IRUCAA@TDC : カウンターフォースアーチ®を用いた矯正治療前後における顆頭の位置変化と治療効果について

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(1)Title. Author(s) Journal URL. カウンターフォースアーチ®を用いた矯正治療前後における顆頭の位置変化と治療効果について樋口, 和彦; 渡木, 澄子; 末石, 研二; 谷田部, 賢一; 一色, 泰成歯科学報, 101(11): 1025-1032 http://hdl.handle.net/10130/543. Right. Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/.

(2) １０２５. ―――― 原. 著 ――――. カウンターフォースアーチ!を用いた矯正治療前後における顆頭の位置変化と治療効果について樋口和彦１）. 渡木澄子２）. 谷田部賢一３）１）. ２）. 東京都. 末石研二３）. 一色泰成４）. ３）. 群馬県. 東京歯科大学水道橋病院. ４）. 東京歯科大学歯科矯正学講座（２００１年６月１１日受付）（２００１年１１月６日受理）. 抄録：近年，reverse curve of Spee が付与された Ni−Ti ワイヤーが開発され，咬合の挙上，空隙閉鎖に対する補償の為に用いることがある。本ワイヤーは，従来のステンレススチールワイヤーに比較し，高い弾性限と低い弾性率をもち，永久変形を起こしにくい性状に製作されたものである。歯牙歯列への治療効果については報告されているが，顆頭の位置への影響についてはいまだ不明である。そこで，straight wire appliance 法に reverse curve of Spee が付与されたワイヤーを用いた際におこる治療効果について咬合器 Panadent 社製 condylar positioning indicator，および側貌頭部エックス線規格写真を使用して検討した。このワイヤー用いた矯正治療による顆頭の変化量は臨床的に問題になるものではなかった。キーワード：顆頭位，カウンターフォース，C. P. I.. 緒. が生ずる可能性を示唆している。また Proffit２）も. 言. 近年 reverse curve of Spee が付与された Ni−. 臼歯の挺出の結果，前顔面高の増加を認めるとし. Ti ワイヤーが開発され，咬合の挙上，空隙閉鎖. ている。Ricketts３）も continuous wire による咬合. に対する歯牙の傾斜移動を補償するために用いら. 挙上の弊害として大臼歯の遠心への傾斜，前歯の. れている。本ワイヤーは，従来のステンレスス. 唇側への傾斜，小臼歯部の挺出が起こるとしてい. チールワイヤーに比較し，高い弾性限と低い弾性. る（図１）。この，reverse curve of Spee が付与. 率をもち，永久変形を起こしにくい性状に製作さ. された Ni−Ti ワイヤーの歯牙歯列に対する効果. れたものである。一方，reverse curve of Spee. についての報告４）はあるが，顆頭の位置への影響. が付与されたワイヤーによる咬合挙上の弊害とし. については報告がない。また矯正治療前後におけ. て，Gary ら１）は下顎前歯の唇側傾斜，小臼歯部の. る顆頭偏位に関する報告は少なく５），さらに矯正. 挺出，大臼歯の挺出が起こり，その結果下顔面高. 治療で咬合挙上を行った際の顆頭の位置変化につ. の増加，下顎下縁平面の開大が起こるとしてい. いても報告が少ない。そこで，ワイヤー材料の変. る。さらに咬頭嵌合位における下顎の機能的偏位. 化が生体に対する治療効果，特に顆頭の機能的位置や，顎顔面の形態におよぼす違いを調査するた. 別刷請求先：〒２６１ ‐ ８５０２千葉市美浜区真砂１−２−２東京歯科大学歯科矯正学講座樋口和彦. め，本研究では straight wire appliance 法に reverse curve of Spee が付与されたワイヤーを用. ― 47 ―.

