護保険
業者
指
更新
申請
手引
(
護予防
)
居宅療養管理指導
岡
山
市
保
健
福
祉
局
業
者
指
導
課
成 作成
護保険制度 い 護保険サ 提供 サ 行う 業 所 指 必要 あ
岡山市 業所 設置 新規指 あ 書 従 申請書 類 作成 審査 い
指 申請 い
― 指 務 流 ･･････････････････････････････････････････････- 3 - 指 申請 い ･･････････････････････････････････････････････- 7 -
指 更新申請書類 い
指 更新申請 必要 書類 ････････････････････････････････････- 8 - 指 い ････････････････････････････････････････････- 8 - 指 更新 申請書類 載 留意 い ･･･････････････- 10 -
指 手 い
― 変更 出 い ･･･････････････････････････････････････････- 15 - ― 護給付 請求 支払い い ･････････････････････････････- 18 - ― 業 廃 休 い ･････････････････････････････････････- 19 - ― 業 再開 い ･･･････････････････････････････････････････- 19 -
主 関係法
護保険法 成9 法 第123号
護保険法施行 成10 政 第 12号
護保険法施行規則 成11 厚生省 第36号
指 居宅サ 等 業 人員 設備及び運営 関 基準 成11 厚生省 第37号
※ 成 度 岡山市指 居宅サ 等 業 人員 設備及び運営 関 基準等 条例 成24 市条例第 号 適用
指 護予防サ 等 業 人員 設備及び運営並び 指 護予防サ 等 係 護予防 効果的 支援 方法 関 基準 成18 厚生労働省 第35号
※ 成 度 岡山市指 護予防サ 等 業 人員 設備及び運営並び 指 護予防サ 等 係 護予防 効果的 支援 方法 関 基準等
条例 成 市条例第 号 適用
指 居宅サ 要 用 額 算 関 基準 成12 厚生省告示第19号 指 護予防サ 要 用 額 算 関 基準
成18 厚生労働省告示第127号 指 居宅サ 等及び指 護予防サ 等 関 基準 い
成11 老企第25号
※ 成 度 護保険法 基 条例 制 指 居宅サ 等及び指
護予防サ 等 基準 い 適用
指 居宅サ 要 用 額 算 関 基準 訪問通所サ 居宅療養管 理指導及び福祉用具貸 係 部 及び指 居宅 護支援 要 用 額 算 関
基準 制 伴う実施 留意 い 成12 老企第36号
指 護予防サ 要 用 額 算 関 基準 制 伴う実施 留意
い 成 老計 第0317001号 老振 第0317001号 老老 第0317001号
通所 護等 日常生活 要 用 扱い い 成12 老企第54号
口腔機能向 加算等 関 務処理手 例及び様式例 提示 い
成18 老老 第0331008号 歯科衛生士関係
居宅サ 栄養 マネ ン 等 関 務処理手 例及び様式例 提示
指 申請 い
― 指 務 流
前相談 申請書等 付 審査 申請書等 理 指 更新 通知
新規 指 (更新)予 日 約1ヶ 1日付 指 (更新)
前々 日
前相談 い 新規申請 場合
前相談 電 予約 必要 担当者 在 あ 相談 い 場合 あ 必 電 予約 い 申請窓口 越 い そ 必 業者 責任 回答 者 来庁 い ※設計コンサ ン や建築 業者 相談
予 い 業開始日や申請書等 付期限 見込 ゆ 持 前相談 う 願い
前相談 容
前相談 留意 等 明 質疑応答そ 他必要 指導 助言 行い
書類 用意 うえ 越 い
前相談 使用 書類 業所 建物 計 面
前相談 申請 付
岡山市 保健福祉局 業者指導課 訪問通所 業者係 電
岡山市北 大供 目 ＫＳ 会館
指 更新 申請書等 付
新規申請 場合 指 予 日 前々 日 当課 部持参 い 郵 付 原則行い
