第
病院事業
取
巻く状況と課題
山形 長井市 陽市 川西 及 飯豊 一部 務組合 あ 置賜広域病院組合 以 病 院組合 いう 成 長井市立総合病院 陽市立総合病院及 川西 立病院並 飯豊 中央診療所 再 急性期 療 高 療 提供 中核病院 公立置賜総合病 院 新設 併せ 各市 住民 身近 地域 初期 療や 性期 療 提供
療施設 配置 以来各 療施設相互 役割 担 密接 連携 地域 療 担 間 わ 国 療並 病院組合 病院 業 巻く環境 大 く変わ い 国 療提供体制 国民 必要 療 う整備 進 世界最長 均 命や高い 療水準 保 現在 師 地域的偏在 診療科 偏在等 深刻 師 足 護師配置基準見直 響等 護師 足 急速 少子高齢化 療技術 進歩 国民 療 意識 変化等 療 巻く環境 大 く変化
う 状況 中 病院組合 い 将来 見据え う 療 提供 いく いう 中長期的 課題 積極的 組 必要 あ
病院組合 心 う 信頼 心 病院 病院理念 掲 患者本位 高 専門 療 提供 地域 療連携 チ 療 人材 確保 育成 療 全 及 経営基 強化 等 ワ 山形 保健 療計 掲 各施策 整合性 確保 質 高い
療 提供 目指 断 努力 積 いく必要 あ
地方 逼迫 中 病院組合 成 初 成
経営 効率化 再 ネ ワ 化 及 経営形態 見直 視点 病院改 革プ ン 策定 組 経営効率化 業 支 改善
病院機能評価 認定等 療 質 向 接遇研修等 実施 患者 ビ 向
地域 療 中核病院 機能 充実 一方 努力 要 顕在化
う 健全経営 実現 果 療機能 向 将
第
改革プラン
策定
改革プラン策定
趣旨
病院組合 心 う 信頼 心 病院 病院運営 基本理念 掲 置賜 次保健 療 圏 基幹病院 高 専門 療 救急 療 担う公立置賜総合病院 性期及 初期 療 担う 療施設 運営 将来 わ 地域住民 適 療 ビ
提供 責務 あ
置賜広域病院組合第 次病院改革プ ン 以 改革プ ン いう 第 次病院改革プ ン 成果 踏 え 引 国 公立病院改革 ン 基 経営改革 推進 改革計
あ 病院組合 各 療施設 提供 療機能 明確 併せ 一層 質 高い 療 ビ 提供 いく ビ ョン(目標 将来像) 明確 病院 中期経営計
一体的 策定
改革プラン
計画期間
成 成 間
改革プラン
構成
第
総合病院とサ
ラ
医療施設
有機的連携
地域医療
提供
公立置賜総合病院 療施設 病院組合設立時 整備基本計 基本方針 基 地域 療 中核的役割 後 担 い
公立置賜総合病院 病院組合 基幹病院 高 療機能 備え 急性期 療 専門 療 担 う 置賜地域 次救急 療 次救急 療 担う救命救急 ン 後方支援 担い
療施設 住民 身近 療施設 地域 プ 提供 併せ 性疾患患者 療養 配慮 施設 総合病院 機的 連携 い
電子 活用 情報 共 や 師 フ 相互交流 推進
一層 連携強化 努
公立置賜総合病院
最新 学 先進技術 高 専門 療 提供 置賜地域 中核病院 次 掲 療機能 提供体制 維持及 充実強化 目指
○ 選択 集中 高 専門 療 提供 病院 機能 ※
○ 患者 専門的 療 提供 院 外 療従 者 研修 患者等 情報
提供 相談支援機能や 録 地域 連携拠点病院 機能
○ 病院 診療所及 護 福祉施設等 連携 強化 療 提供 地域
療支援病院 機能 ※
○ 次救急 療 次救急 療及 夜間 初期救急 療 応 救命救急 ン
機能
○ 一般 療機関 応 困難 児専門 療 入院 要 児救急 療 応 地域
児 療 ン 機能 ※
○ 周産期 比較的高 療や 時間体制 周産期救急 療 緊急手術 含 応
次周産期 療機関 機能 ※
○ 災害 生時 被災患者 入 体制 整備 定期的 災害時 療救護訓練 実施
被災地 派遣 災害拠点病院 機能 ※
○ 研修プ 充実や指 確保等 臨床研修指定病院及 各学会専門 等教育施設
教育病院 機能
○ 患者 視点 立 質 高い 療 ビ 及 チ 療 提供 ※ ○ 経営基 強化 職員 働 や い職場環境 整備
サ
ラ
医療施設
急性期病院 あ 公立置賜総合病院 連携 相互 補完 初期 療 性期 療等 機能 担い 公立置賜総合病院 地域 病院 診療所及 護施設等 連 携強化
入院機能 一般入院機能
長井病院及 陽病院 引 50床 一般入院機能 担 い
患者 病態 応 療 提供 均在院日数 適 運用 努 公立置賜総合 病院 後方病院 入院機能 充実 努
精神入院機能 ※
長井病院 引 60床 精神入院機能 担 い 院後 患者 充実
訪問 護体制 整備 い 検討 行い 外来診療機能
各 療施設 引 総合病院 連携 患者 動向や開業 状況 地域 実情 踏 え 初期 療や 性期 療機能 担い 在宅 療支援 機能充実 努
第
質
高い医療提供
地域住民
安心
安全
支え
医療
提供
急速 高齢化 進 脳卒中 急性心筋梗塞及 糖 病 疾病 以 疾病 い う 含 生活習 病や精神 療 多様 疾患 疾病特性 応
地域 療連携体制 構築 QOL 生活 質 確保 療養生活 支援 療 提供 求 い
救急 療 児 療 周産期 療 災害時 療及 地 療 業 以 業 いう ほ 感染症 策 難病 療等 業 い 広域的 療連携体制 基 住民 心 全 確保 地域 療 確立 必要 い
