様式1
参 加 申 込 書
福岡県立アジア文化交流センター所長 様
平成 年 月 日
平成30年度福岡県立アジア文化交流センター文化財修理業務の委託に係る下記事業 の提案公募に参加します。
1 参加希望者
(住所)〒
(企業名) (代表者名) 2 担当者
(職・氏名)
(電話番号)
( FAX )
( Email ) 3 参加希望事業
事業
番号 列品番号 文化財名等
参加表明の有無 (参加表明する事業に
○を記入)
1 LA236 渡海羅漢図巻
2 zz10551 鷹尾家文書
4 申出事項
平成30年度福岡県立アジア文化交流センター文化財修理業務の委託に係る提案公募に 参加するにあたり、次のとおり申し出ます。
(1)地方自治法施行令第167条の4の規定に該当しない者です。
様式1