育児ストレスを主訴とする母親に対してイメージ描画を利用した育児カウンセリングの事例研究 : バルーン・イメージ描画法の導入による検討

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Abstract

^{'Ihisaritcle reports on} the^counseling _process^using tihe^"Image Drawing Method",^{of a mother} who ^{complains of multiple childcare stress} for^one _year.Inthis_paper I^would liketoconsider the

validity of theImageDrawingMetihod^especially in^{cases of} theinitial_process^of thecounseling,

intakeinterview,^and limitedcounseling. We know thatthere^are parents ^{who canit explain} their

concerns fu1lybecause of theirworry and strain, forexample,in a situation of healthexamination

forinfants,Inthesecases Ioften use ^"the balloon-imageddrawingmethod" forparentswhen I

understand theyare under stress. Drawingballoonswhich show theiremotions, human-relations,

and stress make iteasier toexplain theirconfused stressed minds. The imagedrawingmethod is

used inthiscase not only intheearly periodbutalso inthelatercounseling processes,This

counseling processisdividedinto5sections :1)Introductionperiod,2)The period^{which solves}

badterms betweenthe^{client ancl} herhusband,3)The _period^{which makes} fu1fi1lment^{of clienVs}

mind and deters^{child abuse} by^using token economy, 4)^'IIhe _period^{which seeks} independence,

5)The _period^{which confronts} and compromises withhermother.

The ^main process and consideration is^{as follows};(1)^Inthe^early period,drawing ^a balloon

irnagehas made herchildcare stress clear. Moreover itwas considered thatherstress ledto child abuse. (2)^{Usingballoonimage,wecan decidehow todealwithherstress. One stress was thather}

husband didn'tshow leadershipinthe home, and she always compared him with herlather, Anotherissue^{was her} pressuredmind which ^was caused byhermother,becuse she didn'thavea period of rebelliousness inhergrowing-up process.^'Ihen she triedtochange her ideatohave

leadershipherselfteo,and alsotriedtojoin^theballet-schoolinorder to recover composure and

deter^{chlld abuse.} These efforts made her_presence ^{of mind clearer.} Inthiscase, we found a certain validity of theballQonimage drawing^metihod in^several _processes ^of thecounseling.

However,it^{was considered thattheballoonoften} causes fracturedimages,If^{we use} thismethod, we must pay^attention toclients' character and guidance,

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1．問 　 題

1．1．_現在^の育児支 援施 策^と育児相談^の実情^{につ い て}

　^現在、 日本^の母 子保健事業^は、 1961年^より実施^{される よ うに なっ た}乳幼 児健康 診査 以来、 乳 幼 児^の死 亡 率 が 著 し く低 下 ^{し て い} る^こと や、ま た、近 年^にお け る複 雑 な 社 会 構 造^の 中、医 療や

福 祉、教 育 機 関^{な ど が}連携 を^とり^{な が らの チ} ー_{ム ケ ア}体 制^{が と ら}れ^るよ う^{に な} り始 め^{たこ と}、

さ ら に は、平成16年度^{ま で の}具体的^な子育^て支援施策を盛り込^{ん だ}新^{エ ン ゼル} プラ ンな ど、様^々 な施 策に よ^っ て、世界的に非 常に高^い 水準^の も^の となっ て き て^い る。ところ が、^この よ う な子 育^{て に}安心^{し て}取 り組^{め る}よ うな シ ス テ ム の充実^に よっ て、出 産や育児^{へ の}志 向^が高^{まっ て き}

た と は言^い難 く、合計 特殊出 生 率^の著^しい低下、若 者^の 晩 婚 ・_非婚化^の比 率 上 昇 な ど、制 度^の 充 実^に見合^わない 結果^が数 多 く報告^{されてい る}。 こ の よ う^な事態^の背景^{に は}、例^えば 育 児休 暇 制 度^の実質 的^な効 力^の低^さ、 税制優 遇^や手当^など自^己申告^型各種 制度^{に よ る}利用^の 困難 ^さ、^あ

る^い は最 近 ^こそ 緩和^{さ れて きてはい るが 市 町 村の各 部 署 にお ける施 策の重}複^による混乱 、^{い わ}

ゆ る縦 割 り行 政^の弊害^が完^全に解消 ^{されない状 況など}、す な わ ち、行 政^の 視^点とユ ー_{ザ で ある} 市 民 ^{レベ ル の}視 点 ^との乖 離^が あっ た こと が伺 ^える。 そ^{こ で}、^これ^か ら^の育 児 支 援 施 策に^{つ い て} は、制度^の充実^のみ な らず 、人的環境を中心と し たソ ^フ ト ウェ アの充 実^{と レベ ル の}向^上 、^{さ ら}

