GUOCB09PV01 2016年9月 10W 緊急時連絡先 連絡先
カルボプラチン
と
パクリタキセル
の
併用療法を受ける
患者さんへ
卵巣がん 岩手医科大学 産婦人科学講座 主任教授杉山 徹
先生 監修卵巣がんの TC 療法とは ?
TC療法とは、カルボプラチンとパクリタキセルという2種類の抗が ん剤を併用して行う治療です。TC療法に分子標的治療薬を組み合わ せて使用することもあります。 この冊子は、卵巣がんの治療法の一つであるカルボプラチンとパクリタキ セルの併用療法（TC療法）を受ける患者さんに、治療のことを知っていただく ため、投与スケジュールや主な副作用とその対策についてまとめています。 抗がん剤を使った治療では、起こりうる副作用やその対処法について理解 し、副作用と上手に付き合いながら治療を続けていくことがとても大切です。 この冊子を読んでいただいて、わからないことや疑問に思うことがあれば、 担当の医師や看護師、薬剤師にいつでもお尋ねください。 安心して治療に取り組んでいただくために、この冊子をお役立ていただけ れば幸いです。 抗がん剤の略号の頭文字を組み合わせて、TC療法と呼んでいます。TC療法
パクリタキセル（略号：TXL または PTX） カルボプラチン（略号：CBDCA） 分子標的治療薬はじめに
目 次
卵巣がんのTC療法とは?TC療法のスケジュール……………… 21 TC療法を始める前に ……… 4 点滴中の注意点 ……… 5 抗がん剤の副作用 ……… 6 主な副作用と対処法 骨髄抑制（感染症、貧血、出血）……… 7 末梢神経障害（手足のしびれ）……… 8 関節痛・筋肉痛……… 9 吐き気・嘔吐・食欲不振 ……… 10 脱 毛……… 11 倦怠感・疲労感……… 12 アレルギー症状（過敏症）……… 12 その他の副作用……… 13 間質性肺炎……… 14 治療日誌をつけましょう……… 15 副作用対処メモ……… 28 かんしつせいはいえん 白金（プラチナ）製剤に属する抗がん剤です。がん細胞のDNAと結 合し、その合成を妨げることで、がん細胞の増殖をおさえます。 商品名：カルボプラチン点滴静注液「サワイ」など カルボプラチン 植物（イチイの木）の樹皮から抽出した成分をもとにつくられた抗が ん剤です。がん細胞の分裂をくい止めることで、がん細胞の増殖をお さえます。 商品名：パクリタキセル注射液「サワイ」など パクリタキセルTC 療法のスケジュール
投与スケジュールや投与量は個々の患者さんに合わせて調整されま すが、患者さんの状態や副作用の程度などにより、休薬期間が延長さ れることもあります。 ● パクリタキセルおよびカルボプラチンは1日目に病院で点滴投与します。 パクリタキセルを約3時間かけて投与した後、カルボプラチンを約1時 間かけて投与します。 ● 2日目から21日または28日目までは体を休める休薬期間（抗がん剤を 使用しない期間）を設けます。 ● 上記をひと区切り（１サイクル）として、通常、何サイクルか繰り返します。パクリタキセルを3～4週間ごとに投与する場合
● 1日目に病院で、パクリタキセルを約1時間かけて投与した後、カルボ プラチンを約1時間かけて投与します。その後、8日目と15日目にも 病院でパクリタキセルを約1時間かけて投与します。 ● 16日目から21日目までは体を休める休薬期間を設けます。これをひと 区切り（１サイクル）として、通常、何サイクルか繰り返します。パクリタキセルを1週間ごとに投与する場合
2日目 第1日目 …… 21または28日目 吐き気止め 抗アレルギー薬、 30分 3時間 1時間 終了 スタート カルボプラチン パクリタキセル投与スケジュール例（1サイクル：通常21または28日間）
休 薬 21～28日ごとに繰り返します。 8 15 第1日目 2…7 9…14 16… 21日目 吐き気止め 抗アレルギー薬、 抗アレルギー薬 抗アレルギー薬 30分 1時間 1時間 15分 1時間 15分 1時間 終了 スタート カルボ プラチン タキセルパクリ タキセルパクリ パクリ タキセル投与スケジュール例（1サイクル：通常21日間）
休 薬 21日ごとに繰り返します。 2 3TC 療法を始める前に
点滴中の注意点
