岡 山県 の三地 区(作 東 町,山 陽町, 長船 町)の 循 環 器疫 学調 査
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(2) 556. 原 表1. 岡. 昭 和55年 度 循 環 器 疫 学 調 査,地. 昭. 一. 他16名. 区別 対 象者 数,受. 診 者数 お よび 地 区 別 血 圧 区 分. (). 2.検. 査 項 目お よび 方法. 3.結 (1)地. 受 診 者 に は,全. 員 問 診 の 後,検. 尿(蛋. 果 お よび考 案. 区 別 血 圧 区 分(表1). 正 常 血 圧 者 は,長. 白)糖. は53年 度実 施 分. 船 町359名(61.2%),山. お よ び ウ ロ ビ リ ノ ー ゲ ン),坐 位 血 圧 の 測 定)心. 電 図 検 査 を行 っ た.心. 見 はMinnesota WHOの. Code13)で,血. に 高 血 圧 を 軽 度 高 血 圧(収. 縮 期 血 圧>200mmHg,拡. 縮期血圧≦. 度 高 血 圧(収 張 期 血 圧>100. 両 方 または いず れ か一 方 を満. た す 高 血 圧)お. よ び 中 等 度 高 血 圧(前. 記 の 両 者 に 含 ま れ な い 高 血 圧)に ら に,空. 清 総 コレ ステ. ロー ル(Zak‑Herny法), ス テ ロ ー ル(ヘ. 分類. 腹 時 ま た は 食 後2時. 間 以 降 に 採 血 を 行 い,血. 沈 殿 法‑和. ら. 張 期 高 血 圧 ≦100mmHgの. 両 方 を満 た す 高 血 圧),高. し た.さ. 圧 は. 基 準14)に よ り分 類 し た.さ. 180mmHg,拡. mmHgの. 電 図所. HDLコ. パ リ ン.マ. レ. ンガ ン結 合. 光 純 薬 工 業 株 式 会 社 製)を. 測 定 した.ま. た 受 診 者 に は,診. 察医が. 診 断 と事 後 の 概 略 的 な 注 意 を与 え た 後, 保 健 婦 と栄 養 士 か ら,食. 生 活 を含 め た. 日常 生 活 の よ り詳 細 な 指 導 を行 い,さ らに 治療 の必 要 な もの は地域 医療 機 関 へ 紹 介 し た.. 表2. 地 区別,収 縮 期 血圧,拡 圧 値 別 実 数 お よ び 百分 率. 張期血圧の血. 陽.
(3) 岡 山県 の三 地 区(作 東 町,山 陽 町,長 船 町)の 循 環 器 疫学 調 査 町186名(62.4%),作. 東 町116名(56%)と,山. 間 地 で の 割 合 が 低 下 し,高. 期 血 圧,拡. 血 圧 者 は,長. 名(13.6%),山. 陽 町52名(17.4%),作. (21.8%)と,平. 坦 地,中. 間 地,山. 船 町80. 東 町45名 間 地 とな るに. つ れ て 高 血 圧 者 の 出現 頻 度 が 高 くな る傾 向 が 認 め ら れ た.収. 縮 期 血 圧,拡. 張 期 血 圧 別 で は,表. 2の 如 く,収 縮 期 高 血 圧(max≧160mmHg)は, 長 船 町97/587(16.5%),山. 陽 町56/298(18.8%),. 作 東 町53/207(25.6%)と. や は り平 坦 地,中. 地,山. 間 地 の 順 に 出現 頻 度 が 増 し,拡. 圧(min≧95mmHg)も,長. 4,. の 出 現 率 が 低 下 し た. Code. だ け(図2),. Code. 3が2つ. 5を 含 ま な い も の(図3)と. 関 は あ ま り良 く な い が, Code. 血 圧 値 との相. を合 併 した も の,す. な わ すST・T変 示 す 如 く,明. 4)5. 化 を伴 な う らか に 収 縮 期,. 拡 張期 ともに 血圧 が上 昇 す るにつ れ 有 意 に 出現 率 が 高 くな っ た.こ. 張期 高 血. て 胸 部 誘 導 のQRS電 ラ スT波 V6誘. 東 町18/202(8.8%)と. れ は,血. 位 の 増 高, QRS高. の 平 低 下,さ. 導 のST降. 圧 の上 昇 に平 行 し. らにQRS高. 電位プ. 電 位 にV5,. 下 が 生 ず る と の 報 告16)を 支 持. 中 間地,山 間 地 で 出現 率 が 高 か った.逆 に正 常 血 圧. す る も の で あ り,そ. 者 は,収 縮 期 血 圧(max<140mmHg),拡. ギ ー 供 給 不 全 の 結 果 と考 え られ て い る17).Code. 圧(min<90mmHg)と. 山 間 地 の 順 に 出 現 率 は 低 下 し た.山 療 環 境 の 不 備,寒 働 条 件,多. 張期血. も に,平 坦 地,中. 冷,出. 間 地,. 間 地 では 医. 稼 労 働 な ど の 厳 し い労. 量 の 食 塩 摂 取,良. 質 の 蛋 白摂取 の不. 3を 合 併 し な いCode. の機 序 に は心 筋へ のエ ネル. 4とCode. 5を. 有す るも. の の 出現 頻度 は収 縮 期 血圧 とは有 意 に正 の相 関 (r=089,. P<0.01)を. 認 め る が,拡 張 期 血 圧 と. は 殆 ん ど相 関 を 認 め な か っ た.(図5). 足 な どの 食 生 活 の ア ン バ ラ ン ス な ど が 影 響 し,. ngham. 齢 と と も に 収 縮 期 血 圧 の 重 要 性 が 高 ま り,拡. 血圧 の 出現 率 が 高 い. Studyで. Frami. 平 坦 地,中. 間 地 に 比 し,高. 3. 以 上 でCode. 3にCode. 左 室 肥 大 は,図4に. 間. 船 町38/587(6.5%),. 山 陽 町27/298(9.0%),作. 張期 血圧 とも高値 に な るにつ れ 有 意. に(P<0.005)そ が1つ. 557. は,虚 血 性 心 疾 患 の 発 生 に は加 張. と考 え ら れ15)従 来 の 報 告 と 大 体 一 致 し た 結 果 で. 期 血 圧 の 重 要 性 が 低 下 す る と報 告 し て い る17)が,. あ る3)4)9).. 著 者 ら の 成 績 も,こ. (2)血. 圧 平 均 値 か ち み た 心 電 図Minnesota. る. Code. Code(図1) 心 電 図Code. れ と一 致 す る も の と思 わ れ. 5単 独 す な わ ちT波. る もの の 出 現 頻 度 は,収 1‑0(正. 図1. 常 心 電 図)は)収. 心 電 図Code. 1‑0と. 縮. の変 化 の み を有 す. 縮期 血 圧 との 相 関 は認. め な い が,拡 張 期 血 圧 と はr=0.84,. 血圧 平均 値 との 関 係. P<0.025.
