巻 頭 言
病院図書室 １７（１）：１−２，１９９７病 院図 書 室 の 患 者 へ の開 放
京都南病院副院長
戸 津 崎
茂雄
「 元 気 が 出 る イ ン フ ォ ー ム ド ・ コ ン セ ン ト 」 と 題 さ れ た 「 イ ン フ ォ ー ム ド ・ コ ン セ ン ト の 在 り 方 に 関 す る 検 討 会 」 （ 座 長 柳 田 邦 男 ） の 報 告 書 が 昨 年 ２月 に 厚 生 省 か ら 出 版 さ れ ま し た。 高 齢 社 会 を 迎 え て 慢 性 病 の 時 代 に な る と 患 者 と 医 療 従 事 者 と の 間 も そ れ に 見 合 っ た 新 し い 関 係 が 作 ら れ ね ば な ら ず 、 そ の 鎚 と し て イ ン フ ォ ー ム ド ・ コ ン セ ン ト が 考 え ら れ て い ま す 。 “患 者 は 病 気 の 性 質 と 治 療 方 針 を し っ か り 理 解 し て こ そ 、 自 分 な り の 前 向 き の生 き 方 を 選 ぶ こ と が で き よ う 。 医 療 従 事 者 は 患 者 の 積 極 的 な 協 力 を 得 て こ そ 、 最 善 の 医 療 を 実 践 す る こ と が で き よ う ” と 報 告 書 の 目 指 す と こ ろ が 示 さ れ 、 そ れ を 実 現 す る た め の “ 医 療 提 供 施 設 全 体 と し て の 取 り 組 み ” の ひ と つ に 、 “ 患 者 や 家 族 が 自 分 た ち の 疾 患 に つ い て の 情 報 を 得 る 機 会 の 確 保 の た め に 施 設 内 に 患 者 向 け の 図 書 館 等 を 設 置 す る 等 の 工 夫 ” が 挙 げ ら れ て い ま す 。 イ ン フ ォ ー ム ド ・ コ ン セ ン ト は 、 医 療 従 事 者 側 か ら の 十 分 な 説 明 に よ っ て 患 者 側 が 理 解 ・ 納 得 ・ 同 意 ・ 選 択 ” す る こ と で あ り 、 患 者 が 自 分 の 病 気 に つ い て 十 分 な 情 報 を 得 て 知 識 を 深 め て い く こ と が 治 療 の 効 果 を 上 げ る た め に 大 切 で す 。 こ の 報 告 書 に 引 用 さ’れ て い る 論 文 で 浜 松 医 科 大 学 教 授 の 植 村 研 一 氏 は 、 今 ま で は 生 命 を 助 け さ え す れ ば 良 い と い う 医 師 ・ 疾 患 中 心 の ＤＯＳ （Ｄｏｃｔｅｒ、Ｄｉｓｅａｓｅ Ｏｒｉｅｎｔｅｄ Ｓｙｓｔｅｍ） の 時 代 で パ タ ー ナ リ ズ ム の 時 代 で あ っ た が 、 こ れ か ら は患 者 ・ 問 題 中 心 のＰＯＳ（Ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ − １ − Ｐｒｏｂｒｅｍ Ｏｒｉｅｎｔｅｄ Ｓｙｓｔｅｍ） の時 代で 命の 中 身（ＱＯＬ）が 問 題と なり 患 者の 権利 の時 代 にな る、 と い う主 旨の こ とを 述べ ら れてい ま す。 患 者 が 自分 の病 気 につ いて の知 識を 十 分に 得て 、 病気 を 理解 し 病気 と共 存し てい く とい う姿 勢 が 特に 慢性 疾 患に おいて 大 切 と思 いま す。 そ の手 助 けを わ れ われ医 療 従事 者が す る こ と になり ますが 、 その一 環 と して 病 院図書 室 にあ る多 量 の医 学 情報（ 資料） が利 用で き な い もので し ょ うか 。 当 院で は、 患 者 サー ビス の一 環と して 図書 室 に一 般図 書 も置い て患 者 に開 放さ れて い ま す。 一 般 図 書 コー ナ ーは患者 や地 域 の 住民 が 自 由 に 利 用 で き る よ う に な っ て お り 、 こ の コ ーナ ーに 健康 読本 的 な本や 食 事療 法 の本 な ど一 般向 け の医学 書を 置いて 患 者が 自 由に利 用 で き るよ うに な ってい ます 。 しか し 専門 雑 誌 な ど医 学 専門 書 のコ ー ナー は職員 の 専用 と な って い て患 者 に は開 放さ れて いま せ んで し た。 専門 書 は主 治医 と 相談 の もとで 患 者に利 用 し て戴 く とい う シ ステ ムを と って い まし た が あ まり 利 用さ れて い なか った ようで す。一 方 で、 一 般図 書 コ ー ナーに 置いて あ る一 般向 け の 医学 書で は満足 して い ない 患者 の 存在 が 気 に な って いま し た。 な ぜ医 学 専門 書 の コー ナーを 患者 に 開放で きな い のか ？司 書 は ２名いて 手 が回 ら ない と い う こと はなさ そ うであ る。 い ろい ろ 考え ま し た が結 局 われ わ れ自 身が パ ター ナ リズ ム的 思 考 か ら脱 却で きて い ない ので はな い かと 思 い はじ めま した。 そこで 昨年 末 か ら、 専門 書病 院 図 書 室 Ｖｏｌ．１７ Ｎａｌ，１９９７ の一 部（ 各科 のテ キ ストブ ッ ク、辞 書類 、 解 剖生 理学 書、 薬 剤な ど の専 門書 ）を 一般 図書 コ ーナ ーに移 して患 者 や地 域 の住民 が 自由 に 利 用 で きる よ うに して みま し た。医 師な ど の 職員 の利 用 もあ る ので 、図 書室 で の利 用と し て 貸 し 出し は して いま せん 。 患 者 の要 望 で あ れ病 院が 患 者 に 医療 情報 （資 料） を提 供 す る場 合、 そ の選択 にあ た っ て 当 然責 任が 生 じ ます 。し か し一般 図 書 コー ナ ーに置 か れた 医学 専 門書 は患 者が 自 由に 自 分 の責任 で見 て い るこ と になり 、誰 が 何を読 ん で い るのか チェ ッ クさ れず読 む人 のフ ラ イ バ シー は一応 確保 さ れて いま す。 メモ を とっ たり して 患者 の利 用 もま ヽゝあ るよ うで 、今 後 の状 況を 見守 って い きた と思 ってい ま す。 医 学 専門書 を 置いて 患 者に 「勝手 に 読 みな さい 」 とす るだ けで なく 、相 談係 とい う か案 内 係と いう か、 患者 の話を 聞 きなが ら 医療 情 報（ 資 料） の提 供サ ービ スがで き ない ものか と も考え て い ます。 さし あた り図 書委 員を 務 めて もらって い る医 師に 医療 情報 提供 担当 医 にな っ て もらっ て患 者の 要望 があ れば 司書 と 共 に答え て い くとい うよ うな システ ムがで き ない か 、こ の 頃そん な夢を 見 てい ます 。 ２ −
