Moloney反応とSchick反応の併用に就て(第1報)　:　‐東京女子医学専門学校生徒に行ひたる成績‐

Moloney潮懸とSchick聖慮の併用に就て

（第1報）

一東京女子二三專門學校生徒に行ひftる成績一

東京女子欝學專門当校耳鼻咽喉科藪：室（主任

教授讐學博士 佐

サ

助手。仁

（受付昭和19年3月5日う 内 容 費 …定 第E章 緒 言 第1章 實 施 方 法 第獲章 實施成績及び考察 第1節 Moloney反腱i成績 第2節 Schick反騰成績 第3節 Mo｝oney反照とSchick反鷹の封照比較 第4節ヂフテリー経過者の1恥1011ey反回 第5節「ヂ」i脛過者のMyloney反慮とSchick反鷹 第6回線扁桃腺肥大者のMoloney反磨

第7節

第N章 結 論 表 8 石原教授）

蔭イク

杢壽隼

Moloney反鷹陽性者にAnatexin豫防接種上の注意

第互章 緒

言 母

子

コ Diphtherie・Anatoxinは1923年Ramonの創製にカ＞xe） N Diphtherie lこ樹して優秀なる自働 冤疫元として現今廣く用ひられてるる。之は幼児には殆ど副作用を呈しないが、年長鬼より成人と 長ずるに随ひ局所の獲赤腫脹、三熱、頭痛等の副作用を呈する者のある事が歓黙である。我教室に 於ては昭和10年以來本校生徒及び看護婦にヂフテリー（以下「ヂ」と省略）豫防法としてAna toxin接種を行CA tS Schick反慮によって冤疫性の有無、獲得朕況を調査し、其成績は甑に2同報 告（14）（L’7）した如く可なり優秀であるが、遺憾乍ら副作用も樹相営現はれたのである。師ち第1同報

告にて接種総数40エ名中敦れも一過性の稜熱であるが37℃皇36名、38℃憂16名、39℃憂

6名、計58名、14．47±エ．18％に獲熱を認めた。局所の腫脹疹痛を訴へたもの4．74％、頭痛其他 2。74％あil 、副作用は合計21．95±L39％に認められた◎ oe − oa 刷口舗

Moloney反慮とは’1926年！吻10膨yがAnatoxin微量皮内注射法によってAnatoxin反慮

者を槍萬する方法として提唱したもので、其後の迫試者によってMoloney反慮陽性者殊に中等度 以上の陽性者はAnatoxin豫防接種に際し副作用を呈することを認められて居る。故にAnatoxln の副作用を避くる爲には、堅めMoloney反慮を検して中等度陽性以上の者にはAnatoxinの1

陶の注射量を減量すればよいと云はれてるる。

Moloney反響陽性を呈する機序に就てZoeller， Lyon， Bδleer等はAnatoxinの含有する 「ヂ」菌蛋白質に甥するAllergieの状態を示すもので、既往に於て「ヂ」菌に接燭した讃左である と云ひ、北研の淺川氏は本反回陽性は一部は一一・一・般異種蛋白に封ずる非特異性過敏反慮に聾すべき も、六部分は認識性或は不認識性感染による「ヂ」菌膿或は三州生物に下する特異性過敏反慮なら んと云ってみる。而して以上の諸氏は執れもSchick反慮（以下S反回と省略）とMoloney反回 （以下M反鷹と省略）の併用を推奨し、之によって大寄次の事を知り得る、EPち 1）S反慮（÷）でM反慮（一）なるは極度の感受性ある者で重症「ヂ」に罹り易V’。 2）S，M爾反慮共（十）は感受性があ転遍敏性でN「ヂ」に罹かるが良性なる事が多く、冤疫 を得易v㌔ 3） S（一）、M（十）なるは免疫性はあるが過敏性あり0 4）爾反慮共（一）なるは発疫性を有して過敏性なきもの。 と解繹せられてるる。 Moloney反慮を集團的に施行した報告は本邦に於ては今井・’片桐氏（6）の小三見童及び女墨生に 行ったもの、木庭氏（のの海軍通億學校生徒に、淺川氏（2）の小児に、諏訪氏等：‘6）の小墨兇童に、池田 Ele（，3）の陸軍兵士に行へるもの等あるが、成人女子の集團に施行したものは見當らなV・。我教室に於 ては昭和16年5月豫科生徒186名にSchick， Moioney爾反慮を同時に施行したので其威績を 報告する。

