卒前教育における物理療法学の教育到達目標と教育内容の提言

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(1)理学療法学第 42 巻第 8 号 785 ～卒前教育における物理療法学の教育到達目標と教育内容の提言 786 頁（2015 年）. 785. 分科学会シンポジウム 4（日本理学療法教育学会）. 卒前教育における物理療法学の教育到達目標と教育内容の提言＊川村博文 1）川勝邦浩 1）松谷綾子 1） 1） 1）八木範彦鈴木順一. は，治療効果の有無，保険点数加算の有無，適応の有無，機器. はじめに. 価格，操作性などであった 1）。このような臨床現場の声に耳を. 卒前の物理療法学教育では，臨床において物理療法と運動療. 傾けることは，重要であり，臨床現場で物理療法を実践するう. 法，義肢装具療法，日常生活活動指導等を適宜，組み合せるこ. えでの力点は患者の求める理学療法士の臨床能力を理解し，個. とによる複合効果に基づく総合的な理学療法の臨床効果が倍増. 別能力と複合能力・チームワーク力の強化に努めることを基盤. し，患者の社会復帰・社会参加という目標に向かううえでより. に，卒前教育では臨床での成功体験，達成感体験，熟練体験を. 有効であることに関して学生の理解を深めることに力点を置く. 得たうえで，理学療法マインドを育成するために物理療法の長. ことが重要となる。. 所・短所の明確化，組み合せ複合効果での成功体験を獲得する. 一方，内田ら. 1）. は，物理療法を実施しない理由には効果が. ことが重要である。. 不確実，保険点数の加算がない，適応がない，機器が高価など. また，臨床能力の構成では EBM（Evidence Based Medicine）. を報告している。この点を踏まえて臨床現場の現実と将来展望. などの知識を基盤に，情報収集能力，総合的判断能力を育成し，. に立った卒前教育を実践することが不可欠である。. さらに，技能は不可欠で，そのうえで，臨床態度が重要で，価. 一方，卒前教育において卒後教育につながる物理療法の成功. 値観，信念，誠実，協調的，積極性が総合的に必要であると述. 体験，達成感体験，熟練体験をどのように学内教育，臨床実習. べている. 教育に組みこんでいくかが鍵を握ることにもなる。. 近年，文科省が推奨する教育は，ローカル（L）型大学での. このように臨床マインドを育成しつつ学術的側面の教育を果. 実学重視教育，グローバル（G）型大学での学術重視教育とし. たすためには，卒前教育における学内教育と臨床実習教育は密. ている。理学療法（学）は実学重視教育（L 型）傾向であるも. 接な連携を図り，教育到達目標をめざし効果的な教育を果たし. のの，実学重視教育と学術重視教育の絶妙なバランスに基づく. ていくことが重要である。. 教育が専門学校，短期大学，大学でシステムの相違があるとは. 本稿では，卒前教育における物理療法を実践できうる人材を. いえ共通点であり，理学療法教育ガイドライン（1 版）3）では. 育成するための教育到達目標およびその具体的な教育内容を提. 卒前教育の到達目標は，「理学療法の基本的な知識と技能を修. 言することとする。. 得するとともに自ら学ぶ力を育てる」としている。. 物理療法を実践できうる人材育成のための教育到達目標. 2）. 。. 一方，臨床実習教育の到達目標は「養成施設卒業時の到達目標ミニマムは，基本的理学療法を独立して行えるレベル」が，. 物理療法の領域には，疼痛管理，神経筋機能制御，褥瘡・創. 2007（平成 19）年からは「養成施設卒業時の到達目標ミニマ. 傷ケアがある。それらにかかわる物理療法における臨床，教育，. ムは，基本的理学療法をある程度の助言・指導のもと行えるレ. 研究の課題には，臨床，教育，研究間での連携に基づく共通目. ベル」4）に変容してきた。. 標の設定努力，共通目標への妥協なき質的向上が不可欠で，認定および専門理学療法士の医療広告化をめざした職能レベルの向上および社会的認知度の促進に導く学術レベルの向上を図る. 物理療法学教育の到達目標を達成するための具体的な教育内容. ことが重要である。. 世界理学療法連盟（WCPT）学会のサブグループである国. 現実の臨床現場における物理療法機器の使用に関する要因に. 際物理療法学会（ISEAPT）が 2012 年に行った調査 5）による. ＊. Goals and Contents of Electrophysical Agents in Physical Therapy in Undergraduate Education 1）甲南女子大学看護リハビリテーション学部理学療法学科（〒 658–0001 兵庫県神戸市東灘区森北町 6–2–23） Hirobumi Kawamura, PT, Kunihiro Kawakatsu, PT, Ayako Matsuya, PT, Norihiko Yagi, PT, Junichi Suzuki, PT: KONAN WOMEN’S UNIVERSITY, Department of Physical Therapy, Faculty of Nursing and Rehabilitation キーワード：卒前教育，物理療法学，教育到達目標. と理学療法養成校の物理療法カリキュラムでは，オーストラリアとニュージーランドでは極超短波治療が除外され，ニュージーランドでは赤外線治療と超短波治療が除外されている。アジア太平洋では，香港と台湾で極超短波治療が除外され，シンガポールではすべての寒冷療法と温熱療法が物理療法カリキュラムに含まれている。南米では，アルゼンチンはシンガポールと類似しており，すべての寒冷療法と温熱療法が物理療法カリ.

