発作性 心 房細 動 につ いて
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(2) 1046. 前. 律 夫 ・長 花 晴 樹 ・間 嶋 行 造 ・藤 井 章 伸 ・庵 谷 和 夫 ・斎 藤 大 治 ・原 岡 昭 一 表3. 年 令 分布. 10才 階 級. *肺 癌 ※ 脳卒 中 † 死亡 例. ():%. 表4. ():%. に よ る 死 亡 で あ っ た. 2)発. 比 較 的 少 な く,原 因 不 明 例 が 多 い.. 作性 心 房細動 の 基礎 疾 患. 3)心. 心 房 細 動 の 基 礎 疾 患 と し て は 種 々 報 告 が あ り,. 房 細動 を心電 図 で確認 出来 た回数. 心 電 図 で確 認 で きた一 過 性心 房 細動 の 発作 回. そ の 報 告 の 一 部 を著 者 が ま とめ た も の が 表8で. 数 は 表5の. あ る1)〜8).こ れ か ら み る と,心. %)で. 患 は,報. 房 細 動 の 原 因疾. 告 の 基 礎 と な っ た施 設 に よ り ま ち ま ち. で あ るが.今. ま で の 報 告 で は, 1)欧. 米 の報 告. 如 くで,一. あ っ た.最. 回 の み の 例 が21例(41.2. も 多 く確 認 で き た の は77歳 の. 男 性 例 で あ り,約4年 る こ とが で き た.こ. 間 に41回 心 電 図 で 確 認 す の 例 は 自覚 症 状 な どか ら,. に 比 し我 国 で は 僧 帽 弁 疾 患 を 中 心 と す る 弁 膜 症. そ の 何 倍 か の 発 作 を く りか え し た もの と考 え ら. に そ の 比 重 が 大 き い. 2). れ る.ま. 発 作性 心 房細 動 の 中. に は 原 因 不 明 例 が 多 い な どで あ る. 著 者 らの 統 計 で は 僧 帽 弁 疾 患 を は じめ と す る 弁 膜疾 患 が 発作 性心 房 細動 の 原 因に な る こ とは. Sinus. た この 例 は そ の 経 過 中 に後 述 す るSick. Syndrome(以. 観 察 開 始 後4年 4)経. 下S. S.S.と す る)を 経過 し,. に し て 慢 性 心 房 細 動 に 移 行 した.. 過 中 の 合 併 症(表6).
(3) 発作 性 心房 細 動 につ いて 表5. 1047. 確 認 で きた 発作 回数. *肺 癌 ※ 脳卒中. ():%. † 死亡例 表6. 合 併 症 と予 後. 例 中 脳 血 管 障 害 が1例(3.5%)存 在 し た が,こ. れ は 脳 血 栓 と思 わ れ. る 生 存 例 で あ っ た.対. 象群 には 脳. 血 管 障 害 に 起 因 す る死 亡 例 は な か っ た.対. 照 群 の6例. 新 生 物3例,事 で あ っ た.こ. の死 因 は悪 性. 故2例,肺. 炎1例. の結 果 か ら心 房細 動. が 発作性 で あっ て も脳血 管 障害 を 惹 起 す る危 険 性 が あ る と い え る. ():死 S.S.S.:. そ の ほ か,間. 亡 例 sick. sinus. syndrome. 梗 塞 症1例 第2は. け つ 践 行1例,心. 筋. が み られ た.. 経 過 中S. S.S.を 経 過 した. の は 男 性8例,女 (21.6%)で. 性3例. の 計11例. あ っ た.. 第3はS.. S.S.と 前 記 脳 血 管 障 害. と の 重 復 例 が4例(全. 体 の7.8%,. 脳 血 管 障 害 の57.1%)み そ の う ち の2例. ら れ た.. は脳 血管 障 害 の た. め に 死 亡 し た. 5)慢 †死 亡 例 †1肝 癌1例,交 通 事 故1例 †2交 通 事 故1例 †3 胃癌1例,癌 性 腹 膜 炎1例 †4肺 炎1例. 慢 性 心 房 細 動 へ の 移 行 は 男性5 例(13.2%),女. 脳 血 管障 害 の合 併 で. 性3例(23.1%). の 計8例(15.7%)で 性5例. 経 過 中 の 合 併 症 の 第1は. 