九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
Prospective study of objective physical
activity and quality of life in living donor liver transplant recipients
田中, さとみ
http://hdl.handle.net/2324/4474967
出版情報：九州大学, 2020, 博士（看護学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：やむを得ない事由により本文ファイル非公開 (2)
（様式６－２）
氏 名 田中 さとみ
論 文 名 Prospective study of objective physical activity and quality of life in living donor liver transplant recipients
（生 体 肝 移 植 患 者 の 身 体 活 動 量 と Ｑ Ｏ Ｌ に 関 す る 縦 断 的 研 究 ） 論文調査委員 主 査 九州大学 教授 後藤 健一
副 査 九州大学 教授 鳩野 洋子 副 査 九州大学 教授 橋口 暢子
論 文 審 査 の 結 果 の 要 旨
肝 移 植 患 者 は 、移植後に使用する免疫抑制剤の影響でメタボリック症候群を発症する頻度も高 い。肝移植後のメタボリック症候群予防には身体活動量（PA）を増加させることも重要であるが、
肝移植後の PA の変化に関しては十分な検討がされていない。本 研 究 は 、 生 体 肝 移 植 患 者 の 術 前 か ら 術 後 早 期 の P A の 変 化 を 検 討 す る と と も に 、 P A の 変 化 を 予 測 す る 因 子 を 明 ら か に す る こ と を 目 的 と し た 。 P A 増 加 と クオリティ・オブ・ライフ（QOL）向上には正の相関があ ることも知られており、本研究でも生体肝移植患者の術後の QOL の変化に関しても評価を行った。
生体肝移植患者において術前と術後 3 か月、術後 6 カ月の P A と Q O L の 経 時 的 な 変 化 を 定量 的に評価した 。 P A は 加 速 度 計 を 使 用 し て 一 日 の 平 均 歩 数 と 一 週 間 の 中 高 強 度 身 体 活 動 量 ( M V P A ) を 測 定 し た 。 P A を 増 加 さ せ る 因 子 に 関 し て は 一 般 化 線 形 混 合 モ デ ル を 用 い て 分 析 し た 。Q O L は 自 記 式 質 問 紙 の 日 本 語 版 S F - 8 を 用 い て 、身 体 的 サ マ リ ー ス コ ア と 精 神 的 サ マ リ ー ス コ ア を 評 価 し た 。
生 体 肝 移 植 術 を 受 け た 2 4 名 の 患 者 が 研 究 を 完 了 し た 。 一 日 の 平 均 歩 数 お よ び 一 週 間 の M V P A は 肝 移 植 前 と 比 し 、 術 後 3 か 月 ま で は 有 意 な 改 善 を 認 め な か っ た が 、 術 後 6 か 月 で は 有 意 に 改 善 し た 。 し か し 、 術 後 6 か 月 の 時 点 で も 一 日 の 平 均 歩 数 お よ び 一 週 間 の M V P A は 健 常 者 と 比 較 す る と 低 い ま ま で あ っ た 。 ま た 、 年 齢 が 若 い こ と 、 骨 格 筋 量 が 多 い こ と が P A を 増 加 さ せ る 因 子 で あ っ た 。 Q O L に 関 し て は 、 肝 移 植 前 と 比 し 、 精 神 的 サ マ リ ー ス コ ア は 術 後 3 か 月 で 、身 体 的 サ マ リ ー ス コ ア は 術 後 6 か 月 で い ず れ も 有 意 な 改 善 を 示 し 、 健 常 者 と 有 意 差 が 無 か っ た 。
以 上 、 生 体 肝 移 植 後 6 カ 月 ま で に PA と QOL は術前と同レベルまで改善するものの、移植後 患者の PA は術 後 6 か 月 の 時 点 で も 健 常 者 と 比 較 す る と 低 い ま ま で あ る こ と が 明 ら か と な っ た 。本 研 究 結 果 か ら 、肝 移 植 前 よ り 骨 格 筋 量 が 減 少 し な い よ う 適 切 な 食 事 や 運 動 指 導 を 行 う こ と で 、 術 後 の P A の 向 上 が 期 待 さ れ 、 将 来 の メ タ ボ リ ッ ク 症 候 群 の 発 症 予 防 に つ な が る 可 能 性 も 示 唆 さ れ 、 臨 床 的 な 意 義 も 大 き い 。
予備調査において、各調査委員より専門的な観点から論文内容及びこれに関連した事項について 種々質問を行ったが、いずれについても適切な回答を得た。よって本論文は予備調査委員合議の上、
博士（看護学）の学位に値する論文として価値あるものと認める。
主査 後藤健一 副査 鳩野洋子 副査 橋口暢子
