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発疹チフス感染海猽の血液像に就て

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全文

(1)

 原

著一

登疹チフス感染海猿の血液像に就て

東京女子讐學專門學校病理墨教室︵主任佐藤教授︶

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 容易チフスの補助診断的意義を血液像に見出さんとし等。弩§寒菅ざタ寧§繋累謝ミ轟§・津ひ§§§&蘭 寒9b罎隷ミ§逡ミ重盗⋮・・氏等は流行時の人膿轟轟チフスの血液像に就ての報告あb。而して風疹チフ スの病毒に海狽が銑敏に罹患する事は冬9壁9議き9ミ♪O§馬§℃9ミミ⋮⋮:黒帯によりて確められたる 以來、各國に於て本病を實験的に研究するために該動物を使用するもの多し。されば本病に罹患せる野猿の 血液に就ても他の傳染病の血像と誓事し得べき特有なる礎化ありゃ否やに就て㌻。軽農罫等篤ミぽ蕪、黛 浄趣ミ矢部、見玉、河野氏等の研究報告あり。此等の研究せる成績を綜合すれば、先づ人騰誤聞チフスの大 艦の白血球像は強熱期に於てエオジン嗜好細胞の減少、或は潰失と土ハに中性嗜好自血球の増加症及淋巴球減 少症を示し、快復期に於てエオジン嗜好細胞の出現及淋巴球の増加を噛す事は諸研究詳報の殆ど一致せる所

(2)

見なるも本病に他の博染病と鑑別的意義ある血藻あ6や否やに而て論議せらる\ところの精油には、内皮細 胞及モノチ三プンの塘加なりとす。  而して警︾凡ミ鑓黛浄謡ミはび毒謬駿舞護島と養し嶺 一定の特有なる血液嫁を得ざりしも中性嗜好幼若細胞 及細面行商性を示す桿胱核細胞の鎚現せりと一調ひ冨蔦鵬一蹴§は︾器鼠食喜一箒の時に中性嗜好幼若細胞の出現 を伜ふ新生的血液像に診断的に領値を概けむ。  本病の血液にモノチ三プンの増加に就ては9§讐き§︵おΦeによって、初にに報告せられたるものにして 奪§λδOα︶魯ミミ§O鉾O犠騨§o、竈8y9舞︵6蕊︶等は追試し馬之を立讃せるところなり。︵寒§逡ミミず︶  b建蝕神ミ得㊤器︶によればモノチ王プンは登疹チフスの経過漏斗埋的限界︵五−一〇%︶を越ゆることなき も定型的のモノチ!テンに類似せる内皮細胞が一五%も多数に出現し、之は全経過中奥謁するものなりと述 べ、其他大淋巴細胞が非常なる百分類に於て高率を示し.著しきは四〇%迄出現せることありと。逸して氏 は諸家のモノチーテンの増加症の報告に賦して輩核球.内皮細胞及大淋巴細胞相互の匿別は登疹チフスの際 には殊に困難tして之等を同一親し,総てを軍楽性細胞の総懸に包括せるに墓く画く、併し至仁を個々に匿 別して考へるは最も意義多からんと謂へり。  穿もミ薙ぎ︵ぢト﹂心︶は患者の静脈より探記し0。八%のチ、トラ盲ト血液とし,之を遠心沈澱して自血球暦を鏡 槍せしにモノチーテンが異常に多き事.及プラスマ細胞の出現を見出せ参。論れによりて登疹チフス患者の 血液中のモノチーテン増加を解説し.欝此のモノチ三プンの増加は臨淋的にチアノーゼ、紫紅色の登疹、皮 下出血、及小脈の如き重症なるものに見閏さ葉むしと。されど探血部の機械的刺戟帥ち三遍によりて急速に モノチ三7ンの増加を嚇せしを以てb§㌣警§ずの登疹チフスのモノチ亙プン増加は内皮細胞より由湿せる    矢ケ部貝費疹チフス感染漁瞑の血液像に就て      九

(3)

