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Academic year: 2021

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16

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17

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18

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20

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21

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QI হ୻⋇ z ૶ਙੱ൙ዄኋ೩঻पৌघॊ୐੹ৎ५ॱॳথभ૪ ্૨ ‡ ੱ൙ዄኋใ༼೩঻भ੸ઃ ੒ଆभञ ीप५ॱॳ থ਺ଖऋ થ஍ ¾ ੱ൙ዄኋ੸ઃ੒ଆपঢ়घॊफ़ॖॻছॖথपेॊ ‡ ী৕ ¾ ীಟभअठؚ୐੹ফা঩ऊै⍮ढथ 7 ঩ਰ৔प ५ॱॳথऋ૪্औोञ೩঻ਯ ‡ ীಟ ¾ ૶ਙੱ൙ዄኋदো੹खؚৈ࿫ഷඪ॑ಡோखथ ःॊ୐੹೩঻ਯ

22

বয়୰੹ਃଡ HP َಏ෫௬੼੐ఏ Ver.3 .1 2 018 َُಏ෫௬੼੐ ఏ ve r3 .1 ੑ೾ঐॽগ॔ঝ ُे ॉ

QI হ୻⋈ z ৘রཡ༇ق੎ඪ௾ऎك೩঻पৌघॊઁୠ५ঌॡ ॺঝಿ ༳ఇभ౞૪্૨ ‡ ҺӢҶ ӈӢӛҶӡ दमؚઃभো੹ ੘௜ ( ିೝಿ༳ ఇ ) ऋजोझो ௓တ ¾ ⋇಍༳ਙཡ༇ো੹੘௜؟ӑӣӊӀӜӡ௺ , ӂӐҮӕ௺ ¾ ⋈಍༳ਙ / శ৒஑ཡ༇ऋ৥ैऊदऩःৃ়؟ৈઍ୤ӑӣӊӀӜӡ௺ + ӓҼӟӛҶӈӢ௺ऽञमӇӈӛҿҶ ҼӜӡ௺ఇभಡ৷ ‡ ী৕ ¾ ীಟभअठؚઁୠ५ঌॡॺঝಿ༳ఇऋ૪্ औोथःऩः೩঻ਯ ‡ ীಟ ¾ ৘রཡ༇भ୐੹೩঻ਯق A- D RO P ඨ৯ 3 ౞௥ك

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QI হ୻⋉ z ংথ॥ঐॖ३থ਺ଖ೩঻भഷর෯২೾৒૨ ‡ ੘௜ఇ੟ঔ ॽॱজথॢ (T DM) ॑૑ਏधघ ॊಿ༳ఇप णःथؚ ిજऩঔॽॱজথॢ॑ৰ ઱खथः ॊऊ ¾ ಿ༳ఇ TDM फ़ॖॻছॖথ ‡ ী৕ ¾ ীಟभअठَ B001 2 ્৒ႈ೩੘௜ଵ৶મُऋ ઴৒औोञ೩঻ਯ ‡ ীಟ ¾ ংথ॥ঐॖ३থ॑਺ଖऔोञ೩঻ਯ

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বয়୰੹ਃଡ HP َಏ෫௬੼੐ఏ Ver.3 .1 2 018 َُಏ෫௬੼੐ ఏ ve r3 .1 ੑ೾ঐॽগ॔ঝ ُे ॉ

QI ঋথॳঐ شॡহ୻ PCI ق৽ຜ৓་৿ဿ஄ਛ୒ك઱ষ৐भ ಿ ഷ৵ഝఇ 2 දಡ৷௜১भৰ઱૨

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26

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ଢ଼஢ಉप ेॊସभ௬੼ z ଢ଼஢धम … قસఎك z ಏ෫Ⴕ৾ ‡ ૐ੮॑ৌ଴धखؚႈ୰भ ৅েਉ౤ ृ੒ଆऩन ॑ଢ଼஢घ ॊ৾ ਖ (w ik ipedia) ¾ ೩঻ૐ੮पउऐॊಏ෫৓ॖঋথॺ॑ੑ೾घॊऒधपेॉऔऽकऽऩ੒೾॑ষः؜డ ഡऩఐ৾৓ু১

