專攻生鶴見元雄 ？lc277010ze，o Ts2tr7i7izi

電氣切噺創ノ治癒経過ノ生物學的槻察 附化膿傾向テ経過スノレ場合ノ数學的表現法

金澤讐科大學桂外科敏室（桂敏授指導）

專攻生鶴見元雄

     ？lc277010ze，o Ts2tr7i7izi   （昭和14年11月20日受附 特別掲載）

内 容 抄 録

 著者ハ家兎側腰部二電氣切断ヲナセル創傷二就キ其 ノ治癒経過ヲ観察シ生物學的見地ヨリ表在創傷ニモ電 切創ノ利鮎ヲ認メ，創底電氣凝固モ有効ナルヲ確認セ

リ．自ロチ

 治癒後期治癒係撒ハ淺創ニチハ

 四切創〉焼切創〉電切創 ナレドモ深創ハ  N切刷く焼切刷く勢門創 ナルヲ詔メ叉門門ニテ  軍純潮切響く電切創胃底電氣凝固ナルヲ認メ，又化 膿創二封シ電氣凝固ヲ施行スル時ハ爾後経過ハ縮小的

治癒経過ヲ螢ミ治癒スルト共二治癒係数大トナル事ヲ 認メタリ．

 更二化膿創ノ如キ経過ニハ著者全経過表現式ヲ以テ 表示スルニ明カニ表現シ得ルヲ知レリ．

 以上ノ経過ヲ観察スルト共二全経過中歪曲性（歪曲 係数二二該極大値日ノ比較検討）二就テモ精査シ，全 経過ヲ示ス治癒曲線ノ性質二四シテモ生物笹下知見ヲ 得タリ．

第1章 第2章 第3章

緒 言

實験方針，實瞼方法，實験材料 實験成績（1）

電切灘1｝創酷的縣縄

 1 實験成績  2 小 括  3 考 察  4 全経過表現例 第4章 實験成績（2）

目

  深側（一切電離凝固）ノ創面積的治癒経過 1 實験成績

2 小 括

次

 3 考 察

第5章實験成績（3）

    深創（電切）ノ化膿期ヲ経過スル治癒経過 第6章 化膿期ヲ経過申二生ジタル創面積並二創膿     積的治癒経過ノ表現法二就テ

    （創面積）

 1 霊験成績  2 小 括  3 考 察

第8章総括叢二考察 第9章 結 論     丈 献

【2昭】

電氣切断創傷治癒経過ノ生物學的観察 249

第1章 緒 言

 「電氣切噺二封スル批判」ハ桂教授が既二昭和 7年綜説セラレ，現今種々ノ手術二使用セラ tz，特二冠薗外科二品リテハ其ノ成功ハ二二電畜 切断（Elektroschneiden）二二フ所大ナルハ周知

ノ事實ナリ．

 而シテ織匠切断ノ稜達，高周波電流ニヨル電 氣切噺ノ原理，手術傷心二其ノ技術，電氣切断

ノ特徴的二訣窯，電電切断ノ組織學的観察並二 其ノ治癒機轄，電氣切断ノ慮用言上記原著二詳

述セラル．

 著者ハ創傷治癒経過ノ生物學的弓験的研究ヲ ナシ烈切ノ成績，烙白金切ニヨル火傷ノ経過ヲ 襯察セリ．外科的二皮膚七二皮下組織二切断ス ル方法ヨリ案ズルニ其ノ適鷹症ヲ選ビテ烈切，

焼切，電氣切断（以下電切ト略稻ス）トヲ使ヒ分 クルハ意義アルベシト信ジ，前記2種切創ト比 較槍討シテ治癒面諭二關シニ知見ヲ得ントシ，

本實験ヲ企圖セリ．

第2章七浦方針，實験材料，實験方法

 著者ハ電氣切断ニヨル創傷ト繕スルモ其ノ器械ニヨ リ，種々ナル條件部チ周波三二墜等二夫レ夫レ異ル 所アリ．叉用法ニヨルモ異ル結果ヲ來スペク之等ハー 面懸ツテ創傷治癒経過二影響ヲ興フルハ自明ノ理ナル が故旧之が詳細ナル研究ハ素ヨリ興味アリト信ズレド モ，今競二於テハ軍二両切ノー端ヲ窺フニ止メタリ．

 創傷ハ家兎側腰部二著者考案ノ作創器並二心乱切 臨電氣凝固（Elektroschneiden， Elektro Koagnlation）

ノElektrode（針状，板状）ヲ以テ作品シ二大サ亜二回 忌共二著者が從來報告セルモノニ近似セシメ，著者作 創器ニヨル忍切ナラバ創面積大凡3．00cm2内外トナル ペキ創傷ノ経過ヲ1親察スル事トセリ。（Thermoflux

：K型250Watt）ヲ用ヰ電氣切断ヲ行フ際二次回路ノ Simens Reiniger Veifer電波彊サバ0．5−3．O Amp．ヲ

不セリ．

 實験方法ハ作創後（1）開放無網野トシテ創面積ハ P】animeter唱曲リ創面透爲圖ヲ計測シ（2）日々ノ該 観測値ヲGraphノ織トシテ記入スルニ縦座標軸二親 面積横座標軸二時間（t一日）ニヨリテ槍シ，（3）浴室 忌避ハ著者提唱ノ創傷治癒経過襯察法ニヨリ（4）創底 愚心凝固ヲ高温ト共二施行セルモノハ著者ノ近似値係 数（治癒係数，歪曲係数共）＝，ヨリ，（5）化膿期ヲ経過 シ治癒セルモノハ著者全経過表現式ニヨリ二二シ，一 方著者全経過表現式が化膿傾向ヲ帯ブル期間ヲ有ツ場 合ノ表現上ニモ役立ッヲ認メ批判ハ上・記提唱セル法二・

