この辺り は 胆石症 が 多い です!

なでしこ通信

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この辺り は 胆石症 が 多い です!

唐津東松浦地区

胆石症特集

2020

No.177

9 ^月号

 腹痛の原因はさまざまですが、そのなか の1つに「胆石」があります。胆石は腹部に 強い痛みが起こって見つかるイメージが ありますが、無症状の場合や健康診断な どで偶然見つかるケースも少なくありませ ん。特に、ここ唐松地区は、何の影響か知 りませんが胆石がとても多い地域です。

 今回は、胆石の症状や早期発見のポイ ント、治療などについて解説します。

副院長兼外科部長

やまがた もとゆき

九州大学大学院消化器・総合外科非常勤講師 日本外科学会専門医,指導医

日本消化器外科学会専門医,指導医 日本肝胆膵外科学会高度技能指導医

日本消化管学会胃腸科専門医、胃腸科指導医 所属学会・資格

山懸 基維

今月の先生

胆石とは？

  胆 汁は肝 臓 で 作ら れます。この 胆 汁を肝 臓から腸（正確には十 二 指 腸 ）に 流 す 管 組 織 の 総 称 を 胆 管 系と いいます（右図）。

  胆 管 系 のどこか に

石ができたものを胆石といいますが、その 所在部位により、①胆のう結石、②総胆管 結石、③肝内結石に分けられます。最も頻 度 が 高 い のは、① の 胆 のう結 石 で、俗 に

「胆石」といえば、胆のう結石を表している ことが多いです。

 石といってももちろん道端に転がってい る石とは異なり、その成分は胆汁中に含ま れるコレステロールやビリルビンなどが

当院では、社会福祉法第２条第３項に基づき、生計困難者のうち医療費の負担が困難な方に対して、医療費の一部または全部 を減免することができます。詳しくは本館２階の医療福祉相談室へお尋ねください。