(3) １０２６. 樋口，他：矯正治療前後における顆頭の位置変化. いた際におこる治療効果について咬合器 Pandent. とする）。Ricketts 分析で用いられる形態的分類. 社製 condylar positioning indicator（以後 C. P. I.. では，mesio facial pattern が５名，dolico facial. とする図２），および側貌頭部エックス線規格写. pattern が１７名，brachyo facial pattern は５名で. 真（以後セファロとする）を使用して検討した。. ある。対照は，同様に不正咬合と診断され，上下顎第一小臼歯を抜歯して．０２２インチサイズのスト. 方. 法. レイトワイヤーブラケットに屈曲のない Ni−Ti. 被験者は不正咬合と診断し，上下顎第一小臼歯. wire と抜歯空隙の閉鎖にワイヤーサイズ．０１９. を抜歯して．０２２インチサイズのストレイトワイ. ×．０２５インチのステンレススチールワイヤーを用. ヤーブラケットに咬合挙上と抜歯空隙の閉鎖を目. い，矯正治療を行った２７名の成人患者である（以. 的に，ワイヤーサイズ．０１６×．０２２インチの Lancer. 後 SS 群とする）。形態的分類では，mesio facial. 社製 counter force（以後 CF とする）を用い，矯. pattern が２名，dolico facial pattern が２１名，. 正治療を行った若年成人２７名である（以後 CF 群. brchyo facial pattern は４名である。（表１に CF 群，SS 群の内訳を示す）全症例において，脳頭蓋底でのセファロの重ね合わせで成長が認められないものを抽出した。顎関節断層撮影で顆頭および関節窩に形態的に異常を認めるもの，および臨床的に顎関節症状のある症例は今回の調査対象から除外した。また，患者に研究の趣旨を口頭による. 図１リバーススピーを与えたワイヤーに対する歯牙の反応. 説明を行い，理解，協力を得られた患者を対照とした。両グループは，年齢，性別，治療期間，Angle 分類において有意差のないものである（表１）。両群とも顎間ゴムの使用が少ないものを選択している。また両群ともスライディングメカニクスを用い治療し，SS 群では特に compensate 表１. 被験者群とコントロール群の比較. CF 群 SS 群 P−Value 人数２７２７ ― 男性２１０．５５女性２５２６平均年齢（年）２１．２±５．１２３．９±５．８０．０５２治療期間（年）２．８９±１．１２３．１５±０．７７０．０５３ CF ワイヤー使用期間（月）８．１２±６．０００ ― Angle 分類. 図２. ! " #. ６１６５. ７１８２. Mesio Facial Pattern Dolico Facial Pattern Brchyo Fadcial Pattern. ５１７５. ２２１４. ０．５７０．７５０．２２. ＊. C. P. I.分析. Ｐ＜０．０５. ― 48 ―.

(4) 歯科学報. 図３. Vol．１０１，No．１１（２００１）. １０２７. 頭部Ｘ線規格写真における計測項目. curve をいれていないストレイトワイヤーを用い. ８）L６ to Mandibular Plane（Distance）. ている。術前術後の centric relation 又は，refer-. 下顎第一大臼歯遠心接触点から下顎下縁平面. ６）. ence position（以後 CR とする）を Dawson の bi-. へ垂線をおろしたその距離. lateral manipulation 法にて即時重合レジンを用. 計測結果は Apple 社製 Macintosh computer に. い採得し，centric occlusion（以後 CO と略す）は. 入力し，CF 群と SS 群それぞれの術前術後の統. 習慣的に咬合する位置を確認させたのち最大咬頭. 計処理は Microsoft 社製 Excel ならびに SAS 社. 嵌合位として，シリコーン印象剤にて採得した。. 製 JMP を用いた。統計処理としては，基本統計. この CO と CR の差を C. P. I. を用いて測定した。. 