第璽章 實 施 方 法

Moloney反鷹に用ひた反慮液は、使用直前に傳研製精製Anatoxinを生理的食踵水を以て20倍に稀目し たものを用ひた。胆液をツベルクリン注射器にとゴ、1／4注射針lcて左側前騨屈側に0・1ce皮内注射とする。 反鷹の検診は48關後に行った・耳聞ま注射部の嚇浸潤の醗1・m以下のものを陰性とし・1cm以上を 院性とした。陽性程度は1−2cmを（十）、2−3cmを（什）、3cm・以上を（惜）としたoSchick反訴は前2 同報告したと同様故詳細は省略するが、注射部位は右謂前回とし、加熱毒素を封照とした。判定は注射後4− 5日目に行ひ、獲赤浸潤の直健0．5cm以上を陽性反窓とし、 O．5cm以下を（±）とし、陰性反回は何等攣化 が無iいか又は極めて輕i度の襲赤のみで浸潤を俘はぬものと1した。陽性程度は⑪。5−1cm．を（十）、1・一2cmを （苔）、2cm以上或は水泡を形賭し，てるるものを（冊）とした。

第皿章 實施成績友ひ考察

一36一

第1節 Moloney・反麗賊績（第1表） 稔一入員186名の内、陰性陽性相嘱し50・QO±3・67％であった。陽性者中（÷）が大部分を占 め33。87％b豫防接種に際し其過敏性に注意を要する（卦）以上のものは16・13％に認められた。 文献によると本二丁は年齢と共に陽性率を壇す◎淺川氏ωの調査（昭和4年）によれば、當歳見 には殆ど陽性なし、5歳迄は稀に認められ、年長児となるに從ひ陽性率大となり、大入に於ては過 孚数陽性反癒を呈すと。今井N片桐氏㈹は20倍稀繹液にて陽性率は7−8歳の小二見童152％勤 i 13−15歳の高等小一兇童42．4％、16−17歳の實科寸意校生徒60．5％。木庭氏：”）は海軍通信墨 佼生徒（17−35歳の男子）に行ひ66．67％陽性であったと云ふ◎之等に比較すれば本校豫科生徒 の陽性…肇50．00±3．67％は高くない。 第2節 Schick反歩成績（第2表） 陰性が大多数にて80．65±2．90％を占め、疑陽性以上㊧陽性率は珍・35±2・90％を示し例年よ饅 第1表モロ ・一ネ反篠成績 第2表 シック反鷹成績

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’ 計 186 10［｝．00 第3表モロネー反慮とシック反鷹との饗駅比較 ＼＼シック _{陰 性} 陽 ・・

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手躍かに低率である。 第3．節Moloney反懸とSchlck反癒の業撫比較（第3表） （1） Schick陽性でMoloney陰性、「S十， M一」11名、5，91：tL73％あり、’之は極度の感受 性あるものとして注意を要し、充分なる潔癖接種を行はねばならぬ◎ （2＞爾累算とも陽性「S＋，M＋」は25名、13・44±2。50％で、之は感受性はあるが罹患して も良性の事が多いと云はれる、豫防接種に樹し過敏であるから其方面に注意を要すts e （3）Schick陰性でMoloney陽性「S一， M十」は68名x 36・56±掴53％、之は抗毒免疫抗菌 常識共に有り、感受性はないが過敏性が淺ってみる。 （4）爾反鷹共陰性「S一，M一」は82名、44．09±3。64％で之1は感受性無弧過敏性を克服し 得たもので安全なものと解繹せられる。 第4節 「ヂ」経過者のMoloney反癒（第4表） 第4表「ヂ」輕遇者のモ・ネー反癒

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goo．oo 78 （4．8s了5 X60 100．eo 第5表 「ヂ」輕過年数によるモPネ陣反鷹 モ 輕 ロネ 陰 過年藪 尚 玉 年 以 内

1−3年以内

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7 1 鎗 計 1 15 26 「ヂ」繧過者は26名で槍査数の13．98％に怒る。其内再感染1例あり。「ヂ」経過者のM打率 陰性率42・31％・陽性率5Z69％・夢隠過者に於ては陰性率51・琴5％・陽性率48・75％を示し経過 ．者の方に陽性i率が高率であった。 「ヂ」経過年激によって分けて見るとb10年以上の者12名vIO年以内8名、5年以内4名、3 年以内0、1年以内2名である。維過年数の長い者の方に陽性が梢々多いのは：奇異の感演ある。5 −38一

