医療関連データの国際比較
－社会保障の給付と負担、医療費、医療提供体制－
No.407
2018 年 4 月 2 日
日本医師会総合政策研究機構 前田由美子
日医総研ワーキングペーパー
医療関連データの国際比較 －社会保障の給付と負担、医療費、医療提供体制－ 日本医師会総合政策研究機構（日医総研） 前田由美子 公益社団法人日本医師会 総合医療政策課 キーワード ◆ OECD ◆ 対 GDP 保健医療支出 ◆ 高齢化率 ◆ 医師数 ◆ 病床数 ◆ 長期居住型施設（介護施設） ◆ 社会保障の負担と給付 ◆ 税・社会保障負担 ◆ 社会支出 ポイント ◆ 2014 年の日本の対 GDP 保健医療支出は 10.2％で OECD 加盟国中 8 位で あったが、2015 年には 11.4％で 3 位になった。2016 年には 10.9％で 6 位であった。これは 2015 年に保健医療支出、2016 年に GDP に OECD の新基準を適用して推計した影響もある。OECD 推計基準変更への対応 は日本以外の国でも当然行われるが、対応年が異なるので、これだけ で順位が変動する。そもそも各国の保健医療制度は大きく異なる。国 際比較は、諸外国が提出しているデータの定義の違いを踏まえ、きわ めて慎重に行う必要がある。 ◆ 急性期病床について、諸外国はリハビリケア病床を含まないが、日本 は回復期リハビリテーション病棟を含む。急性期病床とリハビリケア 病床の合計は、日本よりもドイツのほうが多い。長期居住型施設（日 本の介護施設に相当）についてもカバー範囲は各国で異なるが、日本 は高い水準にはない。 ◆ 日本の 1 人当たり保健医療支出は 1 人当たり GDP にほぼ見合った水準 であるが、高齢化率の高さから見るとやや低い。1 人当たり医薬品費等 は 1 人当たり GDP に比べて高い。
◆ 日本は高齢化の割に医療費や「高齢」（年金、介護）関係の社会支出 が高くない。しかし、税・社会保障負担（特に税）が低いことから、 高齢関係支出はもとより社会支出全体の水準が低く抑制されており、 「家族」（日本の子ども・子育て支援）関係の支出はかなり少ない。
目 次
はじめに ... 1 1. 保健医療支出 ... 2 1.1. 推計範囲 ... 2 1.2. 対 GDP 保健医療支出 ... 4 1.3. 対 GDP 技術料関係支出 ... 7 1.4. 1 人当たり保健医療支出 ... 9 1.5. 高齢化率と保健医療支出との関係 ... 13 1.6. 医薬品およびその他非耐久性医療財 ... 14 2. 医療従事者数 ... 16 2.1. 人口 1,000 人当たり医師数 ... 16 2.2. 人口 1,000 人当たり看護職員数 ... 18 2.3. 人口 1,000 人当たり薬剤師数 ... 20 3. 医療・介護施設 ... 22 3.1. 医療施設（病床数） ... 22 3.2. 長期居住型施設（定員数） ... 24 3.3. 病床種類別 ... 26 3.3.1. 急性期病床とリハビリケア病床 ... 26 3.3.2. 精神ケア病床 ... 28 3.3.3. 長期居住型施設（一部再掲） ... 30 4. 健康 ... 32 4.1. 喫煙率 ... 32 4.2. 平均寿命 ... 34 4.3. 自殺死亡率 ... 37 5. 社会保障の負担と給付 ... 38 5.1. 税・社会保障負担 ... 38 5.2. 社会支出 ... 43 まとめ ... 52 参考資料 ... 531
はじめに
2014 年の日本の対 GDP 保健医療支出は 10.2％で OECD 加盟国中 8 位で あったが、2015 年には 11.4％で 3 位になった。それまで日本は介護サービ ス費用の一部しか計上していなかったが、新しい推計基準にもとづきその範 囲を拡大したためである。OECD 加盟国の多くはすでに新基準を適用してい たため、日本の順位が浮上した1。 2016 年の日本の対 GDP 保健医療支出は 10.9％で 6 位であった。今度は 分母のGDP に新基準を適用し分母が拡大したためである。OECD 加盟国の 多くはそれ以前に新基準を適用していたため、日本の順位が低下した。 OECD 推計基準変更への対応は日本以外の国でも当然行われるが、対応年 が異なるので、これだけで順位が変動する。そもそも各国の保健医療制度は 大きく異なる。本稿では国際比較を示しているが、本稿の目的は比較そのも のではない。諸外国が提出しているデータの定義の違いを踏まえ、国際比較 をきわめて慎重に行う必要があることを確認しつつデータを示したい。1 詳しくは、前田由美子「医療関連データの国際比較－OECD Health Statistics2016－」日医総研ワー
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1. 保健医療支出
1.1.
推計範囲
OECD の保健医療支出は、日本でいうところの国民医療費、介護サービス 費のほか、一般薬、予防接種、健康診断、保険者の管理コスト等も対象であ る（表 1.1.1）。日本では全額自費医療や2、政府の一般保健医療管理業務費 は計上されていないが3、そういった事情は他の国も同様である。 表 1.1.1 OECD データの範囲 HC.1 Curative care／治療HC.1.1 Inpatient curative care／入院治療 HC.1.1.1 General inpatient curative care HC.1.1.2 Specialised inpatient curative care HC.1.2 Day curative care／日帰り治療
HC.1.2.1 General day curative care HC.1.2.2 Specialised day curative care HC.1.3 Outpatient curative care／外来治療
HC.1.3.1 General outpatient curative care HC.1.3.2 Dental outpatient curative care HC.1.3.3 Specialised outpatient curative care HC.1.4 Home-based curative care／在宅治療
HC.2 Rehabilitative care／リハビリテーション
HC.2.1 Inpatient rehabilitative care HC.2.2 Day rehabilitative care HC.2.3 Outpatient rehabilitative care HC.2.4 Home-based rehabilitative care
SHA 2011 Description
2 全額自費の中でも正常な分娩費用は保険者の出産育児一時金、出生数、正常分娩比率から推計され
ている。
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HC.3 Long-term care (health)／長期ケア HC.3.1 Inpatient long-term care (health) HC.3.2 Day long-term care (health)
HC.3.3 Outpatient long-term care (health)
HC.3.4 Home-based long-term care (health)
HC.4 Ancillary services (non-specified by function) HC.4.1 Laboratory services／臨床検査
HC.4.2 Imaging services／画像検査 HC.4.3 Patient transportation／移送 HC.5
HC.5.1 Pharmaceuticals and other medical non-durable goods／医薬品およびそ の他非耐久性医療財
HC 5.1.1 Prescribed medicines／処方薬 HC 5.1.2 Over-the-counter medicines／一般薬 HC 5.1.3 Other medical non-durable goods
HC.5.2 Therapeutic appliances and other medical goods／医療器具およびその他 医療財
HC.5.2.1 Glasses and other vision products HC.5.2.2 Hearing aids
HC.5.2.3 Other orthopaedic appliances and prosthetics (excluding glasses and HC.5.2.9 All other medical durables, including medical technical devices
HC.6 Preventive care／予防的ケア
HC.6.1 Information, education and counseling programmes HC.6.2 Immunisation programmes／予防接種プログラム HC.6.3 Early disease detection programmes
HC.6.4 Healthy condition monitoring programmes／健康診断プログラム
HC.6.5 Epidemiological surveillance and risk and disease control programmes／ HC.6.6 Preparing for disaster and emergency response programmes／災害対
策、救急対応
HC.7 Governance, and health system and financing administration／行政、保 健システム、財政運営
HC.7.1 Governance and Health system administration HC.7.2 Administration of health financing
HC.9 Other health care services not elsewhere classified (n.e.c.) *"A System of Health Accounts 2011"（p83-84）に一部邦訳を加筆した
http://w w w .w ho.int/health-accounts/methodology/sha2011.pdf
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1.2.
