中 国 肿 瘤!"#$年 第!!卷 第%期 !"#$%&!%$'()*+,-./0123++/4135
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年中国前列腺癌发病和死亡分析
毕 新 刚 # !韩 仁 强 ! !周 金 意 ! !张 思 维 $ !郑 荣 寿 $ !武 鸣 ! !陈 万 青 $ &#'中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院!北 京()""!("!*江 苏 省 疾 病 预 防 控 制 中 心!江 苏南 京!("""+" $*全 国 肿 瘤 登 记 中 心!北 京("""!(, 摘 要$#目 的$分 析!""+年 中 国 肿 瘤 登 记 地 区 前 列 腺 癌 发 病 和 死 亡 情 况% #方 法$根 据!""+ 年 中 国-!个 肿 瘤 登 记 地 区 的 发 病 和 死 亡 资 料! 统 计 和 分 析 前 列 腺 癌 发 病 率 和 死 亡 率 及 其 构成&中 国 人 口 标 化 率&中 标 率.&世 界 人 口 标 化 率/世 标 率.&发 病 及 死 亡 顺 位&年 龄 别 发 病 率 和 死
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位 和 第%
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中 国 肿 瘤!"#$年 第!!卷 第%期 !"#$%&!%$'()*+,-./0123++/4135 癌 发 病 水 平 差 异 的 重 要 原 因 之 一 可 能 是 不 同 人 种 对 前 列 腺 癌 的 基 因 易 感 性 不 同! 对 不 同 人 种 人 群 的 尸 检 病 理 学 研 究 显 示" 在 不 同 人 种 中 隐 匿 性 前 列 腺 微 小 癌 的 发 病#死 亡 水 平 均 明 显 高 于 临 床 发 病#死 亡 水 平$ 且 中 国 男 性 隐 匿 性 前 列 腺 微 小 癌 的 流 行 水 平 并 不 比 其 他 人 种 低 太 多"远 没 有 临 床 发 病#死 亡 水 平 差 异 明 显 %##& !与 西 方 欧 美 发 达 国 家 相 比"中 国 前 列 腺 癌 诊 治 水 平 和 登 记 报 告 水 平 均 较 低" 以 及 没 有 在 中 老 年 男 性 人 群 中 推 广 前 列 腺 特 异 抗 原
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筛 查 技 术 等"均 可 能 是 中 国 目 前 前 列 腺 发 病#死 亡 呈 现 相 对 较 低 水 平 的 原 因 之 一! 另 一 方 面"包 括 中 国 在 内 的 亚 洲 人 群 以 谷 类#蔬 菜 和 豆 类 为 主 要 食 物 构 成 的 膳 食 模 式" 有 别 于 欧 美 发 达 国 家 以 高 脂#高 糖#动 物 性 食 物 为 主 要 构 成 的 膳 食 模 式" 而 西 方 化 的 饮 食 结 构 可 能 与 这 些 国 家 前 列 腺 癌 的 高 发 有 关%#!+#,&!近 三 十 年 来"随 着 社 会 经 济 的 高 速 发 展"人 们 生 活 方 式#生 存 环 境 等 均 发 生 显 著 性 变 化"目 前 亚 洲 人 群 的 生 活 方 式 呈 西 方 化 态 势"例 如 肉 类 食 物 和 奶 类 的 摄 入 不 断 增 加"蔬 菜#水 果#豆 类 制 品 及 绿 茶 的 摄 入 不 断 减 少 等"均 与 亚 洲 人 群 前 列 腺 癌 发 病#死 亡 水 平 不 断 升 高 有 密 切 关 系 %#!"#%& ! 中 国!--.