(4) 558. 原. 図2. 図3. 心 電 図Code. と正 の 相 関 を 認 め た(図6).. 心 電 図Code. 3, 2つ. Code. 岡. 昭. 係 は,以. 他16名. 3, 1つ だ け と血 圧 平 均 値 との 関係. 以 上(Code. 7ま た は8. の 出 現 率 は 血 圧 レ ベ ル と は あ ま り関 係 な か っ た (図7).以. 一. 上,昭 和55年 単 年 の 血 圧 と心 電 図 の 関 前 の 著 者 らの 血 圧 の 持 続 時 間 を考 慮 し. 4, 5は. 含 ま な い)と. 血 圧 平 均 値 との 関 係. た 成 績10)と も よ く一 致 し た. (3)血. 清 コ レ ス テ ロ ー ル と血 圧 分 類. HDLコ の 如 く,中. レ ス テ ロー ル 値 と血 圧 との 関 係 は 図8 間 地 で 軽度 高 血 圧群 が正 常 血 圧群 よ.
(5) 岡 山 県 の 三 地 区(作. 図4. 心 電 図Code. 3+4+5,ま. 図5. りや や 低 値 を示 した の み で,他. 東 町,山. 心 電 図Code. 陽 町,長. 船 町)の. た はCode. 3+5と. 4+5と. は 血 圧 別 にHDL. 循環 器 疫 学 調査. 血 圧 平 均 値 との 関 係. 血 圧 平 均 値 との 関 係. 図9の. 如 く,各. 地 区 と も正 常 血 圧 群 と 高 血 圧 群. コ レ ス テ ロ ー ル 値 に は 有 意 な 差 は 認 め な か っ た.. で 有 意 差 は 認 め な か っ た.地. 平 均 値 は 各 地 区 と も50〜60mg/dPで. は,平. あ り差 は 認. め なか っ た. 血 清 総 コ レ ス テ ロ ー ル 値 と血 圧 と の 関 係 は,. 559. 坦 地,中. 区 別 に は,山. 間地. 間 地 に 比 し血 清 総 コ レ ス テ ロ ー. ル は 低 値 で あ っ た. HDLコ. レ ス テ ロー ル/血 清 総 コ レ ス テ ロ ー ル.
(6) 560. 原. 図6. 図7. と 血 圧 との 関 係 は(図10),中. 岡. 心 電 図Code. 心 電 図Code. 昭. 7ま たは8と 血 圧 平均 値 との 関 係. 間 地 に お い て,正. 示 し た ほ か は,と. 認 め な か っ た.地 地,中. 区 別 で は,山. 間 地 に 比 しHDL‑コ. 坦. レ ス テ ロ ー ル/総 コ レ. ス テ ロ ー ル は 各 群 と も有 意 に 高 値 を 示 し た.. Athelogenic. Index(総. コ レ ス テ ロ ー ル/HDLコ. くに 有 意 な 関 係 は 間 地 で は,平. 他16名. 5単 独 と血 圧 平 均 値 との 関 係. 常 血 圧 群 に 比 し 軽 度 高 血 圧 群 で や や 低 値(P <0.05)を. 一. コ レ ス テ ロ ー ル‑HDL レ ス テ ロ ー ル)と. と の 関 係 は 図11の 如 く,三 係 は 認 め な か っ た.地 地,中. 血圧. 地 区 と も血 圧 と の 関. 区別 に は 山 間地 では 平坦. 間 地 よ り低 値 を示 し た.. 三 地 区 合 計 で の コ レ ス テ ロ ー ル と 血 圧 との 関.
(7) 岡 山 県 の 三 地 区(作. 東 町,山. 陽 町,長. 船 町)の. 循環 器 疫 学調 査. 561. Code 位)の. 3(QRS高. 電. み の 出 現 率 は,. 山 間 地17.1%,平 16.3%,中. 坦地. 間 地14.8%. で 山間 地 が高 率 で あ る が, Code. 3+4+5ま. た. はCode. 3+5の. 率 は,平. 坦 地72%,山. 間 地7.8%,中 %と. 出現. 間 地12.3. 中間 地 で高率 で あ. っ た. ST, T変 すCode. 化 を示. 4+5は,中. 間 地 は5.0%,山 %,平. 間 地7.3. 坦 地8.6%と. 平. 坦 地 で 高 率 に 出 現 し た. 図8. 地 区別,血 圧 分 類 別, HDLコ ロ ー ル値 の平 均 値 と標 準 偏 差. (5)血 清 コ レ ス テ ロ ー ル と心 電 図 コ ー ド分. レ ステ. 類(地. 区 別 比 較). HDLコ. レ ステ ロ ー. ル 値 は,地. 区 別 に は,. 山 間 地 で1‑0(正 心 電 図)に. 常. 比 しCode. 4+5(ST,. T変. 化). 群 で 高 値 との 結 果 を得 た が,三. 地 区の 合 計 で. は 各 コ ー ド間 で 有 意 な 差 は 認 め なか っ た (図14). 血清 総 コ レ ステ ロー ル 値 は,平. 坦 地 で は正. 常 心 電 図 に 比 し, Code 5(T波. の 変 化)を. 有. す る群 で 有 意(P<0.01) 図9. 地 区別,血 圧 分類 別,血 清 総 コ レ ステ ロ‑ル 値 の平 均 値 と標 準 偏 差. に 高 値 を 示 し,中. 間 地,. 山 間 地 で はCode. 3を. 2つ 以 上 有 す る(Q‑ 係(図12)で. は,血. ス テ ロ ー ル,総. 圧 の 各 群 別 に はHDLコ. コ レ ス テ ロ ー ル, HDLコ. レ レ ステ. ロ ー ル/総 コ レ ス テ ロ ー ル, AtherogenicIndex と もに 特 に 有 意 な差 は 認 め ら れ な か っ た.以. (4)地. 区 別 の 心 電 図 コ‑ド. 出 現 率(図13). 電 位)で. 有 意(P<0.05)に. 三 地 区 の 合 計 で は, QRS高 にST,. 上. よ り単 に 血 圧 値 の み と コ レ ス テ ロー ル と の 対 比 で は 良 い 相 関 は 得 ら れ な か っ た.. RS高. T変. 高 値 を示 し た. 電 位 お よび 左 室 肥 大. 化 を伴 っ た 群 で 有 意 に 総 コ レ ス テ ロー. ル は 高 値 を示 した(図15). HDLコ. レ ス テ ロ ー ル/総 コ レ ス テ ロ ー ル は,. 平 坦 地 で はCode. 5(T波. の 変 化)の. 群 で正 常. 心 電 図 群 に 比 し低 値 を と り,山 間 地 で はCode. 3.