対 GDP 保健医療支出
日本の対 GDP 保健医療支出は、2016 年 10.9％であり、OECD 加盟 35 か国中6 位である（図 1.2.1）。G7 の中では米国、ドイツ、フランスよりも 低い（図 1.2.2）。 日本の対GDP 保健医療支出は 2010 年から 2011 年にかけて上昇している が、“OECD Health Statistics 2016”において、新しい推計基準（SHA2011） を適用し介護保険サービス等を加えて推計し直し、2011 年以降の修正を行っ たためである4。また“OECD Health Statistics 2017”では、GDP に新しい 推計基準（2008SNA）を適用し、2011 年以降の修正を行った。OECD 加盟 国の多くは日本よりも前に新基準を適用したため、他国に比べて日本の順位 が上下した。 なお英国が2013 年度に上昇しているのも、SHA2011 で 2013 年度を修正 したためである。過去何年遡及修正するかは国によってさまざまである。 4 日本は、介護保険サービスのうち、SHA1.0（旧基準）では訪問看護、訪問・通所リハビリテーショ ン、介護老人保健施設、介護療養型医療施設（介護療養病床）等を計上していた。これらは、介護保 険導入以前には医療保険から給付されていたサービスである。SHA2011（新基準）で、訪問・通所介 護、介護老人福祉施設（特養）等に範囲が広がった。また、日本は2011 年までしか遡及修正していな いが、ドイツは1992 年以降、カナダおよびフランスは 2006 年以降を SHA2011 で遡及修正している。 対応は各国によってさまざまである。5 図 1.2.1 対 GDP 保健医療支出 17. 2 12. 4 11. 3 11. 0 11. 0 10. 9 10. 6 10. 5 10. 5 10. 4 10. 4 10. 4 9. 7 9. 6 9. 3 9. 2 9. 0 8. 9 8. 9 8. 6 8. 6 8. 5 8. 3 7. 8 7. 7 7. 6 7. 4 7. 3 6. 9 6. 7 6. 4 6. 3 5. 8 5. 7 4. 3 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 Un it e d St a te s Sw it ze rl an d Ge rm an y Sw ed en Fr an ce Ja pa n Ca na d a N e th er la nds No rw ay Be lg iu m De n m ar k Au st ri a Un it ed K ing dom Au st ra lia Fi n la nd Ne w Ze al an d Sp a in Po rt ug al Ita ly Ice la nd Sl o ve ni a Ch ile G reec e Ir e la nd Ko re a Hu ng ar y Is ra e l Cz e ch R e pub lic Sl o va k R e p ubl ic Es to ni a Po la nd Lu xe m bo ur g Me xi co La tv ia Tu rk e y （％） 対GDP保健医療支出 Current expenditure on health, % of gross domestic product（2016） *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成 図 1.2.2 対 GDP 保健医療支出の推移 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 2000 2005 2010 2015 （％） 対GDP保健医療支出の推移 Current expenditure on health, % of gross domestic product Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
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今般、日本がGDP に新基準（2008SNA）を適用し遡及修正した結果、日 本の対GDP 総医療費支出は“OECD Health Statistics 2016”では 2011 年 11.1％であったが、“OECD Health Statistics 2017”では 2011 年 10.9％に 低下した。 分母のGDP に研究開発費を計上するなどして、GDP が 2016 年に 4.2％ （うち研究開発費分が3.5％）上昇したためである。新基準（2008SNA）へ の対応は米国2013 年、EU2014 年で、日本は 2016 年（2011 年まで修正） でもっとも遅かった5。 図 1.2.3 日本の対 GDP 保健医療支出の変化 11.1 11.2 11.3 11.4 11.2 10.6 10.8 10.8 10.8 10.9 10.9 10.2 10.4 10.6 10.8 11.0 11.2 11.4 11.6 2011 2012 2013 2014 2015 2016 （％） （年） 日本の対GDP保健医療支出の変化 “OECD Health Statistics 2016” “OECD Health Statistics 2017” *OECD Health Statistics 2016－JUNE 2016, OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017 5 内閣府経済社会総合研究所国民経済計算部「2008SNA に対応した我が国国民経済計算について （平成23 年基準版）」2016 年 11 月 30 日 http://www.esri.cao.go.jp/jp/sna/seibi/2008sna/pdf/20161130_2008sna.pdf
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1.3.
対 GDP 技術料関係支出
医療財（Medical goods, 医薬品（一般薬を含む）、医療器具等）以外の支 出を「技術料関係支出」とした。日本の対GDP 保健医療支出は 6 位である が（前述）、対GDP 技術料関係支出では 10 位にまで下がる（図 1.3.1）。 技術料関係支出には予防、公衆衛生サービスも含んでいるが、西沢（2015） は日本ではこれらの費用がほとんど算入されておらず、過小推計になってい ると指摘している。ただし、こうした問題は他の国にもあると推察される。 日本の対 GDP 技術料関係支出は、近年、ドイツ、フランス、カナダと同 じような水準および傾向である（図 1.3.2, 図 1.3.3）。 対GDP 技術料関係支出が日本と同水準のドイツは医療費抑制のため、 2004 年に受診抑制を狙って四半期毎の初回診療時外来診療料を課したが6、 2013 年に廃止された7。 図 1.3.1 対 GDP 技術料関係支出 14. 5 10. 1 9. 7 9. 3 9. 3 9. 2 8. 9 8. 8 8. 8 8. 6 8. 6 8. 4 8. 4 8. 0 7. 5 7. 4 7. 3 7. 2 7. 1 7. 1 6. 7 6. 6 6. 1 6. 0 5. 9 5. 8 5. 4 5. 2 4. 9 4. 9 4. 5 4. 1 4. 0 0.0 5.0 10.0 15.0 Un it e d St a te s Sw it ze rl an d Sw ed en No rw ay De n m a rk N e th e rl a nds Ge rm a ny Fr an ce Be lg iu m Ja pa n Au st ri a Un it e d K ing dom Ca na d a Fi n la nd Au st ra lia Ice la nd Ne w Ze al a nd Po rt ug al Sp a in Ita ly Ir e la nd Sl o ve ni a Is ra e l G reec e Ko re a Cz e ch R e pub lic Lu xe m bo ur g Es to ni a Hu ng ar y Po la nd Sl o va k R e p ubl ic Me xi co La tv ia （％） 対GDP技術料関係支出 *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。 6 戸田典子「ドイツの医療費抑制施策－保険医を中心に－」国立国会図書館, レファレンス 2008.11 http://www.ndl.go.jp/jp/diet/publication/refer/200811_694/069402.pdf 7 Dr. Joachim Müller 資料, 「強力な医師会による当事者自治のドイツ医療」194 頁, 2014 年 9 月, 日 本医師会・民間病院ドイツ医療・福祉調査団 報告書Ⅱ8 図 1.3.2 対 GDP 技術料関係支出の推移 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 2000 2005 2010 2015 （％） 対GDP技術料関係支出の推移 Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成 日本の2010 年から 2011 年にかけての上昇は推計手法の変更によるもの。 他の国も同様の年がある。 図 1.3.3 対 GDP 技術料関係支出と対 GDP 医療財支出 Canada France Germany Japan United States 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 対 G D P 医 療 財 支 出 対GDP技術料関係支出（％） 対GDP技術料関係支出と対GDP医療財支出 *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。2015年または近年。日本は2014年データ。 （％）
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1.4. 1 人当たり保健医療支出
1 人当たり保健医療支出は米ドル購買力平価（PPP, purchasing power parity）で計算されている。為替レートの影響を受けることに留意しておく 必要がある。日本の1 人当たり保健医療支出は 4,519 ドルで OECD 加盟 35 か国中15 位であり、中央値よりやや高い程度である（図 1.4.1）。 図 1.4.1 1 人当たり保健医療支出 9, 892 7, 919 7, 463 6, 647 5, 551 5, 528 5, 488 5, 385 5, 227 5, 205 4, 840 4, 753 4, 708 4, 600 4, 519 4, 376 4, 192 4, 033 3, 590 3, 391 3, 248 2, 835 2, 822 2, 734 2, 729 2, 544 2, 223 2, 150 2, 101 1, 989 1, 977 1, 798 1, 466 1, 088 1, 080 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 Un it e d St a te s Sw it ze rl an d Lu xe m bo ur g No rw ay Ge rm an y Ir e la nd Sw ed en N e th er la nds Au st ri a De n m a rk Be lg iu m Ca na d a Au st ra lia Fr an ce Ja pa n Ice la nd Un it ed K ing dom Fi n la nd Ne w Ze al an d Ita ly Sp ai n Sl o ve ni a Is ra e l Po rt ug al Ko re a Cz e ch R e pub lic G reec e Sl o va k R e p ubl ic Hu ng ar y Es to ni a Ch ile Po la nd La tv ia Tu rk e y Me xi co （US$） 1人当たり保健医療支出 Current expenditure on health, per capita(2016，current prices, current PPPs) *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成10 日本の1 人当たり保健医療支出は G7 の中では米国、ドイツ、カナダ、フ ランスよりも低い（図 1.4.2）。さらに日本ではここ数年 1 人当たり保健医療 支出の伸びが鈍い（図 1.4.3）。 図 1.4.2 1 人当たり保健医療支出の推移 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 2000 2005 2010 2015 （US$） 1人当たり保健医療支出の推移 Current expenditure on health, per capita(current prices, current PPPs) Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成 図 1.4.3 1 人当たり保健医療支出の伸び ‐5.0 0.0 5.0 10.0 15.0 （％） 1人当たり保健医療支出の伸び Annual growth rate of current expenditure on health, per capita, in real terms Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2010年までと2011年以降の推計手法が異なる。