年 前 列 腺 癌 数 据 显 示" 城 市 前 列 腺 癌 发 病 率 和 死 亡 率 均 高 于 农 村" 分 别 为 农 村 的/0//
倍 和!01$
倍"主 要由于中国经济飞速发展" 城市人群生活方式 的西方 化转变较农村更加明显"城市诊治水平更高有关! 前 列 腺 癌 是 老 年 男 性 人 群 中 常 见 的 恶 性 肿 瘤" 在,-
岁 之 前 很 少 发 病"2,3
以 上 患 者 为%,
岁 以 上 老 年 男 性 %41&! 年 龄 是 目 前 已 确 认 的 前 列 腺 癌 重 要 危 险 因 素 之 一" 随 着 年 龄 增 长 前 列 腺 癌 发 病 率 不 断 升 高 %4/& !!--.
年 中 国 前 列 腺 癌 年 龄 别 发 病 率#死 亡 率 分 别 从,,+
岁 组#%-+
岁 组 开 始 随 年 龄 增 长 而 快 速 上 升" 并 于2-+
岁 组 达 发 病 高 峰"2,
岁 以 上 组 达 死 亡 高 峰!进 入!4
世 纪 以 来"中 国 老 龄 化 进 程 不 断 加 快"!--.
年%-
岁 以 上 老 年 人 口 达40%1
亿" 占 总 人 口 的4!0,3
"较!--2
年 升 高 了-0,3
%42& ! 随 着 中 国 老 年 人 口 比 例 不 断 升 高"前 列 腺 癌 高 危 人 群 不 断 壮 大"前 列 腺 癌 导 致 的 发 病 和 死 亡 必 将 随 之 升 高! 美 国 是 前 列 腺 癌 高 发 国 家 之 一"!--,+!--.
年 前 列 腺 癌 发 病 率 和 死 亡 率 分 别 为4,/0254"
万 和!$0%54"
万"均 高 于 中 国!"".
年 发 病 和 死 亡 水 平$但 其 前 列 腺 癌 的 死 亡 发 病 比 仅 为"04,
" 明 显 低 于 中 国!"".
年 水 平6"0/!*
%4.&! 除 了 与 美 国 较 好 的 医 疗 卫 生 服 务 水 平 有 关 外"还 可 能 与 美 国4.2%
年 开 始 在 中 老 年 男 性 人 群 中 推 广 前 列 腺 特 异 抗 原6'()*
筛 查 有 关! 该 举 措 使 美 国 前 列 腺 癌 发 病 率 在 一 段 时 期 内 呈 现 明 显 上 升 趋 势" 但 大 多 数 前 列 腺 癌 患 者 在 早 期 无 症 状 微 小 癌 状 态 下 就 能 被 发 现 并 得 到 治 疗" 因 此 延 长 了 患 者 的 生 存 期"降 低 其 远 期 死 亡 率! 据 报 道"美 国 在 推 行'()
筛 查.
年 后"前 列 腺 癌 死 亡 率 开 始 呈 每 年$7+/3
的 下 降 趋 势"而 在 这 之 前"前 列 腺 癌 死 亡 率 呈 每 年!3
的 上 升 趋 势 %!-& ! 美 国!--!+!--2
年#2
个 监 测 地 区 数 据 显 示" 美 国 前 列 腺 癌 患 者,
年 生 存 率 高 达..0!3
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年 在 中 国 东 部 经 济 发 达 地 区 的 三 级 医 疗 机 构 接 受 治 疗 的 前 列 腺 癌 患 者 的,
年 生 存 率 仅 为1!0%3
%!#&"远 低 于 美 国! 中 国 绝 大 多 数 前 列 腺 癌 患 者 由 于 在 癌 症 中 晚 期 出 现 尿 路 症 状# 骨 痛#远 处 转 移 等 情 况 就 诊 才 被 发 现"耽 误 了 最 佳 治 疗 时 机! 因 此"为 了 减 缓 中 国 前 列 腺 癌 发 病#死 亡 水 平 不 断 升 高 的 趋 势"提 高 早 期 发 现 率#有 效 治 疗 率 和,
年 生 存 率"应 加 强 前 列 腺 癌 的 病 因 学 研 究"有 针 对 性 地 开 展 危 险 因 素 干 预$ 同 时 还 应 积 极 开 展 二 级 预 防"研 究 和 推 广 适 宜 的 早 期 筛 查 技 术!参 考 文 献
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癌 情 监 测
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