更新申請 場合 指 更新予 日 前々 当課 部持参又 郵 い
指 申請書等 様式 い 岡山市 掲載
ン 使用 い
指 申請様式 掲載場所
http://www.city.okayama.jp/hohuku/jigyousyasidou/jigyousyasidou_00003.html
岡山市 ップ >組織 部署案 > 保健福祉局 > 業者指導課
※申請書類 容 備 あ 場合等 当課 理 い 断 場合 希望 指 日 手 い場合 あ 十 余裕 申請
い
指 予 日 変更 い
指 予 日 い 指 申請書 載日 行う 原則
当 場合 あ 指 予 日 指 申請 行う 困難 あ 当課 断 場合 申請 容 審査 逭捗状況等 踏 え 業者 協議 指 予 日 変更 行う
指 予 日 変更 場合
指 申請書類 理 工 遅延等 指 予 日 指 困難 認 場合
指 予 日 逬間前 申請書類 修 や追加資料 提出 審査 支 場合
そ 他 業者 責 指 予 日 指 等 困難 認 場合
※指
申請書類
提出
人員
確保
い
明
場合
や
人員
変更
生
場合
当課
連絡
い
連絡
指
虚偽
申請
当
場合
指
指 申請 流
～ 指
前 々
日
～
前相談
申請準備
申請書類 作成
業者 指 基準 関 質問 対 応答 面相談等
護保険 業者 指 申請者 要件 ほ サ 種類 岡山市 居宅条例 予防条例
人員や設備 運営 関 基準等 満 い 指 申請 あ 前 必要 手 や人 員 手配 設備面 整備 申請書類 作成 様々 準備
必要 あ
準備 容 明や 相談 時 い い段 連絡 い
前相談 業者 責任 回答 者 来
庁 い
申 請 申請書類 提出
申請書類 確認
格 人員基準 設備 運営基準 適合性 ッ 申請時 必要 人員 確保 い 基準 適
建物設備 備品等 設置 完了 い 必要 指 申請書類 指 う 前々 日
提出 い 書類 備等 付 い場合 あ 申請期限 逬間前 提出 う
い
申請者 え 申請書類 式 写 必 保管 い
付 日締 日 閉庁日 場合 翌開庁日
前
審 査
理
書類審査 申請 容 指 基準 適合 い 確認 護保険 業者 帳 録 業所番号付番
指 通知書 付
※指 通知書 再 行 大 保管 い
指
指
◎毎 回 日付 指
指 効期間 間 当 効期間 更新 更新申請 必要
指
降
公 示 情報提供
指 業者 業所 所在地 サ 種類等 公示
市 掲載
業者情報 岡山 国民健康保険団体連合会 情報提供
実地指導
生活保護法 指定
成26 7月1日以降 生活保護法第54条 2第2項 規定 よ 介護
保険法 規定 よ 指定が 場合 生活保護法 指定介護機関 し 指
定 受け
生活保護法 指定介護機関 し 指定が不要 場合 別途 申出書 記
担当課へ 提出く い
◇岡山市保健福祉局 生活保護 自立支援課 医療扶助適 化係
電話： ８６ ８ －
業務管理体制 関 届出
事業者 し 初 介護サ ビ 事業所等 指定 受け 場合 業務管理体制
関 届出 が必要 記へお問い合わ く い
◇岡山市保健福祉局 事業者指導課 訪問通所事業者係
８６ －
◎ 業務管理体制 関 届出 関 ム
http://www.city.okayama.jp/hohuku/jigyousyasidou/jigyousyasidou_00169.html
トップ ＞事業者情報＞事業 営 い 方＞介護 障害事業者＞
― 指 申請 い 指 申請 あ
居宅サ 業 護予防サ 業 実施 人員及び設備 基準
満 い 運営 関 基準 従 業運営
実施 条件
指 申請 行う前 必 運営 関 基準 い 基準 業 実 施 能 う 断 申請 行 い
業所 場所や建物 い 都市計 法 開 許 及び建築基準法並び 消防法 関係部署 協議 必要 手 等 あ 場合 そ 手 完了 い 必要 完了 い い場合 付 い あ
必 前 担当部署 確認 建築物関連法 協議 録 市様式 所 載 うえ 提出願い
保険 療機関 保険薬局 施設基準 抵触 い う 念 関係部署 確 認 願い
指 要件