ヨリタソ・（6）著者ハ塁二提唱セル如ク創傷ハ創面 積，創腿積ノ爾方面ヨリ観察スペキヲ原則トスペシト 信ズルニ攣化ナキモ，僅カナル深創實験例ナルヲ以テ

創膣積的観察ヲ割愛セリ．

 附 記  1 著者實験式

  （Yt）一：B［t）十K（t2）・・・…（1）

  ［Y） 一 B（1］＋KCt） ・・・… （2）

 II 著者全経過表現式

  S＝ SL＋， S2＋S3……（創面積）

  V＝Vl十V2十V3……（創畳豊積）

       1

  Sl ＝S3＝ ：Vl ＝V3 ＝＝

       Kiz 1．3十 （t 一一一  r）  i    SL， ＝＝ V2 ＝＝ S2．od． V2．e十K 2t

    但シSハ創面積Vハ創髄積    Y『09eS叉ハ109eV．

    B ＝logeSo叉ハlogpVo     tハ日

    Tハ歪曲性極大値日    Kハ治癒係数    K1叉ハ3ハ歪曲係数

   K・彊鵡罵

 皿 著者考察法

 （1）治癒後期治癒係数（pK）

   作沼目ヨリ治癒日マデ指数曲線ノ性質：ヲ有シ     中期頻回歪曲ヲ示スニ過ギザルモノハ：K2ト     ハ異義p政ト同義ノ全経過二亘レル治癒係激     ヲ以テ表示セラル，

 （2）歪曲係撒並二歪曲性極大値日ノ表示（Kt od・ 3・

   及ビT）

 （3）進行性，退行性別肉眼的所見

［ 249 ］

IV 近似値係激

観測値ヲ鉄ク日屡々ナル時ハ著：者ノ法ニヨリ近似値

ニヨノレ、

第3章實験成績（1）

    電切灘1｝創面積的治麗過

 電切＝當リ脱毛，消毒，乾燥（！）セル皮膚面 二著者作創器ヲ迅速二密着セシメ，徐々＝之レ ヲ動カス時ハ放電ト同時二Schneidenノ深サバ 意ノマ・二得ラル．淺創，深創作製ハ之レニョ リ容易ナリ．匁切ノ如ク著シカラザルモ其ノ瞬 間創縁ノ擾大書開ヲ來シ内側ノ被切断部分ハ縮 小ス．之レヲ丁子ニテ保持電刀ヲ以テ切離ス．

 最モ電切ニヨレバ深創モ筋膜トノ癒着生ジ創 傷訣損部が筋膜上ヲ滑動スル範園小トナル．

 次章創底K：oagnlationヲ施行セル場合ハム旦 移開セル創縁ハ攣縮ヲ惹起スルモノナリ．

 叉化膿竈ヲ創作ヨリ側方マヂ電氣凝固ヲナス モ決シテ攣縮ヲ見ザルモノナリ．

 1．實験成績（良日，深壕各創面積）

t

0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

淺創（電切開放）治癒経過 深創（〃）治癒経過 No．

86

2．77 2．96 3．15 3．19 2．64 2．52 2．63 1．92 1．70 1．44 1．63，

2．09 1．88 1．83 1．68 1．39 1．29 0．81 0，73 0．50 0．27 0．23

No． No．

97 34

2．21 2．20 1．22 1．36 1．06 1．50 098 1．56 0，92 1，30 0．88 1．05 0．807 1．23 0．64 1．18 0．50 一 1．06 0．39 1．06 0．32 1．23 0．24 O．36 0．17 e．82 0．12 O．93 0．12 O．70 0．11 O．58 0．12 O．42 0．Ol O．42    0．20

No．

76げ 1．66 1．03 0．93 0．89 0．80 0．73 0．67 0．68 0．72 0．83 0．60 0．51 0．58 0．56 0．58 0．30 0．14 0．30

No． No． No．

74 20 77

1．81 2．39 2．04 1．56 2．12 1．38 1．55 1．75 1．28 1．56 1．50 1．11 1．30 1．30 O．96 1．08 1．15 O．87 133 1．45 O．89 1．30 1．27 1．18 1．12 1．14 O．87 1．05 1．08 O．84 1．05 O．99 O．845−

