収集項目案（2016年1月7日時点）
出所：日本医師会総合政策研究機構
糖尿病 高血圧
異常症脂質 CKD
身長 （ nnn.n ）cm
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体重 （ nnn.n ）kg
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腹囲 （ nnn.n ）cm
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ＢＭＩ 自動計算項目
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収縮期血圧 （ nnn ）mmHg
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拡張期血圧 （ nnn ）mmHg
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喫煙 あり（ 入力 本／日）、なし、過去にあり
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20歳時体重 （nnn.n）kg
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飲酒頻度 （頻度） 毎日、週に4-6日、週に1-3日、月に1-3日、数か月に1日、飲まない
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飲酒日の１日当たりの飲酒量 日本酒換算で1日平均 1合（180ml)未満、1合～3合未満、３合～
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同居者の有無 あり、なし、不明
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糖尿病の分類 1型、2型、その他、妊娠、不明
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糖尿病の診断年齢 10歳未満、10歳代、20歳代、30歳代、40歳代、50歳代、60歳代、70歳代、80歳代以上、不明
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糖尿病の家族歴 あり、なし、不明
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腎不全家族歴 あり、なし、不明
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他院での糖尿病に対する定期通院 あり、なし、不明
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他院からの糖尿病治療薬 あり、なし、不明
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食事療法の指導 行っている、 行っていない、 不明
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食事療法を行っている場合 食事指示エネルギー量（ 入力 ）kcal／日 減塩 あり なし 蛋白制限 あり なし
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運動療法の指導 行っている、 行っていない、 不明
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眼科定期受診 （年1回以上） あり、なし、不明
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糖尿病網膜症 あり、なし、不明
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(網膜症がある場合)現在の網膜症の状態 単純（右・左）、増殖前（右・左）、増殖（右・左）、不明
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高血圧の診断 あり、なし、不明
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（高血圧がある場合）高血圧の診断年齢 10歳未満、10歳代、20歳代、30歳代、40歳代、50歳代、60歳代、70歳代、80歳代以上、不明
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脳卒中の診断 あり、なし、不明
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(脳卒中がある場合)脳卒中の種類 脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、TIA、不明 (複数選択可)
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悪性腫瘍の診断 あり、なし、不明
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(悪性腫瘍がある場合)悪性腫瘍の種類 胃癌、肺癌、大腸癌、乳癌、肝癌、膵癌、子宮体癌、膀胱癌、その他、不明 (複数選択可)
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糖尿病腎症 あり、なし、不明
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（糖尿病腎症がある場合）ステージ １期、２期、３期、４期、５期
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………(略） ………
NASH（非アルコール性脂肪性肝炎）の診断 あり、なし、不明
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心房細動の診断 あり、なし、不明
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認知症の診断 あり、なし、未評価、不明
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歯
科 歯科定期受診(年1回以上) あり、なし、不明
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HbA1c （NGSP値） %
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総コレステロール mg/dL
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HDLコレステロール mg/dL
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AST IU/L
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ALT IU/L
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………(略） ………
糖
尿
病
基
本
指
導
内
科
合
併
症
検
査
ミニマム項目
項目 単位・表現 必須
項目
分
類
患
者
基
本
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