に は、^ユ ー_{ザ レ ベ ル に基づ くシス テ ム の見}直^{し が}必要^で ある と考^{え る}。

　一_方で、現 在、出 産や子 育^てに取 り組ん で ^い る保 護 者 側^の状 況 を 詳 しくみ ると、様^々な育児 支 援制度^の充実^に も 関 わ らず 、問 題^が生 ^{じ て い る}事象^は、経済 的^な支援制 度や育児^に 関す^る相 談 体 制^{の こ と な ど}、 実^は旧来^とあ^ま り変化^{し てい ない と}言 わ れ^{て い る}。 中^で も、育 児^に関^{し て} 悩^{み を}抱 ^{く保 護 者は現}在^{で も非}常^に多^く、例 えば、電 話による育^{児 相}談^などの件数^は年^々増加 傾^{向に ある と されて い る}（^田中 ，1997）。 こ の点^{につ い て は}様^{々 な}原因^が考^{え られてい る が}、 現 代^の 情 報 社 会^の 中^で育 児^に関 する情 報 過 多^によ り、保 護 者^に不 安 を 生 じさ^{せ て い} る と^い う^こ と も一_{因と してあ}げ^られ^{て い る}。 代 表 的^な も^{の と し て は}、イ^{ン タ} ー_{ネッ ト の 普 及に よ り 育 児に関} す^る様^{々 な}情報^{が 入}手^{で き る}も^{の の} 、 1^つ の問 題^に対^し得^られ^る回答^が数 多 く、^どの知 見 を 利 用 す^べ きか、あるい は信用す^{べ き か} を悩んで しま う と^い う報 告 が 多^い 。また 、高齢化社会^によ る消費^の 流れ^に 乗^{じ て} 子育^て環境^{が ビ ジ}ネ^{ス タ} ー_ゲ

ッ ト に も^{なっ て お} り、 こ の こ と が育児^に関 す^る新^たな 悩^み を生 み 出^{して い} る^{こ と}も 考 え ら れ^{て い る}。 さら^{に は}、2006年 よ り施 行 され^{て い} る発達障害者支援法^や学校教育^{に お} け^る特別 支援教育制度^の導^{入 な どに} よ り、軽度発 達 障 害^に 関す^る認 知度^が高^{まっ て き てい るこ と か ら}、 今後、 乳幼児期^の相談^{に お いて} も^これ^まで以^{上 に} 専 門的対^応のニ ー_ズが増^{加 し て くること が 想 定 される}。

　^{と ころで 、実}際^に保^{護 者が}育 児^{につ い て}悩^{み を}抱^えた場合、^誰に、又 ^はど^{こ に}相 談す^{るの が} 良^{い と}判 断 す^{るの で} あ ろ う^か。 も ち ろ^ん、相 談^の内 容^によ り機 関^が異^{な るの で} あ^{る が}、程 度^に よ り親^や友人^に相談 す^{るこ と で}安^{心 で き る}場合も^{あ れ} ば、専門家^の 判断^{が 必}要^な場合も^{あ る}。

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　 　 　森田 ：育 児^ス ト^{レ ス} を 主訴^とす^る母親^に対 し^て イ^メー_{ジ描画 を 利 用 した育 児 カウンセ リングの事例 研 究}

　 　 　 　 一_{バ ル}ー_ン ・_イメー_{ジ描 画 法の導 入に よ る検 討}一．

こ の う ち、専 門 的 な 機 関^{で の}相 談 を 求 める場 合、ど^の機 関^が最 適^で あるか の 判断 を果^{た し て}正 しく行^{え る}も^{の で}あ^ろう^か。そ^こで、某県T市を例 ^に育 児^に関 す ^る相 談 機 関^{につ い て}市 民 だ よ り等^で紹 介 ^され^{てい る}も^の を列 挙 す^{る と}、 以 下^の 通 り^{と な る}。

表 1　 T 市の育 児に関 す る 主 な 相 談 機 関 （2003年度）

機 　 関　 名 相 談^の機 会 主^な相 談 担 当 者

市 役 所 　 健^康管^{理 課} 市^{役 所}　 障害^{福 祉 課} 社会 福 祉協議 会 病 院 等^医療 機^関 児^{童 相 談}所 幼 稚園 保 育所

公民 館 ・_{児 童 館 （生 涯 学 習セ ン タ}ー_） NPO 機構

大 学 等^の臨 床 心 理 相 談 室

乳^幼児 健^診　 保 健 師^訪問 相 談 窓^{口 の} 設置

相談 窓^{口 の} 設置 診療 　一_部

相 談 制^{度 有}

（^原則^{と して} 2次 的 対 応） 教育相 談機能^の 設 置 子育^て支 援機 能の設 置 相 談 窓^口の 設 置 相談 窓冂の 設 置 相 談 窓^{口 の}設 置

