5 16.6 15.3

16.4

17.3

17.8

18.4

15.0 16.0 17.0 18.0 19.0

成24 度 成25 度 成26 度 成27 度 成28 度

％

図

10

要介護認定率

推移

横瀬町 県

出典：KDBシス ム 地域 全体像 把握

要支援 要 護認 者 状況

要支援 要 護認 者 推移 成29 度現 443人 成25 度

366人 比較 77人増加 い

要支援 要 護者 推計値 推計人口 要支援 要 護者 出現

41 48 44 58 55 56 61 63 84 81 80 80

50 54 49 49 59 59 67 69

92 89 88 87

48 57 67 71

76 83 83 88

123 119 118 117

57 53 79

76 90 97

98 105

138 _{133 132 131}

54 62

61 60

57 58 64

66 85 ₈₂ 81 81 62 59 59 57 57 61 64 67 90

87 86 85

54 47

44 42

49 54

57 62

76

73 73 72

366 380

403 413

443 468

494 520

688

663 658 653

14.6% 14.7% 15.1% 15.1%

16.0% 16.7%

17.4% 18.2%

24.6% 25.1% 25.6% 26.1% 0.0% 15.0% 30.0% 0 500 1,000

成

25 度

成

26 度

成

27 度

成

28 度

成

29 度

成

30 度

成

31 度

成

32 度

成

37 度

成

42 度

成

47 度

成

52 度

(人)

要介護

要介護

要介護

要介護

要介護

要支援

要支援

認定率 人 認 率18.2％ 成37 度 688人 認 率24.6％ 徐々 要

支援 要 護者 人数 減少 成52 度 653人 認 率26.1％ 想

11 要支援 要 護認 者 推移及び将来推計

出典：介護保険事業状況報告 報 成29 度 成29 9 報値

成30 度以降 見え 化シス ム 推計値

(3) 統計 タ

標準化 療費

標準化 療費 男性 脂肪肝 脳出血 脂質異常症 比

較 高 女性 脂質異常症 心筋梗塞 脳出血 高 い

標準化死亡比 死因 一 疾患 療費

12 男女 標準化 療費 比 地域差指数 比較

出典：KDBシス ム 疾病別医療費分析 生活習 病 国立保健医療科学院疾病別医療費分析

生活習慣病疾病 療費 状況

成27 度 28 度 生活習慣病疾病 療費 比較 入院

節疾患 脳梗塞 増え い 外来 大 胃 増え い

検診 診率向 策や高血 循環器疾患 策

必要 い

表12 生活習慣病疾病 療費 比較 単

成28 度 成27 度 度比較( / )

入院 外来 入院 外来 入院 外来

高血圧症 1,486,790 36,292,280 2,417,720 42,270,690 61.5% 85.9%

性腎不全

透析

2,774,850 38,688,380 4,904,090 39,057,090 56.6% 99.1%

糖尿病 2,266,310 39,315,910 4,012,300 41,428,420 56.5% 94.9%

脂質異常症 1,232,360 15,694,670 1,622,216 15,454,450 76.0% 101.6% 統合失調症 17,022,080 7,376,470 27,957,420 8,260,880 60.9% 89.3%

関節疾患 7,189,540 17,355,810 5,071,360 16,264,770 141.8% 106.7%

大腸 4,789,860 12,495,430 8,835,620 7,268,260 54.2% 171.9%

狭心症 2,799,070 5,367,500 11,979,750 5,601,890 23.4% 95.8% 脳梗塞 7,966,520 4,747,270 3,491,130 7,106,740 228.2% 66.8%

乳 2,366,300 3,312,060 2,507,930 5,919,240 94.4% 56.0%

前立腺 3,321,130 5,647,550 3,950,620 9.591,760 84.1% 58.9%

骨粗し う症 0 4,478,600 466,310 7,353,780 － 60.9%

肺 2,533,170 2,878,330 0 4,732,950 － 60.8% 胃 2,501,820 412,550 3,972,630 296,880 63.0% 139.0%

心筋梗塞 1,844,920 333,220 0 381,550 － 87.3% 合計 60,094,720 194,396,030 81,189,096 210,989,350 74.0％ 92.1%

出典：KDBシス ム 疾病別医療費分析 最小 82 分類

人工透析 療費 状況

成25 度 人工透析患者数 8人い 人工透析 新規患者

人 出 い 目標 い 毎 新規患者 い

一方 人工透析 療費 増加傾向 あ 人工透析患者 う 半数以

高血 症 糖尿病 い 高血 症 策及び糖尿病

13 新規透析患者数 推移

出典：KDBシス ム 医療費分析 1 小分類 (各 度12カ 分 集計)