外来診療担当医表

令和 2 年 9 月 1 日現在

●内　科

診療 時間

午前

午前

月 火 水 木 金 土

第 3 週 第 4 週 第 5 週 第 2 週

第 1 週

午後

遠 藤 一般・消化器

藤松大

一般・循環器 柳 田 肝 臓 冬 野 腎臓内科

田中公

神経内科八 並 新 患 千 布 一 般 徳 島 循環器

藤松里

糖尿病竹 山 膠原病 矢 沢 循環器 千 布 一般・膠原病

井 福 腎臓内科

田中公

神経内科稲 富 新 患

藤松大

循環器 市 田 竹 山 膠原病

白 濵 膠原病矢 沢 循環器 徳 島 循環器 千 布 一般・膠原病

白 井 消化器市 田 新 患 白 濵 膠原病 西 村 神経内科

白 井 消化器

井 本 糖尿病 八 並 循環器 千 布 一般・膠原病

井 福 腎臓内科

柳 田 一般・肝臓

藤 本 新 患 井 本 一 般 田中公

神経内科 柚木/諸隈 心臓外科^※

岡 留 てんかん^※

小 島 糖尿病白 井 消化器 藤松大

循環器 磯 田 肝 臓

眞 﨑 神経内科稲 富

新 患 藤 本 矢 沢 循環器

矢 沢 循環器徳 島 循環器

柳 田 新 患

田中公

神経内科八 並 循環器

千 布 一 般 稲 富 新 患

矢 沢 循環器徳 島 循環器

九州大学 新 患

田中公

神経内科八 並 循環器

千 布 一 般 藤 本 新 患

柳 田 八 並 新 患

北 原 的 野 青 栁 吉 田 久良木

●外　科

診療

時間 月 火 水 木 金 土

第 3 週 第 4 週 第 5 週 第 2 週

第 1 週

午前

樫 本 米 倉

●整形外科

診療

時間 月 火 水 木 金 土

第 3 週 第 4 週 第 5 週 第 2 週

第 1 週

樫 本 米 倉

樫 本 米 倉

樫 本 米 倉 樫 本

米 倉

午前

●脳神経外科

診療

時間 月 火 水 木 金 土

第 3 週 第 4 週 第 5 週 第 2 週

第 1 週 勝 田

河 井

勝 田 勝 田 河 井

勝 田

午後

●耳鼻咽喉科

診療時間 月 火 水 木 金

倉 富

午前

●消化器センター

診療時間 月 火 水 木 金

宮 﨑 白 井 柳 田 遠 藤 山 懸

勝 田 河 井 勝 田 河 井

※土曜は交替制です

※耳鼻咽喉科と乳腺外科は予約制ですので事前にご予約をお取り ください。また、診療内容によっては予約が必要な場合があります ので、事前にお問合せください。

情報誌なでしこ通信 第 177 号 令和 2 年 9 月 1 日発行 発行者：済生会唐津病院　院長　園田孝志

※急遽変更になる場合がありますので、当院のホームページもしくは 各診療科に配置しています最新の担当医表でご確認ください。

※心臓外科外来は毎月第1木曜午後（柚木）、第3木曜午後（諸隈）

の診療となります。

※てんかん外来は毎月第2木曜午後、紹介患者のみの診療となり ます。診察をご希望の方は紹介状をご持参下さい。

的 野新 患 久良木 血 管 北 原 呼吸器

山 懸 吉 田 新 患 茂 地 乳 腺

青 栁血 管 久良木 血 管 宮 﨑 新 患

園 田橋之口 吉 田 北 原 新 患

青 栁 新 患 的 野 消化器

樫 本 新 患 米 倉

樫 本 米 倉 新 患

樫 本 新 患 米 倉

樫 本 米 倉 新 患

米倉/樫本 橋 本

（午前の部）  8：00〜11：30

（午後の部）  11：30〜15：00

（消化器センター）  8：30〜10：30

（午前の部）  8：30〜12：30

（午後の部）  14：00〜17：00  土曜午後･日曜･祝日･12/29〜1/3 14：00〜20：00

受付時間

診療時間

診療時間 休診日

※急患の場合はこの限りではありません

結石ができる場所

③肝内結石

①胆のう結石

②総胆管結石

①胆のう結石

②総胆管結石

③肝内結石

胆のうにある結石

（最も頻度が多い）

総胆管にある結石 肝臓の中にある結石 DIC-CT画像 胆管系

直径１cm ほどの胆石

胆石の症状

 ただし、胆石があっても無症状のことが少なくありません。これを「無症候性胆石」とい い、胆のう結石の約5割を占めるといわれています。胆石が引き起こす症状の最たるもの は、腹痛（右脇腹を中心に）です。特に、胆石による腹痛は脂っこい食事をした後に起きるこ とが多いです。胃・十二指腸潰瘍による腹痛の多くは空腹時に起きますので、この点に違い

があります。

 この胆石による腹痛には2つの異なる原因があります。1つは胆石疝痛発作です。脂っこ い食事を取ったとき、胃から「消化のために胆汁を一杯出しなさい」というシグナルが胆の うに送られます。これに従って、胆のうは自らを収縮することで貯めて濃縮した胆汁を一気 に十二指腸に流す作用を持っています。この際に胆のう内にある石が胆汁の流れに乗って 出口に流れていき、出口を塞いでしまったために出る痛みです。収縮が収まると痛みはうそ のように消えてしまいます。

早期発見のポイント

 近年、住民健診や人間ドックでは腹 部 超 音 波 検 査 が 広く普 及しており、検 診の際に胆石が偶然見つかることも少 なくありません。

  胆石は、40〜50歳（forty/fifty)の や や 肥 満 傾 向 ( f a t t y ) の ある、色 白 (fair)で、多産（fertile/fecund)の女 性（female)に多いと昔からいわれて いました（右図）。

 現在、この全てに証拠があるとはい えません が、 「 肥 満 傾 向 」 「 年 齢 ( 5 0 歳 以上)」 「女性」には、胆石と因果関係が あるようですので、これに相当する方は 定期的な超音波検査が必要でしょう。

ただ、胆石が見つかったというだけでは治療の対象にならないこともありますので、医療機 関に相談して下さい。もちろん、上記の条件を満たさない方も機会があれば超音波検査を 受けられることは悪いことではありません。

沈殿・析出したものです。また、その成因に細菌、特に腸内細菌が関与しているものも少な くありません。近年の食生活の欧米化により、以前日本では少なかったコレステロール結 石が増加しています。肝内結石は全胆石の1-2％と頻度は低いものの、臨床調査研究分野 の対象疾患130疾患の中に入っている治療が厄介な病気です。

①脂っこい食事をとると… ②胆のう内にある石が胆汁の流れに 乗って出口に流れていき…

③胆のうの出口を塞ぎ 強い痛みが出る 小さな石がたくさんできることもあれば、大きな石が1つだけできることもあります。

胆のう炎のイメージ

黄 疸 発 熱

出口を塞いで しまった胆石

多 産

Fertile Fecund

40〜50歳

Forty Fifty

色 白

Fair

女 性

Female

肥満傾向

Fatty 胆汁

胆汁の流れ

胆石になりやすい人（5つのF）

胆石疝痛発作のイメージ

胆のう炎は黄疸と 熱を合併すると重篤な

病態が予想されます

 もう1つは胆のう炎による痛みで、これは胆のう内 にばい菌の感染が起こり、胆のうの壁が炎症で腫 れたり、破壊されたりすることによる痛みですので、 簡単にはよくなりません。ほとんどの場合、手術など の治療が必要となります。