課題 地域住民 心 全 支え 療機能 充実強化
フ 参 チ 療 展開 患者 視点 立 質 高い 療 提供 努 療連携 一層 推進 地域 療資源 効活用 努
疾病等
医療 疾病
地域 診療連携拠点病院 機能 充実強化 成 指定
○ 標準治療並 手術 射線治療及 化学療法 効果的 組 合わせ 集学的治療
質 高い 診療 提供 ※
○ 大 肺 胃 肝 大腸 乳 関 地域連携 充実 ○ 射線療法及 化学療法 専門的 診療 行う 師 護師 薬剤師 診療
射線技師等 育成 確保
○ 院 録 推進及 地域 録体制 充実
○ 患者及 家族等 相談支援及 情報提供機能 強化 ○ 初期治療 段階 専門的 和 療 提供 ※
○ 和 推進及 在宅 療 支援
○ ン NST等 多職種 チ 療 充実強化
長井病院 陽病院 在宅療養支援機能 推進
○ 地域連携 総合病院 連携 在宅等 生活 場 療養支援 ※ ○ 和 実施
師会 療連携
○ 地域連携 連携 在宅 療 支援 ○ 紹 逆紹 進
○ 研修会 開催や情報 共 診療 向
急性心筋梗塞医療 疾病 心臓大血管疾患医療※
急性期 回復期 維持期 在宅 い 患者 状態 応 療 提供 診療 体制 実現 山形大学 学部附属病院 連携 強化 地域連携
活用 療機関 福祉や 護 連携 地域 療 充実強化 目指
公立置賜総合病院
急性期病院 機能 充実強化
○ 急性心筋梗塞地域連携 地域連携 療 提供 ※ ○ 症後 早期 応 開胸手術等 応 体制
○ 来院後30 以 専門的治療 開始 チ 療 診断 治療 体制 充実強化 ○ 急性期 心臓 ビ ョン 実施
○ 再 予防 定期的 専門検査 実施及 住民公開講 開催
長井病院 陽病院
維持期 療 提供
○ 急性心筋梗塞地域連携 総合病院 連携 ※ ○ 再 予防治療 基礎疾患 危険因子 管理
○ 在宅療養 支援
師会 療連携 ※
○ 急性心筋梗塞地域連携 連携 ○ 紹 逆紹 進
○ 研修会 開催や情報 共 急性心筋梗塞 予防 予後 向
脳卒中医療 疾病
急性期 回復期 維持期 在宅療養 患者 状態 応 連携体制 構築 進 地域連携 活用 地域 療 充実強化 目指
公立置賜総合病院
急性期病院 機能 強化
○ 来院後 時間以 専門的治療 開始 チ 療 診断 治療 体制 充実強化 ※ ○ 脳卒中地域連携 地域連携 療 提供
○ 多職種チ 合併症等 予防や機能回復 向 急性期 ビ ョン実施
体制 整備 ※
○ 脳 脳卒中予防 療 提供 ※
○ フ及 救急救命士等 脳卒中治療 関 研修 充実強化 ※
長井病院 陽病院
○ 脳卒中地域連携 総合病院 連携 再 予防 基礎疾患 危険因子 管理等
予防 療 実施 ※
○ 回復期及 維持期 ビ ョン 実施 ○ 在宅 復帰及 生活復帰支援
師会 療連携
在宅療養支援 中心 地域 療 連携
○ 脳卒中地域連携 地域連携 療 充実 ※ ○ 紹 逆紹 進
糖尿病医療 疾病
公立置賜総合病院 長井病院 陽病院
糖 病患者 症状 応 指 教育 療機能 確保 血糖コン 中
心 患者 維持 体制
置賜地域 糖 病患者 増加傾向 後 見込 症状 適 応 療 提供 う 療機能 充実 目指 福祉や 護 含 連携 進 努
○ 糖 病 診断 生活習 指 合併症 症 予防 初期治療 提供 ○ 適 血糖コン 合併症 症 予防 定期治療 提供 ○ 教育入院等 集中的 治療 血糖コン 良例 専門的治療 提供 ○ 急性憎悪時 治療 提供
○ 糖 病 性合併症 治療 提供
○ 多職種チ 病態 応 専門的 治療 療養指 提供 ※
○ 地域 綿密 連携 糖 病地域連携 整備等 含 地域糖 病治療プ 入 ※
○ 糖 病治療 携わ フ 研修 充実強化 ※
師会 療連携 患者 病態 応 連携
○ 糖 病地域連携 等 活用 地域糖 病治療プ 構築 ※ ○ 研修会 開催や情報 共 糖 病診療 向
精神疾患医療
公立置賜総合病院 長井病院
公立置賜総合病院及 長井病院 い 精神 療機能 引 担 い 合 併症 応や全身麻酔 手術 療機能 い 公立置賜総合病院 担い
○ 精神疾患 身体合併症患者 各診療科 連携 療 提供 ※ ○ 身体疾患 治療中 生 抑う やせ 妄 心理的 行う
ン精神 療 充実
○ 自殺未遂者 自殺 未遂 含 者 親族 体制 強化 ※ ○ 和 療 関わ 精神 療 提供 ※
腎疾患医療
公立置賜総合病院 長井病院 陽病院
析体制 い
性腎臓病 早期 見 早期治療 症化予防 地域連携 活用 地域 療 充実強化 目指
○ 性腎臓病 地域連携 療 腎 全 症 症化 予防 ※ ○ 人工透析施設 連携 適 透析 療 提供 ※
ウ ルス性肝炎医療 ※
公立置賜総合病院 長井病院 陽病院
肝硬変 肝 進行抑制 性肝炎地域連携 ン
フ ン治療 提供 い
運動器疾患障害医療 ※
公立置賜総合病院 い 運動器疾患全般 関 高 良質 専門 療 提供 い 地域連携 活用 地域 療 充実強化 目指
公立置賜総合病院
○ 生活習 や災害 活動 生 運動器疾患 高 専門 療 提供 ○ 大腿骨頚部骨折地域連携 等 地域連携 推進
○ 活動や生活習 生 障害 生予防 関 住民啓 推進
長井病院 陽病院