1．03 1．17 O．61 工．24  0．47  0．41 0．92 O．54 O．23 0．50 O．48 O．15 0．45 O．30 O．11 0．30 O．22 0．2 O．Ol O．15

2．小 括（備考治癒係数ハ著者實験式ニヨル）

     1．歪曲係数        II．治癒係藪

創 別 深

創

淺

創

實三番號

No． 74 No． 20 No． 77

一ls

均 No． 86 No． 97 No． 34 No． 76

亭 均

創 面 積

K1（正う

（一）

（一一）

3．33

（3．33）

0・76（逆）

1．81（正）

 1．42  2．5

T

 1

 K−

1ノ 例ミ

v

2 1 2

，l189， 1 ，Z，

K3

1．66 1．33 1．51

1．50

7．69 11．11

（正）

1．42 4．00 4・37逆 11．11正

T

7 6 7

6％

11 13 10  9

103／1 K，s

1．11 1．17 1，8L

1．363

1．t3

（．）

（1，13）

T

12 12 10

11％

」16

1例

創 面 積 PKs （B）i

O．34914（2．12）

O，33643 （2．74 ） O．42657（2．18）

O．37071 O，12280（3．99）

O．13985（2．45）

O．14400（2．28）

O．14255（2．09）

O．13730

T

18 17 15

16Y／3

21 17 18 20 19

      3．考   察

今電切創傷ノ上記成績ヲ烈切焼切ト共二表示

スノレニ

［ 250 ］

電話切断創傷治癒経過ノ生物小的観察 251

實験種別

四切

嶢切

電切 創 別 淺 創 深 創 淺 創 深 創 淺 創 深 創

歪曲係数並二歪曲性極大値日

（逆）K：

6．632 1．678 1．905 1，580

4．370 1．500

T

93K一，

9日 10日 3％

103／4．

6％

（逆）K：5

2．517 1．050 1．130 1．363

T

14？A 9％

 16

（1例）

11Y3

．治癒後期 治癒係数 治  癒 後期係激

O．21397 0．21599 O．19675 0．28734 O．13730 0．37071

治癒日 治癒日

192，k

20拓 21％

16日 19日 16％

 上之，電切淺創治癒ノ所謂後期二於ケル速度 ハ王位ニアリ烈切，焼切，電切ノ順＝低下ス．

 全維過二亘リテ逆効果ヲ表示スルハ匁切，焼 切ヨリ僅力乍ラ遅延シ其ノ歪曲性ハ四切ヨリ強

ク焼切ヨリ弱シ．然ルニ二二後日再ビ逆効果ヲ 示スモノアリ．

 要之，淺創帥チ上皮暦ノ切断セラレ組織歓損 ヲ作成セラル・ノミノ場合ハ焼熱，デュール熱 共二治癒経過二不良ナル影響ヲ與フルヲ認メ得 ベク，焼切ヨリモ電切バー暦不良ナルヲ識ラル．

 只治癒日藪ノ短縮ハ奇異ナルが如キモ電灯ノ 作創日ノ移開ハ最モ少ク且ツ圃定セラル・ガ故

二三ナル創傷トシテ二足スルニヨルト解スベキ モノト信ズ．

 次二深雪ハ之レ＝反シ，治癒速度ノ促進並二 治癒日子ノ短縮ハ勿論歪曲モ二度二逆効果二二 示シ且ツ再度ユ及ビ爾後著シキ急遽ノ治癒現象

ヲ示スモノナリ．

20

15

10

05

9×

 Nss  XNY  Xl

． N t，

 st   

  ，

x

ra一一一〇．．

x＼こ

x−xN

、Q・、      ！  へ       

 登、     ノーσ    、    、「〉一・登       ・、

x

u・、 ，ρ・一一つ一一

 scr

 只焼切トノ比較上歪曲性ハ焼切ノ速カニ出現 シ且ツ第一次ハ電切梢強ク第二次田面三鼎弱キ ヲ按ズルニ電切ハ焼切ヨリモ動揺少キ特性ヲ増 大セルニヨルト解スベク肉芽的所見ニハ組織ノ 活動性ヲ知ル能ハズ共＝火傷ト電火傷ニヨル三

二ノ痂皮（障壁膜ト形容スベキ）ヲ以テ多クハ最：

後回忌密二附着シ且ツ薄化ト軟化トヲ認メラレ 創傷ハ Heilul〕g unter dem Schorfヲ螢ムモノ ナリ．後門此ノ痂皮ハ離i脱ス．

 著者ハ文献ニヨリ組織學的該痂皮並＝痂皮下 創傷組織ノ乱丁的攣性ヲ是認セシメラルベキ肉 眼的所見ヨリ三品治癒促進現象ノ存在ハ  1．器械的固定作用ヲ與フル三法ナル事ヲ考 察セラル．

 2．WUndhormon様物質三生ト其ノ影響ノ存 在等ヲ推理セシメラル・モ後者二二スル研索ハ

ナサx リキ．

      4．全経過表現例        No．74 電切 創面積       T＝＝7日 K1＝1．66       T＝＝12日 ：K3＝1．11        Ko＝＝ O．13826        B＝＝3．02       0一一一〇       ×一一一一×

