委
任
状
印鑑登録
袋井市長あ
市役所 来 方
住
所
氏
名
生
月日
治 大 昭和 成月
日
私
係
[
.印鑑登録申請
.印鑑登録廃
.
印鑑登録証亡失
]
記
あ
ま
番号
○
囲
く
さい
こ
私
記
者
私
代理人
選任し
そ
権限
委任し
お届けします
成
月
日
委任し 人
住
所
氏
名
印
生
月日
治 大 昭和 成月
日
注意
・ 委 任状 委任 す 人 す 記 入し さ い ・押印 朱肉 使用し 印 押し さい・身体 等 む 得 い 理由 委任状 書くこ い方 余白 代筆者氏 名 代筆理由 記入し 印 部分 委任す 本人 拇 印 押し さい