性 心 房 細 動 へ の 移 行(表8). が,そ. の う ち2例. れ は 脳 血 管 障 害(80歳,男. あ っ た.男 が死 亡例 で あ る 性)及. び肺 癌. あ る.対 象5l例 の う ち 脳 血 管 障 害 の 合 併 は 男性. (66歳,男. 5例,女. 血 管 障 害 に よ る 死 亡 例(77歳)で. あ っ た.こ. 女 性 の 例 は慢 性 心 房 細 動 を3年. 経 過 し た 後,死. 性2例,計7例(13.7%)で. そ の う ち4例(7.8%)は,そ た.こ. あ っ た. れ が 原 因で死 亡 し. れ は60歳 以 上 の 同年 齢 の 対 照 例 と の 比 較. で 明 らか な 有 意 差 が み ら れ た.即. ち,対. 象群 は. 同施 設 に お け る 老 人 検 診 受 診 者 の 中 か ら5年 に訪 問 に よ っ て 確 認 し た28例 で あ る.対. 後. 照 群28. 性)で. あ り,女 性3例. の う ち1例. は脳 の. 亡 直 前 に は 洞 調 律 に 復 し た. 6)対. 照 例 と の 血 圧 値 の 比 較(図1,. 2). 対 象 と し た51例 の う ち の60歳 以 上 の28例 に つ い て,年. 齢,性. をmactchingさ. せ た28例 の対 照.
(4) 1048. 前. 律 夫 ・長 花 晴 樹 ・間 嶋 行 造 ・藤 井 章 伸 ・庵 谷 和 夫 ・斎 藤 大 治 ・原 岡 昭 一. 表8. * ※ †. 慢 性 心 房 細動 へ の移 行. 肺 癌 脳卒 中 死亡例. 図2. 図1. 対 照群 との 血 圧 の 比 較(拡 張期 血 圧). 対 照群 との 血 圧 の 比 較(収 縮 期 血 圧). 例 と 血 圧 に つ い て 比 較 検 討 し た.し. か し対 照 例. との 間 に 血 圧 値 に 有 意 の 差 は み られ な か っ た. 7)対. 照 例 との 血 清 コ レ ス テ ロ ー ル 値 の 比 較. (図3) 男 女 各2例 う ち,男. の 脳 血 管 障 害 に も とず く死 亡 例 の. 性 の2例. はむ しろ低 コ レステ ロー ル の. 例 で あ り,女 性 の2例 例 で あ っ た.対. 意差 はみ ら. 9)一. 過性 心 房 細動 発症 時 の症 状. 心 房 細 動 発 作 時 の 心 臓 そ の もの の 症 状 は 「動. 照 群 との 心 胸 郭 比 の 比 較(図4). 心 胸 郭 係 数 をみ る と,女 性 が や や 大 き い 傾 向 が あ る が,有. 対 照群 との血 清 総 コレ ス テ ロー ル 値 の 比較. は高 コ レス テ ロール の症. 照 群 との 間 に は,有. れ な か っ た. 8)対. 図3. 意 の差 は なか っ た。. 悸 」(47.0%)を 難,胸. は じめ,胸 痛.絞. 内 苦 悶 な ど,さ. 院 す る が,全. 扼 感,呼. 吸困. ま ざ ま の 症 状 を訴 え て 来. く症 状 の な い3例(5.9%)も. あっ.
(5) 発作 性 心房 細動 につ い て た.心. 臓 以 外 の 症 状 と し て 杖 「頻 尿 」 を訴 え た. もの が,確. 認 で き た だ け で9も6例(11.8%)に. み られ た.そ め ま い.喉. の 他,シ. が つ ま る,肩. ャ ッ ク リ,全 身 倦 怠 感, の 痛 み な ど が あ っ た.. 1049. こ の う ち 心 房 細 動 発 症 と同 時 に 明 ら か な 心 不 全 を お こ した 例 は3例(5.9%)で. あ り.う ち1例. は 肺 水 腫 様 の 所 見 で あ り,他 の1例 症 状 を 呈 し た.し. か し症 状,所. は シ ョッ ク. 見は一 般 に 軽度. で あ り,発 作 性 心 房 細 動 を く り返 す う ち に 症 状 も 軽 く な っ た. 10)一. 過 性 心 房 細 動 の 発 症 の 誘 因(表9) 表9. 図4. 対 照群 との心 胸 郭 比 の 比 較. 図5. 発作 性 心 房 細 動 の 確 認 出 来 た回 数 と年 齢.性 別. 発作 の 誘 因.