量を算出し，２群間の平均値についてｔ検定を. また併せて術前術後のセファロをトレース後，矯. 行った。. 正診断用コンピューター分析ソフト Quick ceph 結. image pro（Quick ceph systems 社製）を用いて，. 果. Ricketts 分析，Roth 分析，距離角度からの計測. CF 群，SS 群の術前術後の C. P. I.値の平均変. 分析を行った。分析項目は以下の通りである（図. 化量は左右での有意差がないため平均すると（表. ３）。. ２），CF 群では前後的には０．２７mm，上下的に０．０４. １）SNA（Degree）. mm，であった。それに対し SS 群ではそれぞ. ２）SNB（Degree）. れ，−０．２５mm，０．０９mm であった（表３）。治療. ３）Mandibular Plane Angle（Degree）. 前後の比較では，有意な変化を認めなかった（表. ４）Anterior Facial Height（Distance）. ２）。個々の顆頭に注目すると治療前後での CF. ５）Posterior Facial Height（Distance）. 群の顆頭の上下的位置変化は，５４顆頭中２６顆頭が. ６）Articular Angle（Degree）. 下方へ，２６顆頭が上方へ，変化なしが２顆頭で. ７）L１ to Mandibular Plane（Distance）. あった。前後的変化は，３２顆頭が前方へ，１９下顎. 下顎中切歯切端から下顎下縁平面へ垂線をお. 頭が後方へ，変化なしが３顆頭であった（図４）。. ろしたその距離. SS 群で上下的変化は，５４顆頭中２６顆頭が下方 ― 49 ―.

(5) １０２８. 樋口，他：矯正治療前後における顆頭の位置変化. へ，２６顆頭が上方へ，変化なしが２顆頭であった。前後的変化としては，２６顆頭が前方へ，２８顆頭が後方へ変位した（図５）。また２群間の治療前後の差を比較したところ，有意差を認めなかった。しかし CF 群，SS 群治療前後の分散を比較検定を行ったところ，CF 群では前後的にも上下的にも変化は認められなかったが，SS 群では前後的にも上下的にも収束する変化を認めた（Ｐ＜. 図５. 表３. SS 群. 下顎頭偏位量の分布. 矯正治療前後の C. P. I.値と有意差検定 CF 群. Before. After. Difference. P−Value. Ｘ −０．１４±０．８６０．１２±０．６７０．２７±０．９０Ｙ０．３５±０．７２０．３９±０．７５０．０４±１．００. ０．０５０５０．６４４５. SS 群図４. 表２. CF 群. 下顎頭偏位量の分布. Before. 左右の矯正治療前後の C. P. I.値の差と有意検定. After. Difference. P−Value. Ｘ０．４８±１．５３０．２４±０．８７ −０．２５±１．７４Ｙ０．０７±１．２００．１６±０．７８０．０９±１．２６. ０．２６７４０．７６８４. CF 群 Before. After. 表４. Difference P−Value. Ｘ（Ritght）−０．２１±０．８８０．２±０．６００．２７±０．８７Ｘ（Left） −０．０７±０．８５０．０５±０．７４０．２６±０．９３Ｙ（Right）０．２７±０．７４０．４４±０．７６０．１７±０．９９Ｙ（Left）０．４３±０．７００．３４±０．７３ −０．０９±０．９９. ― ０．９７ ― ０．３５. CF 群. ＸＹ. SS 群 Before. After. Ｘ（Ritght）１．２１±１．７８０．１７±０．６６Ｘ（Left）１．４３±２．２１０．３８±０．２１Ｙ（Right）−０．１３±１．２３０．６３±０．４０Ｙ（Left）０．０７±０．６１０．２５±０．６１. 矯正治療前後の C. P. I.値の分散と有意差検定. Before. After. P−Value. ０．７６０．５４. ０．４７０．５７. ０．００００６＊０．００１６＊. SS 群. Difference P−Value −０．１１±１．８１ −０．１１±２．１８０．７７±０．９７０．１８±０．９２. ― ０．３１ ― ０．９１. ＸＹ. Before. After. P−Value. ２．３８１．４８. ０．７７０．６１. ０．０７３２０．８１５５＊. Ｐ＜０．０５. ― 50 ―.