 特に後者の胆のう炎の場合、目の結膜（白目部 分）が黄色くなったり、皮膚の黄染、かゆみといった 黄疸が出ることもあります。この状態を放っておくと 肝臓にダメージを与え、果ては全身へ悪影響を及 ぼします。また、胆のう炎では熱を引き起こします。こ れは適切な治療が必要な状態です。特に黄疸と熱 が合併した場合、命に係わる病態（重症急性胆管炎 など）も予想されますので、早急に医療機関を受診 してください。

 いずれにしても症状を有する胆石は治療が必要 となりますので、消化器科・外科などの専門医に受

診されることをお勧めします。

胆石のCT画像

胆石の症状

 ただし、胆石があっても無症状のことが少なくありません。これを「無症候性胆石」とい い、胆のう結石の約5割を占めるといわれています。胆石が引き起こす症状の最たるもの は、腹痛（右脇腹を中心に）です。特に、胆石による腹痛は脂っこい食事をした後に起きるこ とが多いです。胃・十二指腸潰瘍による腹痛の多くは空腹時に起きますので、この点に違い

があります。

 この胆石による腹痛には2つの異なる原因があります。1つは胆石疝痛発作です。脂っこ い食事を取ったとき、胃から「消化のために胆汁を一杯出しなさい」というシグナルが胆の うに送られます。これに従って、胆のうは自らを収縮することで貯めて濃縮した胆汁を一気 に十二指腸に流す作用を持っています。この際に胆のう内にある石が胆汁の流れに乗って 出口に流れていき、出口を塞いでしまったために出る痛みです。収縮が収まると痛みはうそ のように消えてしまいます。

早期発見のポイント

 近年、住民健診や人間ドックでは腹 部 超 音 波 検 査 が 広く普 及しており、検 診の際に胆石が偶然見つかることも少 なくありません。

  胆石は、40〜50歳（forty/fifty)の や や 肥 満 傾 向 ( f a t t y ) の ある、色 白 (fair)で、多産（fertile/fecund)の女 性（female)に多いと昔からいわれて いました（右図）。

 現在、この全てに証拠があるとはい えません が、 「 肥 満 傾 向 」 「 年 齢 ( 5 0 歳 以上)」 「女性」には、胆石と因果関係が あるようですので、これに相当する方は 定期的な超音波検査が必要でしょう。

ただ、胆石が見つかったというだけでは治療の対象にならないこともありますので、医療機 関に相談して下さい。もちろん、上記の条件を満たさない方も機会があれば超音波検査を 受けられることは悪いことではありません。

沈殿・析出したものです。また、その成因に細菌、特に腸内細菌が関与しているものも少な くありません。近年の食生活の欧米化により、以前日本では少なかったコレステロール結 石が増加しています。肝内結石は全胆石の1-2％と頻度は低いものの、臨床調査研究分野 の対象疾患130疾患の中に入っている治療が厄介な病気です。

①脂っこい食事をとると… ②胆のう内にある石が胆汁の流れに 乗って出口に流れていき…

③胆のうの出口を塞ぎ 強い痛みが出る 小さな石がたくさんできることもあれば、大きな石が1つだけできることもあります。

胆のう炎のイメージ

黄 疸 発 熱

出口を塞いで しまった胆石

多 産

Fertile Fecund

40〜50歳

Forty Fifty

色 白

Fair

女 性

Female

肥満傾向

Fatty 胆汁

胆汁の流れ

胆石になりやすい人（5つのF）

胆石疝痛発作のイメージ

胆のう炎は黄疸と 熱を合併すると重篤な

病態が予想されます

 もう1つは胆のう炎による痛みで、これは胆のう内 にばい菌の感染が起こり、胆のうの壁が炎症で腫 れたり、破壊されたりすることによる痛みですので、

簡単にはよくなりません。ほとんどの場合、手術など の治療が必要となります。

 特に後者の胆のう炎の場合、目の結膜（白目部 分）が黄色くなったり、皮膚の黄染、かゆみといった 黄疸が出ることもあります。この状態を放っておくと 肝臓にダメージを与え、果ては全身へ悪影響を及 ぼします。また、胆のう炎では熱を引き起こします。こ れは適切な治療が必要な状態です。特に黄疸と熱 が合併した場合、命に係わる病態（重症急性胆管炎 など）も予想されますので、早急に医療機関を受診 してください。