   矢ケ部“畿疹チフス感染海猿の血液.像に就て      一〇 ものと主張せる説に虚し氏ば唯血管が殊に侵されたる悪所の細胞が流血中に入りて疑核球の増加を示す上云 ひ得るのみなりと云へり。  以上述べたるが如く細動登疹チフスの血液像に就ての報告に多数之有るも、轟轟動物に於ける報告は余の 寡聞多くを知らす、僅かに矢部、兜玉爾氏の感染猿の血液像の外、海瞑に填ては等紬§、鷺、罫浄浮§及河 野氏の報告を見るのみ。而して箏、暗§ミ穐、塁浄︾ミは病毒接種後十日目より常に急激に著明なる箪核球増 加を食せるを報じ、之を補助診断になす細き意義を附し、申性嗜好細胞及淋巴球には一定の規則的獲化なく エオジン嗜好細胞には影響少なしと謂へり。 ‘河野氏は血液像によりて本病の補助診断的意義を明瞭ならしむると共に、更に登熱、丁重の減少、踏髄内 にダリヤ小結節の多登に就ての唐綾をも研究せり。而して本病に感染せる海蜷は登熟と共に、或は一、二日 握れて必登的に著明なる軍核球殊に移行型細胞の増加を聴し、個々有熱期に一致して三日乃至十三日聞持績 する事は登疹チフス威染海瞑に必磯的なる徴候なりと云ひ牢謄睡蓮、ミ●浄︾ミの報告に一致せり。而して此 の踏の移行型細胞が血管内皮細胞系統に由來するものとすれば登疹チフス病毒による血管系統の特異なる反 慮と観すべきものにして、登疹チフスの病毒は細小なる血管系統を侵かす疾患なりと済ふ今日の定説に凝し てよく符合し忙るところなりと云へり。  自血球総数の獲化に就ては諸家の一致せる報告を心す。等聴§ミ題、墨浄︾ミの総藪に就ては計算せざうし も標本に於ては幾分増加せる如しとあるのみ。  入膿照隠チフスに於ては殆ど常に自血球総藪には攣根なしと、或は減少を燃すと云ひ、或は却て増加に注 意せる報告あう、矢部氏は自血球総歎の塘加と申皿貝好自血球過多症あるを以て腸チフスよb匿拝せり。

(4)

類§禽は重症の場合に自血球が九〇〇〇より一六〇〇に下降せるを報告せか。我國に於て伜野氏も二〇例の 内唯重症なる一例に於て白血球減少を経験せらと。叉沁翁§o罎は麻疹様登疹を生せる患者に於て白血球減少 するを見たり。又星崎氏は満洲登疹チフス流行の時多くの統計よめ登病と共に著朋なる自血球輝多症を起す は豫後不良なりと云へり。  當教室に於て入漫罵疹チフスに戚解せる海量の血液を検査する繋馬を得おるを以て舷に其結果を報告し併 せて在來・の文献に補遺するところあらんと回すQ 第脚章 實験材料及實験方法  此の陰謀に使用せる樹勢の総髭一入例に就て病毒接種後の潜伏期よら螢熱総理思懸期に互る全経過を通じ て槍査を行ひたり。 ︹感染方法︺ 海狸は膿重二五〇一三〇〇琵内外にしで膿温三九度内外の健康なるものを選び、病毒︵罹患海 瞑の五〇%へ。ハヅン心血一㏄ 叉は五〇%チ︾ラ薯ト心血一㏄︶を健康海猿の心臓内注入によりて一定時期 の潜伏期の後定型的に登費せるもの.及び病毒と共に飽の蕪菌を接種し混合傳染を起さしめたる二系統に就 て研究せるものなり。病毒は北里研究所より磐越されたる入型登疹チフスと.満⋮洲の児玉博士より三豊され たる海狸二〇世代通過せる人型磯疹チフス病毒なむ。  探血に際しては七〇%酒精を以て耳翼を清潔にし邊縁の細き血管を針を以て出血せしめ、之を自血球総欺 の計算及清拭せる捜物竪子に塗末標本を作製せb。探血の時問を午後二時より四時の間に於て行ひ、此時磨 擦の如き機械的刺戟を出來る丈少なくする様注意せり。湿れ刺戟によもて血液所見の馴化を濡す懊あれ    矢ヶ部一1獲疹チフス感染晦瞑り澁液像に就て       一一