(8) 562. 原. 岡. 昭. 一. 他16名 ル は 低 値 を と り,左 大 にST,. T変. 室肥. 化 を伴 う と. 総 コレ ス テ ロー ル は高 値 を と る.ま. たCode. 波 の 変 化))す. 5(T. な わ ち心 筋. の虚 血 性 の 変化 を有 す る 群 で は,総. コレ ス テ ロー. ル に 対 す るHDLコ. レス. テ ロー ル の 占 め る 割 合 は 低 下 し)動. 脈硬 化の. 指 標 が 高 い こ とが 示 さ れ た. (6)地 図10. 地 区 別,血. 圧 分 類 別,. HDLコ. レ ス テ ロ ー ル/. 区 別 診断 コー ド. 出現 率. 総 コ レ ステ ロー ル の 平 均 値 と標 準 値 差. 問 診,血 見,尿. 圧,心. 電 図所. 所 見 な どか ら 総 合. 判 定 し た 診 断 コー ドは 表 3の 如 く に 分 類 し た.す な わ ち,高. 血 圧1期. とは. 高 血 圧 の み,高. 血 圧II期. は 高 血 圧 に,尿. 蛋 白(+)以. 上,ま. た は 自覚 症 状 と し. て 頭 痛,め. ま い,手. 足の. しび れ な ど を有 す る も の, ま た は 心 電 図 上 で,心 虚 血 の 疑 い(5‑4,. 筋 5‑. 5の コー ド)ま た は 左 室 肥 大 所 見 を 有 す る もの と. 図11. を2つ. 地 区 別,血 圧 分 類 別, の 平 均 値 と標 準 偏 差. Atherogenic. 以 上 有 す る 群 で 有 意 に 高 値 を とっ た.こ. Index. 血 圧 性 脳 症,一. し,高. 血 圧In期 は 高 血 圧. に,脳. 症 状 として脳 卒 中. の 既 往 ま た は 現 症,高 過 性 脳 虚 血 発 作 を有 す る も. れ は 山 間 地 で の 総 コ レ ス テ ロ ー ル 値 が,こ のCode. の,ま. 群 で 明 ら か に 低 い こ と に よ る と 考 え ら れ る.三. 2,. 4‑3の. コ ー ド),. 地 区 の 合 計 で も,ほ. 2,. 5‑3の. コ ー ド),ブ. ぼ 同様 の結 果 が 得 られ た. 6‑2,. (図16). Atherogenic 計 と も に, Code の 変 化)を. Indexは,平 1‑0に. 坦 地,三. 縮(8‑1の. 5(T波. 3の. 比 し, Code. 有 す る群 で 有 意(P<0.05)に. 高値. コ ー ド)ま. ド と の 関 係 で は(図18),. Code. 群 で は,血. 3が2つ. 以上. 清 総 コ レス テ ロー. 化(4‑1. T変. , 4‑. 化(5‑1. , 5‑. ロ ッ ク(6‑1. , コ ー ド),頻 発 す る 期 外 収. コ ー ド),心. 房 粗 細 動(8‑. た は 心 不 全 を有 す る も あ で ,. 弁 膜 疾 患 は 除 外 し た.ま 疾 患 はWHOの. 三 地 区 合 計 で の コ レ ス テ ロー ル と心 電 図 コ ー. 電 位)の. 6‑3の. 地 区 の合. を 示 し た(図17).. (QRS高. た は 心 電 図 でST変. た無 痛 性 虚 血 性心. 基 準14)に 従 っ て,無. 症 候 性 虚 血 性 心 臓 病(V‑4‑a)と,無 異 性 虚 血 性 心 臓 病(V‑4‑b)と. 痛性 無 痛性非特. に 分 類 し た.昭 和. 55年 度 の 診 断 コー ドの 出 現 率 は 図19の 如 く,コ.
(9) 岡 山県 の三 地 区(作 東 町,山 陽 町,長 船 町)の 循 環 器疫 学 調 査. 図13. 563. 地 区 別,心 電 図 コー ド出現 率. ー ドIの 異 常 な しの 出 現 率 は 山 間 地 が32 .5%で 平 坦 地,中. 間 地 よ り も 高 か っ た.コ‑ドII1〜3. (本 態 性 高 血 圧I期 39.3%,平. 〜III期)の 出現 率 は 山 間 地 が. 坦 地30.4%,中. 間 地26.0%と. 山間地. で圧 倒 的 に 多 く,逆 に コ ー ドV1‑3, V‑4‑a, 図12. 三 地 区 合 計 で の 血 圧 分 類 別, HDLコ レ ス テ ロ ー ル,総 コ レ ス テ ロ ー ル, HDL コ レ ス テ ロ ー ル/総 コ レ ス テ ロ ー ル, Atherogenic. 図14. Indexの. 平 均 値 と標 準 偏 差. 地 区別,心. 電 図 コー ド別, HDLコ. 4‑b(虚 血 性 心 疾 患)の 中 間 地17.8%,平. V‑. 出 現 率 は 山 間 地10.8%,. 坦 地18.9%と. 都 市部 に な る程. そ の 出 現 率 は 高 く な る傾 向 が 認 め ら れ た.こ. レス テ ロー ル 値 の 平 均 値 と標 準 偏 差. れ.