 いずれにしても症状を有する胆石は治療が必要 となりますので、消化器科・外科などの専門医に受

診されることをお勧めします。

胆石のCT画像

胆石の治療

 胆のう結石の治療は胆のう摘出術です。胆のうは摘出したとしても胆汁自体は肝臓で作 られているため、術後の日常生活にはほとんど影響しません。総胆管結石の治療には、内 視鏡的治療(胃カメラのやや長いものを使用）と手術による治療があります。肝内結石は極 めて治療に難渋する病気で、肝切除が必要になることもあります。

 いずれにしても、体にメスを入れたり内視鏡などの体に負担のかかる手技で治療をしな ければなりません。できれば胆石にならないように予防したいところです。

胆石の手術

当院の胆石治療について

 当院では、胆石症をはじめ、おなかの病気を専門に診療している消化器センターを開設 しています。胆石が気になる方やおなかの症状がある方は、当院の消化器センターへご相

談ください。

胆石の予防

 胆石の形成には、肥満や過食、不規則 な食 生 活 、ストレスなどの 生 活 習 慣 が 影 響しているといわれていますので、これら を避けるような生活習慣を心掛けましょう。

特に、脂肪の多い食事を取りすぎることは 避けるべきです。ご家族に胆石の患者さん がいる方はどうしても食生活などが似てく る傾向がありますので注意しましょう。

 また、当 地 区のように地 域 的 に胆 石 患 者さんの多い地区があるのは事実です。

何が原因かはわかりませんが、飲料水など の影響があるのかもしれません。周りに胆 石治療を受けられた方が多い地域にお住 みの方は、地域性も念頭に置いて生活習 慣を改めてはいかがでしょうか。

月

宮﨑 充啓

みやざき     みつひろ しらい  しんぺい やなぎた   きみひこ えんどう   ひろよし やまがた   もとゆき

火

白井 慎平 担当医

水

柳田 公彦

木

遠藤 広貴

金

山懸 基維

令和2年9月1日現在

消化器センター外来担当医

消化器外科 消化器内科

専 門 肝臓病 消化器内科 消化器外科

肝胆膵外科

※消化器センターは月〜金曜の午前診療のみとなります

※他診療科と受付時間が異なりますのでご注意下さい

肥 満

過 食

ストレス

多孔式 単孔式

＊無症候性胆石に対する治療に関しては、医療機関により考え方の違いがあります。ただし、現在殆どの 医療機関で腹腔鏡下の手術が第一選択で行われており、傷も小さく体への負担も少ないため、黄疸な どの重篤な病態に陥る危険を未然に防ぐため予防的に手術を行うことも考慮されています。

 なお、腹腔鏡においては近年一つの孔（約2-3cm径）だけで手術を行う単孔式手術も 普及してきており、当院でも行っています。美容的には優れていますが、手技が煩雑である 程度の熟練が要る手術です。ご希望がある方は気軽にご相談ください。

 ただ、胆のう結石があるだけでは積極的な治療の対象にはなりません。しかし、繰り返す 疝痛発作による腹痛の方や胆のう炎の方には治療が必要です。特に、急性胆のう炎ではで きるだけ早く治療を開始することが大事です。

 治療は、胆のう摘出術を行うのが一般的です。これは急性虫垂炎（俗にいう盲腸炎）を手 術で治療するのと同じ考えです。方法として、腹腔鏡下の手術と開腹の手術の2つに大別さ れます。それぞれ長所・短所は次ページ表に記載しています。現在では腹腔鏡下手術が全 世界的スタンダードになりました。

腹腔鏡下手術と開腹手術

腹腔鏡下手術 開腹手術

大きさ傷の

イメージ傷の

１cmくらいの小さな傷が 数ヶ所できる程度で、傷跡 もあまり目立ちません。

2-3cmの傷がへそに1ヶ所 できます。傷跡は見えにく くなりますが、熟練した技 術がいります。

腹腔鏡下手術に比べると手 術時間は短くて済みます が、傷跡は大きくなります。

胆石の治療

 胆のう結石の治療は胆のう摘出術です。胆のうは摘出したとしても胆汁自体は肝臓で作 られているため、術後の日常生活にはほとんど影響しません。総胆管結石の治療には、内 視鏡的治療(胃カメラのやや長いものを使用）と手術による治療があります。肝内結石は極 めて治療に難渋する病気で、肝切除が必要になることもあります。