॑৷ःथजभ੒೾ऋਫखःऒध ॑નऊीॊఐ৾ (Fl e tc he r R H ؜ et al ؝ Cl ini nical Epi d emio lo gy )

29

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30

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DPC ॹشॱ॑ ਹ৷खञସभଢ଼஢ z ೩঻ঞঋঝ ‡ न॒ऩ౤৕ऋଈಝ؞ગো ੹ಉपఞ ଖघॊभऊ ء ¾ ୻كॱং॥॑ลअয / ลॎऩःযदमعؚपૻसथعآ ¾ ୻كಡோඪपৈ࿫ഷඪؚႇႌ୰ؚಖઋႈ೩ऋँॊधعآ z ઱ਝ؞৉ୠ؞৆ੁঞঋঝಉ ‡ ઱ਝ৑दজ५ॡ৹ତ৏ଈ ಝ૨भત ୷मनभங ২ऊء ‡ ৆ੁঢ়બقૐ৺৲઱ਝद मعكಉ

31

(31)

ੑ઺ਗગ ো੹भীෲ z ੱਂ৸೩঻भ୐੹৏ 30 ঩ਰ৔भੑ઺ਗગো ੹भঢ়৴ ౤৕मء ‡ ੒ଆ / ஂো૭ચऩਏ౤ ऋँोय൤ ఺औचॊ ऒधदସ਱ ঱प z ীෲ੥ટ ‡ ফೡؚ੎ඪ২ [N YH A] , ಡோඪಉभਏ౤ऋગো੹ प୶஭ ¾ ஂোਂ૭टऋؚඦ੎ऩॣ॔॑ਏघॊ೩঻भ๮੢ा ‡ ఇද૪্ ( β ঈটॵढ़ش ಉ ) ुગো੹प୶஭ ¾ ଑োृ૪্୤ੜৎभ॥থॺটشঝभ୶஭पेॊગো੹भੜऩनऋઅइैोؚेॉඦ ੎ऩॣ॔पेॉગো੹଩੖भ૭ચਙऋँॊऊुखोऩः

32

A isa w a H et a l. Fa c tor s a ss o ciated wi th 3 0- d a y re admission of p a tients w ith hear t f a ilu re fr om a Ja pa ne se ad mi ni st ra tive d a taba se .B M C C a rd io vasc Di sord . 2015 Oct 24; 15: 134

೩঻ঞঋঝ ଈಝ૨भ यैणऌ ( জ५ॡ৹ ତ৏ ) z ଁੑঔॹঝपेॉ઴ল ‡ धँॊ೩঻ණभ੹৔ଈಝ ঢ়৴౤৕ प੦तःथ ؚ૚೩঻ ൐भ ଈಝન૨॑઴ল ‡ ୰੹൐पَৰଈಝਯÙ ਋ୄଈಝਯُ॑ ૐੑ z ীෲ੥ટ ( ୻ :౼ዄኋ೩঻ ) ¾ ୰੹શपَৰଈಝ೩঻ਯÙ਋ୄଈಝ೩঻ਯُ॑઴ল ¾ A p p rox ima te ly 4% of h o sp ital s h a d a n RSM R of ≤ 0. 50 ¾ A p p rox im a te ly 8% of hosp itals ha d a n RSM R of > 1.5 0 ‡ ਠ૾པ඼धৌੁਫ਼ୈभञ ीभ੎ਏ ऩੲਾ

33

Mat sui H e t a l. V a riat io n in Ri sk -S ta nd a rd iz e d Mor tali ty of Str o ke a m o ng Hos p itals in J a p a n. PL oS On e . 20 15 Oct 7; 10( 10) :e 01392 16.

