72 学 会 〔東女医大誌 第57巻 第9号頁1102∼1104昭和62年9月〕
東京女子医科大学学会 第271回例会
日時 昭和62年6月11日（木）午後1時30分より
会場 弥生記念講堂 1．厚切り切片における精子細胞立体構築 （第一解剖） ○飯島 治之・藤澤 敬子・串田つゆ香 われわれが開発した厚切り切片のための包埋法をマ ウス精巣組織に応用した．すなわち，1．0∼3．0μmの厚 切り切片を作製し，加速電圧200kVおよび400kVの透 過型電子顕微鏡により立体観察を試みた．なお，曲直 切片および準超薄切片との比較を行なった， 方法：成熟マウスの精巣に対し，2％オスミウム酸 で固定し，ブロック染色を施し，水溶性エポキシ樹脂Qvetol 651ERL 4206−NSA包埋法を行なった． 1．0∼3，0μmの厚切り切片を200kVおよび400kVに おいて傾斜角±10．で立体観察した． 結果：電子線に対して強い特性と透過性を有する包 埋剤を使った厚い切片は加速電圧200kVと400kVの 電顕において鮮明な像を観察できる，なお，その厚み 効果により，従来の方法では認め難かった多くの知見 を得ることができた．たとえぽ精子形成過程における ミトコンドリア鞘のラセソ構築は4個をもって軸系を 一周するラセソ軸上に配列する．このラセソ軸のなす 角度は約23．で始まり約18．まで変化して，さらに融合 してミトコンドリア鞘を形成する。 2．迷走神経求心性線維の刺激とその反応 （第一生理）○北野慎一郎 （麻酔学教室）角田 千治 中枢の呼吸リズム形成については未知のことが多 い．Richterらによれば呼息は1相とII相とに分けら れ，1相は呼吸リズム形成に重要な役割を果たしてい ると言われている．私達は迷走神経を刺激しその反応 を横隔神経上に観察し新しい知見を得た．10羽の兎を 麻酔後非動化し人工呼吸下に両側気胸・迷走神経離断 した．中枢の呼吸活動として横隔神経放電をモニター した．結果：呼息相前半の刺激は呼息の短縮と延長を 生じたが，変化の無いものもあった．呼息後半の刺激 では呼息→吸息の切換えによる呼息の短縮が見られ た，1羽では呼息前半よりこの切換えを認めた．考察： 迷走神経求心性線維には肺の伸展と刺激物受容器から の線維が含まれており，その刺激が前老は呼息の延長 を，後者は短縮を生じると言われている．今回の結果 はそれらの受容器を選択的に刺激できなかったためと 思われる．また，呼息の初期（1相）より呼息→吸息 の切換えが起こりうることが予想された．
3．甲状腺機能低下マウスにおけるThyrotropin
releasing hormone（TRH）に対する体温調節系およ び交感神経系の応答性について （薬理学）○野本、照子・内田 庸子 TRHの末梢投与は， ICR志雄マウスに一過性の高 体温を惹起する．この作用はTRHによる血中カテコ ラミン上昇によって生ずることをすでに報告した．本 研究では，a）抗甲状腺添加，または， b）低ヨード飼 料により飼育し，作成したhypothyroidマウスを用い て，TRHに対する反応性を検討した．両面いずれも， TRH（10mg／kg i。p．）投与後の体温および血中NEおよびEの放出反応の抑制を示したが，L−
tri量odothyronine（T3）10μg／kg s．c．の補充投与は，各 応答を有意に回復した．しかし，PTU添加食餌群で は，血中ドパミン（DA）の有意な上昇がみられ， T3の 併用はそれを強化することが認められた．PTU非依 存性甲状腺機能低下動物では血中DAの上昇はみら れないが，PTU群ではDAの合成・放出の促進が著し く，NEの変換を抑制し，その結果， TRHに対する反 応性を阻止していることが示唆された． 4．妊婦の風疹 （皮膚科） ○岡村理栄子・川島 真・肥田野 信 風疹と先天異常との関係はユ941年以来数多く報ぜら れ，多彩な先天異常を呈する先天性風疹症候群（CRS） は昭和40∼44年全国的流行時には沖縄地方に多発し た． 今春，風疹が大流行し，当科外来を受診した成人風 疹患者は4月末までに約80名おり，その中の2名は6 週と14週の妊娠であった．