護保険 指 業者 業所 サ 種類
要件 満 い 必要 あ
業所 従業者 員数及び設備 居宅療養管理指導 業 場合 岡山市指 居 宅サ 等 業 人員 設備及び運営 関 基準等 条例 成 市 条例第 号 ＝居宅条例 基準 満 い
護予防居宅療養管理指導 業 場合 岡山市指 護予防サ 等 業 人員 設備及び運営並び 指 護予防サ 等 係 護予防 効果的 支 援 方法 関 基準等 条例 成 市条例第 号 ＝予防条例
基準 満 い
条例 運営 関 基準 従 適 業運営
申請者 法人 役員及び 業所 管理者 護保険法及び居宅条例 予防条例 格 当 い者 あ
指 更新申請書類 い
― 指 更新申請 必要 書類
居宅療養管理指導 護予防居宅療養管理指導 業 指 申請 書 類 必要
居宅療養管理指導 業 護予防居宅療養管理指導 業 時 申請 場合 々 書類 作成 必要 あ 各書類 い サ 種類 載 箇所
両方 サ 入 必要 あ
◎申請 あ 必要書類 指 更新 申請書類 覧 番号 揃え 指 更 新 申請等 係 自己 検表 併 提出 い 書類 ほ 必要
応 追加資料 求 場合 あ
◎申請者 え 申請書類 式 写 必 保管 い
※既 指 訪問 護 業者又 指 護予防訪問 護 業者 指 い 訪問 護 テ ョン 指 更新 申請 行う場合 指 更新 申請書類 覧 う
10 12
書類 提出 省略― 指 い
健康保険法 規 保険 療機関等 指 い 病院 診療所又 薬局 い 護保険法第 条第 規 居宅療養管理指導及び 護予防居宅療養管
理指導 指 あ 指 申請 要
指 要 場合 指 要 申出書 様式第 号 部提出
い 指 要 申出 再度指 う
場合 通常 指 申請手 必要
指 更新 申請書類 覧表
必要書類
新規 申請
更新 申請
様式番号
指 許 更新 申請書 ○ ○ 様式第 号
居宅療養管理指導 護予防居宅療養管理指導 業者 指 係 載 付表○ ○
款 寄附行 等 写 ○ ○ (原 証明)
法人 証明書 ○ ○ 原
病院 診療所 使用許 証又 出書等 写 ○ ○ (病院･診療所)
薬局 開設許 証 写 ○ ○ (薬局)
指 訪問 護 業所及び指 護予防訪問 護 業所指 通知書又 申請書等 写○ ○
(訪問 護 テ
ョン)
業所 位置 ○
業所 面 ○10
業所 写真 ○11
運営規程 ○12
利用者 苦情 処理 講 措置概要
○ ○
13
誓約書 居宅サ 護予防サ ○ ○14
役員等 簿 ○ ○15
指 更新 申請等 係 自己 検表 ○ ○― 指 更新 申請書類 載 留意 い
留意 各様式等 必要 載 い 指 許 更新 申請書 様式第 号
載 目 載 留意
申 請 書 部
日 指 申請書 提出 日 入
申請者 印 法人 場合 主 務所 所在地 法人 称 表者 職 氏 載
※法人 載 い 主 務所 目 番地 等 省略 載 い
法人 称 い 省略 式 法人 載 い 例 療法人 等 う 省略 い
※ 称中 空白 注意 い
例 療法人岡山 療法人 岡山
法務局 録 印鑑 法人 表者印 押印
申 請 者 欄
法人 種 社会福祉法人 療法人 般財団法人 般社団法人 療生活 組合 等 載
法人所轄庁 申請者 行政庁 大臣 都道府 知 市 村長等 許認 等 設立 法人 あ 場合 そ 所管庁 載
表者 職 氏 生 日
法人 表者 職 理 長等 及び氏 並び 生 日 載
表者 住所 法人 表者 個人 住所 自宅 住所 載
申 請
業 所 等
欄
称 指 う 業所 称 載
※病院 診療所又 薬局 称 そ 業所 称 所 在 地 又 開
設 場所 連絡 先
申請者 ＝主 務所 所在地や連絡先 あ 必 載
申 請
業
種 類
欄
実施 業 回申請 業 当 欄 ◎ 既 指 等 い 業 当 欄 ○ 入
業 開 始 開 設 予 日
申請書類 提出 日 属 翌々 日 指 予 日 入
※ 敷地 い 他 サ 業 時 指 申請 い 場合 指 予 日 入
現 指 許 更新
い 業等
敷地 い 既 指 い 業 あ 場合 当 欄 指 許 日 入
療機関コ 等 現 療機関コ 付番 い 場合 載