઱ਝঞঋঝ ઱ਝૐ৺ ৲धସभঢ়৴ z ৵ు౼ᇯᯂతল୒भૐ৺৲धସभঢ়બमء ‡ DP C ॹشॱऊै 135 4 ੡ ( ӌ 15 ୃ ) ॑ྴল z ীෲ੥ટ ‡ 4 ফ৑द੯ਯऋ⌲ऊऩ ୰੹થ ‡ ੹৔ଈಝपঢ়৴घॊ౤৕ ¾ ੑ઺ / ੑ઺ਗো੹ؚૐ৺২ ‡ ૐ৺৲पेॊସ੝ఒऋન ੳ ¾ ق௕मੑ઺ো੹؞ੑ઺ਗো੹શप๜୼ك

34

Shi nj o D e t a l. V o lu me eff e c t in pedi a tr ic b ra in tumo r resec tio n sur g ery: A nal ysi s o f d a ta fr o m Ja p a nese National In pa tie nt dat a b a se .E ur J C a nce r. 20 19

઱ਝঞঋঝ [ ૞અ ] ఇ஍ীథ ੲਾ॑ਹ৷घॊ ৃ় z 4 ੌ௶಍ཝਃચ৷ୢఇષ ‡ 41 ಍ཝሤણ৷ఇ ‡ 42 ᇯᯂ৷ఇ ¾ 42 1 ॔ঝय़ঝ৲ද ◦ 42 11 ॡটঝग़ॳঝ॔঑থ௺ଲද ◦ 42 12 ग़ॳঞথॖ঑থ௺ଲද ◦ 42 13 ५ঝ঍থ෷ग़५ॸঝ௺ଲද ◦ 42 19 जभ౎भ॔ঝय़ঝ৲ද ¾ 42 2 ৻පᢴಿද ◦ 42 21 ওঝढ़উॺউজথ௺ଲද ◦ 42 22 ওॺॺঞय़१شॺଲද ◦ 42 23 ইঝड़টक़ছ३ঝ௺ଲද ◦ 42 24 ३ॺ३থ௺ଲද ◦ 42 29 जभ౎भ৻පᢴಿද

¾ 42 3 ಿᇯᯂਙಿে੟ସଲද ◦ 42 31 ঐॖॺঐॖ३থڸଲද ◦ 42 32 ॡটঔঐॖ३থڶگଲද ◦ 42 33 ॔ॡॳঀঐॖ३থڹଲද ◦ 42 34 ঈঞड़ঐॖ३থ௺ଲද ◦ 42 35 ॔থॺছ१ॖॡজথ௺ಿে੟ସଲද ◦ 42 36 ॿड़ढ़ঝॳঀ५ॱॳথଲද ◦ 42 39 जभ౎भಿᇯᯂਙಿে੟ସଲද ¾ 42 4 ಿᇯᯂਙ೘੟ਛীଲද ◦ 42 40 ಿᇯᯂਙ೘੟ਛীଲද ¾ 42 9 जभ౎भᇯᯂ৷ఇ ◦ 42 91 जभ౎भಿபਙᇯᯂ৷ද ◦ 42 99 ౎पীథऔोऩःᇯᯂ৷ఇ ‡ ( ৏റ )

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(32)

૔੹঩ਯ ಢೠधୢ௜भସ ( ৆ੁ ) z DPC पेढथ૔੹঩ਯಢೠ / ిਫ৲ऋയऔोॊ ‡ ಢೠऋ৯৓पऩढथؚସ भப৲ق ગো੹كऋ ੜਸءء ء ¾ ৌ଴೩঻؟ଫ਋ऋ॒ق५ॸش४ Ϩ كभ၌ऋؚ॒পႯऋؚ॒ཡऋ॒೩঻ ¾ ସभப৲؟ੑ઺ਗગো੹ z ীෲ੥ટ ( ফೡ؞ফ২৹ତ৏भীෲ ) ‡ 20 10 -2013 ফ২द 0.5 ঩ / ফभ૔੹ ঩ਯಢೠ ‡ ੑ઺ਗગো੹म৺ 2% द਍৒ ৓ؚ๶੖ ൊ਱टऋથ ਔदमऩ ः ‡ ૔੹঩ਯಢೠपेॊੑ઺ ਗગো੹ भੜਸमન ੳदऌङ

36

Kun isa w a S e t a l. Red uci ng Leng th o f Ho sp ital St ay Do es No t In c re a se Readmission Rat e s in Ear ly-St ag e G a st ric , C o lo n, an d Lu ng Ca nc e r Sur g ic al C a se s i n J a pa ne se Ac ut e C a re Hosp itals. PL o S On e . 2016 N o v 10; 11( 11) :e 0166269.