○ 大腿骨頚部骨折地域連携 等 地域連携 推進 維持期及 回復期 ビ
ョン 実施 在宅復帰及 生活復帰支援
歯科口腔外科的疾患医療 ※
公立置賜総合病院
事業等
救急医療 事業
救命救急 ン 手術や入院治療 必要 症患者 次救急 療 及 急性心 筋梗塞 脳卒中 頭部外傷 篤救急患者 救命蘇生 担う 次救急 療 機能 主 担い
長井病院 陽病院 患者 傷病 状態 応 適 初期救急 療 提供 行い
救命救急 ン
○ 迅速 救急 療 一層 充実 救急総合診療科 設置 ※
○ 型救急 療 提供 次救急 療 次救急 療 提供 夜間 初期救急 療
応 ※
○ 地域 療機関 休日診療所等 連携 初期救急 療 機能 担 推進 ※ ○ 山形大学 学部附属病院等 適 救命 療 連携
○ 救急隊 病院前救護体制 充実強化 ※ ○ 全科 ンコ 体制 救急 療 提供 ※ ○ 高 救急 療搬 体制 業 連携体制 整備 ※
師会 療連携
○ 夜間 初期救急 療 応 地元 師会 救命救急 ン 日夜間協働
診療体制
○ 初期救急 療 担う休日診療所等 連携強化
小児医療 事業
公立置賜総合病院
一般 療機関 応 困難 児専門 療 入院 要 児救急 療 時間体制 高 専門 療 要 児患者 い 児中核病院 山形大学 学部附 属病院 等 適 連携 応
○ 地域 児 療 ン 療機能 提供 ※
○ 一般 療機関 一層 機能 担 進 住民啓 業 実施 ※
○ 一般 療機関 機能 担 児休日協働診療連携 推進等 児専門 療 機 能集中化※
周産期医療 事業
公立置賜総合病院
産期救急 療 緊急手術 含 充実 努
○ 高い妊娠 高 新生児 療 次周産期 療機関 連携 ○ 次 次 次周産期 療情報ネ ワ 周産期 療情報 共 化 ※
災害時医療 事業
置賜 次保健 療圏 災害拠点病院 山形 地域防災計 定 療救護体制 計 則 多 外傷等 篤患者 救命 療 災害時 診療機能並 傷病者 入 体制 充実強化
災害派遣 療チ 指定病院 療従 者 被災地 派遣 機能 担い
療施設 い 災害 生後 救護所 避難所等 療従 者 派遣 被災者 療救護 担い
公立置賜総合病院
○ 山形 療情報ネ ワ 療機関等 情報 共 化 ※ ○ 災害時防災 ュ 等 見直 定期的訓練 実施 ※
地医療 事業
公立置賜総合病院
地 療拠点病院 指定 地域 療機関 地域 実情 応 施策 展 開 献
○ 地勤務 師 学会 参加 や い環境 く 代診 派遣 ※ ○ 地診療所 患者 入 地域 療支援 ※
○ 自治 科大学 連携 推進 ※
感染症対策 ※
公立置賜総合病院
第 種感染症病床 床 第 種感染症指定 療機関 入院治療指定病院 及 治療拠点病院 地域 療 感染症 策 役割 中心的 担い
○ 結核 早期診断及 適 療 提供
○ 山形 新型 ンフ ン 策行動計 基 前 策 ン 生時
療 提供
難病医療 ※
公立置賜総合病院 長井病院
山形大学 学部附属病院等 連携 神経難病 難治性疾患 初期診断 外 来 療等 提供 い 神経難病協力病院 山形 難病 療ネ ワ 参 加 在宅療養神経難病患者等 入院悪化時 入院治療 提供 保健 療 福祉 各関
機関 連携 推進
臓器移植医療 ※
公立置賜総合病院
脳死 臓器提供可能 療機関 体制整備 進
地域医療機関等と
医療連携
推進
後 地域住民 滑 効率的 療 提供 体制 構築 公立置賜総合病 院 療施設 役割 踏 え 病診 病病連携及 保健 護 福祉 連携 地域完結型 療 推進
○ 地域 療支援病院 求 療機能 提供 ※
紹 患者 療 提供 紹 逆紹 推進 療機器 施設 共同利用 実施 ※
地域 師 歯科 師 護師及 療従 者 研修会等 開催 相互研 鑽機会 提供 ※
置賜 療情報ネ ワ OKI-net 情報 共 化 連携強化 ※ ン ネ 紹 患者予約 実施 ※
録 共同診察及 院合同 ンフ ン 並 勤務 地域 師会 積極的参加 信頼関 構築 ※
○ 地域連携 地域 療 質 向 及 機能 担 療資源 効活用
推進
○ 院支援チ 院後 療養先や在宅 療 ビ 調整 提供及 録 や 護支援専
医療安全
推進
療 質 確保及 全 療提供体制 確立 療従 者 個人 療 故防 策 進 療施設全体 組織的 系統的 療 故防 努
○ 療 全部専従職員 フ ネ ネ 感染管理 護師等
ネ ン 充実
○ 療 全文化 醸成並 療 全 ュ 遵 徹底 ※ ○ 療 故 公表 ※
○ 院 療 療 話仲 者 育成 ※
質
高い人材
確保
育成
療機能 応 良質 持 可能 療 ビ 提供 いく 師 護師 療 フ 確保 育成 努 出産や育児 適 応 生活 両立 魅 力あ 職場環境 実現 努
医師 人材確保 育成
心 働 職場環境 実現 師 長時間労働 解消や 担軽減 向 療
充実 組 置賜地域 中核病院 意欲あ 優秀 師 確保 育成 高 先進 療 提供 体制 充実強化 努
○ 救命救急 ン 併設 方式 特徴 活 臨床プ 構築 ○ 臨床研修環境 充実 ※
○ 指 確保 充実 ※
看護師 人材確保 育成
護師 資質向 教育研修体系 充実や資格 得 支援 魅力あ 職場 実 現 意欲あ 優秀 護職員 確保 育成 努
○ 護体制 実施 ※ ○ 学生 臨床研修環境 充実 ※