(10) 564. 原. 図15. 岡. 昭. 一. 他16名. 地 区 別,心 電 図 コー ド別,血 清 総 コ レ ステ ロー ル 値 の 平 均 値 と標 準 偏 差. 図16. 地 区 別,心. 電 図 コ‑ド. 別,. HDLコ. レ ス テ ロ ー ル/総. コ レ ス テ ロー ル の. 平 均 値 と標 準 偏 差. は,他. の疫 学 調 査 の報 告 と大体 一 致 す る傾 向 と. 考 え ら れ る9)18)19)20). (7)血. は,有. 清 コ レ ス テ ロ ー ル と 診 断 コ ー ド分 類. (地 区 別 比 較) HDL‑コ. コー. ドに 比 しV‑4‑aの. 意 に(P<0.05)HDLコ. 値 は,各. 常 な し)と. 地区別 には. 他 の 診 断 コ ー ドと. の 間 で 特 に 有 意 の 差 は 認 め な か っ た.三. 地区の. コー ド. レス テロール値. が 低 値 を 示 し た(図20). 血 清 総 コ レ ス テ ロ ー ル 値 は,平. レ ス テ ロ‑ル. Iの コ ー ド(異. 合 計 で み る とIの. ド1(異. 常 な し)に. 圧1期)(P<0.05), 2〜3期),. 比 し, II‑2,. IV(境. 界 血 圧),. 坦 地 で,コ. ー. II‑1(本. 態性 高血. 3(本. 態 性 高 血圧. V‑4‑a(無. 痛性 無症.
(11) 岡 山 県 の 三 地 区(作. 図17. 地 区 別,心. 東 町)山. 電 図 コ ー ド別,. 陽 町,長. Atherogenic. 船 町)の. Indexの. 循 環 器疫 学調 査. 565. 平 均 値 と標 準 偏 差. 図18. 三 地 区 合 計 で の 心 電 図 コ ー ド別, HDLコ ロ ー ル,. レ ス テ ロ ー ル,総 HDLコ. コ レ ス テ ロ ー ル, Indexの. コレステ. レ ス テ ロ ー ル/総 Atherogenic. 平 均 値 と標 準 偏 差.
(12) 566 表3. 原. 岡. 昭. 一. 他16名. 循 環 器 診 断 に関 す る コー ド表 内科 診 断 コー ド(疫学 調 査 用). 図19. 図20. 地 区 別,診 断 コー ド別, HDLコ. 候 性 虚 血 性 心 臓 病)(P<0.01)は 示 した.山 尿 病,呼. 吸 器 疾 患,消. で 高 値 を 示 し た.三 血 圧2, 病,そ. 有 意 に高 値 を. 間 地 で は コー ドIに 比 し そ の 他(糖. 3期,境. 化 器 疾 患,そ. の 他)の. 地 区 の 合 計 で も,本. 界 血 圧,無. 群. 態性高. 症 候 性 虚 血性 心 臓. の 他 の 疾 患 を 有 す る 群 で は,異. 常 の認 め. ら れ な い も の に 比 し 有 意 に 高 値 を示 した(図21). HDLコ. レ ス テ ロ ー ル/総 コ レ ス テ ロ ー ル と診. 断 コ ー ドを 比 較 し て み る と,平 坦 地,中. 間地で. 地 区 別,診 断 コー ドの 出現 率. レ ス テ ロー ル 値 の 平 均 値 と標 準 偏 差. は 有 意 に,無. 症 候 性 虚 血性 心 臓 病 の群 で低 値 を. と っ た.三. 地 区 の 合 計 で み る と,異. に 比 し,本. 態 性 高 血 圧1期,虚. 常 の ない群. 血 性 心疾 患の 大. 部 分 お よ び その 他 の群 で明 らか に低 値 を とって い た(図22). .. Atherogenic. Indexは,平. 常 の な い 群 に 比 し,本 圧,無. 態 性 高 血 圧1期,境. 症 候 性 虚 血 性 心 臓 病,そ. を示 し,三. 坦 地 に お いて は 異 界血. の 他 の群 で高 値. 地 区 の合 計 で み て もほぼ 同 様 の結 果.
(13) 岡 山 県の 三 地 区(作 東 町,山 陽 町,長 船 町)の 循 環 器疫 学 調 査. 図21. 図22. 地 区別 、 診断 コー ド別,血 清 総 コ レス テ ロー ル値 の 平 均 値 と標 準 偏 差. 地 区 別,診 断 コ ー ド別, HDLコ. レ ス テ ロ ー ル/総. が 得 ら れ た(図23).. との 関 係 で は(図24),本. で は,異. コ レ ス テ ロー ル の 平 均 値 と標 準 偏 差. ロ ー ル は 高 値 を 示 し, HDLコ. 三 地 区 合 計 で の コ レ ス テ ロー ル と 診 断 コ ー ド. 心 筋 梗 塞,狭. 567. 態 性 高 血 圧,境. 界 血 圧,. 心症 や 無 症候 性 虚 血性 心 臓 病 な ど. 常 の な い もの に 比 し,血. 清総 コ レス テ. コ レ ス テ ロ ー ル は 低 値 を 示 し, Indexは. レ ス テ ロ ー ル/総 Atherogenic. 高 値 を示 す こ と が 明 ら か と な っ た.. 以 上 の 如 く,血 圧 値 の み や 心 電 図 コー ド単 独 の み と コ レ ス テ ロ ー ル の 関 係 で は,そ. れ程の相.
(14) 568. 原. 図23. 地 区 別,診. 岡. 断 コ ー ド別,. 昭. 一. Atherogenic. 他16名. Indexの. 図24. 平 均値 と標 準 偏 差. 三 地 区 合 計 で の 診 断 コー ド別, HDLコ ロ ー ル,. レ ス テ ロ ー ル,総 コ レ ス テ HDLコ. レ ス テ ロ ー ル/総. コ レ ス テ ロ ー ル, Atherogenic Indexの. 平 均 値 と標 準 値 差.