ケ月前罹患の1例は血清注射のみを受けたものE’M三鷹は（珊）であったが、1ケ月前の罹患で 営科で治療した1例は血清注射後Anatoxinを併用したもので、 M反慮陰性を示した。之は歎燭 ・のAnatoxin注射により過敏性を克服し得た結果であらうと考へる。 第5節 「ヂ」繧過者のMoloney反帝とSchick反慮 rヂ」経遮者のSchick反慮陽性率15i38％、陰性率84．62％（但偽陽性のみで翼の陽性はなv・）。 第6馨 「ヂ」輕過者のモロネ陣反磨とシック反磨 ．＼・、、 モ

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100．00 ’ ．第7表 編桃腺肥大者のモロネ陶反鷹

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①㌧「S十，M一」は無い。 （2）「S＋，M＋」は4入b 15 ．38％あり、強ち感受性ある者はあるが極度の感受性を有する危 瞼なものは無い。、 （3）「S一，M十」はエ1人M 4231％でb（4）「S一， M一」は11人、4231％である。 第：6節 扁桃腺肥大者のMoloney反慮 槍査入員186名申扁桃腺肥大なき者114名、61・29％，肥大者72名、38・71．％あり。肥大程度 に分てば第1度肥大58名、31．18％tS・第ll度肥大13名tS 6．99％、第鞭度肥大1名0。54％ である。肥大者に於けるM反慮陰性率47．22％、陽性率52．78％。肥大なき者に於ては陰性率 51。75％、陽性率48。25％tS帥ちM反慮陽性率は肥大者の方に三々高率な躯 第7節 Moloney反慮陽性者にAnatoxin豫防接種上の注意 M（＋）63入中、初同注射G．05ccにて局所の嚢赤腫脹と37．5℃三熱者1名、0。1cc初同注射・ 後380C 1名あり、局所の輕度の獲赤腫脹者はあったが他に嚢熱者はなかった。 M（醤）19人に は初回OIOscc注射し獲熱者なし。 M（柵）11人中9人には初同0．⑪2cc、次同0。05cc乃至0．1cc とし獲熱者なし。最強反慮を示した3人には初同0．01cc注射したが2人ば無熱tS 1入は局所の中 等度腫脹と38．6℃の獲熱を見た。以上の経験によ如Anat◎xinに興し最敏感なる成入女子の Anatoxin注射法は次の如くすれば安全であらふと信ずる。帥ちM（一）者には興部0。1cc，1遽 間隔にて次同0．3一一一〇．4cc第3鳳0．7−1。Occ、（第4同1cc）全量15∼2。ccとする。 M（十）は男子や小児はM←）とft 一一量で差支ないと言はれる癬、成入女子は過敏なるためs M（十）は（督）と同様に取扱ふが安全と思ふ。邸ちas 8表の如く分割しM陽性程度に鷹じて注 射すれば過敏者にも安全に行ひ得る。殊に姫嬬や盧弱者に豫防接種を行ふ場合にはMoloney反慮 を必ず試みて後に行ふべきであると信ずる。 第8表 成人アナトキシン豫防接種量 ミー． 向 ！

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第w章結

論

．1）昭和16年5腺京女子馨騨P野海路翻生徒186名にM・亘・n・y熊鼠と・S・hi・k鴨を

同時に施行した。M反慮は陰性陽性椙回し50％、 S反慮は陽性…肇1935％（±を加算）、陰性牽

一4Q一

80．65％であった。 2）雨反慮を併用する時はDiphtherieに封ずる感受性の強、弱、無を理論上選別し得る。 本調査容は「ヂ」豫防上最注意を要する感受性強き「S十，M一」群5．91％、感受性弱き「S十， M十」群13。44％、感受性無き「S一，M十」群36。56％、「S一，M−」群44．09％であった。 3）Moloney反慮陽性者はAnatonxinに甥する反慮が彊V・爲h Anat6xin豫防接種上陽性程 度に慮じて微量分割注射とすれば安全である。妊婦、虚弱者等には必ず豫め醗oloney反慮を試み て後Anatox㎞接種を合理的に行ふべきであると信ずる○ 摺筆に臨み本硯究にウき繕大の御援助、御鞭捷を賜った吉陶稜長、吉思副校長、並に御佼閲を恭ふした石原 歎授に深く感謝の意を捧げ、御協力下さった教室員各位に厚く御禮を申し上げる。 （本稿の大要は昭和16年10月東京女讐學曾第8同総會席上獲表した） 引 用 交 i酸 第2報末尾に附した○

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