保 健 師 　^{心 理 士}　 栄 養^士 保 健 師 　^{心 理 士}　 社 会 福 祉^士 家庭 児^童相 談 員

医 師 　 看 護 師

ケー_{ス ワ}ー_カー_{保 健 師}

幼 稚 園 教 諭 保 育 士 社 会 教 育 主 事 NPO 職 員 （多^{領 域}） 大 学教員

　上 記^{の よ う に}、 T 市^{で は}育児^に関す^る相談機関^が多^{いた め}、^{どの よ} う^な内容 を^{どこ に}来 談 す れ ばよ^い か、保護 者^{に は}判 断^が難^{しい と 思 わ}れ^る。 こ の よ う な 現 象^はT市^{の み な ら}ず 、多 く^の 市町 村で も同様に見 られる。も ちろ ん各機 関^{に おい て は}、教育 、保 育 、医療 、福祉^{な ど そ れ}ぞ れ^の立場^の 専門性を^{ふ まえ て}相 談^に取 り組 もうと し て い るの で あるが _、 保護者側^{か ら はこ の カ}

テ ゴ リー_の 違^{い こ}そ^が理 解 され^{が たいと}思 わ れ る。 ま^た、^これ ら機 関 全^て が機能的に連携が と れ て^い る ケー_{ス は まだ}少^な く、各機 関^{に お け る}守秘義務の フ ィ ル タによ り、実 際^に情 報 共 有^が 機能^{しない こ とも}少^なくない 。 こ の こと^か らもわ か る よ う に、^チ ー_{ム ケア}

体 制 ^{につ い て} も未^だ 多 く^の 課 題^が残っ て^い る。

　^{こ の よ うな状 況の 中、著者は、お よそ}10年^{にわた り}乳^幼児健^{診 に お い て心理}相談^に携^{わっ て}

き た が、^{こ の 立}場^{に お}け^る相 談 内 容^は主^な も^{の と して}、（1）子 ど も^の 発 達 状 況に^{つ い} て、（2肩 児

の方 法や関わ りに^{つ い} て、（3｝育児^{に お け る}親 自身^の 問 題^{につ い て}、^{な ど}多岐^にわ^{た る}。一_{般 的}

に乳幼児健診^{に お け る}心 理 職^の役割^は、発達^上の問^{題 につ い て} 早期 発 見 ・早期療 育^が推奨^され る中、主に発 達^{ス ク} リー_{ニ ングで あると 思 わ れがちである が}、近年^{で は}育児^{ス トレ ス の}訴^{え な}

どに^つ い て も虐待^ケ ー_{スへ 発}展する可 能 性^が ある こ とか ら、積^{極 的に}育 児相談^にも取 り組^{む よ} う^{に な}っ て き てい る。 ま た、相 談^{の ス タ} イ^ル も^{ク ラ}イ^{エ ン} トの希 望 ^に よ り来 談す^{る ケ} ー_{ス も あ} れ ば、保健 師^{か ら の}斡^{旋によ り不}本^{意な が ら}来談す^{る ケ}ー_ス

も^あ り、^必ず^しも歓迎 ^され^{る 立}場

で はな^い と^い う難^{し さも ある}。ある^{い は} 、 事後処遇^{につ い て} も、 リ^{ハ ビ} リテー_シ

ョ ン セ ン ター や 医 療 機 関^{な どの}高 度 専 門 機 関^{へ の}紹 介 を 行 う^こ と も あ れ ば、当 該機 関^{に おい ての ケ アが}継続

3

的^に求^{め ら}れる場合も ある。^{こ の} よ う^に、乳^{幼 児 健 診に お ける心 理 職に}は 多 様 な 役 割 が 求 め ら れるの であるが、T市^の場合、一…

日^の健 診^で心 理 職 2名 体 制^で あっ て も、心 理 職 1_{名 あ}た り10 ケー_{ス程 度は受 け持つ こ と に な る}。一

方、乳 幼 児健診^に訪 れ ^る保 護 者^は、不安感^や緊張感を抱

い て 訪 れ る^{こ と が}非 常^に多^{い と さ}れ、^{あ る}育 児雑誌^{で は}、 乳幼児健診^{の イメ} ー_ジ を 「関 所」^に 例^{え られてい る とい う記}事^{まで も ある}。そのた め、^スタ ッ フ の言 動に保 護 者 が 必 要 以 上に敏 感 に なっ て^い る^こ と を 常^に考 慮^に入れ^{て おか} な け れ^ばな ら^ない。^さら^に、個^々の来 談 者^か ら す れ ば、心 理 士^が多 く^の ケー_{ス を 抱えて い る状 況な ど関 係な く}、健 診^は誰^{に と}っ て も一_{度 限 りの}貴 重^な機会^で あ^る。 そ^{の た め}、どの来 談者^に も有益で納得性^の高^い相談 ^が求め ら れ る の で あ る。

