炎症に対する外科治療の再検討

47 竜まだ転移を認めないととであります。即ち，骨肉腫と まぎらわしい骨疾患を正しく鑑別することであります。 骨肉腫と鑑別すべき巨大細胞腫瘍の2症例と骨肉腫の 2症例を比較し，その症候，治療，転帰につき各々述 べその外，当科を訪れた骨腫瘍として，脊椎に発生した 血管腫，右乳癌切断後，5年目に左大腿骨上1／3の高さで 病的骨折を主訴として来院した転移性骨癌，右踵骨骨嚢 腫，多発性骨髄腫等につきその経験例をスライドで簡単 に御報告致しました。 16．股関節及膝関節結核に於ける手術的療法の成績 （整形） 栗 原 女 子 当科に於ける昭和25年1月より現在迄の手術例中，股 閥節11例，膝関節10例につきその手術成績を観察した。 症例は発症より1年から20年以上経過して居り，化学 ：療法と保存的療法とを併用した。、 手術には，関節強直による治癒を目的としたものに， 撲1節外固定術と関節内固定術と廓清手術とがあり，関節 可動性を以て治癒を希んだものとある。その成績は ①膝，股関節の比較では，股関節でぽ短期間で治癒する が，効果のないものもある。膝関節では長期間を要す’る が全部治癒した。②骨移植による固定と廓清手術のみの ．場合の比較では，前者による方が短期間に奥成績をみ ttｽ。③関節の可動性を以て治癒を試みた2例は，何れも 後に再発し失敗した。現在では関節結核は良肢位骨性強 直による治癒が最良の方法である。 17．炎症に対する外科治療の再検討 （外科） 林 久 恵 急性化膿性炎症疾患は外科臨床に於ては極めて重要な 位置を占めているに拘らず余り検討されていない。吾々 は多年に亘って急性炎症に関する実験研究を行って来た が実地臨床に於て急性炎症が如何に取扱われ如何なる経 過をとっているかを検討する必要を生じた。此種の広範 な統計が見当らない現状に鑑み，全国各地病院に依頼 し・結局20病院に於て外科的に取扱われた症例1122例に： 就て詳細な報告を得た。 取扱った症例は凛疽254，淋巴腺炎118，蜂窩織炎156 膿瘍117，乳腺炎69，ma 216，懸i 45，化膿創26，その他 120，計i122例である。発赤疹痛のみを訴えたものを第 1度，これに浮腫，硬結の加わったものを第］［度，波動 を証し，膿の存在を認め得るに至ったものを第巫度とす るQこれ等の疾病の重症度と治療法如何とを種々検討し た。 その結果の大要を示すと，療疽では病症の如何に拘らず 「安静，湿布などの治療だげでも約10％は軽快する。化学 療法のみを用いて治癒するものは第1度では極めて多い’ rが，第1度以上では急に減少する。単に切開のみを行っ た場合は第男茎に多く，tれに化学療法を併用したもの が第皿度では多い切開排膿だけでは治癒し難くなること を示す，他の軟部急性炎症については第1度のものでは 蜜静，湿布療法などのみで約10％は治療するが，第照 度，第皿度では極めて少い。化学療法だけで癒治せしめ 得るものも過半数は第1度迄のものに限られ，第皿度と なると激減する。即ち化学療法の限界が略この辺に存す る。切開誹膿だけで治癒せしめ得る症例ぽ，各型を通じ て略同数であるが，手術のみでは治癒せず化学療法の併 用を必要としたものが三期度に圧倒的に多い。此等を吾 々が実験的研究から得た所見に対比しつS論じ，日常多 数例に接しつつ梢もすれば等閑視され勝励＝本症の治療 につし、て検討を力旦えようと，思う。 18．溺死の研究補遺 （法医）平 瀬 文 子 溺死に嘗て，溺水が血中特に左心室に移行し，これを 稀釈せしめることは，溺死の診断．ヒ重要な意義をもつも のである。従来検索方法としては種々なる方法がある が，私は最近Potentiometer（電位差計）を使用し，家 兎の左心室及び右心室の血液のPH値を測定し，両者 の比較を試みた結果を報告する。 1，実験方法： 2kg内外の家兎を網の籠に入れて，大きな水槽中（淡 水）に溺没せしめ，死亡した後，直ちに剖検し，左右心 室より別々に採血し，キンヒドロン電極を用い，電位差 計でPH値を測定した。対照としてぽ家兎の気管を露 出し，コッヘルにて完全に圧閉し，窒息死亡したる後， 左右心室より別々に採血測定した。 2・実験成績： 淡水で家兎を溺死させ，左右心室血液のPH値を測 定してみると，左右共対照の夫れに比し，PH値は小と なっている。又左室血液は右室血液PH値より小とな っている。筒対照気管圧閉時には左右心室のPH値は 等しくなっている。 今後海水中の溺死家兎及び人間の溺死に於けるものを 測定し，研究を進めたいと考えている。 特 別 講 演 法医学に於ける窒息の諸問題

（法医）吉成京．子

東京都監察医務院に於ける解剖例中，窒息死189例及 び司法解剖例申窒息死110例につき，外表所見及び内景 所見の統計的観察を行った。又窒息の生理学的方画に於 ける研究及び生化学的童画に於けるもの，殊に窒息無血 の流動性を獲得するに至る経過につき二，三の学説を中 心に述べ，其他，診断に役立っ圧痕反応，プランクトン 等にっき迷べた。 一一 47 一