(6) 1050. 前. 律 夫 ・長 花 晴 樹 ・間 嶋 行 造 ・藤 井 章 伸 ・庵 谷 和 夫 ・斎 藤 大 治 ・原 岡 昭 一. 一 過 性 心 房 細 動 の 発 症 の 誘 因 と し て は ,特 に. 度 を み る と 男 性 の 発 作 回 数 は 平 均4.5回,女. 性 は. 誘 因 ら し い もの が 明 らか で な い 例 が半 数 以 上. 平 均2.3回. (54.9%)と. 代 別 に み る と,女 性 の80歳 を 別 に して,年. 多 い が,労. 神 的 疲 れ,飲. 酒,発. 作,睡. 熱,腹. 眠 不 足,疲. 労,精. 痛 な どもそ の誘 因 と. 上 昇 と共 に 発 作 回 数 が 多 く な っ て い た.. そ の 第 一 は 脳 血 管 障 害 に つ い て で あ る. Hurst5). 過 性心 房 細動 の 治療. 冠 動 脈 硬 化 症 に も とず く,あ. るいは 原 因不 明. の 一 過 性 心 房 細 動 の 治 療 に は ジ ギ タ リス 剤 を用 い た.こ. 齢の. 次 に 経 過 中 の 合 併 症 及 び 予 後 に つ い て で あ る.. な っ て い た. 11)一. と男 性 に 頻 度 が 高 い.同 様 に こ れ を年. の 際,発. 症か ら治療 まで の時 間が 短 い. ほ ど効 果 が あ っ た.ま. た発作 の お こ った ま ま治. は 「心 房 細 動 に は 血 行 力 学 上 の 不 利 な 面 の ほ か に 塞 栓 症 の 危 険 が あ り,持 続 性 心 房 細 動 の3分 の1は. 塞 栓 症 の 危 険 が あ る」 と報 告 し て い る.. 渡 辺7)は 慢 性 心 房 細 動249例 中34例(13.7%)が. 療 を中断 した例 の 中に慢性 心 房 細動 へ の移 行例. 塞 栓 例 で,そ. が み られ た.. あ っ た と述 べ て い る.著. 直 流 通 電 に よ る 除 細 動 は 殆 ん ど不 要 で あ っ た. 慢 性 心 房 細 動 へ の 移 行 は.一. 過 性心 房 細動 をた. の う ち29例(11.6%)が. 心 房 細 動51例 中7例(13.7%)に 発 症 し た.そ. 脳 血管 障害 を. の う ち4例(7.8%)は,そ. 次 に 発 作 性 心 房 細 動 とSick 案. (S. S. S.)と. 最 高12年 間 の 観 察 例 を含 め 男 女 計60名 の 発 作 性 心 房 細 動 に つ い て 検 討 した.発. れが原. 因 で 死 亡 した.. び た び く り返 し た 後 に 慢 性 に 移 行 し た. 考. 脳 塞栓 で. 者 らの成 績 で は発作 性. 作性 心 房細 動. Sinus. Syndrome. の 関 連 で あ る が, 1967年Lown10)は. 慢 性 心 房 細 動 を除 細 動 した あ と洞 調 律 が 出現 せ ず,多. 源 性 の 上 室 性 期 外 収 縮 や 心 房 頻 拍,房. 室. の 原因 として欧 米 の報告 で比較 的 弁 膜疾 患 が少. 接 合 部 性 頻 拍 を来 た し,や. な く,冠 動 脈 疾 患 が 多 い1)〜5).こ れ は 欧 米 で は. し た 患 者 群 をS. S. S.と 称 した.こ の よ うにS. S. S.. 冠 動 脈 疾 患 が 多 い た め と考 え られ る.著. の い わ れ だ した 当 初 か ら心 房 細 動 との 関 連 は 論. 者 らの. じ ら れ て い る.同. 成 績 で は 比 較 的 原 因 不 明 例 が 多か っ た. 