治療を始める前には十分な問診や検査が行われますが、次のような 点に心当たりがある場合は、担当医師や看護師に伝えてください。 お薬で発疹やかゆみが出たことがある 他の医療機関で処方されているお薬がある 薬局・薬店で買ったお薬、サプリメント、健康食品を使用している 放射線治療を受けている 腎臓や肝臓の病気をもっている、あるいはもっていた 妊娠中、または妊娠の可能性がある 授乳中である かぜの症状がある お酒が飲めない方、お酒に弱い方は注意が必要ですので、あらかじめ 担当医師や看護師に伝えてください。 お酒が飲める方でも、点滴当日は自動車の運転など危険を伴う作業は 避けてください。 自動車などを運転すると交通事故 を起こす危険性や、酒気帯び運転 の状態になる可能性があります。 点滴後は、アルコールの影響によ る症状が治まるまで、しばらく安静 にしてください。 ● 点滴当日は、体をしめつけない、ゆったりとした衣服を着用するようにし ましょう。 ● 安静にし、毛布をかけるなどして体を冷やさないようにしましょう。 ● 点滴の途中で気分が悪くなったり、違和感があらわれたりしたときは、 がまんしないで担当医師や看護師に伝えてください。 ごくまれに重篤なアレルギー症状であるアナフィラキシーショックが起 こることがあります。息苦しい、動悸がするなど異常を感じたら、すぐに 担当医師や看護師に伝えてください。 ● 点滴部位に痛み、腫れ、かゆみ、不快感があらわれたら、すぐに担当医 師や看護師に伝えてください。パクリタキセルにはアルコールが含まれています
点滴当日はNo
! アレルギー症状：詳しくは12ページ抗がん剤の副作用
主な副作用と対処法
日常生活で気をつけたいこと
●感染症の予防 ・手洗いやうがいをこまめに行いましょう。（食事の前、外出の後など） ・虫歯などはあらかじめ治療しておきましょう。 ・体や口の中を清潔に保ちましょう。 ・外出時はなるべく人ごみを避け、マスクを着用しましょう。 ●貧血のときには ・安静を保ち、十分な休養をとるようにしましょう。 ・たんぱく質や鉄分を多く含む食品をとりましょう。 ●出血の予防 ・激しい運動を避けましょう。 ・転倒などに気をつけて、打ち身や切り傷をつくらないように注意しま しょう。 ・やわらかい歯ブラシを使って、やさしく歯を磨きましょう。 ・鼻はやさしくかむようにしましょう。 ■ アレルギー症状 ■ 脱 毛 ■ 末梢神経障害 ■ アレルギー症状 ■ 吐き気・嘔吐 ・食欲不振 ■ 関節痛・筋肉痛 ■ 末梢神経障害 ■ 骨髄抑制 （感染症、貧血、出血） ■ 下 痢 ■ 口内炎 ■ 倦怠感・疲労感 ■ 末梢神経障害 抗がん剤はがん細胞を攻撃するだけでなく、正常な細胞にも影響を 与えます。この正常な細胞に与える影響が、副作用としてあらわれるこ とがあります。 なお、副作用のあらわれる時期や症状の程度には個人差があります し、副作用はすべての人にあらわれるというわけではありません。TC療法による主な副作用とあらわれやすい時期
骨髄が抗がん剤の作用を受けると、白血球や赤血球、血小板などをつ くる機能が低下して、血液中のこれらの成分が減少することがあります。 ● 熱がある（38℃以上） ● のどが痛い ● 排尿時に痛みがある ● 内出血や血便があるこんなときは担当医師・看護師にすぐに連絡を！
● 白血球数の減少 ● 赤血球数の減少 ● 血小板数の減少 感染症にかかりやすい、感染すると症状が重くなる 貧血（めまい、立ちくらみ、息切れなど）が起こる 出血しやすい、血が止まりにくくなる骨髄抑制（感染症、貧血、出血）
数週間～数ヵ月 数日～1, 2週間 投与直後 当日～数日 6 7日常生活で気をつけたいこと
主な副作用と対処法 点滴から3～5日後に、手足にしびれや感覚まひ、刺すような痛みが出 ることがあります。気になるときはがまんせず、担当医師や看護師に相談 しましょう。 症状が強く日常生活に支障がある場合には、抗がん剤の量を減らした り、しばらく休薬したりすることがあります。末梢神経障害（手足のしびれ）
関節や筋肉（肩、背中、腰、腕など）の痛みが、点滴の2～3日後にあら われることがあります。ほとんどは一時的なもので1週間以内におさまる ことが多いですが、つらいときはがまんせず、担当医師や看護師に相談し ましょう。関節痛・筋肉痛
〈痛みを感じたときは〉