そ^{こ で} 、 相 談^の 質 を維 持、 向^{上 させ るた め に は}、 相談^の 内容を保護者、 対象児^の状況^か ら見極

め た 上で、助言指導 、経過観察 、専門 機 関依頼と^い っ た心 理 学 的 所 見 お よび処 遇 意 見 を短 時 間

に 適 切^に判 断^で き る能 力^が求^{め ら}れ^る。^{ま た}、当該機 関^{に よ る}経 過観察 ^と判断^され^た場合 、来 庁 ^{し て い} る短 時 間^に納 得 可 能^な方 法^で事情を 理 解を^{し て} も^らい、再来 を求^{め る とい う}、^い わ^ゆ

る 「^{つ な} ぐ」相談^{が 必}要^{と な る}。 し かも、来談 す^る保護者^{の セ ン シテ ィブ な}状況下^で助^言指 導 を行^{う た め に は}、 理解^の容易^な助言^{ス タ イル など}、多^{くの 工夫が}求^{め られるの で ある}。

　^そこで本^研究^では、著者^が乳^幼児健^{診に おい て相 談 を 行っ て きた中で}、保 護 者^が複 合 的 な 要 因^によ^る育 児^{ス トレ ス} を 呈 ^{し て き た}場合^に利 用 ^し、解 決^{に 至} っ たバ ル ー_ン ・_イメ ー_ジの描画 を 手^{が か} り^{と し た}相談 方法を 紹介^し、^その 効果 ^と利用 可能性^{につ い て}検討^{し たい} 。

1．2．^バル ー_ン ・_イメ ージ描 画 法に^{つ い} て

　^{バ ル} ー_ン ・_イメー_{ジ と は}、そ^の名 称^の 通 り、心 的 状 況 を風 船^に例 え^て、個^{々の心 の}状 態 や 社 会的 関係 、変化^{な ど につ い て} 、^{カ ウ ン セ ラ}ー_{が ク ラ イエ ン トの心}的状況^を把握^{した り}、カ ウ^ン セ ラー_{と ク ラ イ}エ ン ト が相談過程^{に おい て}相^{互 理}解 を図^{る た めの} 1^{つ の}手^がか り情報^で 、 著 者

が1995年 よ り臨床場^面に導^{入し て きた手 法で あ る}。風 船 は、多 く^の人^{に と}っ て幼 少 期 ^に遊^ん だ 経^{験がある玩}具^{と 思 わ れ}、そ ^{こ か} ら風 船^の状 態^や変化^{につ い て} も想 起 ^しやす^{い こ と か} ら、^{こ こ}

ろ^の健 康 状 態 を 直 喩 的^にイ^メ ー_{ジ しやすい有 効な媒 体で あ る と考えて い る}

。 特^に、 乳幼 児健 診

に来談^{し た}保護者^が緊張^によ^っ て上 手に説 明が で きない よ う な状況に対 し、イ メ ー_ジ描画に よ る非言語 的手段^によっ て _、 言語化^しに く^{い ク ライエ ン ト の}想^{い の}表 出^や発話^が易化^されること をめ ざ^{し て}検 討 され^た も^{の で} あ る。な お、本 方 法^{で は}、特^に、イ^メー_{ジをな るべ くク ラ イエ ン}

ト自 身^に表 現 ^{し て} も ら う （語^る ・_{描 く}）点^に配慮^{して い る}。

　^{こ の}方 法 ^に関^して 、従来^{の心 理}療法^{や カ ウ ンセ リング に}関 す ^る諸理論^と比 較検討^{し よ う と}す

る な らば、^{イ メ}ー_ジ療法^{が や や近い もの と なる}。 Sheikh （2003）^によると、イ^メ ー_ジ療^{法 とし}

て扱^{わ れる}内容^は非常^に幅広^く、催眠療^法や精^{神 分}析^{な どの}各^学派^{に おける実 践 的 理 論か らエ}

ク サ サ イ^ズ を 導 入 ^したイ^メー_{ジ療 法}、^さら^{に こ}れ ら原 理 を応 用^{し た}芸 術 療 法、遊 戯 療法^まで様^々 な も^のが あ^る。^{こ の} よ う^なイ^メー_ジ療 法^{につ いて}、藤 原 （2005）^は、「^イメ ー_{ジ 現} 象^に焦点 化

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