 いずれにしても、体にメスを入れたり内視鏡などの体に負担のかかる手技で治療をしな ければなりません。できれば胆石にならないように予防したいところです。

胆石の手術

当院の胆石治療について

 当院では、胆石症をはじめ、おなかの病気を専門に診療している消化器センターを開設 しています。胆石が気になる方やおなかの症状がある方は、当院の消化器センターへご相

談ください。

胆石の予防

 胆石の形成には、肥満や過食、不規則 な食 生 活 、ストレスなどの 生 活 習 慣 が 影 響しているといわれていますので、これら を避けるような生活習慣を心掛けましょう。

特に、脂肪の多い食事を取りすぎることは 避けるべきです。ご家族に胆石の患者さん がいる方はどうしても食生活などが似てく る傾向がありますので注意しましょう。

 また、当 地 区のように地 域 的 に胆 石 患 者さんの多い地区があるのは事実です。

何が原因かはわかりませんが、飲料水など の影響があるのかもしれません。周りに胆 石治療を受けられた方が多い地域にお住 みの方は、地域性も念頭に置いて生活習 慣を改めてはいかがでしょうか。

月

宮﨑 充啓

みやざき     みつひろ しらい  しんぺい やなぎた   きみひこ えんどう   ひろよし やまがた   もとゆき

火

白井 慎平 担当医

水

柳田 公彦

木

遠藤 広貴

金

山懸 基維

令和2年9月1日現在

消化器センター外来担当医

消化器外科 消化器内科

専 門 肝臓病 消化器内科 消化器外科

肝胆膵外科

※消化器センターは月〜金曜の午前診療のみとなります

※他診療科と受付時間が異なりますのでご注意下さい

肥 満

過 食

ストレス

多孔式 単孔式

＊無症候性胆石に対する治療に関しては、医療機関により考え方の違いがあります。ただし、現在殆どの 医療機関で腹腔鏡下の手術が第一選択で行われており、傷も小さく体への負担も少ないため、黄疸な どの重篤な病態に陥る危険を未然に防ぐため予防的に手術を行うことも考慮されています。

 なお、腹腔鏡においては近年一つの孔（約2-3cm径）だけで手術を行う単孔式手術も 普及してきており、当院でも行っています。美容的には優れていますが、手技が煩雑である 程度の熟練が要る手術です。ご希望がある方は気軽にご相談ください。

 ただ、胆のう結石があるだけでは積極的な治療の対象にはなりません。しかし、繰り返す 疝痛発作による腹痛の方や胆のう炎の方には治療が必要です。特に、急性胆のう炎ではで きるだけ早く治療を開始することが大事です。

 治療は、胆のう摘出術を行うのが一般的です。これは急性虫垂炎（俗にいう盲腸炎）を手 術で治療するのと同じ考えです。方法として、腹腔鏡下の手術と開腹の手術の2つに大別さ れます。それぞれ長所・短所は次ページ表に記載しています。現在では腹腔鏡下手術が全 世界的スタンダードになりました。

腹腔鏡下手術と開腹手術

腹腔鏡下手術 開腹手術

大きさ傷の

イメージ傷の

１cmくらいの小さな傷が 数ヶ所できる程度で、傷跡 もあまり目立ちません。

2-3cmの傷がへそに1ヶ所 できます。傷跡は見えにく くなりますが、熟練した技 術がいります。

腹腔鏡下手術に比べると手 術時間は短くて済みます が、傷跡は大きくなります。

外来担当医休診のお知らせ

　下記のとおり外来担当医の休診を予定しています。変更になる場合がありますので、事前に各科外 来でご確認ください。

診療科 医　師 休診日

市田かおる 北原　大和 的野　る美 内　　科

外　　科

　９月　９日（水） 　９月１４日（月）

１０月２６日（月）、３０日（金）

令和2年8月28日現在

健康食品やサプリメントは摂った方がいいの？

栄養と健康のカンケイ⑥

注意してほしい点 注意してほしい点

当院の管理栄養士が栄養と健康の関係や食事に関する皆さんの疑問にお答えします

　テレビやインターネットでよく目にする健康食 品。健康に良いから取り入れた方が良いと考えてい る人も多いと思います。うまく使うことで不足して いる栄養を補うことができるのですが、注意も必要 です。まず、知っておいてもらいたいことは、バラン スよく食事を食べることができれば栄養が不足する ことはほとんどないということです。　