(6) 歯科学報表５. Vol．１０１，No．１１（２００１）. １０２９. 矯正治療前後の骨格的変化と有意差検定 CF 群. SNA（dg） SNB（dg） ANB（dg） Mandibular Plane（dg） Ant. Face Height（mm） Post. Face Height（mm） Articulare Angle（dg）. Before. After. Difference. P−Value. ７９．３６±３．３０７６．０５±３．４１３．３３±２．８１２８．８３±５．８４１２８．１６±５．１２８２．０３±７．３９１４９．３５±５．２６. ７８．８１±３．２７７５．４１±３．３７３．４±２．８０２９．５４±６．２２１２９．０１±４．６９８２．２２±７．２５１４９．０７±５．１３. −０．５５ −０．６４０．０７１．３４０．８５０．１９ −０．２８. ０．０２６１＊０．０００１＊０．５１５５０．０２８１＊０．３３４５０．００２４＊０．８８９６. Before. After. Difference. P−Value. ７９．６１±４．６０７４．８６±４．７９４．７４±２．８５３２．０１±４．４６１２８．１４±８．７１８０．５８±７．６８１５０．１３±７．９５. ７９．３３±４．６８７４．４４±４．８２４．８８±２．７６３２．２１±４．５４１２８．４４±８．９５８０．８３±７．５９１５２．１８±８．０４. −０．３１ −０．４２０．１１０．１１０．２５０．３２１．９４. ０．０６４９０．００２４＊０．５６０７０．７２６６０．２０３００．４４０００．３６４４. SS 群. SNA（dg） SNB（dg） ANB（dg） Mandibular Plane（dg） Ant. Face Height（mm） Post. Face Height（mm） Articulare Angle（dg）. ＊. Ｐ＜０．０５. 考. ０．０５）（表４）。この変化の傾向を治療前後の９０％. 察. の確率楕円をつけた散布図で示した（図４，５）。. 矯正歯科治療の現代までに至る多くの進歩の. また，側貌頭部 X 線規格写真計測分析での骨. 内，メカニクスと診断において以下の３点の進歩. 格的な上下的な変化としては，Mandibular Plane. が特筆される。!形態的歯牙情報を取り入れたス. Angle で CF 群では平均１．３４° （Ｐ＜０．０５）と開大. トレイトワイヤー法の開発。この装置は An-. し，SS 群では変化を認めなかった，。CF 群の Pos-. drews７）によって開発されたものであり，理想的. terior. な歯牙の配列を行う為に必要とされる，ファース. Facial. Height において，０．１９mm（Ｐ＜. ト，セカンド，サードオーダーベンドの数をでき. ０．０５）増加と有意な変化を示した（表５）。上下顎の前後的変化では，SNB が CF 群で−. るだけ排除するという目標を念頭において創られ. ０．６４°，（Ｐ＜０．００５）SS 群で−０．４２° （Ｐ＜０．００５）. たブラケットシステムである。さらに Roth８），お. と両群ともに減少した（表５）。. よびその他の研究者によって９）今日まで様々な概. 歯槽的な変化では，切歯の変化として CF 群で. 念のもとに改良されている。"矯正治療に用いら. L１ to to Mandibular Plane（Distance）−１．６２mm. れる装置の材質の改良。線矯正装置の材質におい. （Ｐ＜０．０５），SS 群で−１．１８mm（Ｐ＜０．０５）と両. て，１９５０年代以前には貴金属合金が用いられ，１９５０. 群ともに減少し，CF 群において圧下量が大き. 年以降はステンレススチールワイヤー，あるいは. かった（表６）。また臼歯の変化として L６ to. コバルトクロームワイヤーが用いられてきた。. Mandibular Plane（Degree）で SS 群で２．７° （Ｐ＜. １９７０年代後半にはチタン合金が主成分となる形状. ０．０５）近心傾斜したが，CF 群は有意な変化は認. 記憶合金が開発され，このワイヤーは臨床での利. められなかった。. 便性，材質の構成，比率による力学的な特性に関して現在でも改良され続けている。#矯正治療で ― 51 ―.