● お風呂につかったり、温湿布を貼ったりして、痛みのある部分を温める ようにしましょう。 ● 体の中心に向かってマッサージを行ってみましょう。 病院などで行われる対策 ● 症状を和らげるために、痛み止めのお薬が処方されることがあります。 病院などで行われる対策 ● 症状を和らげるために、痛み止めのお薬などが処方されることがあり ます。 ●手足の感覚が鈍くなっているときは、やけどやケガに注意しましょう。 ●重いものはなるべく持たないようにしましょう。 設定温度に注意 !吐き気があるときには 口当たりの良い 飲み込みやすいものを とるようにしましょう。 主な副作用と対処法 吐き気や嘔吐、食欲不振といった消化器症状は、高い頻度であらわれ る副作用です。患者さんによって症状や程度に個人差がありますが、症 状が長引いて食事や水分が十分にとれないときや、処方された吐き気止 めが服用できないときは、担当医師や看護師に相談しましょう。
吐き気・嘔吐・食欲不振
日常生活で気をつけたいこと
●体をしめつける衣服は避けましょう。 ●脱水を起こさないよう水分補給を心がけましょう。 ●においの強い食べ物は避けましょう。 食べ物は冷ますとにおいがおさえられます。 ●食べられるものを少しずつでも食べるようにしましょう。 毛根の細胞は抗がん剤の影響を受けやすいため、脱毛はよく起こる副 作用の一つです。投与2～3週間後くらいから抜け始めて、頭髪やまゆ毛 など全身の体毛が抜けることがあります。治療が終われば少しずつ回復 します。脱 毛
病院などで行われる対策 ● 抗がん剤を点滴する前に、吐き気止めのお薬が投与されます。 また、点滴終了後には飲み薬が処方されます。〈治療を始める前の準備〉
● 自分にあったサイズやスタイルのかつ らを用意しておくと安心です。また、 何種類かの帽子やスカーフを用意して おくと、おしゃれとしても楽しめます。 ● 頭髪を短くカットしておくのもよいで しょう。〈治療中のヘア・ケア〉
● 治療中は頭皮がデリケートになってい ます。毛先の柔らかいブラシを使いま しょう。 ● 刺激の少ないシャンプーを使ってやさ しく洗いましょう。 ● パーマやヘアカラーは控えましょう。 ● ナイトキャップを利用すると寝具に毛 髪がつくのを防ぐことができます。 10 11病院などで行われる対策 主な副作用と対処法 治療の後に、だるさや疲れを感じやすくなることがあります。これは、 抗がん剤による治療を受けた患者さんの多くが訴える症状です。無理を せず、十分に体を休めましょう。
倦怠感・疲労感
点滴中や点滴後にアレルギー症状が起こる ことがあります。初めて点滴を受けたときにあ らわれる場合と、何サイクルか繰り返した後で あらわれる場合があります。 ごくまれに、重篤なアレルギー症状であるアナフィラキシーショック が起こることがあります。次のような症状があらわれます。 いずれの症状があらわれた場合にも、すぐに担当医師や看護師に伝え てください。 ● 口の中が渇く ● くちびるがしびれる ● 首が締め付けられるような感じ ● 胸が苦しい ● 動悸がするアレルギー症状（過敏症）
抗がん剤の影響を受けることによって、次のような症状があらわれるこ とがあります。その他の副作用
アナフィラキシーショックについて
主なアレルギー症状下 痢
● 下痢による脱水症状を防ぐために、こまめに水分を補給しましょう。 ● 食物繊維や脂肪分の多い食べ物、香辛料を 多く使った料理を避け、できるだけ消化の よいものを食べるようにしましょう。口内炎
● 治療前に虫歯を治しておきましょう。 ● こまめなうがいや歯みがきで、口の中を清潔に保ちましょう。歯ブラシ はやわらかいものを使い、やさしく磨きましょう。腎障害
腎障害により、尿の量が減ったり、足や顔がむくんだりすることがあり ます。このような症状があらわれたら、担当医師や看護師に伝えましょう。 ● 腎障害の予防のために、水分補給を心がけましょう。 ● 抗がん剤を点滴する前に、アレルギーをおさえるための抗アレルギー 薬などが投与されます。 ●発疹やかゆみが出る ●汗が出る ●息苦しさ主な副作用と対処法 （ ）週目 月／日 体 温（℃） . . . . . 食事の量 ０：通常と同じ １：やや少ない ２：少ない ３：ほとんど食べられない 吐き気・ 嘔吐 ０：なし １：がまんできる程度 ２：吐き気止めを飲めばがまんできる ３：吐き気止めを飲 手足の感覚、 しびれや痛み ０：なし １：しびれや痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：しびれや痛みのために日常 関節痛・ 筋肉痛 ０：なし １：痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：痛みのために日常生活に支障がある 脱 毛 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 メ モ 気になること ・ 担当医師に 伝えたいこと など まれに、肺の間質という部分に炎症が起こり、肺の機能が低下する 「間質性肺炎」が起こることがあります。 