Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
臨床社会歯科学実習
Author(s)
平田, 創一郎; 田代, 宗嗣
Journal
歯科学報, 119(5): 377-379
URL
http://hdl.handle.net/10130/5025
Right
Description
―――― カラーアトラス ――――
臨床社会歯科学実習
ひら た そう いち ろう平 田 創 一 郎，
た しろ むね つぐ田 代 宗 嗣
東京歯科大学社会歯科学講座 ３７７ ― １３ ―カ ラ ー ア ト ラ ス の 解 説
はじめに 社会歯科学とは，歯科保健・医療に関わる社会現 象を分析・評価し，現状の社会制度に対し必要な提 言を行うことを目的としている。本学では第４学年 の前期に社会歯科学，後期に社会保障制度の講義を 行っている。第５学年の登院実習期間では，座学で 学んだ知識を強化し使える知識とするために，『臨 床社会歯科学実習』を行っている。市川総合病院に て院内に掲示されている様々な法律や制度に関わる 多数の掲示物等から，法律や制度との関連を学ぶの が本実習の趣旨である。 前々回は医療法，前回は健康保険法と，病院に大 きく関わる法律を扱ってきた。今回は，その他の法 律に関わる掲示物やパンフレット等について解説す る。 訪問看護ステーション 世界の先陣を切って高齢化が進む我が国におい て，２０２５年を目途に，高齢者の尊厳の保持と自立生 活の支援の目的のもとで，可能な限り住み慣れた地 域で，自分らしい暮らしを人生の最期まで続けるこ とができるよう，地域の包括的な支援・サービス提 供体制（地域包括ケアシステム）の構築が推進されて いる１） 。この地域包括ケアシステムは，医療，介護， 保健，福祉の多くの制度，法律に関わるため個別の 法律に個々に定義されるのではなく，『地域におけ る医療及び介護の総合的な確保の促進に関する法 律』によって規定されている。 このような社会情勢の中，令和元年６月１日，東 京歯科大学すがの訪問看護ステーションがオープン した（図１）。訪問看護とは，在宅で療養生活を送っ ている者に対して，訪問看護師やリハビリテーショ ン専門職等が居宅に訪問し，主治医の指示の下に療 養上の世話や診療の補助（リハビリテーションを含 む）を提供するものであり，訪問看護ステーション とは主治医が所属する医療機関に関わらず，それら の医療スタッフが訪問看護サービスを提供する事務 所である。 訪問看護ステーションは，『介護保険法』の指定 居宅サービス事業者の指定を受けて訪問看護事業を 行う。当然，介護保険サービスの対象者は要支援・ 要介護認定を受けている者となる。一方，小児や末 期がん，精神疾患などの重症心身障害者等に対して は，『健康保険法』に基づく医療保険のサービスが 提供される。なお，『健康保険法』の保険医療機関 の指定を受けた病院・診療所は『介護保険法』の指 定居宅サービス事業者の指定を受けたものとみなさ れる。 オストメイト専用トイレ 高齢者，障害者，妊婦，けが人など，あらゆる人 たちが社会活動に参加し，自己実現できるために， 『高齢者，障害者等の移動等の円滑化の促進に関す る法律（バリアフリー新法）』が施行された。本法に 基づき，旅客施設・車両等，道路，路外駐車場，都 市公園，建築物に対して，バリアフリー化基準（移 動等円滑化基準）への適合が求められている２） 。病 院・診療所は特別特定建築物として，オストメイト （人工肛門，人工膀胱造設者）対応の多機能トイレの 整備と標識（図２）の表示が求められている３） 。 身体障害者補助犬 身体障害者補助犬とは，盲導犬，介助犬および聴 導犬をいう。身体障害者の自立と社会参加に資する ものとして，『身体障害者補助犬法』に基づき訓練・ 認定された犬であり，法に基づく表示をつけて身体 障害者の日常生活をサポートしている。同法により， 病院をはじめとする不特定かつ多数の人が利用する 民間施設にも，補助犬を受け入れる義務が課せられ ている４） 。市川総合病院の実習エリアには掲示され ていないが，『身体障害者補助犬法』の啓発ための マークを図３に示す。医療機関であるため，感染症 やアレルギーへの対応といった補助犬の健康管理， 衛生管理や安全管理について，患者，職員への周知 が必要であることから，図４に示す案内を掲示して いる。 AMR 対策 薬剤耐性菌の増加が世界的な問題となり，２０１５年 ５月に世界保健機関（WHO）総会において薬剤耐性 に関する国際行動計画が採択され，加盟各国にも自 国の行動計画の作成が要請された。我が国では平成 ２８年４年５日に薬剤耐性（AMR）対策アクションプ ラン（２０１６−２０２０）が取りまとめられた５） 。抗微生物 薬の適正使用の推進の一環として，急性気道感染症 （いわゆる風邪）に対する適切な治療の普及啓発が進 められている（図５）。 障害年金 病気や怪我によって仕事や生活が制限されるよう になった場合，障害年金を受け取ることができる。 障害年金には，国民年金による障害基礎年金と厚生 年金による障害厚生年金がある６） 。いずれも申請し なければ給付を受けることができないため，保険事 故たる病気・怪我の診療を行う医療機関において啓 発を行っている（図６）。 文 献 １）厚生労働省：地域包括ケアシステム［Internet］． https : / / www. mhlw. go. jp / stf / seisakunitsuite / bunya / hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiikihoukatsu/（２０１９年 １０月２３日アクセス）２）国土交通省：建築物におけるバリアフリーについて［In-ternet］．
http : / / www. mlit. go. jp / jutakukentiku / build / barrier free.html（２０１９年１０月２３日アクセス）
３）内閣府：障害者に関係するマークの一例［Internet］． https://www８．cao.go.jp/shougai/mark/mark.html（２０１９年 １０月２３日アクセス）
４）厚生労働省：身体障害者補助犬［Internet］．
https : / / www. mhlw. go. jp / stf / seisakunitsuite / bunya / hukushi _ kaigo / shougaishahukushi / hojoken / index. html （２０１９年１０月２３日アクセス）
５）厚生労働省：薬剤耐性（AMR）対策について［Internet］． https : / / www. mhlw. go. jp / stf / seisakunitsuite / bunya / ００００１２０１７２．html（２０１９年１０月２３日アクセス） ６）日本年金機構：障害年金［Internet］． https : //www.nenkin.go.jp/service/jukyu/shougainenkin /jukyuyoken/２０１５０４０１−０１．html（２０１９年１０月２３日アクセ ス） ３７８ ― １４ ―