(7) １０３０. 樋口，他：矯正治療前後における顆頭の位置変化表６. 矯正治療前後の歯槽的変化と有意差検定 CF 群. L 1 to Mand P. （mm） L 6 to Mand. P. （mm）. Before. After. Difference. P−Value. ４５．７６±３．２７３０．４８±２．４９. ４４．１４±３．００３１．２１±２．３４. −１．６２０．７３. ０．０００２＊０．０１１１＊. Before. After. Difference. P−Value. ４４．４±３．５８３０．３５±２．７９. ４３．２２±３．６８３１．０４±２．９４. −１．１８０．６９. ０．０００６＊０．０１７９＊. SS 群. L 1 to Mand P. （mm） L 6 to Mand. P. （mm）. ＊. Ｐ＜０．０５. 機能的に安定した咬合を目標に歯牙を配列する. etts３）は大臼歯の遠心への傾斜，挺出，前歯の唇. 事。筋電図，顎運動測定器，顎関節断層 X 線，. 側への傾斜，小臼歯部の挺出が起こるとしてい. 咬合器，CT，M. R. I.などを用い顎機能を測定，. る。今回の研究で CF を用いた意義としては，咬. 評価することができるようになっている。１９５６年. 合の挙上，空隙閉鎖に対する歯牙の傾斜移動を補. １０）. に Tompson が，矯正治療での機能的な咬合に１１）. ５）. 償するためである。研究結果では，大臼歯の変化. ついて言及して以来，Stuart ，Andrews ，Wil-. として SS 群に認めた近心への傾斜は認めなかっ. liamson１２）１３）１４），Roth１５），そして多くの研究者７）１６）∼１８）. た（表６）。大臼歯の挺出は SS 群と比較すると，. が機能的に調和のとれた顆頭の位置への治療につ. CF 群において挺出量が大きかった（表６）。また. いて臨床的なアウトラインを述べている。矯正治. 前歯部における圧下量は CF 群において大きかっ. 療における理想的な顆頭と下顎窩の位置関係につ. た（表６）。これは Ricketts３）が述べている歯牙歯. いては，古くから論じられているが，約３０年前に. 列に対する効果と同様の効果を示した。また Prof-. Perry１７）は治療のゴールとして機能的咬合を提唱. fit２）が述べているように，この CF 群の臼歯部の. している。１９８０年後半まで，顎関節断層撮影が顎. 挺出量の大きさが骨格に及ぼす影響として下顎が. 関節の状態と位置決めに用いられてきた。Gian-. 後下方に回転したと考察される（表５）。この様な. ２０）. elly は矯正治療後の患者の下顎の位置を正確な. 下顎が後方に回転する骨格的変化は，!級不正咬. 断層撮影Ｘ線写真を用いて測定したが，結果とし. 合の治療には不利に働くものと考えられた。また. て有意な変化は認められないとしている。しかし. この臼歯部の挺出が顆頭になんらかの影響を及ぼ. 断層撮影Ｘ線写真ではおおよその顆頭の形態と位. すとして顆頭の位置変化を測定した。. 置しかわからず，また The American Dental As-. 今回と同様の咬合器を用いた正常咬合者の CO. sociation２１），The American Academy of Cranio-. −CR の差の研究で，梶山ら２３）は前後的には０．１１. mandibular Disorders２２）においてもＸ線撮影が顎. mm，上下的には０．３７mm，Utt ら２４）は前後的には. 関節を診断する指標とならないとしている。従っ. ０．６１mm，上下的には０．８４mm と報告している。. て今回，顆頭位の変化に関しては咬合器のコンダ. Slavicek１８）はこの差として前後的に１．５mm，上下. イルポストの位置変化を計測する C. P. I.法を用. 的には０．５mm が許容範囲としている。また The. いるものとした。. American Academy of Craniomandibular Disor-. またstraight wire appliance法にreverse curve. ders２２）においても２mm 以内なら問題はないとし. of Spee が付与されたワイヤーを用いた際におこ. ている。今回の計測結果をこれらの研究１８）２３）２４）と. る顔面形態，歯牙歯列の治療効果について Rick-. 比較すると，治療前後の CF 群，SS 群共に，ほ. ― 52 ―.