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GDP との関係を見るに当たり、まず主要国の GDP を示す（図 1.4.4）。 BRICs（ブラジル、ロシア、インド、中国）は OECD 加盟国ではなく、OECD 加盟国は必ずしも経済大国というわけではない。また日本はGDP に比べて 1 人当たりGDP の順位が低い（図 1.4.5）。 図 1.4.4 GDP 上位(2016 年) 0 5,000 10,000 15,000 20,000 Un it e d St a te s* Ch in a , Pe o pl e 's R e p ubl ic of Ja pa n* Ge rm a ny * Un it e d K ing dom * Fr an ce * In d ia Ita ly * Br az il Ca na d a* Ko re a, R e pub lic of * Ru ss ia n Fe d er at io n Au st ra lia * Sp a in * Me xi co * In d on e si a Tu rk e y* N e th e rl a nds * Sw it ze rl an d* Sa u di Ar a b ia Ar g e nt in a Ta iw a n Pro v in ce of Ch in a Sw ed en * Po la nd * Be lg iu m* Th a ila nd Nig e ri a Ir a n Au st ri a * No rw ay * Un it e d Ar a b Em ir a te s Eg yp t Ho ng Ko ng SA R Is ra el * De n m a rk * P h ili ppi ne s Ir e la nd* Si n ga po re Ma la ys ia So ut h Af ri ca （Billions of US$） GDP上位（2016年） GDP, current prices *IMF 2017から作成。＊付きの国はOECD加盟国。 図 1.4.5 1 人当たり GDP 上位（2016 年） 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 Lu xe m bo ur g * Sw it ze rl an d* Ma ca o SA R , Ch in a No rw ay * Ir e la nd* Ic e la nd* Qa ta r Un it e d St a te s* De n m a rk * Si n ga po re Sw ed en * Au st ra lia * Sa n Ma ri n o N e th e rl a nds * Au st ri a * Ho ng Ko ng SA R , Ch in a Fi n la nd * Ca na d a* Ge rm a ny * Be lg iu m * Un it e d K ing dom * Ne w Z e al a nd* Ja pa n* Un it e d Ar a b Em ir a te s Is ra el * A nd orra Fr an ce * Gu a m Pu er to Ri co Ita ly * Ba h am a s, Th e Ko re a, Re p. Ku w a it B rune i D a ru ss al am Sp a in * Ma lt a Cy pr u s Ba h ra in N ort h e rn Ma ri an a Is la n ds Sl o ve ni a * （US$） 1人当たりGDP上位（2016年） GDP per capita (current US$) *IMF 2017から作成。＊付きの国はOECD加盟国。
12 1 人当たり GDP と 1 人当たり保健医療支出は相関が高く（相関係数 0.841）、 日本の1 人当たり保健医療支出も 1 人当たり GDP にほぼ見合った水準であ る（図 1.4.6）。 図 1.4.6 1 人当たり GDP と 1 人当たり保健医療支出 Ireland Japan Luxembourg United States 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 1 人 当 た り 保 健 医 療 支 出 1人当たりGDP（US$） 1人当たりGDPと1人当たり保健医療支出（2016年） *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017, OECD Economic Outlook No 102 ‐ November 2017から作成 （US$）
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1.5.
高齢化率と保健医療支出との関係
高齢化率との関係では、日本は高齢化率（65 歳以上人口比率）がもっと も高いが、その割に対GDP 保健医療支出、1 人当たり保健医療支出はやや 低い（図 1.5.1, 図 1.5.2）。 図 1.5.1 高齢化率と対 GDP 保健医療支出（2015 年） France Germany Italy Japan Mexico Sweden Switzerland United States 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 対 G D P 保 健 医 療 支 出 65歳以上人口比率（％） 高齢化率と対GDP保健医療支出（2015年） *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017, United Nations World Population Prospects: The 2017 Revision （US$） 図 1.5.2 高齢化率と 1 人当たり保健医療支出 Germany Italy Japan Luxembourg Mexico Norway Portugal Sweden Switzerland United States 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 1 人 当 た り 保 健 医 療 支 出 65歳以上人口比率（％） 高齢化率と1人当たり保健医療支出（2015年） *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017, United Nations World Population Prospects: The 2017 Revision （US$）14
1.6.
医薬品およびその他非耐久性医療財
“OECD Health Statistics”の医薬品およびその他非耐久性医療財（以下、 医薬品費等）には一般薬も含まれる8。保健医療支出に占める医薬品費等の割 合は日本では2014 年 18.8％で OECD 加盟国中 8 位である（図 1.6.1）。な お日本で高額薬剤が本格的に薬価収載されたのは2015 年以降であり9、まだ その影響は出ていない。 1 人当たり医薬品費等支出では、米国、スイスの水準が高く、日本は第 3 位である（図 1.6.2）。1 人当たり GDP と 1 人当たり医薬品およびその他の 非耐久消費財支出には強い相関はなく（相関係数0.437）、ばらついている（図 1.6.3）。日本は 1 人当たり GDP に比べると、1 人当たり医薬品費等支出の水 準が高い。繰り返しになるが、医薬品費等には一般薬を含む。 図 1.6.1 保健医療支出に占める医薬品およびその他の非耐久性医療財支出 29. 2 27. 2 26. 9 26. 8 25. 9 21. 4 21. 0 18. 8 18. 3 18. 2 18. 0 17. 9 17. 5 17. 5 15. 5 14. 7 14. 4 14. 3 14. 2 14. 0 13. 0 12. 9 12. 5 12. 4 12. 2 12. 1 12. 1 9. 9 8. 6 7. 9 7. 7 6. 8 0.0 10.0 20.0 30.0 Hu ng ar y Me xi co Sl o va k R e p ubl ic La tv ia G reec e Ko re a Po la nd Ja pa n Sl o ve ni a Es to ni a Sp ai n Ita ly Cz e ch R e pub lic Ca na d a Po rt ug al Fr an ce Au st ra lia Ge rm a ny Be lg iu m Sw it ze rl an d Ir e la nd Is ra e l Fi n la nd Au st ri a Un it e d St at e s Ice la nd Un it ed K ing dom Sw ed en Lu xe m bo ur g N e th er la nds No rw ay De n m ar k （％） 保健医療支出に占める医薬品およびその他非耐久性医療財支出 Current expenditure on pharmaceuticals (prescribed and over‐the‐counter medicines) and other medical non‐durables, % of current expenditure on health(2015 or nearest year) *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。 8 日本では一般薬は「薬事工業生産動態統計調査」の出荷額等から推計されている。 9 「オプジーボ」は 2014 年 9 月 2 日薬価収載、2015 年 12 月効能・効果追加承認取得、2016 年 2 月用法・用量変更承認取得。「ソバルディ」は2015 年 5 月薬価収載、「ハーボニー」は 2015 年 8 月 薬価収載。
15 図 1.6.2 1 人当たり医薬品およびその他の非耐久性医療財支出 1, 162 1, 056 803 786 766 684 679 668 633 617 601 586 572 572 559 553 543 519 501 501 498 497 474 431 417 413 384 357 343 342 313 287 0 300 600 900 1,200 Un it e d St a te s Sw it ze rl an d Ja pa n Ca na d a Ge rm an y Ir e la nd Be lg iu m Fr an ce Au st ri a Au st ra lia Ita ly Lu xe m bo ur g Sp ai n G reec e Hu ng ar y Sl o va k R e p ubl ic Ko re a Sw ed en Fi n la nd Sl o ve ni a Ice la nd Un it ed K ing dom No rw ay Cz e ch R e pub lic N e th er la nds Po rt ug al La tv ia Po la nd Es to ni a De n m a rk Is ra e l Me xi co （US$） 1人当たり医薬品およびその他非耐久性医療財支出 Current expenditure on pharmaceuticals (prescribed and over‐the‐counter medicines) a nd other medical non‐durables, per ca pita (current prices, current PPPs ) (2015 or nea rest year) *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。 図 1.6.3 1 人当たり GDP と 1 人当たり医薬品およびその他の非耐久消費財支出 Ireland Japan Luxembourg Switzerland United States 0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 1 人 当 た り 医 薬 品 お よ び そ の 他 の 非 耐 久 消 費 財 支 出 1人当たりGDP（US$） 1人当たりGDPと1人当たり医薬品およびその他の非耐久消費財支出 *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017, OECD Economic Outlook No 102 ‐ November 2017から作成。 1人当たりGDPは2016年、1人当たり医薬品およびその他の非耐久消費財支出は2015年またはその近年。 （US$）
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2. 医療従事者数
2.1.
