様式第５６号（その１）
億 千 百 拾 万 千 百 拾 円
入 札 の 目 的 引 渡 の 場 所 引 渡 の 期 限 引 渡 の 方 法 入 札 保 証 金
数量 単価
上記金額にその１００分の８に相当する金額を加算した金額（当該額に１円未満の端数があるときは、
その端数を切り捨てた金額）をもって納入したいので御呈示の設計書、仕様書、契約条項（請書条項）
及び財務規則（昭和４７年沖縄県規則第１２号）並びに御指示の事項を承認して入札致します。
平成30年 月 日
住 所 沖縄県那覇市泉崎1丁目2番2号
入札者 商 号 一般社団法人 ○○研究所 印
氏 名 理事長 沖縄 太郎
代理人 住 所 沖縄県南城市大里大里2085
氏 名 沖縄 次郎 印
沖縄県知事 翁 長 雄 志 殿
(注意）代理人が入札する場合
●
平成29年度 米軍基地周辺地下水質調査業務 沖縄県環境部環境政策課
平成30年3月30日 直接引渡し 免除
内 訳
品 名 規 格 金 額 備 考
入 札 書
（工事を除く）
入 札 金 額
￥
○
△
□
☆
◎
◇
代理人が入札する場合
入札保証金が免除された場合は 「免除」と記載して下さい
今回は特に記載する必 要はありません
記入日では無く、 入札日を記入すること
日付が間違っている場合や未記 入の場合無効となります
見積もった額から消費税を除い た額を記載して下さい
また、金額の頭には「￥」か「金」 を付けて下さい
必ず委任状に押印した
「代理人使用印鑑」と同じものを使用して下さい
理 事 長 印
○ ○