(2) 786. 理学療法学第 42 巻第 8 号. キュラムに含まれている。北米のカナダはニュージーランドと. 技は実践可能と考えた。水準 2 の監視下模倣では，超音波治療，. 類似しており，赤外線治療と極超短波治療が除外されている。. 電気刺激治療，近赤外線治療があり，刺激条件の調節が複雑で. 欧州の英国では表在温熱療法と極超短波治療が物理療法カリ. あり，極超短波治療，超短波治療は高リスク，電磁両立性留意. キュラムから除外されている。さらに，これらの国々の臨床現. が必要で，マッサージ治療，CPM 治療，脊椎牽引治療は高～. 場における各種治療法の使用頻度では温熱療法の超音波治療と. 中リスク・手技高難易度であるために準備から片づけまでは監. ホットパック治療が広く用いられていた。. 視下模倣と考えた。水準 3 の見学に留めるレベルでは，褥瘡に. 本邦における理学療法カリキュラム比率の変遷状況では，臨. 対する超音波治療，創傷に対する光線療法があり，感染等の高. 床実習の占める割合が 1963（昭和 38）年当初の 48.5％と比べ. リスクを考慮する必要性があるためと考えた。. 最近の指定規則改定・大綱化にて 19.4％と激減している現状か. 学内の物理療法学実習のポイントは，生体反応検証実験を重. ら物理療法に関する実習時間が減少傾向にあるものと推察され. 要視することによる患者の解剖学・生理学的な把握，治療と評. る. 6）. 。. 価の表裏一体性の理解，研究マインド促進を図る手技の熟練に. そこで，今回，世界および日本の現状を踏まえたうえでの理. 基づくリスクと手技難易度の学習，さらに疼痛管理，神経筋機. 学療法室における物理療法機器の応用度と設置度の関連での分. 能制御，褥瘡・創傷ケア領域を網羅し，応用度と機器設置度を. 類では，高応用かつ高設置機器には電気刺激，極超短波，アイ. 把握することで物理療法と運動療法等の複合治療を学ぶことで. スパック，マッサージ，ホットパックがあり，高応用かつ低設. ある。. 置機器には近赤外線，低出力 LASER 光線，超音波であり，低. さらに，卒前教育での物理療法を実践できる人材育成には，. 応用かつ高設置機器では渦流浴，低応用かつ低設置機器では筋. 機器価格・ランニングコスト・機器減価償却等の医療経済的側. 電図バイオフィードバック，Continuous passive motion（以下，. 面，現場の機器所有・使用実態等の把握を行うことで学内教育. CPM），超短波，パラフィン，脊椎牽引が考えられた。. と臨床との解離の分析を行いつつ，日本の時流に迎合しない良. また，物理療法のリスクと手技難易度の関連での物理療法機. 識に基づき新技術を導入することが不可欠である。よき物理療. 器分類では，高監視下模倣レベル（高リスクかつ手技高難易度）. 法治療体系の伝承，積極的な物理療法新技術の開発は，本質に. に分類される極超短波，超短波，近赤外線，電気刺激，超音波，. 迫る EBM と経験則の裏づけに基づく治療体系化，物理療法の. 中監視下模倣レベル（高リスクかつ手技低難易度）である脊椎. 認識と見直し，卒前教育での卒後教育につながる物理療法の成. 牽引，CPM，低監視下模倣レベル（低リスクかつ手技高難易度）. 功体験・達成感体験・熟練体験，学内教育および臨床実習教育. である低出力 LASER 光線，筋電図バイオフィードバック，マッ. への Outcome Based Education の導入につながるものと考え. サージ，実践レベル（低リスクかつ手技低難易度）であるアイ. ている。. スパック，ホットパック，パラフィン，渦流浴と考えられた。学内教育での物理療法教育水準による治療分類では，水準 1. まとめ. の実践レベルには，ホットパック治療，パラフィン治療，渦流. 卒前教育での物理療法を実践できる人材育成，教育到達目標. 浴治療，アイスパック治療，低出力レーザー光線治療，筋電図. およびその具体的な教育内容の提言を行ったが，卒前の教育到. バイオフィードバック治療があり，それは低リスク・手技低難. 達目標を明確にし，臨床面と学術面の双方から見つめ直し，具. 易度・高～中応用度であるために準備，実践，片づけまで独自. 体的な教育内容を提示することで Outcome Based Education. に実施可能であるものと考えた。水準 2 の監視下模倣レベルに. の導入に繋がるものと考えられる。. は，超音波治療，電気刺激治療，近赤外線治療が考えられたが，それらは刺激条件の調節が複雑であることが理由である。極超短波治療，超短波治療には，高リスクと電磁両立性留意事項の認識があること，マッサージ治療，CPM 治療，脊椎牽引治療には，高～中リスクと手技高難易度が理由であった。水準 3 の見学に留めるものはなかった。臨床実習教育での物理療法教育水準による治療分類では，水準 1 の実践レベルでは，ホットパック治療，パラフィン治療，渦流浴治療，アイスパック治療，低出力レーザー光線治療，筋電図バイオフィードバック治療があり，低リスクで手技低難易度・応用度高～中であるために準備から片づけまでの一連の実. 文献 1）内田賢一，高木峰子，他：臨床及び養成機関における物理療法の現状報告．日本物理療法学会誌．2010; 17: 23–24. 2）竹村洋典：臨床医になるための必修アイテム．南江堂，東京， 2002，pp. 1–5. 3）日本理学療法士協会（編）：理学療法教育ガイドライン 1 版．2011， pp. 4–7． 4）日本理学療法士協会（編）：臨床実習教育の手引き第 5 版．2007， pp. 17–23. 5） GOH Ah Cheng，阿部裕一：寒冷療法・温熱療法の国際的動向．理学療法．2012; 29: 965–970. 6）奈良勲（編）：理学療法学教育論．医歯薬出版，東京，2004，pp. 1–7..

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