N

N ^鳴層「掾A、

L一一L 一一一．ke．一．一．pt一，．ny．一一M一．一．一一一． 一一一．一一．m．．一一L．一一．．一一＝LiL L，

No．76電切 創面積

T＝2日 K：1＝＝2，5 T＝9日 ・K3・＝4．O   K2 ：＝一7 0．10473

  B＝2．68

  e一一〇

  〇・一・一〇

01234597B9

第4章實験成績（2＞

灘駒a羅齪閣｝創鵬面灘離過

      1．實験成績

   No．197 No．174 No．182 No．120 No．177

O 1．92 2，57

1 一 一一

2 O．95 1．30 3 1．09 1．25 4 O．71 1．51 5 O．79 1．34

6 一 1．40

7 O．67 1．45

8 一 一一．

9 O．72 1．13 10 O．68 O．96 11 O．52 O．83 12 O．51 O．62 13 O．38 O．49 14 O．32 O．52

15 一 一

16 O．28 O．21 17 O．12 O．05

18 一 一

19 O．06 O．02

20 O．Ol 一

2．39 2，63 1．20 O．98

1．26 ・ 1．24 1．28    ユ．06

1．20 1．16 1．31 1．00 1，39 1．13 1．03 1．73 1．02 1．58 0．97 1．32 0．53 1．06 0．40 1，01 0．37 O．36 0．21 O．43 0．03 O．04 0．Ol O．05

2．94 1．17 1．27 1．11 1．00 0．43

111

0．97 0．87 O．66 0．45 0．77 0．37 0．23 0．11 0．08 0．02

1．歪曲係藪

2．小

正 逆 逆

：K／1（T） ：K！3（T） K！5（T）

No．197 mo．174 mo．182 mo．120 mo．177

（一）（）

P・33（2）

Q・00（2）

O・91（2）

?E25（2）

（一）（一）

i一）（一）

P・66（7）

P・25（9）

Q・50（9）

一（一）

黶i一）

O．17（11）

黶i一）

黶i一）

李 均 ^{1・372（2） 1・803（8％）} i1例ノミ）^{0．17（11）}

括

II．治癒係藪

創 面 積

PKis ^{cm2 @日  t}

前  後．

K！昌0．53979 _i10）^0．62 _i16）^0．24 Kノ＝＝0．15224 ^1．65_i6） 0．36 i16）

K：！＝0．28939 ^1．02 i10）

0．24 i15）

：K！＝0．20631 2．00 i9）

0．58 i14）

：K！＝0．20158 1．35 i7）

0．22 i16）

K1＝0．277802

      3．考一 察

 治癒後期治癒係数ハ等ジク著シク大ナリ

（pKs・＝0．27壷）．

 歪曲係数ノ逆効果的（K3）ハ輩二電切＝ヨル モノヨリ小，印チ歪曲性ハ大州シテ以後ノ経過

ノ促進ノ原基ヲ作ルコト大ナリ．

 特＝電氣凝固ハ（1）該施行瞬間二攣縮ヲ示ス  ②之レバー時的現象ナラズ永績性ノモノニテ

軍位値トナル．之レハ帥効的ナリト稻シ得．

 ③此ノ刺戟二二獲セラレタリト認メラル・一 ノ正効果的歪曲性ヲ示シ其ノ係歎ハL372ニテ 著シク大ナルモノナリ．

 桂敏授ノ既二指摘セラレタル如ク創面ハ頗ル 乾燥性ニシテ烈切，焼切二認メ得ザル特徴ナル

ヲ認、メラル。

［ 2S2 ］

電氣切断創傷治癒経過ノ生物學的襯察 253

第5章實験成績（3）

 深創電切ノ化膿期ヲ経過スル治癒維過（創面

…積）

 本群ハ深戸ヲ作成スルS電導法ヲ著者考案ノ 電国用作創器ヲ以テシ，底面ヲ勢除シタル＝化 膿傾向ヲ帯ビタルヲ以テ化膿性創面ヲ電氣凝固 Elektrokoagnlationヲ・施行シタル後，沃度チン キ」ヲ塗布シ以後再ビ開放無虚置ノマ・経過ヲ       1．實 験 成 績

主 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

No． 79 No． 17 No． 82

2．11 亀 1．72

］．70 1．70 1．15 0．93 1．01 1，20 1．53 2．16 0．73 0．51

098

0．81 0．51 0．62 0．73 0．38 0．21 0．24 0．30 0．38

 3．考

1．92 1．05 0．91 0．87 0．82 0．82 0．69 0．69 0．84 1．71 1．02 0．41 1．13 0．94 0．79 0．83 0．89 0．45 0．53 0．38 0．27

察

2．36 1．70 1．64 1．62 1．57 1．54 1．42 1．79 2．42 3．36 1．78 1．62 1，56 1．23 1．15 0．55 0．3 0．06

槻察セルモノナリ．

 化膿セル創面ノミノ電氣凝固ニヨリ殺菌的効 果ノ現出スル事，之レニヨリテ健康組織ノ如ク 直チニ何等創縁ノ攣縮ヲ認メザリシモノニシテ 縮小現象ハ全然治癒機轄ニヨルモノナリ．

 以下生物學的襯察ヲナサムトス．

2．小  括

1．歪曲係数

捨（T）【K・（T） _K：5（T）

No．17 mo．82 mo．79

1・81（4）

黶i一）

黶i一）

1・17（9）

O・39（8）

O・74（9）

一（一）

O．95（12）

Q・22（16）

李 均 ヤ琶1葡1）1α76（8％） ^{1・585（14）}

i2例）

II．治癒係数

1＞1io． 17

No． 82 No． 79

李 均

pKs （B） （t）

0．12833（2・34）21旦 0・11381（2・54）20旦 0・40800（3・86）17旦 0．216713      19％旦

（著者實験式ニヨリ算出）

 化膿竈電氣凝固ヲ施行セル後ノ経過一一ノ指 数曲線ヲ書キテ治癒的縮小経過ヲトリ，一定ノ 係数ヲ以テ示シ得．

 1．其ノ成績ハ幅ノアルモノナリ，ムシ・其 ノ幅ハ大ナルベシ．

 2．本革治癒曲線ハ化膿現象去リタル後ハ之 ンニ還元セラル・モノトノ先進諸家ノ見解ニモ

ー致ス．

 3．然レドモ原勲ヲ化膿現象ノ去ル時ヨリ獲 シ指数曲線ヲ書キ此ノ経過ヲ旺分セバ所謂後期

曲線トナリ治癒曲線ハ大ナル速度ヲ示スモノァ リ，之レ亦先進諸家モ報謝ル所ニー致ス．

 4．著者ノ成績ハ0．1毫ヨリ0．4壷二一ブ治 癒係数ニシテ，直チ剃療法ノ経過二及ボス影響

ヲ治癒係藪，歪曲係数ニヨリ印断シ難シト考フ ルモ化膿現象ノ頓挫，普通経過ノ性質ニヨリ雇 分セル期間トシテノ治癒傾向獲生，從來経過曲 線ヘノ還元ニヨリ藪學的表現ニハ著者ノ表現法 算式共二探用シ得ラル・曲線トナルヲ以テ次章 之レヲ詳論スベシ．