৆ੁঞঋঝ ౾ਗবप उऐॊସ௬੼भ ਑২ખ಩ z ৪ব ‡ ସऋபः୰੹मਾີ঱ਂ ਹ இ ¾ ৳૫ভ঺धभీ৺ಉप୶஭ z ஶব ‡ ःऎणऊभ੐ఏदঞشॸ ॕথॢؚ ႗பऩସप ৌघॊຌ স z ঩ম ‡ ৼৌ৓प଎ா৓ قऺऻऩ ःك ͤ ସ௬੼भಖᴟऔधધ৲৓ಅઍ২ु୶஭ء

37

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ୢ௜भସ ௬੼भણ৷ z QI قಏ෫੐ఏك ‡ ସ੝ఒણ৿भॶشঝق ≠ ದਜ਼હऐ ك z ଢ଼஢पेॊସ௬੼ ‡ ঢ়৴౤৕॑৥ैऊपखؚ ஂো / ੒ଆृ ৆ੁ૗ಌ॑ ਫ਼ୈ ¾ ঁॖজ५ॡ೩঻્॑৒ؚेॉඦ੎ऩॣ॔॑ৰ઱ ¾ ୰੹൐भयैणऌཔ඼ध॔ছشॺਃચ ¾ ॔ॡ७५॑અൟखञૐ৺৲भਫ਼ୈ z ৆ੁधभቝહऐमૼ୒৓पम૭ચदँॊऋҩҩҩ ‡ ਁ৓৳૫¼ড়৑୰੹द भଁ਑भ୔ ख औ

39

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ସभ௬੼ ऊै਱঱ऽद ୢ௜भସभ ਱঱

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ୢ௜भସ भ௬੼भ೏ਔਡ z ॹشॱभ਑৺ ‡ ౥᭷ऩॹشॱमோ૔खऩ ः ‡ DP C ॹشॱटऐदम௬੼ ऋ୔खः ႈ୰ु ¾ ਫ਼ਪகؚႈ୰੎ඪ২ੲਾಉऋਂଌ ¾ ્पরশ਋पॎञॊ೩঻୯඄ਙु࿅खःق౎੹टधશ೩঻ඞःك z ଢ଼஢؟ଁੑपेॊ॔क़ॺढ़঒௬੼ ‡ धऌप୔खःऒधुँॊ ¾ ೾৒खृघःुभ॑೾৒खؚ೾৒घसऌुभभॹشॱऋऩःৃ়ु ‡ ௧୅ੇपेॊඦ੎ऩਫ਼ୈ ऋ૑ਏ

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ୢ௜भସ भ௬੼षभ਋ୄ z ୢ௜भସभ૭ଳ৲ ‡ ૭ଳ৲भજॉઠ ¾ ୰੹രਙશ , ৉ୠશ , ୰੹શ , e tc ‡ ૚५ॸشॡ঍ঝॲش ¾ जोझोपधढथથஇ ¾ ग़অॹথ५प੦तऎ਑২૗ಌಉु ‡ ेॉిજऩਾ੊ಉु਋ୄ ¾ ਁ਀෇೧मඦ੎पਫ਼ୈ

42

ୢ௜઀୹঻ • ସ੝ఒણ৿

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(34)

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2019/8/20 10:00-1 1:00

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(35)

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(36)

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(37)

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4.

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5.