○ 護師育成研修 ュ 人材育成 ※ ○ 認定 護師等 資格 得 支援 ※
○ 各種学会 表等 研鑽 ※
薬剤師等 メ カルスタッフ 人材確保 育成
○ 専門性 認定資格 得 支援 ※ ○ 各種学会 表会等 研鑽 ※
事務職員他、病院職員 人材確保 育成
経営 析 経営戦略 企 及 務 部門等 病院運営 支え 病院職員等 い 人 材 確保 病院経営 担う ネ 総合職 並 専門職 育成
努
○ 職種別 育成 研修 ュ 専門 担え 人材育成 ※ ○ 診療情報管理士や社会福祉士等 資格 得支援 ※
○ 任期付 採用職員制 入検討 ※
働 やすい職場環境 整備 ※
入職時 住宅支援制 や院 施設 整備等 働 や い職場環境 整備 努
病院施設 積極的 開放 ※
将来 療従 者 得 中学生 高校生 職業体験学習 入 や 療従 者 志 学生 病院見学会 実施 積極的 病院施設 開 い
経営基盤
強化
※
病院経営 健全化 療 患者 ビ 地域 療連携 病院経営 各々 質 向 経営基 強化 努
医療 質 患者サ ビス 質 地域医療連携 質 向上
○ 構造( チ ) 過程(プ ) 結果( ) 視点 業 評価
選択 集中 人 設備 資金 投入 い 業 支 改善
人材 確保 育成
師 療 フ等 担軽減
多職種チ 各委員会及 ン 会議 活動強化 療機器 計 的更新
療情報 計 的更新
購買 査 ンチ コ 管理徹底 業務 見直 効率化 推進
省 ネ 策 推進
○ 総合病院 療機能向 向 病院機能評価認定 自主点検 的 組 ○ 人間 次検診体制 充実 機能強化 地域 療 向
○ 病気 予防 治療向 向 療情報や提供可能 検査 治療方法等 療情報 提供 ○ 患者 充実
○ 患者満足 向
病院経営 質 向上
○ 経営企 部門 体制強化 経営改善 病院機能評価 PDCA 実行
○ 診療情報管理 析部門 体制強化 DPC精 管理 診療情報 析結果 診療部門
経営部門 フ ○ 危機管理体制 強化 ○ 未 金債権管理 強化
第
構成団体
経費
担
考え方
構成団体
担す
経費
範囲等
病院組合 地域 療 い 果 役割 遂行 要 経費 う 構成団体
一般会計 担 経費 範 い 総務省 繰出基準通知 総務省自治 長通知
踏 え 次 項目 関
病院 建設改良 要 経費
地 療 確保 要 経費
採算地 病院 運営 要 経費 ※
結核 療 要 経費
精神 療 要 経費
感染症 療 要 経費 ※
ビ ョン 療 要 経費
周産期 療 要 経費
児 療 要 経費
10 救急 療 確保 要 経費
11 高 療 要 経費
12 院 保育所 運営 要 経費
13 公立病院附属診療所 運営 要 経費
14 保健衛生行 務 要 経費
15 経営基 強化 策 要 経費
師 護師等 研究研修 要 経費
病院 業 経営研修 要 経費
保健 療 福祉 共同研修等 要 経費
病院 業会計 共済追加費用 担 要 経費
病院改革プ ン 要 経費 ※
師確保 策 要 経費 ※
16 地方公営企業会計制 改 適応 要 経費 ※
17 地方公営企業職員 基礎 金拠出金 公的 担 要 経費 ※
18 地方公営企業職員 子 児童 手当 要 経費 ※
19 災害復旧 要 経費
20 公立病院 運営 関 必要 構成団体 協議 認 経費
第
経営
効率化
経営効率化
係
数値目標
病院組合 役割 果 住民 全 心 良質 療 提供 経営 効
率化 努 い
計 期間最終 成26 主 経営指標 関 目標値 以 設定
施 設 経営指標項目
公立置賜 総合病院
長井病院 南陽病院 川西診療所 経 常 収 支 比 率 95.3％ 100.0％ 100.0％ 100.0％ 医 業 収 支 比 率 95.8％ 86.9％ 88.0％ 87.4％ 医業収益 対す 給与費比率 55.4％ 65.5％ 61.1％ 54.2％ 医業収益 対す 材料費比率 ※ 23.1％ 18.2％ 19.4％ 10.5％ 病 床 利 用 率 85.0％ 94.6％ 93.0％ － 患者1人当 診療収入 (入院) 48,000円 14,323円 19,400円 － 患者1人当 診療収入 (外来) 10,700円 10,102円 9,217円 6,500円 入院患者数 日あた 442.0人 104.1人 46.5人 － 外来患者数 日あた 860.0人 217.5人 217.2人 70.0人
均在院日数 (一般病床) 14.0日 47.0日 38.0日 －
※施設毎 度毎 経営指標、収支計画 別表 と
数値目標達成
向けた取
組み
数値目標 達成 経営改善 い ン コ 管理手法
参考 視点 務 視点 顧客 視点 業務プ 視点 学習
成長 視点 次 組 行い
具体 組 い 療施設 部門 毎 ョンプ ン 作成 うえ 実
践 いく
務 視点
医業収支 改善
業 益 向
診療 価 向
施設基準 得及 維持
患者 確保
未 金 削減
業費用 削減
給 費比率 逓減
顧客 視点
信頼さ 、選択さ 病院
患者満足 向
あ ゆ 職員 接遇向
診療 会計待 時間 短縮及 待 担軽減策 充実
検査待 日数 縮減
相談支援機能 充実
療連携 地域完結型 療 推進 ※
地域 療支援病院 機能強化
地域連携 療連携強化
院支援 強化
医療 質 向上