第6章化膿期ヲ経過中二生ジタル創面積並＝

創髄積的治癒四過ノ表現法＝就キテ

從來感染創二封シテハ数學的表現ヲ試ミシ先  進諸家ノ態度ハ①肉眼的所見ヲ以テ数：量的槻測

［ 1・253 ］

値曲線ニヨル批判ヲ試ミタルト②原因ノ失ハレ タル時ヨリ後ノ治癒経過ヲ数肉的表現法角刈リ 論ジタルトノ半者ヲ出デズ．

 D．NoUy氏，青木氏等；ハ細菌感染ニヨリ曲線  ハ水早叉ハ上昇シ治癒停止，創傷ノ損大ヲ報  ジタリ．

 叉Tu伍er氏， Desmarres隣邸感染ニヨリ治癒  曲線ハ其ノ理論的曲線ヨリ離iレ治癒ノ遷延ヲ  招來スルモノナレドモー旦感染ノ除去セラル  ・ヤ面積的二急激ナル縮小ヲ示シテ元ノ理論  的曲線上ヲ辿ルニ至ルモノナリト云ヒ，叉

 J・hn B・・1）w・1ee氏・・治癒係激ノ減ズル9提言  シ，Anderson氏ハ膿瘍ノ創口早大＝ヨリテ細  菌撒ノ減少セザル閻二大ナル創髄積的縮小ヲ  圖示シ，D． Noiiy氏ハ創面積的治癒曲線二比  較セリ．Smelo氏ハ殺菌齊I Dress．等ニヨリテ  馬尾値曲線ヲ数日間ノChange＝ヨリテ表示  シテ感染ト殺菌齊旧・Dressトノ治癒経過二與  フル影響ヲ論ジタリ．

 著者ハ夙二此ノ事實アル＝着眼シ創傷治癒係 数ヲ負（一）二限定セズシテ正（＋）ヲ以テ示シ得 ル形ヲ以テ表示シ來レリ．創傷二感染度微弱ニ シテ自然防衛力ノ能ク細菌トbek aml）fellシテ 如實二五面積叉八創禮積ノ敷値二樹シ著シキ影 響ヲ及ボサN リシ場合ハ縮小現象二異攣ナク治 癒係敷ハ負（一）ヲ以テ算出セラル・コト嚢二報 告セル所ニヨリ明カナリ．此ノ脚下特二煩雑ヲ 招ク恐レ アリテ表示遅滞シ豫メ附記セザル旨ヲ 断り置キシ所ナリ．

 然ルニ著者ノ期待セル此ノ創面積的撞大畑全 ク細菌感染ノ弧サ如何並＝母艦即下ノ単玉ニョ リテ裏切ラレ十Kトシテ表示スルニ極メテ短時 日二過ギズシテ創面積ハ未ダ感染ノ進渉スル聞 二轄化シテ縮小傾向ヲ辿ルニ至ルヲ知り得タ

リ．

 從ツテ（十K）ヲ以テ批判スルハ他二戸ハ細菌 ノ種類ヲ上種トリテ探求スルが如キ別個ノ企圖 ヲナス場合ハ或ハ役立ツベシトモ思料セラル・

モ創傷治癒経過上少クトモ著者實験範園二於テ

・ハ特二此ノ短期闇ヲ表現スルニ（十K）ヲ以テ究

明セシトスル一戸ツテ意義勘カルベシト考察セ

リ．

 叉如斯再ビ表暦ノ縮小ラ來スニ至ル時ハ膿瘍 ヲ形成スル階梯ナルヲ認メ，日ナラズシテ膿瘍 ノ掌大ヲ來スハ毎常目撃スル所ニシテ，噛創盟積 ノ経過ハ観察シ得ザルニ至ルモノナリ．

 今若シ細菌感染ノ程度弱キ場合ヲ按ズルニ先 進諸家ノ既二報ゼルが如クKノ減弱二止リ梢強 度ナル場合一山定ノ据大ラ示シ自ラ再ビ縮小傾 向二還り，其ノ極メテ強度ナルヲ見テ殺菌的虞 置ヲ施行（著者ハ沃丁塗布ヲ試ミタリ〉スルニ原 因ノ除去セラレシ結果，創面積並二創艦積ノ計 測シ得ル間二縮小傾向ヲ示スニ至ルモノナリ．

 東山，申山，齋藤等ノ諸氏ハ創面積的係数ハ 化膿，妊娠，皮膚疾患アリシ時逞延シ原因去

リシ後日治癒係敷ノ著シク大トナル知見ヲ報 ジ，青木氏ハ臨帯電所見二於テモ之レヲ認メ，

Tu伍er氏及ビDesmarres氏ハ細菌感染＝ヨリ 逞滞セル創傷が上皮新生二必要ナル物質が創傷 内二蓄積セラレ アリテー旦無菌トナルヤー時＝

利用セラレテ急遽ナル創面積縮小ヲ來スモノト 解シタリ．

 著者ハ以上諸家ノ思草ヲ識リ得タルモ未ダ此 ノ現象ヲ全経過二亘リテ理論曲線圖トシテ提示 セルラ見ズ．

 按ズルニ著者創案ニカ・ル全経過表現式ハ創 傷治癒全経過ノ槻測値曲線ヲ分析シテ既二組織 的二時過行程トシテ攣縮ト上皮新生皮下肉芽組 織ノ増殖トニョリテ創面積並二日髄積ハ2種ノ 治癒日二封スル画数ノ錯綜シテ表示シアル事實 県下リ誘導セルモノナルが故二第2，、第3因子