心 房 細 動 の 年 齢 分 布 に つ い て 渡 辺7)は50〜69. 60%を. 々 野6)は50歳. 占め る と報 告 して い る.著. は 男 性 は 平 均57.2歳,女. 占. 以 上が. 者 らの検 討 で. 性 は 平 均63.6歳. 様 に1973年Ferrer11)は. 節 の 異 常 を示 す 一 つ の 指 標 で あ る か も し れ な い 」 と 述 べ て い る.対 女 性3例. 象51例 中S. S. S.は 男 性8例,. 計11例(21.6%)の. Rubenstein12)はS.. で,男. 女 の 合 計 で は58.9歳. で あ り, 40歳 以 上 が88.2%.. 持 続 性 徐 脈.. 50歳 以 上 が80.4%と. な っ た.安. 3群:徐. 藤2)の 報 告 の う. 2群:洞. 脈‑頻. 停 止 ま た は 洞 房 ブ ロ ッ ク,. 者 らの 報 告 と比 較 し て み る と,著 者 ら の 成 績 は. 類 す れ ば す べ て3群. 安 藤 の そ れ に 比 較 し て,各. 布 を み る と, 40歳 代1例,. い る の が 特 徴 で あ る .著 者 らの 成 績 で 若 年 者 が. 4例,. 多 い の は,発. し て い た.脳. 作 性 心房 細動 に限 って い るため と. 考 え られ た.. 70歳 代2例,. の疾 患 の 性 質 上 な か なか 困 難 で あ る.. で あ っ た. S. S. S.の 年 齢 分 50歳 代2例,. 80歳 代2例. 60歳 代. と各年 代 に分布. 血 管 障 害 が60歳 以 上 に 多 い こ と と. Rubenstein12)は. は,. して い る が,そ. に. 告 し て い る.著. の. 4例(36.4%)の. 間. ち2例. れ に よ る と年 に1〜2回,月. の 例 が 多 い.著. 者 ら の 成 績 で は1回. 占 め る が,多. に4l回 記 録 す る こ とが で き た,男. い例 で は4年. 女別 に その頻. そ の 報 告 の 中 でS. S.S. 56例. の う ち10例 の 脳 血 管 障 害 が あ り,そ. 広 沢9)は 患 者 の 訴 え を 基 に し て そ の 頻 度 を推 測. み の 例 が41.2%を. 報告 の. 分 類 に 従 って 分. 対 照 的 で あ っ た.. 発作 性心 房 細動 の 発作 回数 を正確 に と らえ る. 1〜2回. に 分 類 し,1群:. 脈 症 候 群 に 分 類 し た.本. 11例 のS. S.S.をRubensteinの. 年 齢 に 広 く分 布 し て. 多 き に 達 し た.. S. S.を3群. ち弁 膜 疾 患 と 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 を除 外 し て,著. こ と は,そ. 「は っ. き り した 心 疾 患 の な い 発 作 性 心 房 細 動 は 洞 房 結. 歳 の 者 が 多 く, 40歳 以 上 の もの が, 80.9%を め る と 報 告 し て い る し,日. が て心 房 細 動 を再 発. 2群 か ら2例,. 3群 か ら8例. の うち わ け. で あ っ た と報. 者 らの 例 で はS. S. S. 11例 の うち 脳 血 管 障 害 が 合 併 し,そ. は そ の た め に 死 亡 し た.こ. のり. の よ うに発作. 性 心 房 細 動 にS. S. S.を 合 併 す る よ う な 症 例 は 脳.