疾病 業 ほ 地域 心 全 支え 療 充実
救命救急 ン 機能 充実 ※
地域 診療連携拠点病院機能 充実 ※
教育病院機能 充実 ※
療連携機能 充実 ※
院支援機能 強化 ※
災害拠点病院機能 充実
総合病院 護体制 実現
治療計 明確化 標準化
地域連携 充実
チ 療 推進 ※
各種チ 療 充実
病院機能 向 ※
病院機能評価 療機能 向
業務プロセス 視点
業務 効率化、業務 革新
効率的 業務推進
業務 見直
師 フ 担軽減
師 担軽減
フ 担軽減
医療 係 医療安全管理 推進 ※
療 全文化 醸成
各種研修会 充実
療 全 ュ 遵
各種 ュ 周知徹底
ネ ン 充実
学習と成長 視点
人材 確保 育成
職員満足 チ ョン 向
院 外 表機会 充実
職員表 制 充実
各種認定資格 得者等 公表
能力開
専門的知識 習得
職場環境 向
働 や い職場環境 構築 ※
組織 活性化
職員 意識改革
経営参 意識 醸成
情報共 経営戦略 統一
情報 共 化
第
再編
ネッ
ワ
ク化
病院組合 成 全国 先駆 従来 市 立病院 解体 高 急性期 療 担う中 核病院 公立置賜総合病院 初期 療や 性期 療 担う住民 身近 療施設
療施設 再 整備 行
病院組合 公立置賜総合病院 療施設 一層 連携強化 地域 療 関 機関 密接 連携 務 療資源 効活用
第
経営形態
見直し
病院組合 一部 務組合 地方公営企業法 う 務 会計 関 規定 適用 一 部適用 経営形態
第
改革プラン
実施状況
点検
評価
公表
運用管理体制
整備
公立置賜総合病院及 各 施設 施設 改革プ ン 実施状況 自己点検 自己評 価 行い 計 見直 や実施 行う 計 実施 点検 評価 見直 実行 行 い 併せ 病院組合 病院改革プ ン評価 検討委員会 設置 毎 改革プ ン 実 施状況 点検 評価 結果 改革プ ン 映 経営改善 努
公表と情報
開示
別表
公立置賜総合病院
救命救急センターを含む
経営指標及び収支計画 収益的収支 単位：百万円
度
分
経常収支比率 ％ (A)/(B) 97.2 97.7 95.7 96.2 95.5 95.3
a/b 93.4 95.0 92.2 93.2 95.0 95.8 c/a 54.4 55.0 56.1 56.2 55.7 55.4
a 26.3 24.1 24.4 23.9 23.2 23.1
457.6 439.9 418.6 431.6 436.8 442.0 88.0 84.6 80.5 83.0 84.0 85.0 970.2 957.5 966.3 930.0 900.0 860.0 38,842 41,532 43,000 43,500 47,000 48,000 9,849 10,458 10,650 10,700 10,700 10,700 16.3 15.0 14.0 14.0 14.0 14.0 9,831 10,097 10,095 10,317 10,869 11,014 (1) 6,488 6,667 6,588 6,853 7,493 7,744 (2) 2,384 2,509 2,603 2,525 2,446 2,340 (3) 959 921 904 939 930 930 1,063 934 891 828 541 411 (1) 954 832 785 727 449 319
(2) 109 102 106 101 92 92
(A) 10,894 11,031 10,986 11,145 11,410 11,425 10,526 10,625 10,954 11,071 11,443 11,496 (1) 5,348 5,549 5,664 5,803 6,056 6,106 (2) 2,582 2,438 2,461 2,470 2,517 2,539 (3) 2,125 2,144 2,317 2,252 2,270 2,275 (4) 434 459 458 495 544 520
(5) 37 35 54 51 56 56
681 668 529 516 505 491 (1) 395 379 364 349 330 312 (2) 286 289 165 167 175 179 (B) 11,207 11,293 11,483 11,587 11,948 11,987
経 常 損 益 (C) -313 -262 -497 -442 -538 -562
収支計画 資本的収支 単位：百万円
度
分
589 231 890 807 387 449 1,084 1,239 1,571 1,383 1,341 1,387 10 22 55 0 0 0 (A) 1,683 1,492 2,516 2,190 1,728 1,836 599 313 1,185 855 387 449 1,084 1,179 1,331 1,335 1,341 1,387 (B) 1,683 1,492 2,516 2,190 1,728 1,836
差 引 足 額 (C) 0 0 0 0 0 0
一般会計等か の繰入金の見通し
単位：百万円
1,598 1,409 1,362 1,304 1,026 896
そ の 他 資 本 的 収 入