(15) 岡 山 県 の 三 地 区(作. 東 町,山. 陽 町,長. 船 町)の. 循環 器 疫 学調 査. 図25. 地 区別,比 体 重 別, HDLコ. 図26. 地 区別,比 体 重別,血 清 総 コ レ ステ ロー ル 値 の 平 均 値 と標 準偏 差. 569. レス テ ロー ル値 の 平均 値 と標 準 偏 差. 関 は 認 め ら れ な い が,こ. れ ら を総 合 し て 診 断 し. Gordonら22)の. 多 変 量 解 析 を 用 い た 成 績 や,. た 診 断 コ ー ド別 で は,と. くに 高 血 圧 や 虚 血 性 心. Jenkinsら23)の. 冠 動 脈 造 影 で確 かめ た冠 硬 化 の. 臓 病 な ど で は,血. 清 総 コ レ ス テ ロ ー ル, HDLコ. 程 度 と の 成 績 で も明 ら か で あ り,心. 筋 梗 塞24)や. レ ス テ ロー ル/総 コ レ ス テ ロ ー ル やAtherogenic. 脳 卒 中25)の 生 存 者 も, HDLコ. Indexな. い とい う報 告 もあ る.こ の よ うに 動 脈 硬 化 の程 度. ど の 諸 指 標 に 於 い て も比 較 的 良 い 関 係. が 得 ら れ た.一. 般 的 にHDLコ. レ ステ ロー ル と. 冠 動 脈 疾 患 との 間 に 負 の 相 関 が あ る こと は. や,臨. 床 症 状 の 出 現 はHDLコ. 強 く関 係 し て い る と 言 え る.著. レ ス テ ロ ー ルが 低. レ ステ ロー ル と 者 ら の 成 績 で も,.
(16) 570. 原. 図27. 地 区 別,比 体 重 別, HDLコ. 図28. 高 血 圧(す. 地 区 別,比. 昭. 体 重 別, Atherogenic. 虚 血性. 清 総 コ レ ス テ ロ ー ル に 比 しHDL. コ レ ス テ ロ ー ル の 割 合 が 低 い こ と が 明 らか で あ り,こ. 一. 他16名. レ ス テ ロ ー ル/総. で に 境 界 血 圧 の 段 階 か ら)や. 心 臓 病 で は,血. 岡. の こ とが 動 脈 硬 化 促 進 に 影 響 を 及 ぼ し,. コ レ ス テ ロ ー ル の 平 均 値 と標 準 偏 差. Indexの. (8)血. 平 均 値 と標 準 偏 差. 清 コ レ ス テ ロ ー ル と比 体 重(地 区 別 比 較). 血 清 コ レ ス テ ロ ー ル と 肥 満 度 との 関 係 を 箕 輪 の 表 を用 い て 検 討 し た. HDLコ. レ ス テ ロー ル と比 体 重 と の 関 係 は,三. これ らの病 態 の一 因 として 大 い に関 係 してい る. 地 区 と も比 体 重 が 大 き く な る に つ れ て, HDL. と す る 諸 家 の 報 告 を 支 持 す る 成 績 で あ る と考 え. コ レ ス テ ロ ー ル 値 も低 値 に な り,三 地 区 の 合 計. ら れ る21)〜27).. で も 有 意 に 体 重 とHDLコ. レ ス テ ロ ー ル 値 とは.
(17) 岡 山県 の三 地 区(作 東 町,山 陽 町,長 船 町)の 循 環 器疫 学 調 査. 図30. 571. 地 区 別,飲 酒 者 と非 飲 酒 者 のHDLコ レ ス テ ロ ー ル と血 清 総 コ レ ス テ ロー ル値 の平 均 値 と標 準 偏 差. 硬 化 の 指 標 は 大 き くな る こ とが 明 ら か に な っ た. 肥 満 者 で はHDLコ 図29. 三 地 区 合 計 で の 比 体 重 別,. HDLコ. レ ステ ロー ル が低 値 を示 す. と の 報 告 は 多 く28). 29),高 中 性 脂 肪 血 症 との 関 係. レ. ス テ ロ ー ル,総 コ レ ス テ ロ ー ル, HDL コ レ ス テ ロ ー ル/総 コ レ ス テ ロ ー ル,. も い わ れ て い るが30),著. Atherogenic. 中性 脂 肪 は 測 定 し て い な い の で 断 定 は 出 来 な い.. Indexの. 平 均 値 と標 準 偏 差. 者 らの今 回 の調 査 では. し か し,中 性 脂 肪 が 正 常 域 に あ る も の で も 肥 満 逆 相 関 を 示 し た(図25). 血 清 総 コ レ ス テ ロ ー ル 値 は,各 の 合 計 と も,比. 地 区,三. 地区. 体 重 が 大 き くな る の に 比 例 し て. 有 意 に 大 と な っ た(図26). HDLコ. も あ り,肥. 満 が か な り動 脈 硬 化 を 促 進 す る 因 子. と し て 重 要 な 役 割血を 果 し て い る こ と は 明 らか で. レ ス テ ロ ー ル/総 コ レ ス テ ロー ル は,. 各地 区 と も,ま. 者 で は,他 に 原 因 が な くて もHDLコ レス テ ロ ー ル が 低 値 を 示 し た と す るCastelliら30)の 報告. た 三 地 区 の 合 計 で も,比. 体重が. あ り,動. 脈 硬 化 の 予 防 の 手 段 と し て,肥. 大 き くな るの に 比 例 して 有 意 に 小 と な り(図27),. (9)血. Atherogenic. 今 回 は,飲. Indexは,有. 意 に 大 とな った. い が,と. (図28). 三 地 区 の 合 計 で の 血 清 総 コ レ ス テ ロー ル と比 体 重 と の 関 係 を ま とめ る と(図29),肥 が 強 くな る ほ ど, HDLコ し,総. 満の程度. レス テ ロー ル値 は 低 下. コ レ ス テ ロ ー ル 値 は 高 く な り, HDLコ. レ. ス テ ロー ル/総 コ レ ス テ ロ ー ル は 低 く な り,動 脈. 満 の改. 善 を指 導 す る 必 要 が あ る と 考 え られ る. 清 コ レ ス テ ロ ー ル と 飲 酒(地 区 別 比 較) 酒 の量 で細 か い分 析 は 行 って い な. に か く少 量 で も 飲 酒 の 習 慣 の あ る もの. を 飲 酒 者 と し,全. く飲 酒 の 習 慣 の な い もの を 非. 飲 酒 者 と して,こ. の2群. の 間 で コ レス テ ロー ル. 値 な ど に 差 が あ る か ど う か を検 討 し た. HDLコ. レ ス テ ロ ー ル 値 は,三 地 区 と も飲 酒 者. の 群 で 有 意 に 高 値 を 示 し た(図30)..