14 人工透析 療費 透析患者 う 合併症 療費

出典：人工透析医療費:KDBシス ム 厚生労働省様式 様式2-2人工透析患者 覧 各 12

人工透析患者:KDBシス ム 厚生労働省様式 様式3-7 人工透析 セプ 分析 (各

ネ ッ 数量 状況

ネ ッ 数量 率 々伸び 成 度 村

均 回 ネ ッ 理解 深 調剤費 抑

え い 推測

出典：埼玉県国民健康保険 け 医療費等 状況

.健康課 抽出 明確化

課 題 対策の方向性 事業

健診 診率 村 均 い

60 歳代 診率 診者

生活習慣病 病率 高い

40歳代 診率 い

60歳代 診者 減

特 健診 診期間 延長

療機 地 組織 事業主等 連携

周 知や健 診 情 報提供 得 組

作

若い世代(40 50歳代) 診率

特 健診 診

率向 策

事業

特 保健指 実施率 停滞 い

心疾患 脳 血管疾患 因子 高

い 人 多い BMI 血 HbA1c 中性 脂肪

当者 勧奨 利用者 増や

利用者 健康状態 把握

特 保健指

利用率向 策事業

糖尿病 療費 増加傾向 あ

人工透析 新規患者 い

腎不全 標準化死亡比(SMR) 高い

療機 連携 糖 尿病性 腎症ハ

者 療

療機 連携 糖尿病性腎症患者

保健指 実施 重症化 予防

特 健診結 果 療 機 方

法 療機 保 健指

方法 応

生活習慣病 重症化予防

策事業

生活習慣病 療費 比較 い

脳梗 塞 脂質異 常症 心筋梗塞 等 高

血 起因 疾患 多い

均 命 65歳健康 命 男女

い

血 診 勧 奨 値 縮 期 血

140mmHg 又 拡張期血 90mmHg

者 診勧奨 行う

血 保健指 値 130mmHg 縮

期血 ＜140 mmHg又 85mmHg 拡張期

血 ＜90 mmHg 非肥満 者 保健指

実施 生活習慣改善 行う

高血 策

第 章 目的 目標 設

目的 中長期目標 短期 個 保健事業 目標

特 健診

診率向 策事 業

特 健診 診率

向

成35 度 診率 60％ 各 度 診率 3.0

ン

特 保健

指 利用

率向 策事業

生活習慣病 改善

臓

脂肪症候群 予備群

割合 減

成35 度 実施率 60％ 各 度 実施率 3.0

ン

生活習慣 病重症化

予防 策

事業

糖尿病性腎症 重症

化 予防

人工透析

移行 防

糖尿病性腎症 治療中 重症

化 高い者

保健指 参加

参加者 人工透析 移

行 減

特 健診 糖尿病

高い者 療機

診 結び

重症化 予防

保健指 参加者 増加

保健指 修了者 う

支援参加者 増加

療機 期 診者

増加

治療 者 増加

高血 重

症化予防 事業

血 高値者 診

勧奨及び保健指 実施

重症化 予防

健診 診者 生活習慣病 療

費 増加抑制

所見者 治療

療機 診者 検査数値

改善 70％

保健指 利用者 検査値

第 章 保健事業 実施 容 事業 特 健康診査 診率向 策

目的 特 健診 診率 向

目標 短期 各 診率 ン

目標 中長期 成 度 診率 ％

若 い 世 代

診 率 向

実施 容 ッ カ 30 度 31 度 32 度 33 度 34 度 35 度

象

40 50代 診者

方法

生活習慣病 診者 抽出 電 勧 奨

時期 6～10

ュ 実施体制

6 8 時点 診 生活習

慣病 者 抽出

昼間不 者 い い 民課 応

架電世帯数 当 診 率 昇 1％ 架 電 数 う

10％ 診

全

体

受

診

率

臨時職員等 用予算 確保 い い 民課 健康 課

連携 セ

勧奨 ニュ 作成

歳 以

診 率 向

実施 容 ッ カ 30 度 31 度 32 度 33 度 34 度

象

60歳以 診者

方法

60 歳以 診者 抽出 団 個

診療情報提供事業 各タ ン 通 知 電 勧奨

時期 6～11

ュ 実施体制

初 度 ニュ 作成 者 連携

2 度目 団 個 診療情報

提供事業等 実績 作成 効 率的 診勧奨 行う

通知件数 架電件数

勧 奨 数 う

10％ 診

チャ 象者選 人員確保

健診 象地 象者選

課 ン 事業等 Ｐ セ

抽出方法及び ニュ 作成

60

健 診

ー タ

実施 容 ッ カ 30 度 31 度 32 度 33 度 34 度

象

職場健診等 診者 方法

職場健診 事業健診等 診者 結果 情報 提供

時期 4 ～3 ュ 実施体制

事業主等 情報提供 組 作

一般 広報及び保険証更新時 周知

情報提供 わ わ ン

提供

申込書返送数 説 明 及び 調 整 団体数 う 協力 確 保 団体数

チ 配

数

情報提供数( 診率全体 1％

18人)