減 価 償 却 費
そ の 他
構 成 団 体 負 担 金
支 出 計
そ の 他
経 常 費 用
そ の 他
材 料 費
度実績
業 外 費 用
経 常 収 益
経 費
業 費 用
収 益 的 収 支
支
出
建 設 改 良 費
企 業 債 償 還 金
度実績 度 度 度
そ の 他 業 収 益
収 入 計
度実績 度見込
度 度
収
入
企 業 債
他 会 計 負 担 金
度実績 度見込 度
支 払 利 息
収
入
業 収 益
入 院 収 益
支
出
職 員 給 費
業 外 収 益
度見込 度 度
度実績
経
営
指
標
業収支比率 ％
業収益に対す 職員給 比率 ％
度
入院患者数 日あた 人
度実績
業収益に対す 材料費比率 ％
均在院日数 日 一般病床
外来患者単価円
外来患者数 日あた 人
病床利用率 ％
入院患者単価円
別表
公立置賜長井病院
経営指標及び収支計画 収益的収支 単位：百万円
度
分
(A)/(B) 115.7 113.2 100.0 100.0 100.0 100.0 a/b 94.8 92.7 88.0 86.3 86.6 86.9 c/a 60.5 62.1 61.4 65.9 65.7 65.5
a 17.1 16.9 18.4 18.2 18.2 18.2
102.6 104.1 101.0 104.1 104.1 104.1 93.3 94.6 91.8 94.6 94.6 94.6 231.8 226.3 221.4 215.2 215.2 217.5 14,623 14,368 14,549 14,299 14,308 14,323 10,051 10,141 10,269 10,088 10,076 10,102 51.2 39.6 47.0 47.0 47.0 47.0 1,138 1,130 1,114 1,119 1,121 1,125 (1) 548 546 536 543 543 544 (2) 564 558 553 550 552 555
(3) 26 26 25 26 26 26
308 307 202 228 221 215 (1) 306 304 200 226 219 213
(2) 2 3 2 2 2 2
(A) 1,446 1,437 1,316 1,347 1,342 1,340 1,200 1,219 1,265 1,297 1,294 1,294 (1) 689 701 684 737 737 737 (2) 195 191 205 204 204 205 (3) 287 298 340 321 318 316
(4) 26 27 29 30 31 32
(5) 3 2 7 5 4 4
51 50 51 50 48 46
(1) 28 26 25 24 22 21
(2) 23 24 26 27 27 26
(B) 1,251 1,269 1,316 1,347 1,342 1,340
経 常 損 益 (C) 195 168 0 0 0 0
収支計画 資本的収支 単位：百万円
度
分
20 37 25 30 30 30 126 126 126 128 115 122
0 4 0 0 0 0
(A) 146 167 151 158 145 152 20 39 25 30 30 30 126 126 126 128 115 122 (B) 146 165 151 158 145 152
差 引 足 額 (C) 0 -2 0 0 0 0
一般会計等か の繰入金の見通し
単位：百万円
306 304 200 226 219 213
126 126 126 128 115 122
432 430 326 354 334 335
収 益 的 収 支
資 本 的 収 支
合 計
度実績 度実績 度見込 度 度 度
支
出
建 設 改 良 費
企 業 債 償 還 金
支 出 計
収
入
企 業 債
他 会 計 負 担 金
そ の 他 資 本 的 収 入
収 入 計
度実績 度実績 度見込 度 度 度
業 外 費 用
支 払 利 息
そ の 他
経 常 費 用
経 費
減 価 償 却 費
そ の 他
そ の 他
経 常 収 益
支
出
業 費 用
職 員 給 費
材 料 費
そ の 他 業 収 益
業 外 収 益
構 成 団 体 負 担 金
均在院日数 日 一般病床
収
入
業 収 益
入 院 収 益
外 来 収 益
外来患者数 日あた 人
入院患者単価円
外来患者単価円
業収益に対す 材料費比率 ％
入院患者数 日あた 人
病床利用率 ％
度 度 度
経
営
指
標
経常収支比率 ％
業収支比率 ％
業収益に対す 職員給 比率 ％
別表
公立置賜
陽病院
経営指標及び収支計画 収益的収支 単位：百万円
度
分
(A)/(B) 101.8 106.9 100.0 100.0 100.0 100.0 a/b 84.5 88.9 86.3 86.8 87.3 88.0 c/a 62.1 59.4 61.7 62.0 61.6 61.1
a 20.9 19.4 19.4 19.5 19.4 19.4