(18) 572. 原. 岡. 昭. 一. 他16名. 図32 図31. 地 区 別,飲 酒 者 と 非 飲 酒 者 のHDLコ レ ス テ ロ ー ル/総 コ レ ス テ ロ ー ル, Athero genic. Indexの. 値 の 平 均 値 と標 準 偏 差. 平 均 値 と標 準 偏 差. 血 清 総 コ レ ス テ ロ ー ル 値 は,各 酒 者 で 低 値 を 示 し,三. 抗 動 脈 硬 化 作 用 の 面 か らは,こ. 地 区 と も,飲. 地 区 の 合 計 と も飲 酒 者 で 有 意 に 高 値. を示 し, Atherogenic. Indexは. 度 の 飲 酒 に よ る,肝. 有 意 に 低 値 を示. し た(図31). レ ス テ ロー ル を 増 加. 臓,社. (10)血. 清 コ レ ス テ ロ ー ル と 喫 煙(地 区 別 比 較). 今 回 は,タ. バ コの本 数 で の 細 か い分 析 は行 っ. 喫 煙 者,ま. に か く喫 煙 の 習 慣 の あ る も の を. っ た く喫 煙 の 習 慣 の な い もの を 非 喫. 煙 者 と し て,こ. な ど に 差 が あ る か ど うか を 検 討 し た.. テ ロ ー ル, HDLコ. レス. レ ス テ ロ ー ル/総 コ レ ス テ ロ ー. ル の 高 値 と, Atherogenic. Indexの. 低 値 を認め. た こ と よ り,適 量 の ア ル コ ー ル の 摂 取 は,む. し. 神 面へ. 度 の 飲 酒 はつ つ しむべ き. で あ る と考 え ら れ31)32)33),今 回 の 調 査 で も,飲 らか にHDLコ. ち ろ ん過. 会,精. さ せ る 作 用 の あ る こ と は 諸 家 の 報 告 か ら も確 実. 酒 の 習 慣 の あ る も の が,明. 減少. で あ ろ う.. て い な い が,と. ア ル コ ー ル に はHDLコ. 臓,心. の 障 害 も 考 え れ ば,過. レ ス テ ロ ー ル/総 コ レ ス テ ロ ー ル は,. 各 地 区,三. のHDL2の. は 好 ま し く な い と の 考 え 方 も あ り,も. 地 区 の 合 計 で も飲 酒 者 の. 方 が 有 意 に 低 値 を示 し た(図30). HDLコ. 地 区 別,喫 煙 者 と非 喫 煙 者 のHDLコ レ ステ ロー ル 値,血 清 総 コレ ス テ ロ ー ル. HDLコ. の間 で コ レス テ ロー ル値. レ ス テ ロ ー ル は,各 地 区,三. 計 と も,喫 32).し. の2群. 煙 者 群 で,有. 地 区 の合. 意 に 低 値 で あ っ た(図. か し,血 清 総 コ レ ス テ ロ ー ル は,非. 者 群 で 有 意 に 高 値 を 示 し(図32),. HDLコ. 喫煙 レス. ろ動 脈 硬 化 に 対 し て は 逆 の 作 用 を示 す と も考 え. テ ロ ー ル/総 コ レ ステ ロ ー ル は む し ろ 喫 煙 者 群 で. られ る,し. 高 値 を と り, Atherogenic. か し最 近 の 報 告 で は,過 度 の 飲 酒(連. 日 ウ イ ス キ ー ダ プ ル1日5杯,あ 大 瓶2‑3本. 以 上 飲 酒)者. でHDL3の. 増 加 と, HDL2の. る い は ビー ル. で はHDLの. 亜分画. 減 少 が 認 め ら れ34),. Indexも. 喫 煙者 群 の. 方 で 低 値 と な る 結 果 を 得 た(図33). 一 般 に 喫煙 は. ,冠 動 脈 疾 患 の 危 険 因 子 の1つ. で あ り,喫 煙 者 で は 明 ら か に,男. 性 で も女 性 で.
(19) 岡 山県 の三 地 区(作 東 町,山 陽 町,長 船 町)の 循 環 器 疫学 調 査 別,性. 別,疾. 573. 患 別 の 分 析 を今 後 し て い く必 要 が. あ る と考 え て い る.し 分 析 に お い て も,虚 ア ル コー ル,喫. か し,今. 回の 比較 的 粗 な. 血 性 心 疾 患,高. 煙 な ど とHDLコ. 血 圧,肥. 満). レス テ ロー ル. や 総 コ レ ス テ ロ ー ル, Atherogenic. Indexな. ど. の 新 し い 諸 指 標 との 関 係 が,受. 診 者1092名. うmass. る 程 度 確 認 さ れ,. studyに. お い て も,あ. 公 衆 衛 生 学 に も,今. とい. 後 これ らの新 しい指 標 がか. な り重 要 な 意 味 を 有 し て い く こ とが 明 ら か に な っ た と考 え られ,今. 後 さ らに 詳 細 に他 の 脂質 系. な どの 検 査 も含 め て,経. 年 的 に追 跡 調 査 して い. く必 要 が あ る と考 え ら れ る. 4.ま. と. 岡 山 県 下 の 長 船 町(平 作 東 町(山 う ち,昭. 坦 地))山 陽 町(中 間 地),. 間 地)の3地. 区 の 対 象 住 民1644名. の. 和55年 度 循 環 器 疫 学 調 査 受 診 者1092名. に つ き, HDLコ ル,血. め. 圧,心. レ ス テ ロ ー ル,総. コレステロー. 電 図 検 査 な ど を施 行 し,以. 下 の如. くの 結 果 を得 た. 図33. 地 区別,喫 煙 者 と非 喫 煙 者 のHDLコ レス テロー ル/総 コレステ ロー ル, Athero. 1)血. 縮 期 血 圧,拡. genic Indexの 平 均 値 と標 準 偏 差 もHDLコ. さ れ て い る35)36).今 回 の 調 査 で も,ほ. 性661名,男. ぼ同様の. 喫 煙者 群 は三 地 区計 で女. 性131名,喫. 煙 者 群 に は 女 性30名,. の か た よ り も,こ. は,喫. の様 な性差. れ らの 結 果 に 大 い に 影 響 を 及. ぼ し て い る 可 能 性 も考 え ら れ る.非 煙 者 群 に 比 し,血. 1‑0)の. 少 し,左. 室 肥 大 コ ー ド(Code. はCode. 4+5,. Code. 心 筋 傷 害(Code. 4+5)の. 喫煙 者群 で. 清総 コ レス テ ロー ル が. 出現率 は減. 3が2つ. 3+5)の. 以 上 また. 出 現 率 は 増 大 し た. 出 現 率 は 収 縮 期 血圧. の 上 昇 と 比 例 して 増 大 し,心. 男 性257名 と,非 喫 煙 者 群 は 圧 倒 的 に 女 性 が 多 く, 喫 煙 者 群 の 大 部 分 は 男 性 で あ り,こ. 張 期 血 圧 と もに 血 圧 上 昇 に 比 例 し,. 正 常 心 電 図 コー ド(Code レ ス テ ロ ー ル が 低 下 が 認 め られ る と. 