(5)

   飛ゲ曲都“駿扁珍チフス感染海狽の血仙鞭僅題に就て       一二 ぱ.なう。  塗抹標本はメチ︸川酒精固定Ω§韓染色及び§恥惑無§氏の鼠聾や鹸①臼蟹染色を施し臼血球の百舜率を 得るには白血球四〇〇1五〇〇個を算したり。但し高熱期の白血球減少症著明なる時期に於ては百一二百個 を算し淀る範園なり。

第三章實

験 例    第凹例 六入組海狸 北研より分與され慮る人死礎疹チフスに翼患ぜろ七二號海狸の有熱 期のヘパリyド血一㏄心心内注射により一週間の潜伏期の後綾病し 有熱望七口にして下熱し定型的に経過治癒ぜるものなり、 吋MNdd一一一一一一一乱 灘 騨腰。鱒q◎喝⇔凱恥ら〇一㊤ggoNo㎝雌

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   第二例 三六號海猿 三二號登疹チフス感染海狸の有熱期中ヘパリy心鋸○・五︵。恥心内注畳語九目罠よ琴獲熱し後五日にして撲殺し組織検査に使用ぜり。 灘  皿 曝 簸 ■直馳島蓼曲 射鱒①ゆG㊨蝿翻窃心ひρ幽 。二フO 。。 I冨 QoIb こo pQ

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  矢ケ部”畿繭珍チフス感染止海狸の血液僅剛に﹄就て      嚇四    第四例 三〇號海狽 廿五號海瞑ヘパリン心血一㏄心内棲種後は盤温測定による直腸の機械的刺戟奄さけるれめ潜伏期と思はる玉六日間盤濫測定を中止ゼ叫。 七日日一より四〇慶m以上rド駿一熱し、白血球細小ノ、血単核球の檜加、内・皮紬⋮胞の出現な目川、定型的に螢癒せるな⋮以て八日口口より胃腔識槍踊︹昌的のた めカルミン生面染色に使用ぜり。 カルミン一同注射量一㏄一日二回とぜり。而して四面注射後より流血中にカルミン穎粒の電食ゼられれ る皐核細胞殊に移行型細胞及中性嗜好細胞出現せ妙。 灘 →9見dL 訟 .H』  ¢o 曝 タ) ㊤ N) b◎ 節 鵬 N)ぽ)bO 軌軌く◎ ooσ{ 囲 αoo OQ 三年 Q①N〕o 盾盾 葺

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 以上述べたる磯疹チフスの病毒に罹患せる海狸の血液所見を練括するに、       コ       り       コ 一、白血球総藪の凝動 禮重二五〇一三〇〇琵位の幼若なる海狸にありては個性によりて差あるも正常四〇 〇〇1七〇〇〇位もの最も多く、八OOOを過ぐるもの稀なう。故に一萬内外を示すものは何か病的重態に あるものと思推せり。病毒接種後の潜伏期間に於ては其藪量に著明なる暴動を癒す、湿熱前日叉は登熱々一 日目に於ては白血球の増加を見る事なし、但し一時的の自血球過多症を現はし後減少せるもの唯二例ありし を以て例外の如く考案せり。  登熟七日より叉は二三日目より著朋なる白血球減少症を慰して、次第に其度を増し、病の適期に於て減少