人口 1,000 人当たり医師数
ほとんどの国は臨床医を報告しているが、他の業務に従事する医師を含む 国もある。歯科医は含まない。 日本の人口 1,000 人当たり医師数は 2.4 人で OECD 加盟国 35 か国中 30 位であり（図 2.1.1）、増加傾向で推移している（ 図 2.1.2）。日本では 2008 年以降、本格的な医師養成数の増員に転じてい るが、2014 年はその効果はまだわずかしか出ていない時期である。 G7 の中ではドイツの医師数が増加しているが外国人医師の国内流入が多 いという報告や10、ドイツでも地方の医師不足が課題であるとの分析がある11。Practising physicians（表にはポイントのみを示し脚注に OECD が公表して いる各国の範囲を記した（以下同じ）） 日本 「医師・歯科医師・薬剤師調査」12の医療施設および介護保 健施設の従事医師数の合計。2014 年 300,075 人（直近の 2016 年データでは308,105 人）。 フランス13 研修医を含まない。 ドイツ14 一般開業医、専門医、インターン、外国人医師を含む。 英国15 NHS の医師のみ。検眼の医師、非常勤医師を含まない。 10 ドイツ国内の外国人医師の比率は 8.7％（2013 年 12 月） 真野俊樹「強力な医師会による当事者自治のドイツ医療－「ゲートキーパーはドイツの文化に合わず」 －」2014 年 9 月, 日本医師会・民間病院ドイツ医療・福祉調査団報告書Ⅱ, 17 頁 11 渡辺富久子「【ドイツ】 医療供給を強化するための公的医療保険法の改正」（外国の立法 （2015.11）） によると、州での保険医1 人当たりの住民の格差は 1.8 倍。 http://dl.ndl.go.jp/view/download/digidepo_9531505_po_02650207.pdf?contentNo=1 12「医師・歯科医師・薬剤師調査」は病院勤務医退職後、アルバイトで診療している医師等を捕捉しき れていない。
13 France: Interns and residents are not included.
14 Germany: Included are general practitioners, specialists, interns and resident physicians and
foreign physicians licensed to practice and actively practising medicine in the country.
15 United Kingdom: Data cover National Health Service staff only. Data exclude dental staff,
17 図 2.1.1 人口 1,000 人当たり医師数 6. 3 5. 1 4. 6 4. 4 4. 2 4. 2 4. 1 3. 9 3. 8 3. 8 3. 7 3. 7 3. 5 3. 5 3. 5 3. 4 3. 4 3. 3 3. 2 3. 2 3. 1 3. 0 3. 0 2. 9 2. 9 2. 8 2. 8 2. 7 2. 6 2. 4 2. 4 2. 3 2. 2 2. 1 1. 8 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 G reec e 3 Au st ri a 1 Po rt ug al 3 No rw ay 1 Sw it ze rl an d 1 Sw ed en 1 Ge rm a ny 1 Sp a in 1 Ita ly 1 Ice la nd 1 Cz e ch R e pub lic 1 De n m a rk 1 Au st ra lia 1 N e th e rl a nds 2 Sl o va k R e p ubl ic 2 Is ra e l 1 Es to ni a 1 Fr an ce 2 Fi n la nd 1 La tv ia 1 Hu ng ar y 1 Be lg iu m 1 Ne w Ze al a nd 1 Lu xe m bo ur g 1 Ir e la nd 1 Sl o ve ni a 1 Un it e d K ing dom 1 Ca na d a 2 Un it e d St a te s 1 Ja pa n 1 Me xi co 1 Po la nd 1 Ko re a 1 Ch ile 3 Tu rk e y 2 （人） 人口1,000人当たり医師数 Physicians, Density per 1 000 population (head counts) (2015 or nearest year) *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。 1. Data refer to practising physicians. Practising physicians are defined as those providing care directly to patients. 2. Data refer to professionally active physicians. They include practising physicians plus other physicians working in the health sector as managers, educators, researchers, etc. (adding another 5‐10% of doctors). 3. Data refer to all physicians who are licensed to practice. 図 2.1.2 人口 1,000 人当たり医師数の推移 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 2000 2005 2010 2015 （人） 人口1,000人当たり医師数の推移 Physicians, Density per 1 000 population (head counts) Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
18
2.2.
人口 1,000 人当たり看護職員数
多くの国が臨床看護職員を報告しているが、フランス、米国などでは研究 機関等の看護職員を含む。日本の人口1,000 人当たり看護職員数は 11.0 人で あり（図 2.2.1）、上昇傾向にある（図 2.2.2）。 G7 ではドイツが 13.3 人ともっとも高い。ドイツでは高度外国人材の中で も医療・介護分野（医師、看護師、介護士等）の専門人材を積極的に受け入 れようとする動きがあるとのことである16。 フランスでは開業看護師がオフィスを開設し、在宅や老人ホームで看護を 提供している17。 Nurses 日本18 厚生労働省「衛生行政報告例」2014 年 1,394,985 人 就業看護師、就業准看護師 病院、診療所、助産所、訪問看護ステーション、介護保険施 設等（居宅サービス事業所を含む）、社会福祉施設、その他 フランス19 研究機関等の看護職員を含む。 ドイツ20 看護師、小児看護師、高齢者看護師の合計。 英国21 プライベートセクターは含まず、地域もすべてではない。 米国22 専門看護職員で、研究機関等の看護職員を含む。 16 「諸外国における外国人受け入れ制度の概要と影響をめぐる各種議論に関する調査」独立行政法人 労働政策研究機構, 2015 年 5 月 http://www.jil.go.jp/institute/siryo/2015/153.html 17 松田晋哉「フランスの医療提供体制について」, 「岐路に立つフランス医療－日本にも迫るイギリ ス化の圧力－」2011 年 8 月， 日本医師会・民間病院フランス医療・福祉調査団 報告書Ⅱ18 Japan: Data consist of public health nurses, nurses and assistant nurses working at hospitals,
clinics, maternity homes, home-visit nursing care stations, institutions covered by long-term care insurance, social welfare institutions and other establishments.
19 France: Data are available for "professionally active" nurses (including nurses in dministrative,
academic or research functions who are not providing direct care to patients).
20 Germany: Data include professional nurses with a 3-year education and associate professional
nurses with a 1-year education (nurses, paediatric nurses and nurses for the elderly).
21 United Kingdom: Does not include private sector. Data for professional and associate
professional nurses available for England, Scotland and Northern Ireland only.
22 United States: Data are available for "professionally active" nurses (including nurses in
19 図 2.2.1 人口 1,000 人当たり看護職員数 18. 0 17. 3 16. 7 15. 5 14. 7 13. 3 11. 9 11. 9 11. 5 11. 3 11. 1 11 .0 10. 8 10. 5 10. 3 9. 9 9. 9 8. 8 8. 1 8. 0 7. 9 6. 5 6. 3 6. 0 5. 9 5. 7 5. 4 5. 3 5. 2 4. 9 4. 7 3. 2 2. 8 2. 1 2. 0 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 Sw it ze rl an d 1 No rw ay 1 De n m a rk 1 Ic el a nd 1 Fi n la nd 1 Ge rm a ny 1 Ir el a nd 2 Lu xe m bo ur g 1 Au st ra lia 1 Un it e d St a te s 2 Sw ed en 1 Ja pa n 1 Be lg iu m 1 N e th e rl a nds 1 Ne w Ze al a nd 1 Fr an ce 2 Ca na d a 1 Sl o ve ni a 1 Au st ri a 1 Cz e ch R e pub lic 1 Un it e d K ing dom 1 Hu ng ar y 1 Po rt ug al 2 Es to ni a 1 Ko re a 1 Sl o va k R e p ubl ic 2 Ita ly 1 Sp a in 1 Po la nd 1 Is ra el 1 La tv ia 1 G reec e 1 Me xi co 1 Ch ile 3 Tu rk e y 2 （人） 人口1,000人当たり看護職員数 Nurses, Density per 1 000 population (head counts) ( 2015 or nearest year) *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。 1. Data refer to practising nurses. Practising nurses are defined as those providing care directly to patients. 2. Data refer to professionally active nurses. They include practising nurses plus other nurses working in the health sector as managers, educators, researchers, etc. (adding another 5‐10% of nurses). 3. Data refer to all nurses who are licensed to practice. 図 2.2.2 人口 1,000 人当たり看護職員数の推移 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 2000 2005 2010 2015 （人） 人口1,000人当たり看護職員数の推移 Nurses, Density per 1 000 population (head counts) Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
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2.3.
人口 1,000 人当たり薬剤師数
多くの国が実働薬剤師を報告しているが、定義はさまざまである。 日本の人口 1,000 人当たり薬剤師数は 1.7 人で OECD 加盟国中もっとも 高く（図 2.3.1）、かつ増加傾向にある（図 2.3.2）。 日本とフランス、ドイツ、英国の人口1,000 人当たり薬剤師数の定義はほ ぼ同じであるが、日本の人口1,000 人当たり薬剤師数は突出して多い。 Practising pharmacists 日本 厚生労働省「医師・歯科医師・薬剤師調査」 2014 年 216,077 人（薬局の従事者 161,198 人、医療施設の 従事者 54,879 人）。大学（研究・教育、大学院生）、医薬品関 係企業（医薬品製造販売業・製造業、医薬品販売業、行政、そ の他）の従事者は含まない。 直近の2016 年は 230,186 人 フランス23 薬剤師および助手を含む。製薬企業、研究機関の従事者を含ま ない。医療機関研究所の生物学者を含む。 ドイツ24 製薬企業、研究機関等を含まない。 英国25 行政職、研究機関の薬剤師を含む。 米国26 研究機関、行政職の薬剤師を含む。23 France: Data concern pharmacists and assistant pharmacists working in pharmacies (excluding
those working in pharmaceutical industry, managing directors or assistant directors of
laboratories, pharmacist working in administration, research, etc.). Data also include biologists working in medical laboratories.