　それでも、不足しているかもしれない栄養を補う 目的や野菜をあまり食べない分サプリメントで補お うと利用している方は多いと思います。健康食品の多くは、健康な成人を対象に作られてい ます。そのため、病気がある方、乳幼児、妊婦・授乳婦、高齢者が健康食品を使用したときの影 響はほとんど分かっていません。病気がある方は健康食品やサプリメントの利用ではなくま ずは、医師の診断を受け、適切な治療で病気を治すことに専念しましょう。薬との副作用で薬 の効果が弱くなったり、副作用が強まったりする可能性もあります。副作用が出たとき、薬の 他に健康食品やサプリメントをたくさん摂っていると原因を見つけることが難しくなりま すので、どうしても飲みたいサプリメントなどがある場合は医師や

管理栄養士に相談して下さい。

　健康食品だからどれだけ食べても良いではなく、健康食品を使う ことで健康を意識し生活習慣を改善しようと行動できれば効果的な 使い方と言えるでしょう。

管理栄養士　菊田 香織

「健康食品・

サプリメント」で 病気が治る 訳ではない

天然、自然の 素材だから 安全・安心とは

限らない

全て本当とは体験談が 限らない 簡単に摂れるため、

（摂り過ぎ）や過剰摂取 栄養の偏りに注意

「薬」と「健康食品・

サプリメント」は 別物

○食事バランスを考えてしっかり食べることで栄養を摂りましょう

○不足分を補う場合は健康食品・サプリメントを過信しすぎず、自分 　にあったものを選んで摂るようにしましょう

お知らせ

タブレット端末を利用した面会を始めました

　新型コロナウイルス感染症の感染防止のため、当院では面会を全 面禁止とさせていただいています。利用者の皆様にはご不便をおか けしますが、ご理解の程よろしくお願いいたします。なお、その間の 対応としまして、タブレット端末を利用した面会を行っています。

利用方法は下記のとおりとなっていますので、ご希望の方は病棟看 護師までお電話いただき、ご予約ください。

◆利用時間 ： 平日13時～17時

　　　　　　　　 ※土日祝日はご利用いただけません

◆対 象 者 ： 入院患者様のご家族2名まで

◆面会場所 ： 当院1階説明室

◆面会時間 ： 15分間　

◆予約方法 ： お電話でご予約ください

　　　　　　　　 ※予約受付 平日10時～17時

予約制となっていますので、お電話で ご予約ください

新型コロナウイルスの感染状況により中止する場合がありますので、事前にお電話でご確認下さい

健康教室「　　　　　 下肢閉塞性動脈硬化症」

　下記のとおり健康教室を開催します。どなたでも受講できますのでお気軽にお申込み下さい。

◆開催日 ： 2020年　　月　　 日（土） 10：00～11：00

◆テーマ ： 本当に怖い！足の血管がつまる病気 下肢閉塞性動脈硬化症

◆講　師 ： 外科医長　久良木 亮一 医師

◆場　所 ： 済生会唐津病院 3階会議室　

◆問合せ ： 総務課 井上　TEL 0955-73-3175(代)

9 26

本当に怖い!

足の血管がつまる病気

香りのある野菜や 風味のある食品を利用

外来担当医休診のお知らせ

　下記のとおり外来担当医の休診を予定しています。変更になる場合がありますので、事前に各科外 来でご確認ください。

診療科 医　師 休診日

市田かおる 北原　大和 的野　る美 内　　科

外　　科

　９月　９日（水）

　９月１４日（月）

１０月２６日（月）、３０日（金）

令和2年8月28日現在

健康食品やサプリメントは摂った方がいいの？

栄養と健康のカンケイ⑥

注意してほしい点 注意してほしい点

当院の管理栄養士が栄養と健康の関係や食事に関する皆さんの疑問にお答えします

　テレビやインターネットでよく目にする健康食 品。健康に良いから取り入れた方が良いと考えてい る人も多いと思います。うまく使うことで不足して いる栄養を補うことができるのですが、注意も必要 です。まず、知っておいてもらいたいことは、バラン スよく食事を食べることができれば栄養が不足する ことはほとんどないということです。　