抗がん剤の投与後、いつ頃、どのような症状があらわれたかを「治療日 誌」につけることをおすすめします。「治療日誌」に、体調の変化を記録す ることで、副作用に早く気づくことができ、担当医師への報告もスムーズ に行えます。 抗がん剤の治療を続けていくためには、副作用と上手に付 き合うことが大切です。 症状がつらいと感じたときはがまんせず、担当医師や看護 師、薬剤師に相談してください。 かぜとよく似た症状のため見過ごしてしまいがち です。自分で判断せず、担当医師や看護師に相談し ましょう。
間質性肺炎
● から咳 ● 発熱 ● 息切れこんなときは担当医師・看護師にすぐに連絡を！
記入例 かんしつせいはいえん治療日誌をつけましょう
14 15（ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 月／日 体 温（℃） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 食事の量 ０：通常と同じ １：やや少ない ２：少ない ３：ほとんど食べられない 吐き気・ 嘔吐 ０：なし １：がまんできる程度 ２：吐き気止めを飲めばがまんできる ３：吐き気止めを飲 んでも吐いてしまう 手足の感覚、 しびれや痛み ０：なし １：しびれや痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：しびれや痛みのために日常 生活に支障がある ３：感覚がない 関節痛・ 筋肉痛 ０：なし １：痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：痛みのために日常生活に支障がある 脱 毛 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 メ モ 気になること ・ 担当医師に 伝えたいこと など ※コピーして記録を続けてください。
（ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 月／日 体 温（℃） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 食事の量 ０：通常と同じ １：やや少ない ２：少ない ３：ほとんど食べられない 吐き気・ 嘔吐 ０：なし １：がまんできる程度 ２：吐き気止めを飲めばがまんできる ３：吐き気止めを飲 んでも吐いてしまう 手足の感覚、 しびれや痛み ０：なし １：しびれや痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：しびれや痛みのために日常 生活に支障がある ３：感覚がない 関節痛・ 筋肉痛 ０：なし １：痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：痛みのために日常生活に支障がある 脱 毛 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 メ モ 気になること ・ 担当医師に 伝えたいこと など ※コピーして記録を続けてください。 18 19
（ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 月／日 体 温（℃） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 食事の量 ０：通常と同じ １：やや少ない ２：少ない ３：ほとんど食べられない 吐き気・ 嘔吐 ０：なし １：がまんできる程度 ２：吐き気止めを飲めばがまんできる ３：吐き気止めを飲 んでも吐いてしまう 手足の感覚、 しびれや痛み ０：なし １：しびれや痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：しびれや痛みのために日常 生活に支障がある ３：感覚がない 関節痛・ 筋肉痛 ０：なし １：痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：痛みのために日常生活に支障がある 脱 毛 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 メ モ 気になること ・ 担当医師に 伝えたいこと など ※コピーして記録を続けてください。
（ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 月／日 体 温（℃） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 食事の量 ０：通常と同じ １：やや少ない ２：少ない ３：ほとんど食べられない 吐き気・ 嘔吐 ０：なし １：がまんできる程度 ２：吐き気止めを飲めばがまんできる ３：吐き気止めを飲 んでも吐いてしまう 手足の感覚、 しびれや痛み ０：なし １：しびれや痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：しびれや痛みのために日常 生活に支障がある ３：感覚がない 関節痛・ 筋肉痛 ０：なし １：痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：痛みのために日常生活に支障がある 脱 毛 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 メ モ 気になること ・ 担当医師に 伝えたいこと など ※コピーして記録を続けてください。 22 23
（ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 月／日 体 温（℃） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 食事の量 ０：通常と同じ １：やや少ない ２：少ない ３：ほとんど食べられない 吐き気・ 嘔吐 ０：なし １：がまんできる程度 ２：吐き気止めを飲めばがまんできる ３：吐き気止めを飲 んでも吐いてしまう 手足の感覚、 しびれや痛み ０：なし １：しびれや痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：しびれや痛みのために日常 生活に支障がある ３：感覚がない 関節痛・ 筋肉痛 ０：なし １：痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：痛みのために日常生活に支障がある 脱 毛 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 メ モ 気になること ・ 担当医師に 伝えたいこと など ※コピーして記録を続けてください。
（ ）週目 （ ）週目 （ ）週目 月／日 体 温（℃） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 食事の量 ０：通常と同じ １：やや少ない ２：少ない ３：ほとんど食べられない 吐き気・ 嘔吐 ０：なし １：がまんできる程度 ２：吐き気止めを飲めばがまんできる ３：吐き気止めを飲 んでも吐いてしまう 手足の感覚、 しびれや痛み ０：なし １：しびれや痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：しびれや痛みのために日常 生活に支障がある ３：感覚がない 関節痛・ 筋肉痛 ０：なし １：痛みが少しあるが、動作に影響はない ２：痛みのために日常生活に支障がある 脱 毛 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 メ モ 気になること ・ 担当医師に 伝えたいこと など ※コピーして記録を続けてください。 26 27
MEMO 記入例 月 日 あらわれた症状 対処方法 （医師からの指示を メモしましょう） 対処後の状態・気分 （医師への報告） 副作用に対する医師からの指示と、 その後の状態を記録しましょう。 月 日 あらわれた症状 対処方法 （医師からの指示を メモしましょう） 対処後の状態・気分 （医師への報告） 月 日 あらわれた症状 対処方法 （医師からの指示を メモしましょう） 対処後の状態・気分 （医師への報告） 月 日 あらわれた症状 対処方法 （医師からの指示を メモしましょう） 対処後の状態・気分 （医師への報告）
