四丁 烈

一 605 一

中医大誌 52（5）：605〜607，1994

両側対称性帯状庖疹の一例

Case Report of Bilateral Symmetrical Herpes Zoster

加藤雪彦 倉石由子1）徳田安基2）

 （東京医科大学皮膚科，1）信州大学皮膚科，2）市立岡谷病院）

はじめに

 帯状庖疹は神経節に潜在性持続感染を続けている

つの神経節支配領域のみ発症するものが，複発性に 生じることがあり，その頻度は1％以下とされてい る．今回我々はそのなかでも，比較的希な両側対称 帯状庖疹を経験したので若干の文献的考察を加え報

告する．

症 例

 患者：61歳女性．

 初診：平成3年8月  ．

 家族歴：既往歴に特記すべきこと無し．

 合併症：糖尿病．

 現病歴：初診の3日前から左側胸部から背部にか けて有痛性の紅斑，小水泡が帯状に出現，更にその 4日後，右側胸部から背部にも同様の皮診出現した．

 現症：左右T4の神経領域に一致する浮腫性紅

斑が帯状，または，散在性に存在し，紅斑内に粟粒 大から米粒大までの小水庖を認める．両側共痙痛は

1， 2）．

 臨床検査結果：表1に示す．初診時水痘帯状庖疹 ウイルス抗体価（CF）4倍未満，5日目：32倍，胸部 X−P，心電図に異常なく，腹部エコー，腹部CTに

r

1

図1紅色丘疹，小水庖を認める

四丁

烈

図2浮腫性紅斑，小水庖を認める

て脂肪肝指摘される．便潜血反応陰性また，左及び

を用いて，水痘帯状庖疹ウイルスであることを確認

（1994年7月7日受付，1994年7月11日受理）

Key words：帯状庖疹（Herpes Zoster），複発性帯状庖疹（Herpes Zoster Duplex）， VZVモノクローナル抗体

（VZV monoclonal antibody）

（1）

一 606 一 東京医科大学雑誌 ^{第52巻第5号}

表1臨床検査結果

WBCRBC

HG HCT

T−P T−BIL

4，900 4．75 14．4 42．9  7．7

 L4

a−GTP

LAP

ch−E T−cho

HDL

GOT

46 400 175 23

44 Na

  K

  Cl    BS

2．7

33 38

X3−LIP T−G

138 4．6 102 278

387 184

T−cell B−cell

PHA

LDH ALP

   P−lip

   FFA

271 Crt

189

0・12 尿一般

9．2

  87（O／．）

  1（O／o）

34，149

タンパク   （一）

糖     （3＋）

潜血    （一）

図3 細胞質と核に特異蛍光を認める 表2 複発性，多発性帯状庖疹 複発性帯状庖疹

両側性

 片側性

｛

Zoster duplex （Schonfeld）

対称性 Z． d．bilateralis symmetrica

非対称性 Z．d． bilateralis asymmetrica Z． d． unilateralis， Zona double

    （桜根，鳥羽）

した（図3）．

 治療及び経過：入院後，アシクロビル250mg×3／

日，ベタメサゾン4mgの点滴静注を5日間施行し，

ウヘナマート軟膏を外用した．疹痛軽減したため，

ベタメサゾンを漸減し，8日後，痂皮を付着する紅

         考   案

 Schonfeld1＞は2カ所の異なる神経節支配領域に 発生した症例を複発生帯状庖疹として分類し，その 後，桜根ら2）は3つの異なる領域に発生した症例を 報告し，多発性帯状庖疹と呼び，Schonfeldの分類

に追加した（表2）．我々の調べた限りでは現在まで 自験例を含め63例の報告があるが，最近23年間の 33例について検討し複発生，多発性帯状庖疹の特徴

について検討した．

 （1）好発年齢：20歳代と50歳代を山とする二峰 性を示した（詳細を検討し得たのは31例）．これは

多発性帯状庖疹が高齢者に多いという傾向は認めら

 （2）性差：男：女＝5：6（全31例中，男14例，女 17例）と女性にやや多い傾向がみられた．単発性帯 状庖疹もほぼ同様の比率で女性にやや多いとする報

（2）

1994年9月

  （3）病型：33例中両側非対称性17例，両側対称性

  （4）先行皮疹の左右差：両側性，多発性帯状庖疹  で左右皮疹の発症時期について詳細を検討し得た  20例のうち，先行するのは右11例（55％），左6例

  （5）先行皮疹との時間的ずれ：複発性，多発性帯  状庖疹において，先行する皮疹との発生時期に差が  ある症例のうち，詳細を検討し得た25例についてい

  （6）合併症：28例中自験：例も含め13例（46．4％）

 にSLE4）， immunoblastic lymphadenopathy5），ポ  ジキン病6），胃癌7），エバンス症候群，大腸癌8）など

 の合併症を認めた．従来，単発性帯状庖疹の合併症

 回の検討ではやや多い結果となった．

  （7）経過：合併症のない濫発性，多発性帯状庖疹

・は，2週間前後で略治したとの報告が多く，自験例に

 間で治癒することや予後も比較的軽症であることか  ら，複軸性，単発性帯状庖疹は汎発型のような重症  型とは考え難く，通常の治療で良いと思われる．

  以上，両側対称性帯状庖疹の一例を報告し，本邦  報告例について若干の考察を加えた．

  本症例は日本皮膚科学会第117回信州地方会にて

文 献

1）小嶋理一，他：対称性両側性帯状庖疹の1例：皮と泌

  21：606・一一610， 1959

2）桜根太郎，鳥羽英次：未だ記載なき多発性片側性帯   状庖疹の1例：皮と泌9：290〜292，1941

3）師井庸夫，他：人口20万都市における帯状庖疹の統   計的観察：西日皮52：753〜760，1990

4）外山 望：両側性帯状庖疹の2例：西日皮43：328，

  1981

5）鍛治友昭，他：帯状庖疹（多発性）：日皮会誌93：354

   一一355， 1983

6）丸山友裕他：2つの異なった神経領域に発症した帯   状庖疹：日皮会誌96：207〜208，1986

7）吉田正巳，本藤 良：汎発疹を伴う複発性帯状庖疹

  の1例一発症機序の検討一＝日豊会誌99：457〜

  461， 1989

8） Seiichiro Hata and Toshiharu Tamaki：Unvsual   Varicella Zoster Virus lnfection in a Patient with   Colon Carcinoma and Evans Syndrome−Delayed   Virus Shedding Generalized Recurrent Necrotic   Herpes Zoster一：J Dermatol 17：326−v328， 1990

9）大場進一郎，田村晋也：両側性非対称性帯状庖疹：皮   膚病診療8：539〜542，1986

10）露橋至，他：両側性非対称性帯状庖疹の4例：臨画

  43 ： 1219rN−1222， 1989

11）浦野一志，他：両側性非対称性に発症した帯状庖疹   の1例：皮膚臨床32：57〜60，1990

（別刷請求先：〒160新宿区西新宿6−7−1

         東京医大病院皮膚科加藤雪彦）

（3）