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訪問服薬指導報告書
医療機関名 薬 局 名
住 所
医 師 名
先生
侍史 TEL/FAX薬 剤 師
患者氏名 生年月日 年月日生
処方日
月 日 （ 曜日）
訪問日月 日 （ 曜日）
服用薬（処方薬・併用薬・ＯＴＣ等）
（＃）訪問時の問題・注目点・指導事項など 報告事項・評価
次回訪問予定日 月 日 （ ）
質問・連絡事項
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全文
(2)
(3)
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4）線大地間 TNR が機器ケースにアースされている場合は、A に漏電遮断器を使用するか又は、C に TNR
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