(8) 歯科学報. Vol．１０１，No．１１（２００１）. ぼ同様の CO−CR の差を示したといえる（表２）。また矯正治療による変化量は当初，CF 群で下顎頭が抜け出ると想定していたが，両群共に有為な変化は認められなかった。しかしながら， CF 群と SS 群の比較では，CF 群において，矯正治療後，SS 群に認めた顆頭偏位量の分散の減少を認めなかった。これは CF 群において臼歯部の挺出量が大きく，その事が顆頭の偏位量の分散を大きくしたものと考えられた。このことは矯正治療で CO−CR を一致させるという治療目標を考慮すると，使用を避けた方が好ましいと考察された。また，今回 Facial Pattern を混在して評価しているが，症例数などの関係で今後の研究課題であると考察された。結. 論. １）矯正治療による顆頭の位置変化を C. P. I.を用いて調査した結果，顆頭の偏位量の減少を CF 群，SS 群ともに認めなかった。しかし，SS 群では顆頭偏位量の収束を認めた。２）矯正治療による骨格的変化を，側貌セファロを用いて調査した結果，CF 群における臼歯部の挺出量が大きく下顎体部の下後方への回転を認めた。謝. 辞. 稿を終えるにあたり，本発表に協力いただきました小児歯科学講座藥師寺仁教授に感謝いたします。. 文. 献. １）Engle, G., Damerell, JM., Gordon, J., Levy, P., McAlpine, J., Otto, R., Walters, R., Chaconas, S, : Treatment of Deep−bite cases, American J Orthd, ８０：１∼１３，１９８０．９１，２）Proffit, RW.,：プロフィトの現代歯科矯正学，１４１６∼４１８，５１６，１９８９．３）Ricketts RM : Bioprogressive Therapy. Denver, １９７９，Rocky MountainOrthodontics．４）尾澤宏行：実験モデルにより測定した歯列弓に発現する矯正力の研究。日大歯学，６７：９１３∼９２６，１９９３．５）田口亮，根津浩，石山隆文，上田昌夫：矯正治療前後における下顎頭の位置変化について。バイオプログレッシブ・スタディクラブ会誌，No.７：１７∼ ３１，１９９３．. １０３１. ６）Dawson, P, E, : Evaluation, diagnosis, and treatment of occlusal problems. 2 nd ed. St. Louis, 1989, C. V. Mosby Co：２８∼５５，１３５∼１８２，６０８∼６１６，１９８９．７）Andrews, L, F, : Straight appliance. J. Clin. Orthod,１０：９９∼１４４，１７４∼１９５，２８２∼３０３，４２５∼４４１，５０７ ∼５２９，５８１∼５８８，１９７６．８）Roth, R, H, : Treatment Mechanics for the Straight Wire Appliance,in Orthodontics : Current Principles andTechniques. C. V. Mosby Co., St. Louis, １９８５．９）Alexander, R, G, : The varisimplex discipline Part 1. Concept and appliance design. J Clin Orthop, １７：３８０∼３９２，１９８３．１０）Thompson, JR, : Functional−the neglected phase of orthodontics. Angle Orthod,２６：１２９∼１４３，１９５６．１１）Stuart, C, E, : Good occlusion for natural teeth. J. Proth Dent,１４：７１６∼２４，１９６４．１２）Williamson, E, H, : Orthodontic implications in diagnosis, prevention, and treatment of TMJ dysfunction. In : GraberTM, Swain BF, editors. Orthodontics : current principles and techniques. St. Louis : C. V. Mosby,１９８４．１３）Williamson, E, H, : The role of cranio−mandibular dysfunction In orthodonticdiagnosis and treatment planning. Dent Clin North Am, ２７：５４１∼ ５６０，１９８３．１４）Williamson, E, H, : Occusion and TMJdysfunction. J Clin Orthod,１５：３３３∼３５０，１９８１．１５）Roth,R, H, : Functional occlusion forthe orthodontist. J Clin Orthod,１５：１∼８０，１９８１．１６）Huffman, R, W, : Regenos J W : Principle of occlusion. Columbus, Ohaio : Hand R. Press,１９７８．１７）Viazis, A, D, : Atlas of orthodontics : principle and clinical applications.Philadelphia : WB Saunders, １９９３．