(7) 発 作性 心房 細 動 につ いて. も心 房 粗 動 ほ ど の 効 果 が 得 ら れ な か っ た と い う. 血 管 障 害 の 危 険 が 極 め て 高 い こ とが 考 え られ る. S.S. S. 11例 の う ち2例. は 死 亡 例 で あ り, 3例. は 人 工 ペ ー ス メー カ ー 植 込 み 術 を行 い,現. て い る例1例. で あ る.ま. 報 告 もあ る15).. 在 な. 心 房 細 動 の 発 作 後28日. 目に 最 近 用 い ら れ る よ. 性. う に な っ たDysopyramideを. 使 用 し て 著 効 を示. お 発 作 性 心 房 細 動 を く り返 し て い る2例,慢 心 房 細 動 へ の 移 行 例3例,洞. 105l. し以 後 に 調 律 を維 特 で き て い る 症 例 も経 験 し た.. 調 律 に 復 し観 察 し. 発作 性 心房 細動 の治 療 に はそ の基礎 疾 患 の 治療. た一 回の 発作 性 心房 細. 動 しか 経 験 して い な い 例 に もS. S. S.が 存 在 す る. に 心 が け る と 共 に 発 作 後,短. が,頻. を開 始 し,ジ ギ タ リス を維 持 す る こ とな どの 治 療. 回 の 発 作 を く り返 して い る例 にS. S.S.は. 多 くみ られ た.男. 時 間の うちに 治療. が 洞 調 律 維 持 の 上 で 好 結 果 を も た らす も の と考. 性 に つ いて心 房 細動 の発作 回. え られ た.. 数 をみ る とS. S. S.例 で は年 平 均2.7回 で あ るの に, その 他 の 例 で は, 1.1回 と心 房 細 動 の 回数 は 少 な い.. 結. 論. 発作性 心房 細動 時の症 状 に つ いて は種 々述 べ られ て い る こ と と大 差 な い が,前. 記 の よ うに特. 最 高12年 間 の 観 察 例 を 含 め 男 女 計60名 の 一 過. に 夜 間 の 発 症 の 際 「頻 尿 」 を 訴 え る例 が 多 い 点. 性 心 房 細 動 の う ち で,特. は 注 目 に 値 す る.心. 化 症 の51例 に つ い て 検 討 した.. の か,頻. 房 細動 の 発症 後頻 尿 に な る. 尿 が一 定 の負 荷 に な って心房 細 動 が お. き るの か につ い て,注. 1)一. Hurst5)は. 過 性 心房 細 動 は その 直接 の 因果 関係 は. 2)一. 過 性 心 房 細 動 の 中 に は, Sick. ndromeを. 発 作 性 心 房 細 動 の 誘 因 と して,精 神 に 睡 眠 不 足,過. 動脈硬. 明 らか で な い が 脳 血 管 障 害 を お こ しや す い.. 意 深 く問 診 を 認 み た が,. 前 者 の 可 能 性 が 大 で あ る13).. 的 な 緊 張,特. に 原 因 不 明,冠. 3). 度 の 飲 酒 や 喫 煙,. Sinus Sy. 合併 す る例 が 多 い.特 に 洞 徐 脈 例 に 多 い.. Sick. Sinus. Syndromeを. 合 併 す る例 は 単. コー ヒ ー な どが 誘 因 に な る し,そ. の他 ジ ギ タ リ. に心 臓 の予 後の 問題 に と どま らず脳 血管 障 害 を. ス 中 毒,肺. 熱 等 々 をあ げ. 発 症 す る 危 険 が あ る.. 塞 栓,そ. の 他 外 傷,発. 4)心. て い る が 著 者 らの 成 績 も 全 く同 様 で あ っ た. 心 房 細 動 の 治 療 に 関 し て は,ジ. ギ タ リ ス,キ. ニ ジ ン の 薬 物 療 法 と電 気 的 徐 細 動 が 広 く行 わ れ て い る.ジ. 房 細 動 発症 時 の症 状 は今 まで い われ て. い る諸 症 状 の ほ か に 「 頻 尿 」を 訴 え る もの が 多 い. 5)発. ギ タ リス の 除 細 動 効 果 の 有 無 に つ い. 症 の 誘 因 と して は,半. 数 以 上 が その 誘 因. を 明 らか に す る こ とは で き な か っ た が,誘. て も論 じ ら れ て い る14).心 房 細 動 の 再 発 予 防 の. 明 らか な う ち の 大 部 分 は 肉 体 的,精. 目的 で キ ニ ジ ン の 充 分 量 を 投 与 し て い た 群 で さ. ス と 関 係 が あ る よ う で あ っ た.. え,. 1〜2年. 洞 調 律 を 維 持 で き た もの は20%前. 後 に す ぎ な い とい う,ま て も,良. た電 気 的除 細動 につ い. (第一 内科 長 島 秀 夫 教 授 の御 校 閲 を深 謝 し ます.). い 適 応 と考 え ら れ る 特 発 性 心 房 細 動 に. 文. 1.. Mc. Echearn. therapy. 安 藤 照 子:絶. 3.. Maekawa, tions. and Am.. 2.. the. 因の. 神 的 ス トレ. J.. the. 広 沢 弘 七 郎:心. 5.. Hurst,. J. M., Am.. Sci.. Hayase,. atrial. pathogenetic. 4.. lation.. Med.. Auricular 183,. fibrillation, 35‑48,. its etiology,. S., Konishi,. fibrillation, mechanism. N.,. Paulk, J. Med.. E. A., 37,. Mashiko,. paroxysmal of the. Proctor, 728‑741,. H. D.. N.,. 医 新 報, Kakei,. tachycardia. lone. 房 細 粗 動 と そ の 治 療.内. age. incidence. and. production. by. digitalis. 1932,. 対 性 不 整 脈 患 者 の 臨 床 的 統 計 的 観 察.日 M.,. on. Baker:. 献. and. arrhythmia. 科,. 10,. and. Schlant,. 1946.. Jpn.. 233‑239, R. C.:. 1743, Y.. 35‑41,. and. W. P. W. Circ.. l957.. Kawamura,. Y.:. syndrome. J. 25,. with. 803‑818,. Clinical special. observa reference. to. 1960.. 1962. Management. of. patients. with. atrial. fibril.