　それでも、不足しているかもしれない栄養を補う 目的や野菜をあまり食べない分サプリメントで補お うと利用している方は多いと思います。健康食品の多くは、健康な成人を対象に作られてい ます。そのため、病気がある方、乳幼児、妊婦・授乳婦、高齢者が健康食品を使用したときの影 響はほとんど分かっていません。病気がある方は健康食品やサプリメントの利用ではなくま ずは、医師の診断を受け、適切な治療で病気を治すことに専念しましょう。薬との副作用で薬 の効果が弱くなったり、副作用が強まったりする可能性もあります。副作用が出たとき、薬の 他に健康食品やサプリメントをたくさん摂っていると原因を見つけることが難しくなりま すので、どうしても飲みたいサプリメントなどがある場合は医師や

管理栄養士に相談して下さい。

　健康食品だからどれだけ食べても良いではなく、健康食品を使う ことで健康を意識し生活習慣を改善しようと行動できれば効果的な 使い方と言えるでしょう。

管理栄養士　菊田 香織

「健康食品・

サプリメント」で 病気が治る 訳ではない

天然、自然の 素材だから 安全・安心とは

限らない

全て本当とは体験談が 限らない 簡単に摂れるため、

（摂り過ぎ）や過剰摂取 栄養の偏りに注意

「薬」と「健康食品・

サプリメント」は 別物

○食事バランスを考えてしっかり食べることで栄養を摂りましょう

○不足分を補う場合は健康食品・サプリメントを過信しすぎず、自分 　にあったものを選んで摂るようにしましょう

お知らせ

タブレット端末を利用した面会を始めました

　新型コロナウイルス感染症の感染防止のため、当院では面会を全 面禁止とさせていただいています。利用者の皆様にはご不便をおか けしますが、ご理解の程よろしくお願いいたします。なお、その間の 対応としまして、タブレット端末を利用した面会を行っています。

利用方法は下記のとおりとなっていますので、ご希望の方は病棟看 護師までお電話いただき、ご予約ください。

◆利用時間 ： 平日13時～17時

　　　　　　　　 ※土日祝日はご利用いただけません

◆対 象 者 ： 入院患者様のご家族2名まで

◆面会場所 ： 当院1階説明室

◆面会時間 ： 15分間　

◆予約方法 ： お電話でご予約ください

　　　　　　　　 ※予約受付 平日10時～17時

予約制となっていますので、お電話で ご予約ください

新型コロナウイルスの感染状況により中止する場合がありますので、事前にお電話でご確認下さい

健康教室「　　　　　 下肢閉塞性動脈硬化症」

　下記のとおり健康教室を開催します。どなたでも受講できますのでお気軽にお申込み下さい。

◆開催日 ： 2020年　　月　　 日（土） 10：00～11：00

◆テーマ ： 本当に怖い！足の血管がつまる病気 下肢閉塞性動脈硬化症

◆講　師 ： 外科医長　久良木 亮一 医師

◆場　所 ： 済生会唐津病院 3階会議室　

◆問合せ ： 総務課 井上　TEL 0955-73-3175(代)

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本当に怖い!

足の血管がつまる病気

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なでしこ通信

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この辺り は 胆石症 が 多い です !

唐津東松浦地区

胆石症特集

2020

No.177

9 ^月号

 腹痛の原因はさまざまですが、そのなか の1つに「胆石」があります。胆石は腹部に 強い痛みが起こって見つかるイメージが ありますが、無症状の場合や健康診断な どで偶然見つかるケースも少なくありませ ん。特に、ここ唐松地区は、何の影響か知 りませんが胆石がとても多い地域です。

 今回は、胆石の症状や早期発見のポイ ント、治療などについて解説します。

副院長兼外科部長

やまがた もとゆき

九州大学大学院消化器・総合外科非常勤講師 日本外科学会専門医,指導医

日本消化器外科学会専門医,指導医 日本肝胆膵外科学会高度技能指導医

日本消化管学会胃腸科専門医、胃腸科指導医 所属学会・資格

山懸 基維

今月の先生

胆石とは？

  胆 汁は肝 臓 で 作ら れます。この 胆 汁を肝 臓から腸（正確には十 二 指 腸 ）に 流 す 管 組 織 の 総 称 を 胆 管 系と いいます（右図）。

  胆 管 系 のどこか に

石ができたものを胆石といいますが、その 所在部位により、①胆のう結石、②総胆管 結石、③肝内結石に分けられます。最も頻 度 が 高 い のは、① の 胆 のう結 石 で、俗 に

「胆石」といえば、胆のう結石を表している ことが多いです。

 石といってももちろん道端に転がってい る石とは異なり、その成分は胆汁中に含ま れるコレステロールやビリルビンなどが

当院では、社会福祉法第２条第３項に基づき、生計困難者のうち医療費の負担が困難な方に対して、医療費の一部または全部 を減免することができます。詳しくは本館２階の医療福祉相談室へお尋ねください。