１８）Slavicek, R, : Clinical and instrumental functional analysis for diagnosiis and treatment planning, part ! : instrumental analysis of mandibular casts usingthe mandibular position indicator. J Clin orthod, ２２：５６６∼５７５，１９８８．１９）Perry, H, T, : Mandibular function : an orthodontic responsibility. AmericanJ Orthd, ６７：３１７∼ ３２３，１９７５．２０）Gianelly, A, A,. Hughes, H, M,. Wohlgemuth, P,. Gildea, G, : Condylar position and extraction treatment : American J Orthopedic , ８８：２０１∼ ２０５，１９８８．２１）American Dental Association : Recommendations in radiographic practices, 1984 Council on Dental Materials, Instruments and Equipment. Chicago. J Am Dent Assoc,１０９：７６４∼７６５，１９８４．２２）American Academy of CraniomandibularDisorders : Craniomandibular disorder : guide−lines for evaluation, diagnosis, and management. Chicago : Quin-. ― 53 ―.

(9) １０３２. 樋口，他：矯正治療前後における顆頭の位置変化. tessence,２５∼３３，１９９０．２３）梶山晃，茂木悦子，宮崎晴代，柴田康司，瀬端正之：Mandibular Positioning Indicator を用いた成人正常咬合者の CO−CR の検討。日矯歯誌，５２!：５７８ ∼５８４，１９９３．２４）Utt, T, W,. Meyers, Jr, C, E,. Wierzba, T, F,. Hondrum, S, O,. : A three−dimensional comparison of. condylar position changes between centric relation and centric occlusion using the mandibular position indicator. AM J Orthod Dentfac Orthop, １０７：２９８∼ ３０８，１９９５．２５）三谷英夫：歯科矯正学生発達治療法ロッキーマウンテンモリタ，１１８，１９８０．. Effects of orthodontic treatment using counter force wire on the condylar position and dentofacial form Kazuhiko HIGUCHI１）, Sumiko TONEKI２）, Kenji SUEISHI３） Kenichi YATABE３） and Yasusige ISSHIKI４）１）. Tokyo Metropolis. ２）. Gunma Prefecture. ３）. Tokyo Dental College Suidoubashi Hospital. ４）. Department of Orthodontics, Tokyo Dental College. Key words : Condylar Position−Counter Force−C. P. I.. Recently, a Ni−Ti wire with a reversecurve of Spee has been developed, and is occasionally used for bite opening andcompensation for closure space. This wire has a higher elastic limit and lower elasti modulus than a conventional stainless steel wire, and is prepared in a shape that is less likely to develop permanent deformation. Although its therapeutic effectiveness when applied to teeth and dentition has been reported, its effects on the position of the mandibular head remain unknown. In this study, therefore, therapeutic effects of the straightwire appliance method using an articulator, a Panadent condylar positioning indicator and standard lateral head X−ray films. There was clinically significant change of the condyle after orthodontic treatment using this wire. （The Shikwa Gakuho，１０１：１０２５∼１０３２，２００１）. ― 54 ―.

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