(8) 1052 6.. 前. Hibino,. 律 夫 ・長 花 晴 樹 ・間 嶋 行 造 ・藤 井 章 伸 ・庵 谷 和 夫 ・斎 藤 大 治 ・原 岡 昭 一. S.:. Clinical. and. experimental. studies. on. auricular. fibrillation.. Jpn.. Circ.. J.. 31,. 1523‑1531,. 1967. 7.. 渡 辺. 孝:絶. 8.. 上 田 英 雄,村. 対 性 不 整 脈 の 臨 床 的 研 究.日 尾. 本 睦 夫,佐 9.. 広 沢 弘 七 郎,吉 736‑747, Lo㎜,. l1.. Ferrer,. 12.. Rubenstein,. B.:. 良. 岩 昭 夫,佐. 579‑584,. 藤 忠 一,飯. 房 細 動 の 臨 床 統 計 な ら び にf波. 桜,久. Electrical. M‑1.:. 保 加 禰 子:頻. The. syndrome.. Goetz,. K. L.. atrial. 14.. Friederg,. 15.. Selzer, conversion. reversion sick. 脈 発 作,発. and. Bond,. sinoaortic. C. K.: A.,. Disease. Kelly, of. syndrome.. 46,. G. G.:. 1958.. 塚 哲 司,松. 尾 博 司,山. の 意 義 に つ.い て.内. 作 性 心 臓 頻 搏 症. of the. Prog.. Br.. Circulation. 科,. 本 英 雄,中 20,. 原 健 次 郎,山. 128‑132,. と 発 作 性 心 房 細 粗 動.最. 1967. 新 医 学 ジ. 15,. 47,. and. Heart.. J. 29,. 635‑641,. De‑Sanctis,. 469一489,. 1967.. 1973.. R. W.:. Clinical. spectrum.. dogs.:. Evaluation. of. the.. sick. the. role. 1972. dirueses. Circ.. Heart. R. B.. arrhythmias.. P. M.. 5‑13,. Refiex. receptors.. J. J., Johnson,. anhythmias.. cardiac. C. L., Yurchak,. Circulation and. of. sinus. J. J., Schlman,. sinus. of. 見 健 一,黒. 22,. 1960.. 10.. 13.. 覚.春. 々 木 康 人:心. 循 誌,. Res.. Saunders and. Kerth,. Cardiovasc.. during 32,. tachycardia 434‑441,. Co., W. Dis.. in. the. 1973.. Philadelphia,. pp.. Immediate. and. 90‑104,. 1966.. T.: 9,. of. 556‑562, long‑term. 1966. results. of.electrical.
(9) 発作性心房細動について. Paroxysmal Ritsuo. MAE, Haruki. lO53. atrial fibrillation. NAGAHANA, Kozo. MASHIMA, Akinobu. Kazuo IHORIYA, Daiji SAITO and Shoichi First. Department. of Internal. Medicine, (Director:. Okayama. University. FUJII,. HARAOKA Medical. School,. Okayama. Prof. H. Nagashima). Out of 60 patients of transient atrial fibrillation including a case followed up for 12 years, 51 cases with unknown etiology or due to ischemic heart disease were studied in this paper. 1. Transient atrial fibrillation tends to induce cerebrovascular accidents although no direct relationship between the two was detected. 2. Transient atrial fibrillation combines frequently with sick sinus syndrome, especially with sinus bradycardia. 3. 4. 5.. The cases combined with sick sinus syndrome have not only cardiac problems but also a higher risk of cerebrovascular accidents. At the onset of atrial fibrillation, many cases complain of pollakisuria as well as other symptoms reported previously. No apparent causes for atrial fibrillation was found in more than half of our cases. How ever, most cases had something to do with physical and/or mental stress..
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