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最も甚しく、正常藪の主2乃至⊥3に迄減少す。これよう次第に堆加し下熱の前日には殆ど正常歎に近く迄 快復し、分利的に下熱せる當目にあbては急激に臼血球の増加を齢し.その後は熟型と同様藪日の問は正常 藪以上に於て相當の動揺を示し,後次第に正忌に復し.下熱後約二週ほ位にして正常に復するもの\如し。  若し病毒に混合尚尚せる實験例に於ては接種せる翌鰭より白血球増加を齢し.後十日間白血球過多症のみ を以て経過するを普撹とす。  故に白血球の歎量的關係は本病毒の純なるか否やを飽する上に意義あむ。   け    の    ロ    リ         ぱ    の    り   お      =、傭エオジン嗜好自血球 潜伏期に於ては藪下離にも性状上にも特別なる獲化を認めす、熱雲期中に於て は百分比に於て合盛を示し.時として却って減少を示すあb.又殆ゼ獲化なきものあり、併し之等に於ても 日時的潰長相々に甚だしく定型的儒三オジン嗜好細胞の増加を以て.或は減少を以て経過するもの殆ど稀な り。此の成績は既に河野氏の報告せるところにして等締きミ鷺、黛江山ミも申性嗜好細胞の増減に撮して一 定の規則的獲化を見出さすと云へ亟Q  性図上に於ては毎、ミミの核移動には著明なる凝化なく亀多少の退行憂熱型に遭遇せり。帥ち核が膨大し 染色力不良にして崩壊的像を示すもの或は原形質内に少藪なるも塞胞形成あり。叉ギ盲ムヂ染色及.ハペンハ イムの一、一重染色標本に於て登熱極期に中性嗜好顎粒の粗大且濃染せるものみ・9。M氏の退行憂性頴粒染色法 を試みたるに海瞑には中性嗜好穎粒に窒息するものなく何れも酸性色素に染色するを以て登病海瞑のM氏の 赤色顎粒は健康のそれに比し多少の増加ある如きも明かに其意味を附する事を得ざりき。  下熱以後に於ては丸染病後の淋巴球遇多症を起すため儒エオジン嗜好自血球減少を毒すも之は次第に元に 復す。    矢ケ部”襲疹チフス感染海瞑の血液像に就て       噌ご二

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   矢ケ部”蟹疹チフス感染海狸の血液像に就て      こ四   コ        三、淋巴球 は登病前には特記する事なし。此者は儒エオジン嗜好自血球と其の百分比に於で殆ど常に相反 する憤を現はすものにして磯病中に託ては儒エオジン嗜好自血球と同様其の増滅に一定せる規則を認めず。 下席後は傾度なるも一定時期間博染病後の淋巴球増加症を漏し、之は一週間位にして次第に正常に復す。此 時増加するは多く小淋巴球なり。少歎に大淋巴球、稀にプラスマ細胞あるも大淋巴細胞は海狽に於ては正常 流血中にも少数に見出し得らる\ものなうQ 四、エオジン嗜好自血球 登病と共に殆ど郷軍に於て減少し、或は全く清失して下熟と共に出現し、次第に 正常に復す。稀には幾分増加を示す如き場合あるも他の傳染病の如き著明なる墨染病後のエオジン嗜好白血 球過多症を見す。 五、盤基嗜好自血球 之は全経過を通じて出没不定にして質量共に特別なる理化を認めす。 六、モノチ三7ン及内皮細胞 之等細胞は畿病中最も多く出現すものにして登病第一日又は二三日おくれて 輩核細胞殊に移行型の増加を來す。之は有熱期中持卑し下熟前後に於て正常に復するものなb。是れ端脳寧 昏§戸出勘態及河野氏の報告と一致す。されど内皮細胞は正常流血中に於て殆ど楡出し難きものなり。而 して本堂験的研究に於てモノチ三7ンの増加と共に或は一、二日前に出現或は増加を志し、次第に百分半を 高し、相野の動揺はあるも内皮細胞の増加︵七%乃至一五%著しきは三六%にも達せるものあり︶は殆ど有工 期申持堕しモノチ三プンと同様下熱前後に重て消失叉は著減し、モノチ三7ン及内皮細胞は其の増減略相一 致す。第六入號海瞑に於てはモノチ三7ン増加のみ著明にして内皮細胞僅かに四・五%を示せり。之も有熱 期中三−四%にて経遇し下熱と共に一一○・五%に減少せり。  モノチ亙グン及内皮細胞の形態 内皮細胞の大さは一般に儒エオジン嗜好白血球の二倍乃至三倍大位な