＝ヨリテ特殊二受クル現象ヲモ其ノ曲線ノ性質 ヲ通観シテ表現シ得ルモノナリ．

 勿テ計測シ得ル範園内ゴアルモノハ著者全経 過表現式半時リテ表示シ得ペク，Tuffier氏ノ 謂ヘル理論的曲線二齢ルト構シ，高山全等ノ軍

＝後期ノ軍拡ノ大Fナルト稻スル事ノ當否モ自 ラ間明セラルベキ理ナリ．

 叉化膿感染ニヨル歪曲並二殺菌的外野ニヨル 治癒経過輻換ノ欣態ハ共二歪曲係数ニョリテ表

t 254 ）

電氣切蜥創傷治癒経過ノ生物學的観察 255

示シ得ベキ事ヲ考察セリ．但シ感染ニヨル歪曲 ハ歪曲係藪ハ全部ヲ函数二封シテ理論上適用シ 得ベク，虞置ニヨリ蒋向セル維過二樹シテハ塵 置後ノ経過＝ノミ意義付ケ得ラルベギハ勿論ナ

リ．

      No．79 車切

 T・．・9日  ：Kl＝＝O．74   T＝16日  K：3＝2・22    K2 ＝O．11687    B＝＝301

KS50，12733 ：B・＝2．34 T．＝9日

2・5

2S

IS

le

05

s X−Rtx一一一一x

 N   N  N   N N

N N

而シテ實験成績（3）並二表現例月理論ト實際 トノ聞ノ關係ヲ示スモノナリ．

S IS（・ N V＝＝ri（li：ti Jirt．一一T）2＋S2e（5（．A V20）eK2t

 ハ既報ノ全経過表現式ニシテK1ハ歪曲係数

ナリ．

6，7日創面濃性，9日膿瘍形成電氣凝固ス 爾後治癒機鱒（匿間）亜二野経過表現ス

e一一e×一×

o一一〇 e一・一e o・一一〇

＠  ， ＠

薮

礪

化

ワ

s−bLs x／ 戯、、

   てk、

x

（観測値）

（S理論値）

S置

S3 s2（理論徳）

期間ヲ船張セル治癒係数（後期）前期ハ求

メズ

、P￡，一X−k＼ ＼         と

  、猷 畝、、  ／x

    −＼         ノ      x  、o一、      、        サもヘ   へもはへ          ゐヘへ   らぶへ

         賠〕誘：三奪・こ・㍉

  ＿一 一隔一       一      馳。●噛輪鴨

。 1 2 7」 1 s g 7 6 S 10 11 12 13 14 15 lg 17 ls ls 2e 21

第7章総括並＝考．案

 i嚢i二：匁切並二回白金焼切創傷ノ閉放無虞置ノ 経過ヲ生物學的二研究シ，三献切ヲ施行シ同様

二観察シタリ。烙白金焼切ハ烙白金ノ熱ヲ以テ 組織ヲ切断スルモノニシテ，重切ハ尖鋭ナル

「エレクトn一デJヲ組織＝ アテル時局所組織内 二i獲生ズル「ジュgeル」熱ニヨリテ細胞液ハ爆獲 シ之レ一世リ切断サル、モノナリ．故s此ノニ 者共二歩ニヨル切断ナルモ共ノ意義二於テ異

ノL・．

 治癒後期治癒係数ハ實三二経過スル状態ヲ表 現シ，該創傷ノ種々ナル特性ニヨル現象ノ維過

セル後一路規則的二縮小経過ヲ示スモノナルが 故＝之ソが係数ハ能ク治癒遽度ヲ明示スルモノ

ナリ．

 實験曾於テハ著者電切用作創器ニヨル切断ヲ 以テ條件ヲー定ニナシ，只之レニ創底「エレク

トロ・一ヂ」切叉ハ凝固亦化膿セル場合ノ凝圃（電 氣）ヲナシタリ．

 治癒後期治癒係数ハ

 1．淺創並二歩創二就キ創面積的二著者實験 式ニヨリ淺創pKs＝0．13730（19日治癒）

    深倉旺pKls＝0．37071（162／3日学台癒1）

（ 255 ］

 ノ結果ヲ得タリ．循テ之レヲ封照ト比較スル

ニ刃切淺創．焼切淺創：電切昏昏＝＝O．21：0．196：0．

14ニテ 羅切〉焼切〉封切 ナルヲ認メタリ．

 叉深創ハ

 烈切：焼切：剥切＝O．22：0．28：0．37

 帥チ 国領〉焼切〉電切 ナルヲ認メタリ．

之レヲ約言セバ創傷作成法＝ヨリ治癒経過ハ自 ラ異り①淺創ト深創トハ同一＝論ズベカラザル コト②淺創ハ電導ヨリ焼切，焼切ヨリ年切ノ順

＝治癒速度大ニシテ③深馬体烈切ヨリ焼切，焼 切ヨリ電脳ノ順二治癒速度大ナリ．帥チ④国費 ト深創トニヨリ治癒速度ノ大小ハ逆薯セル結論

二到達ス．

 若シ創底ヲ電氣凝固セル淺創ハ①治癒後期治 癒係数ハ著シク淺創二於テ促進ヲ認ム．（K ＝

O．28）

 叉一旦化膿（底ハ勢切）セル深創ハ之レヲ電氣 凝固ヲナスモ0．22トナリ非化膿群ノ成績盛典カ ニ遠シ。然レドモ化膿セル場合ハ種：々ナル化膿 状態二差違アリテ治癒係数モ極メテ幅ノ存在ス ルモノナルハ勿論ナリ．（0．11−0．41＝K！）