外来診療担当医表

令和 2 年 9 月 1 日現在

●内　科

診療 時間

午前

午前

月 火 水 木 金 土

第 3 週 第 4 週 第 5 週 第 2 週

第 1 週

午後

遠 藤 一般・消化器

藤松大

一般・循環器 柳 田 肝 臓 冬 野 腎臓内科

田中公

神経内科八 並 新 患 千 布 一 般 徳 島 循環器

藤松里

糖尿病竹 山 膠原病 矢 沢 循環器 千 布 一般・膠原病

井 福 腎臓内科

田中公

神経内科稲 富 新 患

藤松大

循環器 市 田 竹 山 膠原病

白 濵 膠原病矢 沢 循環器 徳 島 循環器 千 布 一般・膠原病

白 井 消化器市 田 新 患 白 濵 膠原病 西 村 神経内科

白 井 消化器

井 本 糖尿病 八 並 循環器 千 布 一般・膠原病

井 福 腎臓内科

柳 田 一般・肝臓

藤 本 新 患 井 本 一 般 田中公

神経内科 柚木/諸隈 心臓外科^※

岡 留 てんかん^※

小 島 糖尿病白 井 消化器 藤松大

循環器 磯 田 肝 臓

眞 﨑 神経内科稲 富

新 患 藤 本 矢 沢 循環器

矢 沢 循環器徳 島 循環器

柳 田 新 患

田中公

神経内科八 並 循環器

千 布 一 般 稲 富 新 患

矢 沢 循環器徳 島 循環器

九州大学 新 患

田中公

神経内科八 並 循環器

千 布 一 般 藤 本 新 患

柳 田 八 並 新 患

北 原 的 野 青 栁 吉 田 久良木

●外　科

診療

時間 月 火 水 木 金 土

第 3 週 第 4 週 第 5 週 第 2 週

第 1 週

午前

樫 本 米 倉

●整形外科

診療

時間 月 火 水 木 金 土

第 3 週 第 4 週 第 5 週 第 2 週

第 1 週

樫 本 米 倉

樫 本 米 倉

樫 本 米 倉 樫 本

米 倉

午前

●脳神経外科

診療

時間 月 火 水 木 金 土

第 3 週 第 4 週 第 5 週 第 2 週

第 1 週 勝 田

河 井

勝 田 勝 田 河 井

勝 田

午後

●耳鼻咽喉科

診療時間 月 火 水 木 金

倉 富

午前

●消化器センター

診療時間 月 火 水 木 金

宮 﨑 白 井 柳 田 遠 藤 山 懸

勝 田 河 井 勝 田 河 井

※土曜は交替制です

※耳鼻咽喉科と乳腺外科は予約制ですので事前にご予約をお取り ください。また、診療内容によっては予約が必要な場合があります ので、事前にお問合せください。

情報誌なでしこ通信 第 177 号 令和 2 年 9 月 1 日発行 発行者：済生会唐津病院　院長　園田孝志

※急遽変更になる場合がありますので、当院のホームページもしくは 各診療科に配置しています最新の担当医表でご確認ください。

※心臓外科外来は毎月第1木曜午後（柚木）、第3木曜午後（諸隈）

の診療となります。

※てんかん外来は毎月第2木曜午後、紹介患者のみの診療となり ます。診察をご希望の方は紹介状をご持参下さい。

的 野新 患 久良木 血 管 北 原 呼吸器

山 懸 吉 田 新 患 茂 地 乳 腺

青 栁血 管 久良木 血 管 宮 﨑 新 患

園 田橋之口 吉 田 北 原 新 患

青 栁 新 患 的 野 消化器

樫 本 新 患 米 倉

樫 本 米 倉 新 患

樫 本 新 患 米 倉

樫 本 米 倉 新 患

米倉/樫本 橋 本

（午前の部）  8：00〜11：30

（午後の部）  11：30〜15：00

（消化器センター）  8：30〜10：30

（午前の部）  8：30〜12：30

（午後の部）  14：00〜17：00  土曜午後･日曜･祝日･12/29〜1/3 14：00〜20：00

受付時間

診療時間

診療時間 休診日

※急患の場合はこの限りではありません

結石ができる場所

③肝内結石

①胆のう結石

②総胆管結石

①胆のう結石

②総胆管結石

③肝内結石

胆のうにある結石

（最も頻度が多い）

総胆管にある結石 肝臓の中にある結石 DIC-CT画像 胆管系

直径１cm ほどの胆石