24 Germany: The number of practising pharmacists includes pharmacists working in a public or
hospital pharmacy. The data exclude qualified pharmacists who are working abroad, working in administration, research and industry positions, unemployed and retired pharmacists and students who have not yet graduated.
25 United Kingdom: Data exclude: Pharmacists working in administration, research and in other
posts that exclude direct contact with the patients (clients).
26 United States: Data are available for "professionally active" pharmacists (including
pharmacists in administrative, academic or research functions who are not providing direct care to patients).
21 図 2.3.1 人口 1,000 人当たり薬剤師数 1. 7 1. 2 1. 2 1. 1 1. 1 1. 1 1. 1 1. 0 0. 9 0. 9 0. 8 0. 8 0. 7 0. 7 0. 7 0. 7 0. 7 0. 7 0. 7 0. 7 0. 7 0. 7 0. 6 0. 6 0. 5 0. 5 0. 2 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 Ja pa n Be lg iu m Sp ai n Fi n la nd Ic el an d Ita ly Fr an ce Ca na d a Au st ra lia Po rt ug al La tv ia Sw ed en Is ra el No rw ay Po la nd Es to ni a Hu ng ar y Au st ri a Lu xe m bo ur g Ne w Ze al a nd Cz e ch R e pub lic Ko re a Ge rm an y Sl o ve ni a Sw it ze rl an d De n m a rk N e th e rl a nds （人） 人口1,000人当たり薬剤師数 Practising pharmacists, Density per 1 000 population (head counts) (2015 or nearest year) *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。 図 2.3.2 人口 1,000 人当たり薬剤師数の推移 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2000 2005 2010 2015 （人） 人口1,000人当たり薬剤師数の推移 Practising pharmacists, Density per 1 000 population (head counts) Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。 米国はデータなし。そのほか過去データの公表がない国がある。
22
3. 医療・介護施設
3.1.
医療施設（病床数）
国によって病床区分が異なるので慎重な対応が必要である。第一に、諸外 国は病院病床数（Total hospital beds）27にPsychiatric care beds（精神病床） を含まないが、日本では精神病床を重複計上している。第二に、諸外国は Rehabilitative care beds（リハビリケア病床）を急性期病床数に含まないが、 日本は回復期リハビリテーション病棟（以下、回リハ）を含む（表 3.1.1）。 病院病床および精神病床の合計を総病床とすると、日本の人口1,000 人当 たり総病床数は13.2 床でドイツ 9.4 床の 1.4 倍であるが、「急性期病床＋リ ハビリケア病床」は日本 7.9 床、ドイツ 8.1 床でドイツのほうが多い（図 3.1.1）。 図 3.1.1 人口 1,000 人当たり総病床数 7.9 6.1 4.1 2.6 2.5 2.0 2.0 1.6 2.7 0.1 0.0 2.7 13.2 9.4 7.0 3.3 3.0 2.9 0.0 4.0 8.0 12.0 16.0
Japan Germany France United
Kingdom United States Canada （床） 人口1,000人当たり総病床数 (2015 or nearest year) 精神 その他 長期ケア リハビリ 急性期 *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2015年データ。 急性期：Curative (acute) care beds、リハビリ：Rehabilitative care beds 長期ケア：Long‐term care beds、その他：Other hospital beds、精神：Psychiatric care beds 27 日本では有床診療所を含むが、精神病床を含む「総病床数」と区別するため、「病院病床数」とした。
23 表 3.1.1 病床数の内訳 病床数 Curative (acute) care beds Rehabilitati ve care beds Long-term care beds Other hospital beds※ カナダ 2016 93,599 72,448 4,319 16,212 620 12,506 フランス 2015 408,245 271,013 105,593 31,639 － 57,503 ドイツ 2015 664,364 499,351 165,013 － － 103,992 イタリア 2015 194,065 160,085 24,836 9,144 － 5,671 日本 ※ 2015 998,2491,673,594 － 339,063 336,282 336,282 英国 2015 169,995 27,040 米国 2014 902,202 793,209 15,560 58,800 34,633 67,707
*OECD Health Statistics 2017-NOVEMBER 2017から作成
※日本のOther hospital beds（その他）とPsychiatric care beds（精神病床）は重複計上
日本の病床数の内訳
一般病床 感染症病床 結核病床
病院 893,9701,229,686 1,814 5,496 328406 336,282 診療所 107,626 96,969 － － 10,657 －
計 990,9391,337,312 1,814 5,496 339,063 －
Curative (acute) care beds
*厚生労働省「平成27年 医療施設調査」から作成 人口1,000人当たり病床数 Curative (acute) care beds Rehabilitati ve care beds Long-term care beds Other hospital beds※ カナダ 2016 2.6 2.0 0.1 0.5 0.0 0.3 フランス 2015 6.1 4.1 1.6 0.5 － 0.9 ドイツ 2015 8.1 6.1 2.0 － － 1.3 イタリア 2015 3.2 2.6 0.4 0.2 － 0.1 日本 ※ 2015 13.2 7.9 － 2.7 2.7 2.7 英国 2016 2.6 0.4 米国 2014 2.8 2.5 0.1 0.2 0.1 0.2
*OECD Health Statistics 2017-NOVEMBER 2017から作成
※日本のOther hospital beds（その他）とPsychiatric care beds（精神病床）は重複計上
調査年 調査年 Total hospital beds Psychiatric care beds ※ 内訳報告なし Psychiatric care beds ※ 計 内訳報告なし 療養病床 精神病床 998,249 Total hospital beds
24
3.2.
長期居住型施設（定員数）
長期居住型施設は、諸外国ではナーシングホーム、ケアホームその他が対 象である。日本は介護老人保健施設（老健）、介護老人福祉施設（特養）が対 象である（表 3.2.1）。 各国の定義が異なるので単純に比較できないが、65 歳以上人口 1,000 人 当たりで見ると、日本は病院長期ケア病床（療養病床）に、老健、特養、有 料老人ホーム、サ高住を加えて、ようやく先進諸国に近い水準になる（図 3.2.1）。 図 3.2.1 65 歳以上人口 1,000 人当たり病院長期ケア病床と 長期居住型施設病床（定員）数 2.6 2.7 10.0 1.3 53.1 54.4 48.0 24.3 46.5 35.5 16.3 55.7 54.4 50.7 50.6 46.5 36.8 0.0 20.0 40.0 60.0France Germany Canada Japan United Kingdom United States
（床（人）） 65歳以上人口1,000人当たり病院長期ケア病床と長期居住型施設病床（定員）数 (2015 or nearest year) 病院長期ケア 長期居住型施設 日本の有料老人ホーム・サ高住 *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成 日本は2015年データ イギリスは病院長期ケア病床不明 病院長期ケア病床：Long‐term care beds 長期居住型施設：Beds in residential long‐term care facilities
25
表 3.2.1 長期居住型施設の内訳
Beds in residential long-term care facilities
総人口 65歳以上 カナダ 2016 287,338 7.9 48.0 フランス 2015 649,554 9.7 53.1 ドイツ 2015 928,939 11.4 54.4 イタリア 2015 244,395 4.0 18.5 日本 2015 823,495 6.5 24.3 英国 2016 545,010 8.3 46.5 米国 2014 1,638,328 5.1 35.5
*OECD Health Statistics 2017-NOVEMBER 2017
日本の病床数（定員数）の内訳 基本票 詳細票 介護老人福祉施設 518,273 484,353 介護老人保健施設 368,201 339,142 計 886,474 823,495 有料老人ホーム 424,828 366,886 サービス付き高齢者住宅（2015.9） 185,512 厚生労働省「平成27年 介護サービス施設・事業所調査」「平成27年 社会福祉施設等調査」 基本票：都道府県に対する調査、詳細票：施設・事業所に対する調査 一般社団法人 高齢者住宅推進機構「サービス付き高齢者向け住宅の登録状況」 病床数 人口1，000人当たり 対象年 日本 介護老人福祉施設、介護老人保健施設 療養病床、有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅（サ 高住）を含まない フランス28 EHPAD（要介護高齢者滞在施設） ドイツ29 ナーシングホームを含む 英国30 ケアホームサービス、ナーシングサービス 米国31 ナーシングホーム（認定施設を含む）
28 Data account for beds in EHPAD ("Établissements d'Hébergement pour Personnes Agées
Dépendantes", institutions for dependent elderly people under specific agreement).