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(38)

Ծࢸ઀இ׳ंͶ͕͜Ζढ़ޛࢰ๤ʀ࠸઀இ͹ ϨηέགྷҾ En doh S et al. Risk factor s for in -h ospit al mor talit y an d re ampu ta tion follow in g lower limb ampu ta tion . Progress in Re habilitation Medicine 2017; 2: 20170015. ഐܢ • Ծࢸ઀இढ़ޛ͹఺ؽͶͯ͏ͱ͹ๅࠄͺঙ͵͏ • ࠸઀இ͹ϨηέགྷҾͺ໎Δ͖Ͳͺ͵͏ Question • Ծࢸ઀இޛ͹ࢰ๤ིʀ࠸઀இིͺʃ • ࢰ๤ʀ࠸઀இͶࢺΖϨηέགྷҾͺʃ

Ծࢸ઀இ׳ंͶ͕͜Ζढ़ޛࢰ๤ʀ࠸઀இ͹ ϨηέགྷҾ ๏๑ • 2010 ೧ 7 ݆ - 2014 ೧ 3 ݆ • Ծࢸ઀இढ़Νणͪ͜ 13,774 ਕ • ଡรྖϫζητΡρέյؾ ݃Վ • ઀இޛ͹೘Ӆ஦Ͷ 10.8% ͗ࢰ๤ʀ 10.1% ͗࠸઀இ • ϨηέགྷҾʁ

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(39)

ৼ഑ึঁΝགྷͤΖεϥρέ׳ंͶଲͤΖ ૥غܨௐӭ཈͹Ӫڻ Ohbe H A et al. Early ent eral nutrition for car diogenic or obstructiv e shock requiring ve no ar terial extracorpor eal membrane ox ygen at ion : a n at ion w ide in pa tien t dat ab ase st udy . Intensive Care Med 2018;44:1258 -65 . ഐܢ • ॑঳ৼݱ੓ʀถ࠻੓εϥρέͺৼ഑ึঁ (V A-ECMO) ΝགྷͤΖ͞ͳ͍͗Ζ • VA -E CM O ׳ंͶ͕͏ͱɼ૥غ͹ܨௐӭ཈֋࢟͹ ްՎͳ҈સ੓ͺ໎Δ͖Ͳͺ͵͏ • ӭ཈͹ްՎ vs ௐ؇߻ญ঳ Question • ૥غ͹ܨௐӭ཈֋࢟ͺ༙ް / ҈સ͖ʃ

ৼ഑ึঁΝགྷͤΖεϥρέ׳ंͶଲͤΖ ૥غܨௐӭ཈͹Ӫڻ ๏๑ • 2010 ೧ 7 ݆ - 2016 ೧ 3 ݆ • VA -E CM O Ν 2 ೖҐ৏ࣰࢬͪ͢ 1769 ਕ • VA -E CM O ֋࢟ޛ 2 ೖҐ಼͹ܨௐӭ཈֋࢟Ν early , 3 ೖ໪Ґ߳Ν delayed • बวߑଆϠυϩΝన༽ɼࡑӅࢰ๤ིͳ͹ؖ࿊ ݃Վ • early ܊ 220 ਕɼ delay ed ܊ 1549 ਕ • ૥غܨௐӭ཈ͶΓΖύδʖχർʁ 0.78 (95% ৶བۢؔʁ 0.62 – 0.98) ݃࿨ • ૥غܨௐӭ཈ͺࢰ๤ི͹ݰঙͳؖ࿊ ਕ޽ගؖઇ஖׷ढ़ (TKA) Ͷ͕͜Ζ ຓ਴घ๑ͳढ़ޛਕ޽ؖઇ״ઝ͹ؖ࿊ Kishimoto M et al. Suspected peri pr osthetic joint infection af ter to tal kne e ar thr opl asty und er pr opo fol v ersus se vo flu rane an esth esia: a r etr ospective coh or t stu dy . Can J Anesth 2018;65:893-90 0. ഐܢ • TKA ढ़ޛ͹ਕ޽ؖઇ״ઝͺ॑གྷ͵߻ญ঳ • ຓ਴๏๑ͶΓͮͱढ़ޛ͹ਕ޽ؖઇ״ઝ͹൅ਫ਼ི͗ ҡ͵Ζ͖ͺ໎Δ͖Ͳͺ͵͏