 次＝電岡引於ケル全経過本來曲線ノ性質ヲ観 察スルニ①電切ハ双脚ノ如ク作創後ノ損大著シ

カラザルモノナリ．②然レドモ多少ノ損大ヲナ スモノナリ．③此ノ擬大度ハ

 烈切〉焼切〉電機 ナルヲ目撃セルモ計測ハ 施行セザリキ．

 ④電氣凝無月淺創二於テー旦損大セル創面ヲ 著シク瞬間的二縮小セシムルモノナリ．此ノ攣 縮馬煙ナリ著シキモノニテ其後副賞シテ損大セ ズ其ノ攣縮面積が無位トナリテ縮小ヲナスモノ ナリ．⑤故二十二障碍ヲ來サぐル適切創ハ先ヅ 底面ヲ電氣凝固スル事ハ治癒経過日ヲ短縮スル 効アルモノナリ．⑥化膿竈ヲ電氣凝固スル時ハ 此ノ攣縮現象ヲ別戸ス．之レハ上皮トノ聯絡ノ 極メテ薄弱トナレル結果ト思料セラル．

 本馬的経過トシテ所謂治癒前期ノ経過ハ①烈 切創粗膳搏i生ノ多キモノニシテ縮小損大ノ種々 相ヲ見出スモノナレドモ電切ハ極メテ動揺ノ勘 キモノナリ．

 ②初期ヨリ緊密二細胞間ノ膠着セラレタルヲ 認メラレ之レガムシロ治癒経過ト春材緩解スル

ニ及ビテ漸ク擬大ノ傾向ヲ表示スルニ至ルモノ ト解スヲ国財ナリト思料ス．

 ③之等ノ傾向ハ後期初期ト五二歪曲係数ニヨ リ明示セラルベシ．

 歪曲係藪訓電切，焼切，中切ニテ次ノ關係ア リ，逆効果的歪曲性ヲ次ノ如ク解ス可キナリ．

 ①淺創ハ双幅ハ9日過大ナル歪曲係藪印チ小 ナル歪曲性ヲ示シ其ノマ・後期二移行スルモ焼 切ハ10日頃小ナル歪曲係数帥チ大ナル歪曲性ヲ 示シ，更＝ 14日過厳行葦戸大ナル歪曲係数帥チ 稻小ナル歪曲性ヲ示シテ絡期二至ル．電切ハ10

日過二大ナル係数帥チ小ナル歪曲性ヲ示シテ後 16日頃二大ナル歪曲性ヲ示シテ絡期二移行スル カ其ノマ・後期ヲ縫績ス．

 ②深創ハ9日頃小ナル歪曲係tWEPチ大ナル歪 曲性ヲ示シ以下後期ヲナスモ，焼切ハ更二強キ 歪曲性ヲー一先ヅ3日頃表示シ多軸弧キ歪曲性ヲ 9日過二示シテ絡期＝入ルモノナレドモ，電切 ハ此ノ早期歪曲性ハ焼切ヨリモ逞延シ6日過二 張ク現レPt ：11日過二更二彊キ歪曲性ヲ示シテ 終期二期ルモノニシテ，

 ③要スルニ全経過二亘リテ観察セバ焼切1・電 切トハ其ノ性質二於テ近似シ，烈切ヨリモ頻度 多ク歪曲性ヲ示シ特＝早期＝於テ作創時ノ固定 的二作成都ラレタル膠着ノ薄弱化ト共聖訓効果 的歪曲性ヲ示シ，後日更＝將サニ細胞機能的＝・

治癒現象ヲ表示スル初獲二際シテ，再度（叉ハ 三度モ）歪曲性ヲ示スモノナリト解セラル．

 而シテ電切ノ此ノ所見ハ歪曲性獲現焼切ヨリ 逞期セラレ初釜歪曲性ハ淺創弱ク国風強ク晩期 歪曲性ハ淺国大＝シテ深創小ナルヲ認ム．

 ④初期＝・於ケル正効果的歪曲性ハ電切二封シ テハ見出シ得ザリキ．反之，Coagnlalionヲ施 行セルモノハ2日頃強キ正効果ヲ示シ其後8日 頃大ナル歪曲性ヲ來ス．

 ⑤化膿セル場合昏々凝固ヲ施行セバ速カニ治 癒機輻へ国方シ，爾後後期経過ヲ辿ルニ至ル効 果アリ．從ツテ著者全繧過表現式ハ何等ノ支障

［ 256 ］

電氣切衝創傷治癒経過ノ生物學的観察 257

ナク表現シ得ルコトー・汎治癒経過ト同様ナルヲ 見出シタリ．之レハ全経過表現式ガーノ創傷治 癒経過ハ牽縮ナルー元的経過ノミナラズ組織細 胞ノ新生増殖二職由スル別個ノ画数ノ潜在ヲ考 へ，別個ノ曲線ヲ以テ表示セラルベキ性質ナル ベク之レヲ加味シタル曲線ナルヲ以テ，此ノ別