29 Germany: Long-term care beds comprise beds in nursing homes in all sectors.
30 United Kingdom: Care homes include ‘Care home service with nursing’ and ‘Care home service
without nursing’. Data include beds or places in all nursing homes and those registered for personal care.
31 United States: The estimates of long-term care beds in nursing homes include certified nursing
26
3.3.
病床種類別
3.3.1. 急性期病床とリハビリケア病床 諸外国は急性期病床とリハビリケア病床を分離しているが、日本は急性期 病床に回リハ病床を含んでいる。そこで、ここでは急性期病床とリハビリケ ア病床を合計する。 急性期病床は、日本では一般病床、結核病床、感染症病床の合計で、有床 診療所を含む。イギリスは急性期病床と長期ケア病床、リハビリテーション 病床を切り分けられないという理由で、“OECD Health Statistics 2017”に データが掲載されていない32。米国は在院期間が短い病院が対象である。人口 1,000 人当たり急性期病床およびリハビリケア病床はドイツ 8.1 床、 日本7.9 床である（図 3.3.1）。ドイツと日本は傾向としてもおおむね同様に 推移している（図 3.3.2）。
Curative (acute) care beds
日本 厚生労働省「医療施設調査」 2015 年 998,249 床：一般病床（病院 893,970 床、有床診療所 96,969 床）、感染症病床 1,814 床、結核病床 5,496 床。 フランス 手術、産科、その他医療的ケアを行う病床が対象であるが、精 神科ケアベッドも含む33。 ドイツ リハビリテーション施設等のリハビリ病床を含まない34。 米国 AHA に 登 録 さ れ た 短 期 一 般 病 院 （ short-term general
hospitals）が対象で、その多くは 30 日未満の入院日数である35。
32 United Kingdom: In England, it is not possible to separate long-term care beds, rehabilitation
beds and other hospital beds from curative care beds.
33 France: Curative care beds are beds for surgery, obstetrics and other medical care. Data are not
available for a detailed breakdown of psychiatric care beds between the curative, rehabilitative and long-term care beds categories. Therefore, all psychiatric care beds have been allocated into curative care beds.
34 Germany: Excluded are rehabilitative care beds (psychiatric and non-psychiatric) in prevention
and rehabilitation facilities.
35 United States: AHA-registered hospitals in the United States. Short term general hospitals, as
defined by the AHA, are hospitals that may provide either non-specialised or specialised care with the majority of their patients staying for fewer than 30 days.
27 図 3.3.1 人口 1,000 人当たり急性期病床＋リハビリテーション病床数 8. 1 7. 9 7. 3 6. 9 6. 6 5. 7 5. 6 5. 2 5. 0 4. 7 4. 4 4. 3 4. 0 3. 8 3. 7 3. 7 3. 6 3. 4 3. 3 3. 1 3. 1 3. 1 2. 9 2. 8 2. 7 2. 7 2. 6 2. 5 2. 5 2. 5 2. 1 2. 0 1. 5 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 Ge rm an y Ja pa n Ko re a Au st ri a Po la nd Fr an ce Be lg iu m Hu ng ar y Sl o va k R e p ubl ic Cz e ch R e pub lic Lu xe m bo ur g Sl o ve ni a Es to ni a La tv ia N e th er la nds Sw it ze rl an d G reec e No rw ay Po rt ug al Fi n la nd Sw ed en Ita ly Ir e la nd Ice la nd Ne w Ze al an d Tu rk e y De n m a rk Un it e d St at e s Is ra e l Sp a in Ca na d a Ch ile Me xi co （床） 人口1,000人当たり急性期病床＋リハビリケア病床数(2015 or nearest year) *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2015年データ。 図 3.3.2 人口 1,000 人当たり急性期病床＋リハビリケア病床数の推移 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 2000 2005 2010 2015 （床） 人口1,000人当たり急性期病床＋リハビリケア病床数の推移 Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。 イギリスは急性期病床と長期ケア病床、リハビリテーション病床を切り分けられないという理由でデータなし。
28 3.3.2. 精神ケア病床 精神ケア病床は、日本では一般病院も含めすべての精神病床が対象である。 OECD 加盟国の中でもっとも高いが、微減傾向にとどまっている（図 3.3.3, 図 3.3.4）。 G7 の中ではドイツが高く、やや増加傾向にある。ドイツについては、公 的規制の対象外である心身症・精神療法病床（治療とリハビリ）が増加した という報告がある36。 36 厚生労働省「諸外国における地域移行をめぐる動向について」2015 年 6 月, 内閣府障害者政策委員 会資料 （ドイツは）「1970 年代にはほぼゼロだった心身症・精神療法病床が、2001 年には治療のために 3,200 床、リハビリテーションのために15,400 床に増加した。これらの病床は公的規制の対象となっておら ず、問題視されている。」 http://www8.cao.go.jp/shougai/suishin/seisaku_iinkai/ws2/270601/pdf/s3.pdf
29 図 3.3.3 人口 1,000 人当たり精神ケア病床数 2. 7 1. 7 1. 3 1. 3 1. 3 1. 1 1. 0 1. 0 0. 9 0. 9 0. 9 0. 8 0. 8 0. 7 0. 7 0. 7 0. 6 0. 6 0. 6 0. 6 0. 5 0. 4 0. 4 0. 4 0. 4 0. 4 0. 4 0. 4 0. 4 0. 2 0. 2 0. 1 0. 1 0. 1 0. 0 0.0 1.0 2.0 3.0 Ja pa n Be lg iu m Ge rm a ny N e th er la nds La tv ia No rw ay Cz e ch R e pub lic Ko re a Sw it ze rl an d Hu ng ar y Fr an ce Sl o va k R e p ubl ic Lu xe m bo ur g G reec e Sl o ve ni a Po la nd Po rt ug al Fi n la nd Au st ri a Es to ni a De n m a rk Ice la nd Sw ed en Is ra e l Un it ed K ing dom Au st ra lia Sp ai n Ca na d a Ir e la nd Ne w Ze al an d Un it e d St at e s Ch ile Ita ly Tu rk e y Me xi co （床） 人口1,000人当たり精神ケア病床数 Psychiatric care beds, Per 1 000 population (2015 or nearest year) *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017。日本は2015年データ。 図 3.3.4 人口 1,000 人当たり精神ケア病床数の推移 0.0 1.0 2.0 3.0 2000 2005 2010 2015 （床） 人口1,000人当たり精神ケア病床数の推移 Psychiatric care beds, Per 1 000 population Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。
30 3.3.3. 長期居住型施設（一部再掲） 長期居住型施設は、諸外国ではナーシングホーム、ケアホームを対象とし ている。日本は老健、特養が対象である。 65 歳以上人口 1,000 人当たり長期滞在型病床数は北欧諸国で高く、日本 は24.3 床で OECD 加盟国中かなり低い水準である（図 3.3.5）。 また近年の推移を見ても日本は高齢化の進展の割に長期滞在型病床数が 伸びていない（図 3.3.6）。 ※日本の療養病床、有料老人ホーム、サ高住を加えたデータについては 前述長期居住型施設の項参照。
31 図 3.3.5 65 歳以上人口 1,000 人当たり長期居住型病床数 83. 7 73. 9 71. 2 65. 9 65. 5 59. 3 57. 0 55. 9 54. 4 53. 1 53. 1 51. 5 50. 9 48. 8 48. 7 48. 7 48. 0 47. 5 46. 5 45. 9 44. 4 42. 1 39. 2 35. 5 24. 5 24. 3 20. 4 18. 5 14. 0 12. 2 8. 1 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Lu xe m bo ur g N e th e rl a nds Be lg iu m Sw it ze rl an d Sw ed en Fi n la nd Ic el a nd Ne w Ze al a nd Ge rm an y Fr an ce Sl o va k R e p ubl ic Au st ra lia Sl o ve ni a No rw ay De n m ar k Ir el a nd Ca na d a Hu ng ar y Un it e d K ing dom Es to ni a Sp ai n Au st ri a Cz e ch R e pub lic Un it e d St a te s Ko re a Ja pa n Is ra el Ita ly La tv ia Po la nd Tu rk e y （床） 65歳以上人口1,000人当たり長期居住型施設（病床数・定員数） Beds in nursing and residential, Per 1 000 population aged 65 years old and over(2015 or nearest year) *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2015年データ。 図 3.3.6 65 歳以上人口 1,000 人当たり長期居住型病床数（定員数）の推移 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 2000 2005 2010 2015 （床） 65歳以上人口1,000人当たり長期居住型施設（病床数・定員数） の推移 Beds in nursing and residential, Per 1 000 population aged 65 years old Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
32
4. 健康
4.1.