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り。原形質の遊離縁は不正鋸歯駿にして恰も風に遡る旗の如く.弱購基性に染色し,適度にギ﹃ムザ液にて 染色されたる標本に於て塵埃状のアズーμ顯粒あう。核の多くは短糖⋮圓形を示しも核網はモノチπナンのそ れに比し少し太し。核小庭の存するもの稀な郵。多少膨脹し染色力減退せる退行毒性に傾くもの多し。モ ノチ互テンに於ては染色上露麗し得聴き二種あむ。︷般に大型にして原形質は盤基性に淡染し、穎訳なきも 淋巴球の如くならす。核網は微細に核型は何れも移行型のそれに該嫁する形を示す。他は原形質濃染し明か に染色せる穎粒あう。核は多葉型な勢。余は本型をモノチ言テソの幼若なるものと考ふ。而して病の夜毎前 後に於ては内皮細胞、モノチ亙アン共に高度の察泡礎性に晦入夢.殊にモノチ官テンに於て著し。  余の述べたる内皮細胞は血管系統の内膜を覆ふものにして脾轍叉は肝臓の星芒朕細胞が病毒によ6て剥離 して流血中に現はれたるものを指摘せるに馴す。且つ之をモノチ書テンよう旺別して観察せるものなり。  斯の如き内皮細胞が敗血症の如き病患に流血申に現はる、ことに就ては翫に寒凝滞鼻繋無§噂一さ§康糊粘♪ ミ§ひ≧様§逡鯉佐藤氏⋮⋮が臨豚鹸に實験的に立謹せるところなり。  而して風疹チフスの病毒は愈液中に移行し.其血液を以て其病毒を藍染し得る敗血症の一種なるを以て血 管系統の内膜が相當の刺戟を受けるものなる事は想呈せらる㌦のみならす.病理解剖上、各臓器に血管炎 b謬σQ崔。・の像あるを以て宰隠へ導幾鷺、鉾簿譜ミ・:⋮・氏等が本病の血液中に血管内皮細胞が現はる、病理を解説 し得ると同時に余の追試は之を謹明しセるものと云ふを得べし。  佐藤教授の研究によれば病麟訣態に於て血管内皮細胞が流血中に現はる㌧場合に常態の形を呈せす。何れ も該細胞が刺戟せられたる爲に.共原形質内に塞泡を形成し.或はアズール様染色顯粒が現はれりと云ふ。 余は此の種の形態を有するものをモノチ置テンよ寿分類せるものなむ。    矢ケ叡剛日嚢疹チフス感染潅叩瞳軌の血液蟻に就て      ご五

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   矢ヶ叡叩”曇疹チフス感染海狽の血液像に就て       二六’  而して本病に於ける脾餐、肝臓内星芒歌細胞叉は淋巴餐の網胸脚内皮細胞も眠流血中に出現するものなる ことは明かなるも、之等のものはモノチ三プンと判然πる鑑別至難なるを以て、此の種の軍核細胞の存在を 認めつ\之等をモノチごヲンに綜括せり。  既に述べたるが如く本病毒が流血中に濃厚に存在する期間にはモノチ王プンの増加を特徴とすることなる が此の病理は此等の饗内皮細胞暦の剥離的病垂が参與するに非すやと考ふ、帥ちモノチrナンの出所に就て は文献の示すが如く論議せらる\も、余は此細胞は挙国皮層にある輩核細胞が或る成熟的分化を経て賓壁の 網歌織内皮細胞の問隙を遮過して流血申に移行するものなりと云ふ説に賛するものなり。夫れ故に本病の血 液申にモノチーテンが多数に出現する病理は9Φ臼9銘訂乃至病竈に軍核細胞が集申する像によりて解説す可 きものあらんも實壁の綱歌織内皮細胞の病的剥離に關係あることを力説せんとするものなり。換言すれば病 毒によりて網厭織内皮細胞の剥離的病期は血液申にモノチ聖プンの増加を即す割合あるを述んとするものな h’o 結 論 翻、登疹チフスに威臥せる海狽の血液中の白血球の動揺は病の極期に填て減少するを泄則とす。  此白血球減少は儒エオジン嗜好自血球の減少によるものなり。  而して罹患動物が儒エオジン嗜好白血球の遇多による白血球過多症は混合傳染によるものなう。 ﹃罹患動物の血像の特徴として暴ぐ叩きことは血管系統の内皮細胞の出現とモノチ﹁テンの増加なりQ 此血管内皮細胞の最も多藪に現はれ忙る例は三六%にして、何れも常態の細胞に塗すして原形質内に塞泡

