徳島大学病院におけるクリニカルアナトミー教育・研究センター設立について

徳島大学では，平成２６年（２０１４年）８月１日に未固定 遺体を用いるサージカルトレーニングに対応できる解剖 室（以下，クリニカルアナトミーラボ）の施設が完成し， その施設を拠点として教育・研究を行うクリニカルアナ トミー教育・研究センターが徳島大学病院に設置された （図１，２，３，４）。経緯として平成２４年度に日本外 科学会・日本解剖学学会からガイドラインが公表され， わが国でも手術手技研修や先進的な手技開発，臨床研究 などの目的で医師，歯科医師がご遺体を使用することが 可能となったことに寄与する（図５）１，２）_{。徳島大学では} 平成２５年１月施設整備補助事業（平成２５年度補正）で徳 島大学（蔵本）総合研究棟（医学系），徳島県地域医療 再生計画基金（徳島県補助金）と大学の自己資金により 合築整備され建設，設置された（図２，６）。同様の施 設は厚生労働省のサポートのもと全国の医科，歯科大学 に設置されつつある。 同ラボは，生体に近い未固定遺体を用いることを設計 段階から意図している。これまで国内で開設された手術 手技研修施設は，Thiel 法で固定した解剖体が主に用い られており，未固定遺体を用いる施設はわずかである。 未固定遺体を用いる利点は，Thiel 法固定遺体よりも臓 器，筋肉の弾力性，神経・血管の分布や走行がより生体 に近い状況で研修が行えることである。若手医師からベ テラン医師までの実情・要望に応じた内視鏡手術等の低 侵襲外科手術の手術手技研修会開催を行い実績を上げて いる（図７，８，９，１０）３）_{。なお，各々のトレーニ ン} グ，研究はご献体をいただいた方の倫理観，生死観，宗 教観を十分に理解し，献体という尊い遺志に対して常に 敬意を持って実施するようにしている。 われわれの施設では文部科学省，厚生労働省から予算 をいただきプロジェクトを進行させている。その一環と してセミナーを受けられた先生方に対し，自己評価およ び他者評価を行うとともに自身の病院で実施できている かどうかを調査した。 結果として自己評価と他者評価とも専門医および手術 経験がある医師ほど点数が高い傾向を示した。自身の病 院での実施状況を調査したところ約７割の医師が実施し ていることが確認できた（図１１）。また，手術経験がな い医師においても実施可能な医師がいることからわれわ れの施設での研修が役に立っているとも考えられた（図 １２）。一方で未実施の理由としては技術不足を第 1 位に 上げている医師が多かった（図１３）。 今後においても追跡調査を継続しサージカルトレーニ ングに対してはどのような点が問題か，また新しい手技 を身につけていくためにはどのような点を改良すべきか を検討していく予定である。 文 献 １）日本外科学会・日本解剖学会：臨床医学の教育及び 特 集：最先端医療を支える解剖学

徳島大学病院におけるクリニカルアナトミー教育・研究センター設立につ

いて

東 野 恒 作

_{，金 山 博 臣}

_{，後 東 知 宏}

_{，玉 置 康 晃}

_{，西 良 浩 一}

_，

冨 田 江 一

_{，鶴 尾 吉 宏}

図３ CAL 平面図（設立当時）

図４ クリニカルアナトミー教育・研究センター組織図（設立当時）

図５ 臨床医学の教育及び研究における死体解剖のガイドライン 図１ クリニカルアナトミー教育・研究センター 設立へ

図２ クリニカルアナトミー教育・研究センター概要 （Clinical Anatomy Laboratory : CAL）

図６ キックオフ記念シンポジウム及び記者会見 東 野 恒 作 他 ２１８

図７ 食道・乳腺・甲状腺外科 図８ 消化器・移植外科 図９ 泌尿器科 図１０ 整形外科 図１１ 平成２８年度受講者の勤務先 指導者にアンケートを実施 図１２ 平成２８年度受講者の勤務先 指導者にアンケート結果① 徳島大学病院クリニカルアナトミー教育・研究センター設立について ２１９

研究における死体解剖のガイドライン．解剖学雑 誌，８７（２）：２１‐２３，２０１２

２）「臨床医学の教育及び研究における死体解剖のガイ ドライン」に対する解剖学会の見解．解剖学雑誌， ８７：２５‐２６，２０１２

３）Sairyo, K., Egawa, H., Matsuura, T., Takahashi, M., et

al . : State of the art : Transforaminal approach for

percutaneous endoscopic lumbar discectomy under local anesthesia. J Med Invest.，６１（３‐４）：２１７‐２２５，２０１４

Establishment of surgical training and research center using fresh cadavers in

Toku-shima Hospital

Kosaku Higashino

, Hiroomi Kanayama

, Tomohiro Goto

, Yasuaki Tamaki

, Koichi Sairyo

,

Koichi Tomita

_{, and Yoshihiro Tsuruo}

１）_{Shikoku Medical Center for Children and Adult, Kagawa, Japan} ２）_{Clinical Anatomy Education and Research Center, Tokushima, Japan}

３）_{Department of Urology, Institute of Biomedical Sciences, University of Tokushima Graduate School, Tokushima, Japan} ４）_{Department of Orthopedics, Institute of Biomedical Sciences, University of Tokushima Graduate School, Tokushima, Japan} ５）_{Department of Anatomy and Developmental Neurobiology, Institute of Biomedical Sciences, University of Tokushima Graduate}

School, Tokushima, Japan

６）_{Department of Anatomy and Cell Biology, Institute of Biomedical Sciences, University of Tokushima Graduate School,}

Tokushima, Japan

SUMMARY

Tokushima University Hospital founded Clinical Anatomy Education and Research Center on August, １st, ２０１４. This center was established according to Guidelines for Autopsy in Clinical Medicine Education and Research .

Fresh cadavers still have the same stiffness or viscosity as biological bodies.

Surgical training using fresh cadavers is the nearest simulation of the surgical procedures such as color of fatty tissue, muscle, artery, vessel or nerves. Although shortening of the surgical learn-ing curve should be obtained outside the operation room, sufficient trainlearn-ing uslearn-ing the plastic model or an animal could not be provided.

Surgical training, especially minimally invasive surgery, using fresh cadaver can provide useful way to obtain a skill for surgeon.

Key words :surgical training, cadaver, minimally invasive surgery, endoscopic surgery

図１３ 平 成２８年 度 受 講 者 の 勤 務 先 指 導 者 に ア ン ケート結果②

東 野 恒 作 他 ２２０