症状は，他の成人風疹患者 一1102一73 と差はなく皮疹，リンパ節腫脹があったが，1名は風 疹の既往を主張し薬疹との鑑別も要した．しかし，HI 値は両者とも初回8倍以下，2回目128倍と上昇し，風 疹と診断されたので中絶を勧めた． 外来患者の年齢分布をみても20代前半の女性の数が 少なく予防接種の効果が窺えたが，妊婦2名はその対 象外である28歳，30歳で両者とも子供の友人からの感 染と考えられた．成人の中でも，特に感染機会の多い， 妊娠可能な年齢層の女性の抗体価が低いことに注意し なくてぱならない． 5．Prostacyclin（CS−570）1こて治療した溶血1生尿 毒症症候群（HUS）の姉妹例 （腎センター小児科） ○小松 康宏・長田 道夫・川口 洋・ 甲能 深雪・伊藤 克己 HUSは微小血管溶血性貧血，血小板減少，腎不全を 三徴とし小児に好発する疾患である．病因，病態は不 明な点が多いが，発症にprostacyclin（PGI2）の異常 が関与しているといわれている．我々はCS 570の投与 を行ない症状の改善をみたHUS姉妹例を経験したの で報告する．〈症例1＞1歳女児．下痢，口区吐，血便 が出現後全身状態が徐々に悪化．貧血，意識障害の精 査，治療のため入院．Hb 5．5g／d1，血小板12万／mm3， 赤血球破砕（十）．BUN 100mg／dl， Cr 7mg／d1。腎不 全の進行に対しCAPD施行．同時にCS 570を16日間 持続点滴（50ng／kg／min）し，臨床症状，検査所見の 改善をみた．＜症例2＞3歳女児．症例1の姉．症例 1の入院翌日より口区切出現し，乏尿，血蛋白尿も出現 したためHUS疑いで入院． Hb 9g／d1， BUN 55mg／ d1， Cr 1．1mg／d1． CS 570持続点滴で症状の改善をみ た．HUSに対するPGI、投与は未だexperimentalで あるが副作用のないことは，HUSの治療法が確立し ていない現在，重症HUSの治療として試みる価値が あると思われる。 6．耳鳴に対するイオントフォレーゼ法の治験例 （第二病院耳鼻科） ○久田 由子・横内 載子・宮野 良隆・ 三谷 芳美・上原真由美・中山 一美・ 駒崎 陽子・荒牧 元 耳鳴は，耳鼻科のみならず各科においても日常臨床 的に認められる．これに対し種々の治療法が試みられ ているが，難治例も多く認められる．我々は，4％キ シロカインを用いた鼓膜麻酔法（イオントフォレーゼ 法）を耳鳴患老に対して行ない，有効例を認めたので 報告する．対象例は，昭和61年2月から昭和62年5月 の間に当科に耳鳴を訴えて来院した患者のうち，薬物 療法，通気療法に反応を認めなかった12症例（♂6名， ♀6名）16耳である．方法は，イオントフォレーゼ法 （4％キシロカイソ1ml十5，000倍ボスミン0，51nl）を週 3回10回を1クールとして施行した． 結果は，6例（7耳）において耳鳴の自覚的低下を認 めた．今回は，効果判定が患者の自覚症状のみである ので，今後耳鳴検査によよる客観的規準を設けさらに 症例を重ねて検討したい．
7．両鼻側半盲を呈したPrimary Empty Sellaの 1例について
（神経内科）
○中村 哲夫・佐々木彰一・小林逸郎
竹宮 敏子・：丸山 勝一
Primary empty sellaにより両鼻面半盲をきたした と思われる稀な1例を経験したので報告する．症例は 63歳女性．理学的および一般検査所見には異常なく神 経学的には両鼻側半盲のみを呈しMRI， Merizamide CTにてEmpty sellaと診断した．内分泌学的には閉 経によると思われるLH， FSHの増加以外は下垂体前 葉ホルモンは正常範囲内にあった．TRH， LH−RH， GRF負荷試験は正常反応を示したがインシュリン負 荷ではGH， Cortisolに低反応が認められた． Empty sellaによる視野障害の型は同名半盲，水平半盲，周辺 視野狭窄等が報告されているるが両鼻面半盲は適例の 報告があるのみである．本症例では視交叉のトルコ鞍 内陥入により両鼻側半盲がおこった可能性が考えられ た．またGRF負荷試験によるGH反応は正常であり