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を形成し、又はアズ盲川様染色顎粒を有するが如き退行養性型に属す。叉本鮪験的研究によりて知りたるモ ノチ1グソの増加の蟹内皮細胞の剥離的病機が騨心あるものと考ふ。 三、淋巴球並にエオジン嗜好自血球の建長に關して一般の鯨船病に見らる㌦像と大差なし。 四、混合傳染の場合にも爾血管内皮細胞が多籔に出現し,モノチ互ノンは塘加す〇 五、混合傳染せる動物の血液を他の動物に接種する場合に愚其血織が純病毒を接種せるそれに一致せる時は 其の血液中に錐菌を離明せす。 六、血液中に離菌を護明せすして秘解融上、脾臓内に之を検出する揚卸の血嫁は純病毒を接種せるそれに一 致すること多し。          文  醗 P﹃5殉O諜. U①暮.彗9ぼ・項oo園話霧静押園8Q。“ FO・脛ぎ圃。禦く爵魅φざげ霞箒6暮①妻。ぎ護①昌隠窓野暮①ぎ菖麟。。護のげ露ぼ慧容量O①艮ヌ藁葺一瞥◎凱σQぎ﹂㊤薮潜.お㎝τ e◎uZ器讐口叫。七⇔家写嘗写①幽棒雪.蓑畠瞬鼻緊磐。澱臨聾お駕 “冷嶺細替9場嫌嚇唯刈メ曲雌簿q彊饗蟹蘇母O臣前袖緩解難バ︵響藩懸慈灘浮懲鴇需︶ α制・ヨ①象㊥お題量目卸縛膿醐鼻登霞。竃婁σ・璽︷μ・還野鶏書類犀。巨費旨算織。邑Φ改試Φ器。暑①⋮gげ窒N。謬げ同鰐・ぎ旨昌・  h。選び・O誌ぎ.雨↑。。伊嶺悼。、. ρ﹁・O≦昌久。略5dぎコ歪囲夢野器︹ぼ書ごぎぴ二巴。塞暮①甕津欝試。ゼぎδ器準星良器臨く馨潮レ岩ダ夢話罵↑bっトρ 押諄吋藷聾凶湯竃吻dび霞認。ロ。曙8醜?匿皆麟①。講幽9Φメ嗣㌔。磨ぎΦ嚢酬露轡綴ρ搾。。ρ Q◎.O.謁O器謂O葦 閑窓叶す哲騨︸ゑけ雪隔露伊 ρ薗壊瀞湘噂爆鵬皐M翼蕪謄串・▽出軍一・O瀞暴嶺鯨3麟誇纂聾︵︹讐哩謁礁彊瞭諜灘罷惨毒頬議、担鵡一慧︶   矢ケ部目登疹チフス成心染海⋮瞑の血噛推像即篤就て      凶凶七

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矢ケ部”嚢由捗チフス懇染海瞑の血液像に就て “O賜飽爵善輻. =●蘇騨 華 欝欝羅 瀞. 二入 懸嚇掌博メ㊦要為書苔勘鱒π昌嬉強0滅論π齢パ︵讐望聡慧吟襟灘属目豆男十浬.瞭︺・ 辮襲一μ謬可び一興ヨ購㊦㍊難彊書蟄醤 琿鴨旨無二、楓麟酋寧日難︵︵渇鋤老翁吟強堅下膨μ繭吻韓,〒﹀電,7渉薄︶ 煽爵旨韓灘佃︵︾囲十凶喰︶ 附  圃  観  明 嚢疹チフス海狽の代表的血液像と思はろ芝もの、百分比為曲線表を以て現はしれるものなり。  第一 第九例四五號海狽にして病毒な心内注射後八日目より登繁し定型的に経過治癒ぜうものなり。  第二 第七例三八號海狼にして病毒接種後の八H目より躁病し定型的に輕過治癒せるものなり。

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附圖第一

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