喫煙率
日本における日常的にたばこを吸う人の比率（以下、喫煙率）は 2015 年 18.2％であり、OECD 加盟国中 19 位である（図 4.1.1）。なお日本のデータ は「国民健康・栄養調査」のものであるが、対象者数が少ない。特定健診デー タでは日本の喫煙率は23.0％である（表 4.1.1）。 表 4.1.1 日本の喫煙率データ 厚生労働省「国民健康・栄養調査」 「毎日吸っている」「時々吸う日がある人」の割合 2015 年 18.2％（調査人員 7,052 人） 2016 年 18.3％（調査人員 25,638 人（拡大調査）） 厚生労働省「特定健診・保健指導の医療費適正化効果等の検証のためのワーキ ンググループ標準的な質問票の分析に関する中間報告」（2014 年度実施分）37 「現在、たばこを習慣的に吸っている」割合 計23.0％、男性 34.2％、女性 9.4％ 分析対象者数：男性14,448,013 人、女性 11,971,971 人 37 第 26 回保険者による健診・保健指導等に関する検討会資料, 2016 年 12 月33 図 4.1.1 日常的にたばこを吸う人の割合 29. 8 27. 3 27. 3 25. 8 24. 3 24. 1 23. 0 22. 9 22. 7 22. 4 22. 1 20. 9 20. 4 19. 8 19. 0 19. 0 18. 9 18. 9 18. 2 18. 2 17. 8 17. 4 17. 3 17. 1 17. 0 16. 8 15. 0 15. 0 14. 0 13. 0 13. 0 11. 4 11. 2 10. 9 7. 6 0.0 10.0 20.0 30.0 Ch ile G reec e Tu rk e y Hu ng ar y Au st ri a La tv ia Sp ai n Sl o va k R e p ubl ic Po la nd Fr an ce Es to ni a Ge rm a ny Sw it ze rl an d Ita ly Ir e la nd N e th er la nds Be lg iu m Sl o ve ni a Cz e ch R e pub lic Ja pa n Un it ed K ing dom Fi n la nd Ko re a Is ra e l De n m a rk Po rt ug al Lu xe m bo ur g Ne w Ze al an d Ca na d a Au st ra lia No rw ay Un it e d St at e s Sw ed en Ice la nd Me xi co （％） 日常的にたばこを吸う人の割合 Tobacco consumption, % of population 15+ who are daily smokers (2015 or nearest year) *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2015年データ。 日本では男性の喫煙率が30％を超えており G7 中もっとも高い（図 4.1.2）。 図 4.1.2 （男性）日常的にたばこを吸う人の割合の推移 0.0 30.0 60.0 90.0 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 （％） （男性）日常的にたばこを吸う人の割合の推移 Tobacco consumption, % of male population 15+ who are daily smokers Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
34 日本では女性の喫煙率はG7 の中でもっとも低い（図 4.1.3）。 図 4.1.3 （女性）日常的にたばこを吸う人の割合の推移 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 （％） （女性）日常的にたばこを吸う人の割合の推移 Tobacco consumption, % of female population 15+ who are daily smokers Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017
4.2.
平均寿命
日本の平均寿命は 83.9 歳である（図 4.2.1）。日本の平均寿命は高度経済 成長を経て先進国中もっとも高い水準になった（図 4.2.2）。35 図 4.2.1 平均寿命 83. 9 83. 0 83. 0 82. 6 82. 5 82. 5 82. 4 82. 4 82. 4 82. 3 82. 1 82. 1 81. 7 81. 7 81. 6 81. 6 81. 5 81. 3 81. 2 81. 1 81. 1 81. 0 80. 9 80. 8 80. 7 79. 1 78. 8 78. 7 78. 0 77. 7 77. 6 76. 7 75. 7 75. 0 74. 6 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 Ja pa n Sp a in Sw it ze rl an d Ita ly Au st ra lia Ice la nd Fr an ce Lu xe m bo ur g No rw ay Sw ed en Is ra e l Ko re a Ne w Ze al an d Ca na d a Fi n la nd N e th er la nds Ir e la nd Au st ri a Po rt ug al Be lg iu m G reec e Un it ed K ing dom Sl o ve ni a De n m ar k Ge rm a ny Ch ile Un it e d St at e s Cz e ch R e pub lic Tu rk e y Es to ni a Po la nd Sl o va k R e p ubl ic Hu ng ar y Me xi co La tv ia （歳） 平均寿命 Life expectancy, Total population at birth, Years (2015 or nearest year) *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2015年データ。 図 4.2.2 平均寿命の推移 60.0 65.0 70.0 75.0 80.0 85.0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 （歳） 平均寿命の推移 Life expectancy, Total population at birth, Years Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
36 経済と平均寿命の関係を見ると、OECD 加盟国では 1 人当たり GDP と平 均寿命にやや相関がある（図 4.2.3）。世界規模でも、1 人当たり GDP と平 均寿命とには相関がある（図 4.2.4）。 図 4.2.3 1 人当たり GDP と平均寿命 Ireland Japan Luxembourg Mexico United States 74.0 76.0 78.0 80.0 82.0 84.0 86.0 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 平 均 寿 命 1人当たりGDP（US$） 1人当たりGDPと平均寿命 *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017, OECD Economic Outlook No 102 ‐ November 2017から作成。 1人当たりGDPは2016年、1人当たり保健医療支出は2015 年または近年。 （歳） 図 4.2.4 1 人当たり GDP と平均寿命 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 平 均 寿 命（ 歳） 1人当たりGDP (current US$) 1人当たりGDPと平均寿命 *IMF 2017, The World Bank "World Development" から作成
37
4.3.
自殺死亡率
日本の人口10 万人当たり自殺死亡率は 17.6 人であり（図 4.3.1）、G7 の 中ではもっとも高い（図 4.3.2）。また、G7 の中では米国が上昇傾向にある。 図 4.3.1 人口 10 万人当たり自殺死亡率 28. 7 19. 4 18. 1 18. 1 17. 6 17. 5 16. 1 14. 8 14. 3 14. 1 13. 9 13. 5 12. 5 12. 3 12. 3 12. 2 12. 2 11. 8 11. 7 10. 9 10. 9 10. 8 10. 6 10. 5 10. 5 10. 4 10 9.7 7. 6 7. 5 6. 3 5. 5 5. 5 4. 7 2. 6 0.0 10.0 20.0 30.0 Ko re a Hu ng ar y La tv ia Sl o ve ni a Ja pa n Es to ni a Be lg iu m Po la nd Fr an ce Fi n la nd Au st ri a Un it e d St a te s Ne w Ze al a nd Cz e ch R e pub lic Ice la nd Au st ra lia Sw it ze rl an d Lu xe m bo ur g Sw ed en Ca na d a Ir e la nd Ge rm a ny De n m a rk N e th e rl a nds No rw ay Ch ile Po rt ug al Sl o va k R e p ubl ic Sp a in Un it e d K ing dom Ita ly Is ra e l Me xi co G reec e Tu rk e y （人） Causes of mortality, Intentional self‐harm, Deaths per 100 000 population 人口10万人当たり自殺死亡率 (2015 or nearest year) *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。 図 4.3.2 人口 10 万人当たり自殺死亡率の推移 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 （人） 人口10万人当たり自殺死亡率の推移 Causes of mortality, Intentional self‐harm, Deaths per 100 000 population Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成38
5. 社会保障の負担と給付
5.1.