O・6

O・5

O・4

O・3

02

O・1

o

個ノ函数ヲ取捨スル所ノ新シキ表現法ノ原則的

：方法ノ慮用，利用範園ノ損大セルモノニシテ何 等ノ矛盾モナク表現hノ不満足ナル所無シ・

 著者表現法ニヨリ之レヲ表示スルト共二著者 考察法＝ヨリ化膿後下逼々ナル治癒係激ヲ示ス モノナルヲ認メタリ．

治  癒  係  数

封

    照

    電     切 冠  2  3  4

1e．o

s・o

so

7g・

eo 50 鵜 so

2・O

1，0

淺  深  淺  深 いヘノ           匁      嶢  切     切

電

歪  曲

照

淺  深  淺  深（イ鵬）

ねゆノ蕩 驕霧↑画

塾  数

   切      ＿ロ＿、

pt．一一一一一一一 （＋） （十） （十）（十）（十）（＋）

（一）

（＋）

（）

（＋） r十）

   電    凝   固

．．nyny−t−vntti

㈹（。）（ ̀〉（＋）

（．）

マ ^{深 淺  深 認可}       鍵切^{淺  深   ロしむ}

淺（底hE）    深fヒ膿醗 電切   電切凝固

観81章結

1．電切創ヲ著者考察法ニヨリ槻察スルニ淺

論

創ハ焼切創，：匁切創ヨリ小ナル治癒後期治癒係

［ 257 ）

数ヲ示シ，深創ハ反之大ナル同数値ヲ示ス．

 2．電切創ヲ作ル時底面ヲ二二凝固ヲナス事 ニヨリ治癒後期治癒係数ハ促進サル．

 3． 電話倉ロノ全経過二亘ノレi台癒曲線ノィ生質ノ、

初期固定現象著シク其ノ綾解セル頃及ビ細胞機 能ノ賦活スル頃ノ爾度二逆効果的歪曲性ヲ示シ 治癒スルヲ認ム．焼切モ之レト同檬ノ性質ヲ有 スルヲ認メタリシが断切ハ焼切ヨリモ其ノ極大 値ヲ示ス日脚3−5日闇延長ス．

 4．電氣切断ト共二三底＝電氣凝固ヲナス時 バー旦僅カニ損大セル創縁甲攣縮シ創面積ノ縮 小ヲ來シ且ツ此ノ凝縮二五獲セラレテ二日闇二 正効果的歪曲性ヲ示ス．

 5．化膿創トナリシモノハ創底ヲ電氣凝固ス ルモ此ノ攣縮ノ現象ナシ．

 6．化膿期ヲ中期二二シ三門凝固＝ヨリ原因 去リタル後ハ著者實験式ニヨリ後期治癒係数ヲ 三口得．全経過＝就キテハ著者全経過表現式ニ ヨリテ克明＝理論的曲線表現並二理論的数値表 現ヲナシ得ルヲ認メタリ．

 7．要之，電切ハ組織内二密生スル「ジュール」

三吟ヨリ切断サル、モノニシテ，創面二薄キ火 傷暦アリ，此ノ火傷暦が上述ノ如キ数次ノ歪曲 性ヲ示スモノナラン．

 二七二二リ恩師桂敢授ノ御懇篤ナル御指導ト御校閲 トニ封シ満腔ノ謝意ヲ捧グ．

文 具

1）桂重次，電氣切断二戸スル批判．日新賢學，

第21年，第10號，（昭7年，サ月）．   2）S・

Katsura u． S． lto， Elektroschneiden mit ultra−

kursen u． Kuisen Wellen． Arch． f． KL Chir．

175，Bd．4， Heft・  3） 著者， fiiJ傷；治懸経i過ノ生

物學的研究（第1報）．創傷治癒経過ノ激學的表現．

金澤醤科大學十全會雑誌，44巻，8號，（昭14年，

8月），2443頁． 4）著者，（a）同上（第2報）．創 傷治癒繧過ノ全経過表現式．同誌，44巻，12號，

（昭14年，12月），3794頁 著者，（b）同上（第3 報）．創傷治癒経過著者考察法二就テ．同誌，44 巻，12號，（昭14牢，12月），3810頁．    5）

著者，超短波治療ノ創傷治癒経i過二及ボス影響二 就テノ實験的研究，特二乃切創ト電切創トノ比較 橡討，附翻測値ヲ訣ク日ヲ多ク有スル場合ノ襯 察法二就テ．同誌，第45省，1號，237頁， 6）

伊藤四夏B，電動切鰍二關スル馬験的組織學的研究，

東北鼻薬會雑誌，15巻，2號． 7）Seemen，

Beitrlige zur Elektrochirurgie， Deutsch． Zeitscbr，

f． Chir． 1931， 230， 49． 8） Seemen， Elekro−

chirurgie bei chirururgschen lnfektionen． L）eutsch Zeitschr． 1931， 234， 137． 9） Keysser， Die Elektrochirurgie、ユ931． Fischers med． Buchhan．

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Praxis d． ，，E！ektrischen Openierens ． Erfahrungen bei etwa 250 Operationen KI． W． 1930， 9， 725．

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D， Z． Chir． 1931， 233， 108． 12） Guleke，

Uber die Anwendung der Elel〈trochirurgie bei Hiruoperationen． Zbl． f． Chir． 1929， 56， 2757．

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John， Brownlee， Theねte of healing of woun・

ds． J． of exp． med． VoL 39，（1924）． 16）高山，

中巳町，  齋藤，  倉皇傷熟台痂奮ミ知見柔｝登玉藍。 ヰヒ〜昏昏冷評維言志，

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物質欲損二俘ヘル創傷ノ治癒課程．一1・全會雑誌，

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Experimcntelle untersuchungen tiber die Bezie−

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244．

［ 258 ］