これから心臓・血管外科を目指す君へ
獨協医科大学
心臓・血管外科
心臓・血管外科の対象疾患
Ø 心臓・大血管疾患
①先天性心疾患 学童期心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、成人先天性心疾患 ②弁膜症（狭窄症、閉鎖不全症） ③冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞） ④大動脈瘤 胸部大動脈瘤、解離性大動脈瘤、腹部大動脈瘤 ⑤その他 不整脈、心臓腫瘍、重症心不全Ø 末梢血管疾患
①動脈疾患（ASO、TAO、内臓動脈瘤、末梢動脈瘤など） ②静脈疾患（下肢静脈瘤、深部静脈血栓症など） ③シャント造設 ④リンパ浮腫獨協医科大学
心臓・血管外科の
KEY WORD
Ø
低侵襲手術
小切開手術
血管内治療（
stent-graft, TAVR）
Ø
QOL
に貢献する手術
動脈グラフト、弁形成術
生体弁、
VAD治療
Ø
血管外科手術
open 手術、血管内手術
心臓弁膜症手術の低侵襲化
下肢静脈瘤のレーザー治療
新しい未来の心臓・血管外科医像
ü
今までの
open surgery
ü
内視鏡、ロボットを使用した手術
ü
カテーテルを用いた血管内治療
•
大動脈瘤の血管内治療（
EVAR, TEVAR
）
•
経カテーテル的大動脈弁置換術（
TAVI
）
•
末梢血管の血管内治療（
PTA
）
•
静脈瘤のレーザー治療
•
僧帽弁、三尖弁の血管内治療
•
左心耳の閉鎖（
Watch man
）
0 100 200 300 400 500 600 700 08 09 10 11 12 13 14 壬生 先天性心疾患 壬生 弁膜症 壬生 虚血性心疾患 壬生 胸部大動脈TEVER 壬生 胸部大動脈OR 壬生 その他の開心術 壬生 腹部大動脈EVAR 壬生 腹部大動脈瘤OR 壬生 末梢血管疾患 壬生 静脈疾患 壬生 その他の血管系手術 壬生 心血管系以外の手術 日光 腹部大動脈瘤EVAR 日光 腹部大動脈瘤OR 日光 末梢血管疾患 日光 静脈疾患 日光 その他の手術
心臓・血管外科 年間手術件数の推移
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 壬生 211 336 363 362 424 405 413 日光 0 0 76 114 145 209 248 総計 211 336 439 476 569 614 661第一線の外科医へのキャリアデザインの例
初期臨床研修（Super Rotation） 2年間 外科専門医取得準備：3年 獨協医科大学およびその関連施設 一般・消化器外科、小児外科、呼吸器外科、心臓・血管外科 ローテーション それぞれ術者、助手 → 必要な手術経験を行う 外科専門医取得 各subspeciality専門医および学位取得 ＃約８-１０年で心臓血管外科専門医取得 獨協医科大学 各subspeciality研修 ± 研究（大学院） 3－4年 国内・海外主要施設へ留学、または関連施設へスタッフとして派遣 獨協医科大学 教員（助教、講師、准教授、教授） 関連施設 医長・部長教育に関する方針
良き医師を育成する
ー熱意、創意、誠意、協調、技術
(知識)ー
方針
１．早期からメスを持ち、手術を経験する
８−１０年目までに心臓血管外科専門医を取得２．国内連携施設への他流試合
済生会宇都宮病院、心臓血管研究所附属病院、群馬心臓血管センター 静岡こども病院、森之宮病院、大阪大学附属病院、心臓病センター榊原 病院、ＫＫＲ札幌医療センター、獨協越谷病院、埼玉石心会病院など３．国際学会への積極的参加（年１回必須）
Charing Cross ２名、AATS ３名、European vascular course １名、 EACTS ２名、ASCVTS 2名、ASVS 2名、日独血管外科 ２名
教育に関する方針
良き医師を育成する
ー熱意、創意、誠意、協調、技術
(知識)ー
方針
４．Academic surgeonへ
４-５年目で大学院入学 → 学位取得５．海外留学の推奨
Alfred Hospital. AU, Lille大学.France, Zurich大学.Swi, など
６．On, offの明確化
夜間緊急手術などで当直した人 → 翌日休み 或は 午後帰宅 チーム医療で個人の負担を軽減 土日はon call体制 夏1週間、冬５日-1週間の休み 有給 完全消化（目標も・・・） ライフワークバランス（イクメン推奨）教育に関する方針
良き医師を育成する
ー熱意、創意、誠意、協調、技術
(知識)ー
方針 ６．On, offの明確化（医師の働き方改革）
夜間緊急手術などで当直した人 → 翌日休み 或は 午後帰宅 当直医 → 翌日 午後帰宅 チーム医療で個人の負担を軽減 → 主治医制廃止 土日はon call体制 夏休み 1週間、正月休み（４−５日）、冬休み ５日-1週間の休み 有給 完全消化（目標も・・・） ライフワークバランス（イクメン推奨） 女性医師のキャリアプラン（現在女性医師４名/１８名） ライフイベントに合わせたキャリアプラン（新専門医制度）先輩達のキャリアパス
卒後11年目： 外科専門医、今年心臓血管外科専門医予定、大学院4年 KKR札幌医療センター、森之宮病院 卒後10年目A： 外科専門医、今年心臓血管外科専門医予定、学位取得 KKR札幌医療センター、心臓病センター榊原病院在籍（３年予定） 卒後10年目B： 外科専門医、大学院３年 国立栃木病院、静岡こども病院 卒後9年目A： 外科専門医、心臓血管外科専門医予定、大学院4年 KKR札幌医療センター、大阪大学附属病院 卒後9年目B: 外科専門医、今年心臓血管外科専門医予定、大学院4年 （Ｆ） 済生会宇都宮病院、日光医療センター在籍先輩達のキャリアパス
卒後8年目 ： 外科専門医、大学院3年 心臓血管研究所附属病院在籍（３年予定） 卒後7年目 ： 外科専門医、大学院2年 （Ｆ） 済生会宇都宮病院、群馬心臓血管センター在籍（２年予定） 卒後6年目 ： 今年外科専門医予定 済生会宇都宮病院在籍、埼玉石心会病院 心臓血管外科 卒後4年目 ： 大学病院レジデント 卒後3年目 ： 大学病院レジデント 卒後3年目 ： 総合南東北病院 外科レジデント (F)教室行事
１．胸部外科医局旅行（６月頃）
２．納涼会（７
-８月）
３．学会での食事会、小旅行
４．泊まりの忘年会（鬼怒川温泉）
5. ゴルフコンペ（ハートセンター） 年２回ぐらい
６．各種 歓送迎会
７．他大学・施設との交流
自治医大さいたま医療センター、もみじフォーラム（千葉大学、東邦大学） 栃木心臓外科の会（自治医大、済生会宇都宮、足利日赤、国際福祉） 獨協連携の会（獨協越谷病院、日光医療センター、埼玉石心会病院）８．
Training tool (off the job training)
体験と実感！心臓血管外科の魅力