Question • TKA Ͷ͕͏ͱɼϕϫϛϓΧʖϩͶΓΖ੫ຼຓ਴ͳ ιϚϓϩϧϱͶΓΖٷ೘ຓ਴Ͳਕ޽ؖઇ״ઝ͹ළ ౕͺҡ͵Ζ͖ʃ

ਕ޽ගؖઇ஖׷ढ़ (TKA) Ͷ͕͜Ζ ຓ਴घ๑ͳढ़ޛਕ޽ؖઇ״ઝ͹ؖ࿊ ๏๑ • 2012 ೧ 4 ݆ - 2015 ೧ 3 ݆ TKA Νणͪ͜ 21,899 ਕ • ϕϫϛϓΧʖϩຓ਴ vs ιϚϓϩϧϱຓ਴ • ܑ޴ηαΠϜροϱήɼढ़ޛ 30 ೖҐ಼͹ؖઇἧ࢙ / υϔϨʖχϜϱ ݃Վ • ܑ޴ηαΠϜροϱή ମ 5140 ૌ • ਕ޽ؖઇ״ઝ͹൅ਫ਼Ͷ༙қࠫ͵͢ ʤϕϫϛϓΧʖϩ 1.3% ʀιϚ ϓϩϧ ϱ 1.7% ʥ ݃࿨ • TKA Ͷ͕͏ͱɼϕϫϛϓΧʖϩͶΓΖຓ਴ͳιϚ

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(40)

ࠐ൭಼Ԏ঳੓࣮׳ (PID) Ͷ͕͜Ζ ૥غέϧϝζΠ࣑ྏ͹୻غదӪڻ Shi ge m i D et al . T he rape uti c i mp act of ini tial tr eatme nt for Ch lamydia t rach omat is amon g p at ien ts w ith pelvic in flammator y disease: a retr ospectiv e cohor t stud y usi ng a nati onal inp ati en t datab ase in J ap an . Clin Infect Dis 2019;69:316-2 2. ഐܢ • PID ͺ॑঳ԿͤΖͳཝ؇ཝ૧೷ Νͪ͘͢ɼ ࣎Ͷ஗ࢰదͶ͵Ζ • έϧϝζΠ״ઝͺௗغదͶͺ෈ೝ͵ʹ͹߻ญ঳Ν ਫ਼ͣΖ

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ࠐ൭಼Ԏ঳੓࣮׳ (PID) Ͷ͕͜Ζ ૥غέϧϝζΠ࣑ྏ͹୻غదӪڻ ๏๑ • 2010 ೧ 7 ݆ - 2016 ೧ 3 ݆ PID Ͳ೘Ӆͪ͢ 27,841 ਕ • ೘Ӆ̐ೖҐ಼͹έϧϝζΠ࣑ྏ͹༙ໃ • ܑ޴ηαΠϜροϱήɼ೘Ӆ஦͹֐Ռॴ஖Νർֳ ݃Վ • ܑ޴ηαΠϜροϱή ମ 6149 ૌ • ֐Ռॴ஖͹ׄ߻ͺ࣑ྏ͍Ε܊Ͳ༙қͶঘ͠͏ ʤ࣑ྏ͍Ε 11.5% ʀ࣑ ྏ͵͢ 13.4% ʥ ݃࿨ • PID ͶଲͤΖ૥غέϧϝζΠ࣑ྏͺɼ୻غదͶ΍ ༙༽ ՟ୌͳଲࡨ ՟ୌ • ޛΘ޴͘؏ࡱݜڂ ʤ ର ϧϱξϞԿർֳࢾݩʥ • મ୔ώ΢Πηɼިཙ ଲࡨ • ݜڂυδ΢ϱ - ଲে঳ྭ͹મ୔ - ౹ܯմੵ • ܑ޴ηαΠ෾ੵ • ૤ࡠร਼๑ʀࣙހଲল υδ΢ϱ͵ʹ͹Ԣ༽घ๑

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