チャ 予算確保

申込書 返送 象者 選 象者 ン

象事業主 説明 調整 セ

事業 特 保健指 利用率向 策

目的 生活習慣 改善 臓脂肪症候群 予備群 割

合 減

目標･短期 各 度 実施率 3.0 ン 目標･中長期 保健指 象者 成20 度 比較 25％減少

特

保 健 指

利 用

及 啓 発 事 業

実施 容 ッ カ 30 度 31 度 32 度 33 度 34 度 35 度

象

40歳以 被保険者

特 健診申込者 方法

広報･HP 活用 制度 周知 特 健診 診案 時 制度 周知 時期

3回広報及びHP 掲載

団健診6 個 健診9 診案 通

知時 ッ

ュ 実施体制

度当初 周知 容 検討 ッ 選

保 健 指 利 用 率

臓 脂肪 症 候 群 ･ 予 備 群 割合 減少

全

体

受

診

率

60

％

い い 民課･健康 課 稼働 確保 役割 担 明確化

セ

周知 時期及び回数 適 周知 容 民 わ や い

特

保 健 指

実施 容 ッ カ 30 度 31 度 32 度 33 度 34 度

象

動 機 支 援 及 び 積 極 的 支 援 基 準 当 者 方法

結果説明会 い 初回指 実施 象者 電 連絡 説明会 参加

象者 人 都合 合わ 初回面接日 設

時期 8～3

ュ 実施体制

健診 診 約1 結果説明会開催 特 保健指 象者 個 初回面接 実 施

保 健 指 実 施 率

･BMI 改 善率

チャ

指 実施 必要 門職 確保

セ

事業 生活習慣病重症化予防 策事業

目的 人工透析移行患者数 減 療費 抑制

目標 短期 保健指 事業参加者 中 中断者 出 い

目標 中長期 人工透析 新規移行者

腎 症 重 症 化 予 防

実施 容 ッ カ 30 度 31 度 32 度 33 度 34 度 35 度

象

HbA1c6.5％以 者

方法

特 健診 診者 中 象者 抽出 結果説明会又 訪問 診勧奨 行う 時期 8～11

ュ 実施体制

特 健診 診結果 出 8 以降 時 象者 抽出

象者 簿 作成 人 通知 作成 結果説明会 い 人 診勧奨 行う

8 ～

療機 結果

勧奨 1 経過 療機

返信 い場合 再勧奨 実施

象 者 療 機 診率

HbA1c8％ 以

割合

新 規 透析 入

者 減少

人

工

透

析

新

規

移

行

者

く

す

い い 民課及び健康 課 稼働 確保

い い 民課 健康 課 連携 役割 担 適

セ

人 説明 指 方法 適

策

実施 容 ッ カ 30 度 31 度 32 度 33 度 34 度

象

eGFR値 率前 度比 10％以 者

方法

象者 診勧奨 保健指 時期 8～11

ュ 実施体制

特 健診 診結果 象者 抽出 結果説明会 い 個 診勧奨

象 者 診 率

チャ 保健指 実施者 確保

セ

象者 抽出方法 適 指 容 適

事業 高血 策事業

目的 高血 性疾患 予防

目標 短期 診勧奨 値 中断者 診者 20％ 診

目標 中長期 保健指 実施率60％

目標 中長期 保健指 実施率60％

要

療

者

診 勧 奨 事 業

実施 容 ッ カ 30 度 31 度 32 度 33 度 34 度 35 度

象

特 健診 診者 う 血 値 診勧奨 値 あ 者

方法

結 果 説 明 会 い 個 診 勧 奨 行

う 席者 通知 診勧奨

結果説明会終了 3 経過 時点 診 い場合 再勧奨 行う

時期 8～11

ュ 実施体制

健診結果 出 時 象者 抽出 象者 簿 作成

象 者中 診率

療 者 血 値 改善率

全

体

受

診

率

60

％

事業実施 必要 人員 確保 い い 民課･健康 課 稼働 確保 役割 担 明確化

セ

診確認 時期･方法 適

高 血

予 防 教 室

実施 容 ッ カ 30 度 31 度 32 度 33 度 34 度

象

特 健診 診者 う 血 値 要指 域 あ 者 特 保健指 象者 除 家族

方法 団指 時期 12

ュ 実施体制

団及び個 特 健診 全 終了 象者 抽出 個 通知

保健師及び管理栄養士 指

象 者 参 加 率

参 加 者 ン 満 足 度

参 加 者 血 値 改善率

チャ

教室運営 必要 予算及び人員 確保

セ

象者 通知 方法 時期 適