税・社会保障負担
日本では、財務省が「対国民所得比国民負担率（租税負担率＋社会保障負 担率）」の国際比較データを公表しているが38、OECD では対 GDP 比で集計 している。国民所得には生産・輸入品に課される税（消費税などの間接税） が含まれていない（表 5.1.1）。本稿では、OECD にそって対 GDP 税・社会 保障負担率を示す。 表 5.1.1 国内総生産、国民所得、国民可処分所得 国内総生産 （兆円） 雇用者報酬 270 民間最終消費支出 300 営業余剰・混合所得 105 政府最終消費支出 106 固定資本減耗* 120 国内総固定資本形成 128 生産・輸入品に課される税 45 在庫品増加 -0 （控除）補助金 -3 財貨・サービスの輸出 89 統計上の不突合 2 （控除）財貨・サービスの輸入 -83 国内総生産（ GDP） 5 3 9 国内総支出（ GDE） 5 3 9 国民所得と国民可処分所得 雇用者報酬 270 民間最終消費支出 300 海外からの雇用者報酬（純） -0 政府最終消費支出 106 営業余剰・混合所得 105 貯蓄 25 海外からの財産所得（純） 17 国民所得 3 9 2 生産・輸入品に課される税（消費税など） 45 （控除）補助金 -3 海外からのその他の経常移転（純） -2 国民可処分所得（ NDI） 4 3 2 国民可処分所得 4 3 2 *内閣府「2016年度国民経済計算（2011年基準・2008SNA）」から作成 38 財務省「平成 30 年度の国民負担率を公表します」2018 年 2 月 http://www.mof.go.jp/budget/topics/futanritsu/20180223.html39 日本の対GDP 税・社会保障負担は 30.7％で OECD 加盟 35 か国中 26 位 であり（図 5.1.1）、G7 の中では米国の次に低い（図 5.1.2）。 図 5.1.1 対 GDP 税・社会保障負担 45. 9 45. 3 44. 2 44. 1 44. 1 42. 9 42. 7 39. 4 38. 8 38. 6 38. 0 37. 6 37. 1 37. 0 36. 4 34. 7 34. 4 34. 0 33. 6 33. 5 33. 2 32. 7 32. 1 31. 7 31. 2 30. 7 30. 2 28. 2 27. 8 26. 3 26. 0 25. 5 23. 0 20. 4 17. 2 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 De n m a rk Fr an ce Be lg iu m Fi n la nd Sw ed en Ita ly Au st ri a Hu ng ar y N e th e rl a nds G reec e No rw ay Ge rm a ny Lu xe m bo ur g Sl o ve ni a Ice la nd Es to ni a Po rt ug al Cz e ch R e pub lic Po la nd Sp a in Un it e d K ing dom Sl o va k R e p ubl ic Ne w Ze al a nd Ca na d a Is ra e l Ja pa n La tv ia Au st ra lia Sw it ze rl an d Ko re a Un it e d St a te s Tu rk e y Ir e la nd Ch ile Me xi co （％） 対GDP税・社会保障負担(2016 or nearest year) 税負担 社会保障負担 *OECD Data Social security contributionsから作成。Australia、New Zealandは内訳なし。 図 5.1.2 対 GDP 税・社会保障負担の推移 20.0 30.0 40.0 50.0 2000 2005 2010 2015 （％） 対GDP税・社会保障負担の推移 Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Data Social security contributionsから作成
40 対 GDP 税・社会保障負担のうち税負担は、日本では 18.6％で 33 位であ る（図 5.1.3）。税負担率が突出して高いデンマークでは、付加価値税の標準 税率が25％である39。フランスは社会保障財源の租税化を進めており、1991 年には所得にかかる社会保障目的税（一般化拠出金）を創設した40。 図 5.1.3 対 GDP 税負担 45. 9 34. 1 32. 8 32. 1 31. 3 30. 5 29. 9 28. 5 28. 2 27. 8 27. 6 27. 4 26. 9 26. 9 26. 4 26. 1 25. 8 25. 2 24. 0 23. 4 23. 1 22. 3 22. 1 21. 9 21. 0 20. 8 19. 8 19. 4 19. 4 19. 1 18. 9 18. 6 18. 6 18. 1 15. 0 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 De n m a rk Sw ed en Ic el a nd Ne w Ze al a nd Fi n la nd Be lg iu m Ita ly Fr an ce Au st ra lia Au st ri a Gr ee ce No rw ay Un it e d K ing dom Ca na d a Lu xe m bo ur g Is ra el Hu ng ar y Po rt ug al N e th e rl a nds Ge rm a ny Es to ni a Sl o ve ni a Sp a in La tv ia Sw it ze rl an d Po la nd Un it e d St a te s Ko re a Cz e ch R e pub lic Ir el a nd Ch ile Ja pa n Sl o va k R e p ubl ic Tu rk e y Me xi co （％） 対GDP税負担(2016 or nearest year) *OECD Data Social security contributionsから作成 39 財務省「諸外国における付加価値税の標準税率の推移」 http://www.mof.go.jp/tax_policy/summary/consumption/103.htm
40 柴田洋二郎「フランスの医療保険財源の租税化」JRI レビュー 2017 Vol.9, No.48
https://www.jri.co.jp/MediaLibrary/file/report/jrireview/pdf/9997.pdf 「1990 年代から、形を変えてアルコールやタバコにかかる税収を、医療保険に充当することが行われ ていた。」「さらに、薬剤の生産や過剰消費から利益を得ている製薬所や薬剤販売の仲介業者にかかる 税が医療保険に充当された。例えば、製薬所の広告費にかかる税（1983 年から）や配給卸売商の販売 にかかる税（1991 年に例外的なものとして設けられ、1996 年に常設的になり、1997 年に製薬所の直 接販売まで拡張された）である。」
41 日本は1989 年に消費税率 3％を導入し、1997 年に 5％、2014 年に 8％に 引き上げた。1989 年の消費税率の導入は増収をもたらしたが、その後は景気 の低迷や消費税以外の減税によって、日本の対GDP 税負担は低迷した。2010 年代以降は日本の対 GDP 税負担は伸びているが、もっとも低い水準である （図 5.1.4）。 図 5.1.4 対 GDP 税負担の推移 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 1986 1991 1996 2001 2006 2011 2016 （％） 対GDP税負担の推移 Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Data Social security contributionsから作成
42 対 GDP 税・社会保障負担のうち社会保障負担は、日本では中央値よりや や上である（図 5.1.5）。G7 上位のフランス、ドイツは近年横ばいである（図 5.1.6）。 図 5.1.5 対 GDP 社会保障負担 16. 7 14. 9 14. 8 14. 7 14. 7 14. 1 14. 1 13. 7 13. 6 13. 0 12. 8 12. 8 12. 1 11. 6 11. 4 11. 0 10. 6 10. 6 10. 0 9. 2 8. 3 7. 3 6. 9 6. 8 6. 3 6. 2 5. 2 4. 8 3. 9 3. 6 2. 2 1. 5 0. 1 0.0 10.0 20.0 Fr an ce Au st ri a N e th e rl a nds Sl o ve ni a Cz ec h R e pub lic Ge rm a ny Sl o va k R e p ubl ic Be lg iu m Hu ng ar y Ita ly Fi n la nd Po la nd Ja pa n Es to ni a Sp a in G reec e Lu xe m bo ur g No rw ay Sw ed en Po rt ug al La tv ia Tu rk e y Ko re a Sw it ze rl an d Un it e d K ing dom Un it e d St a te s Is ra el Ca na d a Ir el a nd Ic el a nd Me xi co Ch ile De n m a rk （％） 対GDP社会保障負担(2016 or nearest year) *OECD Data Social security contributionsから作成 図 5.1.6 対 GDP 社会保障負担の推移 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 2000 2005 2010 2015 （％） 対GDP社会保障負担の推移 Canada France Germany Italy Japan Korea United Kingdom United States *OECD Data Social security contributionsから作成
43
5.2.
社会支出
社会支出には、施設整備費など直接個人には移転されない費用を含む41。 社会支出は以下の政策分野に分類されている（表 5.2.1）。 「高齢」は年金と介護保険で、高齢者も含めて医療費はすべて「保健」に 含まれる。「家族」は日本では子ども・子育て支援に係る支出である。 表 5.2.1 社会支出の分類 高齢 Old age 年金、介護保険 遺族 Survivors 遺族年金、死亡一時金、埋葬料 障害、業務災害、 Incapacity related 業務災害補償制度下の給付、障害者 傷病 福祉のサービス給付、障害年金や療 養中の所得保障としての傷病手当金 保健 Health 公的保健医療支出額。予防接種、健 康診断等を含む（介護保険を除く） 家族 Family 児童手当、出産・育児休業手当、 育児休業給付、介護休業給付、 地域子ども・子育て支援事業費、 保育所運営費積極的労働市場 Active labour market 職業紹介事業等実施費、地域雇用機 政策 programmes 会創出等対策費、高齢者等雇用安 定・促進費、教育訓練給付 失業 Unemployment 失業給付 住宅 Housing 住宅扶助（生活保護）、住宅対策費 *国立社会保障・人口問題研究所「社会保障費用統計（平成27年度）」から作成 http://w w w .ipss.go.jp/ss-cost/j/fsss-h27/H27.pdf 政策分野 例示（日本） 41 国立社会保障人口問題研究所「社会保障費用統計（平成 27 年度）」Ⅳ 巻末参考資料 1. 主な用語の 解説 http://www.ipss.go.jp/ss-cost/j/fsss-h27/fsss_h27.asp
44 G7 と対比して日本の特徴を示すと、日本の対 GDP 社会支出は G7 の中で 中位であり、「高齢」はやや手厚いがフランス、イタリアより薄く、「家族」 は英国、フランス、ドイツ、イタリアよりも薄い（図 5.2.1）。 図 5.2.1 対 GDP 社会支出の内訳 12.6 13.7 8.2 10.7 6.5 6.3 4.1 8.6 6.8 7.9 7.8 7.1 8.0 7.1 2.9 1.4 2.2 1.3 3.8 0.7 1.2 31.5 28.6 24.8 23.1 21.9 18.8 16.9 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0
France Italy Germany Japan United
Kingdom United States Canada （％） 対GDP社会支出の内訳（2013年） 高齢 障害 保健 家族 その他 *OECD Social Expenditureから作成
