６１１本小児放射線半:会雑誌
|特集|〈Mil）ＩＷＷ１ﾉﾋﾞﾙjMjil器獺の治療｜柵i:Ｍ妬､i豫診l1illr-私此うしている
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1．鎖肛－腹腔鏡補助下結腸プルスルーにおける
術中内視鏡超音波の有用性一
古賀寛之ョ山高篤行，吉田竜二，宮野武
順天堂大学医学部小児外科
lntraoperativeEndosonographyduringLaparoscopy-assisted
colonpull-throughfOrimpelforateanus
HiroyukiKoga､AtsuyukiYamataka・RyUjiYoshida,makcshiMiyano
l)(1)arllllql1I()[I〕(Ⅲ(Ⅱa【ricSurgclT,JuIllcI1doUnivcrsilySch()()l()｢Ｍｃ(1i(Fine
(Abstractノ
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sllrr()unde〔Isymme(ricallybyl〕elvicno()rmusc]eｓ（PＦＭ）ＡｎＧｎｄ()scopicpr〔)bewasinserted
intraoperative1ｙｉｎｌｏｌｂ(､l)r()[)０s(､。ｒ()ute()［disseclionl(）assessｔｈｅ（11icknessandstruclureol
thesurroundingmaincomp()nenlsoflhePFM(1)uboc()ccygeus,1)ub()rcclalismusclec()mplex，
andexternalsphinctGr)ａｌ１(11()measureＵ】elenglh()｢ｔｈｅ(､nlirel〕ＦＭｕｎ(1('rlal)ar()scopicconhDL
Inlra()peraliveend()s()nographyduringLACPTcallgrcatlyenhancelheprecisionof
p()sitioningtｈｃ（)［1)ull-[ｈｒｏｕｇｈｃａｎａＬＢｙｃ()、[ｉｒｍｉｌｌｇｔｈｃｅｘａｃｔｌ)()sｉｌｊｏｎ（)Ｉｔｈｅｌ)robe
lal〕arosc()pically,ｌｈｅ（ruGsize,slructureandlengtboll〕ＦＭｃａｌｌｌ)ｅ〔I〔化rmincd・However,ａ（
present,lhereislI()conscnsus()ｎｌｈｅｉｎ(licatiollsIorilsuscand［hereisll()ｗａｙ〔)Ipr(〕vingthal
thecolonispull(xl-thr()l1ghlhecentre()［ｔｈｅＰＦＭ．Ｌ()ｎｇｌｅｒｌｎｐ()s[()l)cralivG［ollow-upand
assessmentofbowelnlllc1i()narerequirediflaparoscopicsurgelyisl()becomethestandard
treatmenloIch()iceforimperIorateanus．
雄vllw〔ﾉＪ：ｌｍｐｅｒｆｏｒａｔｅａｎｕｓ，Laparoscopy-assistedanorectalpｕｌｌ－ｔｈｏｕｇｈｊ－
Ｅｎｄｏｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ
ifiiliiをilillil了して以来，多くの肥,没で'１１１法が行われ
ており．特に小'１１１州腔|ﾉﾘでのＭ１;を要する峻孔処
１１M時にｉｌ１ｌｌｌ１７が｣迎いこと、プルスルー経路を作成す
る際の,,lLlSCl(､C(),,11)leXへの側Uを岐小lU(にできる
こと鰈の点で、ＩＩｌｆ腔鈍｢Ｆ術の(１．１１Ⅱ'１：が,ｋされて
いる．）iulj》iiは11.1i位，’''11111,k鋤Ⅱ:でありlIW1i;に,｢5位jMIi
Il[に対してはＪＩｉ↑１ｹに｣(しい適応と豚えられる．ＩＩＩｌｌ１１
位鎖111:に対する適応については｣】,!/[も談１論されて
いるが，｜|虹腔鈍|､減ｲLlJjlMlの際、musclecomplex
の【''心に痩孔が入り込んでいるためmusclecom‐
はじめに
’'1〔腸111:|ⅡＭ１形(以|〈，本hii)は|'|白川，１１１':1Ⅱ}斤端の
I1oiさ，リ唾ｲLのｲ｢)１１１，リ此ｲLのｌｌｌｌｌ('1位鞭によりさま
ざまな病ﾉﾄﾞ1に分けられ，その桁療法も典なってく
る．鋤l1LII(流i1iiの)IMxilii式は，l1I1J〃1ﾉ!（)ti(ﾙ;１１)1i)嬢
孔切雛．紬111トプルスルー．｜|[|Ｉ１ｌｊｌ診成であり，Ｐｅｎａ
らのPosteri()rsagillalanorcclol〕las(ｙ(PSARP)を初
めとして様々な術｣１６の|:ﾉﾐや攻}'#が行われてきた．
2000年にGeorges()､l）らが１１逆腔銚}}ｌｉ助下鎖１１１:根
６