46.7 45.8 46.3 46.0 46.3 46.5 93.3 91.6 92.5 92.0 92.5 93.0 214.6 207.1 207.2 207.5 212.2 217.2 18,106 18,477 19,300 19,400 19,400 19,400 8,773 9,192 9,135 9,157 9,235 9,217 42.4 36.4 41.0 40.0 39.0 38.0 779 784 798 800 813 825 (1) 308 309 327 326 327 329 (2) 456 463 462 466 476 486
(3) 15 13 9 9 9 9
189 187 152 151 147 141 (1) 187 184 151 150 146 140
(2) 2 3 1 1 1 1
(A) 968 971 950 951 960 966 922 883 924 922 931 937 (1) 484 468 492 496 501 504 (2) 163 152 155 156 158 160 (3) 248 239 256 250 250 250
(4) 25 22 19 18 20 21
(5) 2 2 2 2 2 2
28 26 26 29 29 29
(1) 9 8 7 10 10 10
(2) 19 18 19 19 19 19
(B) 950 909 950 951 960 966
経 常 損 益 (C) 18 62 0 0 0 0
収支計画 資本的収支 単位：百万円
度
分
10 16 14 18 15 16 105 90 89 91 88 91 (A) 115 106 103 109 103 107 10 16 14 18 15 16 105 90 89 91 88 91 (B) 115 106 103 109 103 107
差 引 足 額 (C) 0 0 0 0 0 0
一般会計等か の繰入金の見通し
単位：百万円
187 184 151 150 146 140
収 益 的 収 支
度実績 度実績 度見込 度 度 度
支
出
建 設 改 良 費
企 業 債 償 還 金
支 出 計
度 度
収
入
企 業 債
他 会 計 負 担 金
収 入 計
経 常 費 用
度実績 度実績 度見込 度
業 外 費 用
支 払 利 息
そ の 他
経 費
減 価 償 却 費
そ の 他
そ の 他
経 常 収 益
支
出
業 費 用
職 員 給 費
材 料 費
そ の 他 業 収 益
業 外 収 益
構 成 団 体 負 担 金
均在院日数 日 一般病床
収
入
業 収 益
入 院 収 益
外 来 収 益
外来患者数 日あた 人
入院患者単価円
外来患者単価円
業収益に対す 材料費比率 ％
入院患者数 日あた 人
病床利用率 ％
度 度 度
経
営
指
標
経常収支比率 ％
業収支比率 ％
業収益に対す 職員給 比率 ％
別表
公立置賜川西診療所
経営指標及び収支計画 収益的収支 単位：百万円
度
分
(A)/(B) 110.1 116.8 100.0 100.0 100.0 100.0 a/b 66.9 76.5 73.7 78.1 83.5 87.4 c/a 83.0 67.2 66.9 64.9 55.4 54.2
a 11.8 10.5 11.3 11.0 10.7 10.5
75.8 73.8 71.0 70.0 70.0 70.0
5,168 5,730 6,050 6,200 6,350 6,500
99 107 106 109 112 114 (1)
(2) 94 103 103 106 109 111
(3) 5 4 3 3 3 3
67 59 40 33 24 19
(1) 64 56 37 30 21 16
(2) 3 3 3 3 3 3
(A) 166 166 146 142 136 133 149 139 144 140 134 131
(1) 83 72 71 71 62 62
(2) 12 11 12 12 12 12
(3) 49 51 55 51 54 51
(4) 5 5 5 5 5 5
(5) 0 0 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2
(1) 0 0 1 1 1 1
(2) 2 2 1 1 1 1
(B) 151 141 146 142 136 133
経 常 損 益 (C) 15 25 0 0 0 0
収支計画 資本的収支 単位：百万円
度
分
0 7 8 0 0 0
7 4 0 4 4 4
(A) 7 11 8 4 4 4
0 11 8 2 0 0
7 0 0 2 4 4
(B) 7 11 8 4 4 4
差 引 足 額 (C) 0 0 0 0 0 0
一般会計等か の繰入金の見通し
単位：百万円
64 56 37 30 21 16
7 4 0 4 4 4
71 60 37 34 25 20
収 益 的 収 支
資 本 的 収 支
合 計
度実績 度実績 度見込 度 度 度
支
出
建 設 改 良 費
企 業 債 償 還 金
支 出 計
度 度
収
入
企 業 債
他 会 計 負 担 金
収 入 計
経 常 費 用
度実績 度実績 度見込 度
業 外 費 用
支 払 利 息
そ の 他
経 費
減 価 償 却 費
そ の 他
そ の 他