結 果 が 得 ら れ た が,非. 圧 値 と心 電 図 コ ー ド と の 関 係 で は,収. 筋 虚 血(Code. 5). の 出 現 率 は拡 張 期 血 圧 の 上 昇 と比 例 して 増 大 した. 2)血. 圧 値 単 独 の 分 類 別 で は,各. レ ス テ ロ ー ル)HDLコ. 群 間 で総 コ. レ ス テ ロー ル値 な ど に 有. 意 な 差 は 認 め な か っ た. 3)心. 電 図 コ ー ド別 の 血 清 コ レ ス テ ロ ー ル と. 非 常 に 高 値 を と っ て お り,こ れ が 影 響 し, HDL. の 関 係 で は, Code. コ レ ス テ ロー ル/総 コ レ ス テ ロ ー ル が 非 喫 煙 者 群. 群 では 血 清総 コレ ステ ロ ー ル値 は 有 意 に低 値 を. で低 く,ま. たAtherogenic. Indexも. 非喫 煙者群. と り(P<0.01),. Code. で 高値 で あ る こ とに関 係 して い る と考 え られ る. はHDLコ. が雪 この非 喫 煙 者群 での 血 清総 コ レス テ ロー ル. 値 を示 し(P<0.05),. の 高 値 が 何 に 由 来 す る か は 明 ら か で な い が,性. 値 を示 した.. 別 の か た よ り も一 因 と考 え られ る. 今 回 のHDLコ. レ ス テ ロ ー ル,血. テ ロ ー ル, HDLコ ール. , Atherogenic. 的)粗. なmas. 4)診 清総 コ レス. レ ス テ ロ ー ル/総 コ レ ス テ ロ Indexな. studyで. ど の 分 析 は,比. 3が2つ. 以 上(左. 5(T波. 室 肥 大)の. の 変 化)の 群 で. レス テ ロー ル/総 コ レ ス テ ロー ル は 低 Atherogenic. Indexは. 高. (P<0.05). 断 コー ド別 の 血 清 コ レ ス テ ロー ル と の. 関 係 で は,本. 態 性 高 血 圧,境. 界 血 圧,心. 狭 心 症 や 無 症 候 性 虚 血 性 心 臓 病 な ど で,異. 筋梗 塞, 常の. 較. な い も の に 比 し,有. 意 に 血 清 コ レス テ ロー ル は. あ り,さ ら に 細 か い 年 齢. 高 値 を 示 し, HDLコ. レ ス テ ロー ル/総 コ レ ス テ.
(20) 574. 原. ロ ー ル は 低 値 を 示 し, Atherogenic. 岡. 昭. Indexは. 一. 他16名. 高. は 有 意 に 高 値 を と り, Atherogenic 意 に 低 値 を 示 し た.ま. 値 を示 した. 5)肥. 満 度 が 増 す に つ れ,有. ス テ ロ ー ル は 低 値 と な り,血 ル は 高 値 を, HDLコ. 意 にHDLコ. し, HDLコ. レ. Indexは. 謝. 高. 稿 を終 え るに あ た り,御 協 力 を頂 い た 関 係 各 町 村,. 感 謝 い た し ます.. レス テ. 生 の 指 標,昭. 和55年. 献. 1.. 国 民 衛 生 の 動 向.厚. 2.. 尾 前 照 雄,竹. 下 司 恭:大. 3.. 小 町 喜 男:日. 本 人 の 脳 卒 中 の 特 質.日. 4.. 竹 下 司 恭:日. 本 人 の 各 種 動 脈 の 粥 状 硬 化 症 の 実 態 と そ の 成 因.日. 5.. Miller, N. E., Weinstein, D.B., Steinberg, D.:. 特 集 号,厚. 生 統 計 協 会,. 規 模 疫 学 調 査 と そ の 評 価.総 老 医 誌,. 合 臨 床,. 14,. Tall, A. R., Small, D.M.:. 7.. Berchtold, P., Berger, M.:. 中 村 治 雄,鈴. 木 直 記:動. 脈 硬 化 とHDL,. 9.. 原 岡 昭 一,斉. 藤 大 治,上. 田. 地 省 蔵,十. 河 泰 司,山. 子,嘉. 数 佳 子:岡. 圧,心. 電 図 の 経 年 的 変 化.岡. 原 岡 昭 一,斉. 子,嘉. 稔,荻. 藤 大 治,上. 地 省 蔵,十 数 佳 子:岡. 田. 山. 原 岡 昭 一,斉 豊 健,草 子,嘉. 藤 大 治,上. 地 省 蔵,十 数 佳 子:岡. 田. 1978.. 12.. 原 岡 昭 一,斉 豊 健,草. 東 町,山. 郎,平 第4報 1535,. 藤 大 治,上. 田 孝 子,嘉. 田. 陽 町,長. 数 佳 子:岡. Herzkrankheit.. 船 町)の 90,. 修,安. 1979.. 野 泰 洋,楠. 原 俊 一,吉. 山. 修,安. 山 県 の 三 地 区(作. 東 町,山. 田 格 郎,平. 長 田孝. 崎 智 子,宮. 阪 田. 実,吉. 血. 額,今. 岡 信 彦,生. 長. 田 格 郎,平. 田孝 心. 崎 智 子,宮 松 三 生,額. 阪 田. 実,吉 額,今. 岡 信 彦,生 田 格 郎,平. 田 英 紀,川. 陽 町,長. 崎 智 子,宮 松 三 生,庵. 阪. 脳 ・. 実,吉. 谷 和 夫,額. 長 田孝. 循 環 器 疫 学 調 査(1966〜1976)第3報. 原 耕 一 郎,久. く にMinnesota. 要,今. 岡 信 彦,生. 1978.. 田 英 紀,川. 船 町)の. 実,吉. 循 環 器 疫 学 調 査(1966〜1976)第2報. 原 耕 一 郎,久. 陽 町,長. 阪 田. 松 三 生,額. 1567‑1584,. 25‑35,. 91,. 1979. 崎 智 子,宮. 松 三 生,額. 田 英 紀,川. 原 俊 一,吉. 山. 田 信 行,西. 加 齢 の 心 電 図 に 与 え る 影 響(と. 岡 信 彦,生 田. 要,今. 長 田格. 船 町 〉 の 循 環 器 疫 学 調 査(1966〜1976). Codel‑0に. つ い て).岡. 山 医 誌,. 91,. 1527‑. 1979.. 13.. Rose, G. A. and Blackburn,. 14.. Report. 15.. 五 島 雄 一 郎:栄. pects.. 稔,荻. 1978.. 循 環 器 疫 学 調 査(1966〜1976)第1報. 原 耕 一 郎,久. 山 医 誌,. 東 町,山. 山 医 誌,. 河 泰 司,山. 修,安. 野 泰 洋,楠. 山 県 の 三 地 区(作. 地 省 臓,十. 原 俊 一,吉. 山. 247‑254,. 原 耕 一 郎,久. 1551‑1566,. 90,. 田 信 行,西. 心 事 故 と 危 険 因 子 と の 関 係.岡. 修,安. 野 泰 洋,楠. 穂,荻. 河 泰 司,山. of high density. 1977.. gegen die koronare. 田 英 紀,川. 船 町)の. 電 図 所 見 に 与 え る 血 圧 の 影 響 に つ い て.