経 常 収 益
支
出
業 費 用
職 員 給 費
材 料 費
そ の 他 業 収 益
業 外 収 益
構 成 団 体 負 担 金
均在院日数 日 一般病床
収
入
業 収 益
入 院 収 益
外 来 収 益
外来患者数 日あた 人
入院患者単価円
外来患者単価円
業収益に対す 材料費比率 ％
入院患者数 日あた 人
病床利用率 ％
度 度 度
経
営
指
標
経常収支比率 ％
業収支比率 ％
業収益に対す 職員給 比率 ％
用 語 解 説
亜急性期病床
健康 状態 回復 始 慢性期 期間利用 病床 一般的
発症後 日 日 疾病 日 日 指
ン フ ン
動物体 病原体 特 ウ や腫瘍細胞 異物 侵入 応 細
胞 泌 蛋白質 こ ウ 増殖 阻 や細胞増殖 抑制 免疫系
び炎症 調節 働
ンフ コンセ
ン
い情報 得 伝え 合意 意味 概念
一般病床 精神病床 感染症病床 結 病床及び療養病床以外 病床
カ
カンフ ン 打ち合わ 会 会議
化学療法 治療 行わ 抗 剤 使 薬物療法
キ
キャンサ ボ
患者 状態 応 適 治療 提供 こ 目的 療機関
開催 検討会
急性期医療
病気 進行 病気 回復 見込 目処 間 提供
療 急性期 病気 発症 日以 目安 い
逆紹介患者 病診 病病連携 総合病院 診療所等 他 療機関 紹介 患者
ク
ク カ
良質 療 効率的 安全 適 提供 手段 開発
診療計画表 診療 標準 拠 基 療 実施 ンフォ コン
ン 充実 業務 改善 チ 療 向 効果 考え
ケ
経常収支比率 経常 益÷経常費用× 単 ：％
コ
構造ナ クチャ ニ
過程 ナプ セ ニ
結果ナ カ ニ
構造 病院設備 療機器 専門 確保 療 提供体制 過程
提供 容 結果 提供 生 治療結果 表
療 質 構造 チ 過程 プ 結果 ウ カ 視
点 評価 う 場合 用い
サ
材料費比率 材料費÷ 業 益× 単 ：％
目 い いう意味 言葉 複数 組織 滑 連携 い
状態
職員給与費比率 職員給 費÷ 業 益× 単 ：％
用 語 解 説
セ
セ フ ネ
ャ
療安全対策 実践 い 中心的 役割 担う看護師 公立置賜総合病院
看護専門員 名 担 い
チ
地域医療連携
地域 い 中 病院 各 療機関 役割
担 明確 互い 連携 地域 療 支え い こ 病診連携 病病
連携 地域 療連携 あ
二次救急
入院治療 必要 重症患者 対応 機関 次救急 対応
い重篤 疾患や多発外傷 対 療 次救急 いう
ン コ カ
BSCニ
病院 ビ ョン 戦略 明確 部門 個人 行動 落 込
財務 顧客 業務プ 学習 成長 各視点 バ ン
業績管理 行う ネ ン
ン ック
あ 感染症 特 伝染病 顕著 感染や死亡被害 著 い 態 想定
世界的 感染 流行 表 用語
病院機能評価
日本 療機能評価機構 療機関 質的向 目的 実施 病院機
能 第 者評価
病床利用率 年延入院患者数÷年延許可病床数× 単 ：％
病診連携
高度 専門的技術や先進 療施設 持 地域 病院 患者 身近
あ 開業 療法 診療所 いう 機能 担 連携 取 診
療 行うこ
フ
プ ケ
各専門診療科別 専門 ペ 別 総合 ば 家庭
や総合 科 こ 範疇 入
へ
ベク
空間 大 向 持 量 意味 転 一般的 方向性
矛先 意味 使わ い
ベンチ ク 比較 用い 指標
カ ッフ 師 歯科 師以外 看護師 含 療従 者 総称
ン精神医療
患者 安や悩 軽減 図 複数 診療科 師 精神科 師
協力 行う 療
ク ネ ャ
療安全対策 各診療科並び 各部署 配置 師 療 タ
フ
ンク
療施設 専門チ や委員会感染制御チ 褥創対策チ
病棟看護師 ン 役割 担い 病棟 情報 集 教育 啓
用 語
解
説
DPC
ナ診断群分類包括評価ニ
診断群 類包括評価 療費 定額支払い制度 使わ 評価方法
診断群 類包括評価 用い 入院 療費 定額支払い制度 導入
次 要件 満 必要 あ
一般病棟基本料等 対 又 対 入院基本料 係 届出
診療録管理体制加算 係 届出
標準 プ 電算処理 タ 対応 タ 提出 含 厚生労働省
毎年実施 P 導入 影響評価 係 調査 特別調査 含 適
参加
記 調査 い 適 タ 提出 年間 ヶ 調
査期間 タ 病床 比 以
適 コ ン 関 委員会 設置 最 年 回以 実施
Ｅ 型救急医療
e er e cy r 略 ，救急室，あ い 救急外来 意味 言葉 あ
近年，本邦 ，従来 救 救急 ンタ 主体 次救急 療 対
， 型救急 療 注目 う ， 型救急 療 意味 使
用 こ 多 本来， 型救急 療 米型救急 療 こ
あ ，以 特徴
重症度，傷病 種類，年齢 救急患者 診療
救急 救急患者 診療
救急 管理運営 こ う
研修 救急診療 場合 ， 常駐 救急専従 指導 こ
う
救急 診療 行い，入院診療 担当 い
米 療体制 異 日本 ，厳密 米型救急 療 遂行
い 療施設 少 い こ ， 療施設 記 一部 満
診療形態 型救急 療 称 い
Ｎ 栄養サ チ
PDCA サ ク
管理業務 滑 進 手法 一 P a 計画 → 実行 → ec 評
価 → Act 改善 段階 繰 返 こ 業務 的 改善
SARS 重症急性 吸器症候群 A サ ウ 引 起こ 新種 感