岡 11.. 1974.. N. Engl, J. Med. 299, 1232-1236,. 28,. 陽 町,長. 田 信 行,西. 山 県 の 三 地 区(作. 合 臨 床, 原 俊 一,吉. 東 町,山. 稔,荻. 河 泰 司,山. 233‑237,. J. Lipid. Res. 18, 438-450,. ein Schutzfaktor. LDL.総. 田 信 行,西. 山 医 誌,. 11,. and degradation. 1978.. 野 泰 洋,楠. 山 県 の 三 地 区(作. 1978.. 老 医 誌,. Binding, internalization. HDL-cholesterin,. 8.. 9‑21,. 1977.. Plasma high density lipoproteins.. Deutsch Med. Wschr. 103, 1537-1540,. 1980.. 27,. 359‑364,. lipoprotein by cultured normal human fibroblasts. 6.. 豊 健,草. 山 県予 防 医 学協 会 の 諸 士 に. レ ス テ ロ ー ル/総 コ レ ス テ ロー ル. 文. 10.. 辞. 保 健 所,愛 育 委 員 会,岡. 酒 者 は 非 飲 酒 者 に 比 し, HDLコ. 豊 健,草. た 喫煙 者 は 非 喫煙 者 に比. レ ス テ ロ ー ル/総 コ レ ス テ. 値 を と っ た. 6)飲. 有. レ ス テ ロー ル は 有 意 に 低 値 を示 し た.. 清総 コ レス テ ロー. ロ ー ル は 低 値 を と り, Atherogenic. ロー ル, HDLコ. Indexは. of an expert WHO Techn.. H.:. committee: Report. 養 と 脳 卒 中.総. Cardio. Vascular. Arterial Ser. 231, 合 臨 床,. Survey. hypertension 1-28,. 29,. Methods. and. 1962.. 59‑64,. 1980.. WHO,. ischemic. Geneva,. heart. p. 137-154,. disease.. Preventive. 1968. as.
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(23) 岡 山県 の三 地 区(作 東 町,山 陽 町,長 船 町)の 循 環 器疫 学 調 査. A cardiovascular yama. prefecture. epidemiologic. (Sakuto-cho,. Sanyo-cho. V. Special reference Shoichi Shozo. HARAOKA, KUSACHI,. YAMADA, Tatsuo. in three. Osamu. YOSHIDA,. NISHIYAMA,. Kazuo IHORIYA,. Akinobu. different. and Osafune-cho). to HDL-cholesterol. Hidenori. HYODO, Toshiaki. survey. and total Daiji. SAITO,. Koichiro. Fujii,. UCUIIDA, Masanobu. 577. areas. in Oka. in 1980. cholesterol. Minoru. YASUHARA,. Shoji KUMURA,. U EDA, Nobuyuki. Ko TAKEDA,. NISHIHARA. The First Department of Internal Medicine, Okayama University Medical School, Okayama (Director: Prof. H. Nagashima) A cardiovascular. epidemiologic. study was performed. in three different. areas in Oka. yama prefecture in 1980. The relationship between serum total and HDL-cholesterol and blood pressure, ECG findings, clinical disorders, obesity, drinking and smoking was ex amined in a total of 1092 subjects, with an age-range 49-79 years. The following results were obtained: 1) Along with an elevation of blood pressure, Code 1-0 in the ECG decreased and the code for left ventricular hypertrophy (a combination of two or more subcategories of Code 3 or of Code 3 with Code 4 or 5) increased. Code 4+5 increased in parallel with the systolic blood pressure and Code 5 increased directly with the diastolic blood pressure. 2) In the group of essential hypertension and coronary arterial disorders, HDL cholesterol/total cholesterol ratios were significantly low, and total cholesterol and the Atherogenic Index were in high compared with the normal group. 3) Along with an increase in body weight, the HDL-cholesterol/total cholesterol ratio decreased, while total cholesterol and the Atherogenic Index increased significantly. 4) The group with a drinking habit showed high HDL-cholesterol values but HDL cholesterol showed lower values in the group with a smoking habit..
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