居宅療養管理指導 護予防居宅療養管理指導 業者 指 係 載 付表
載 目 載 留意
業 所
称
居宅療養管理指導 業所 称 フ 載 ※運営規程 業所 称 致 い
所在地
郵便物 確実 う や部 番号等 載 ※運営規程 業所所在地 致 い
e-mail 市 連絡文書等 信 携 外 e-mail
載 款 寄附行 等
条
款 寄附行 等 業目的 い 居宅療養管理指導 業 護予防居宅療養管理指導 業 載 い 条 載 業所 種
業所 種 病院 診療所 薬局 訪問 護 テ ョン い 入
提供 居宅療養管 理指導 種類
師 歯科 師 薬剤師 歯科衛生士等 管理栄養士 護職員
う 当 種類 ○
管 理 者
氏 住所 生 日
管理者 氏 フ 生 日 住所 郵便番号 載
主 掲 示
営業日 営業時間
間 休日
営業日 ○ 営業時間 載 始等 休業日 載
※運営規程 載 容 致 い 利用料
法 理 領 欄 護報酬告示 額 割又 割
法 理 領 外 欄 護報酬告示 額 載 そ 他 用
運営規程 い 用 あ 場合 載 載例 居宅療養管理指導 要 交通 通 常 業
実施地域
通常 業 実施地域 載
※市 村行政 単位 学 単位等 客観的 地域 特 う具 体的 載 い 当 地域 越え 業展開 妨
あ
款 寄附行 等 写
申請者 護保険 関 業 実施 規 や 表権 付 状況 い 確認
○申請者 法人 場合
款 寄附行 等 写 原 証明 必要 添付 い
○市等 場合
当 業所 設置条例 添付 ○指 管理者 場合
原 証明 例
写 原 相違 い 証明
成 日 ← 証明日 入 法人
表職 氏 印
法務局 録 印鑑 法人 表者印 押印 ※ 款及び法人 変更手 中 申請期限日 提出 出来 い場合
書類 添付 い 指 予 日 逬間前 変更 款及 び 証明書等 提出 い場合 指 予 日 変更 必要
変更前 款 寄附行 等 写 びそ 証明書
変更手 中 あ わ 書類 所管庁 付印 あ 申請書 写 等 確約書 変更 款 証明書 提出期日 示
法人 証明書
申請者 法人格や 業目的 い 確認
法人 証明書 原 行日 ヶ 最新
添付 い
申請中 場合 法務局 付印 押 あ 申請 書類 写 及び確約書 証明書 提出 期日 示
提出 い 法人 外 場合 要
病院 診療所 使用許 証又 出書等 写
保健所等 使用許 書 出書 写 添付
い 変更許 申請等 行 い 場合 最新 許 書等 写 添付 い
病院･･･知 療 逭課 使用許 書 写 法人 開設 診療所･･･保健所長 使用許 書 写
師 開設 診療所･･･保健所 提出 診療所開設 写
薬 局 開 設 許 証 又 出書等 写
保健所等 開設許 証 出書 写 添付
い 変更許 申請等 行 い 場合 最新 許 書等 写 添付 い
指 訪 問 護 業 所 及び指 護予防訪問 護 業所指 通知書 又 申請書等 写
業所 位置
業 実施 務所 所在地 確認
全体的 地 及び近隣 住宅地 印 色塗 所在地 わ う い
業所 面
業所 設備要件 い 確認
当 業 使用 設備基準 専用 利用申込 付 相談等 対応 適 明示 当 業
使用 備品 鍵付 ッ 配置状況 含 作成
い
10
業所 写真サ 提供 必要 設備や備品 準備状況 い 確認 業所 写真 外観 業所 出入口部 部 様子 ※各 方向 死角 い う 撮影 用紙
付
11
運営規程業所 い 業運営 重要 関 規程 適 い 確認
容 網羅 具体的 や い
業 目的及び運営 方針
従業者 職種 員数及び職務 容 営業日及び営業時間
指 居宅療養管理指導 種類及び利用料そ 他 用 額 故 生時等 対応方法
虐待 防 措置 関 成 見制度 活用支援 苦情解決体制 整備 そ 他運営 関 重要
※そ 他 用 護保険利用料 外 徴
載 い 利用者 そ 他 用 徴
指 基準 徴 根拠 あ あ 利 用者 金額等 明 意 得 必要
※岡山市基準条例 独自基準 容 映 あ
12
利用者 苦情 処 理 講 措置 概要利用者及びそ 家族 サ 提供等 い 苦情 あ 場合 処理体制や対応策 い 確認
苦情 関 滑 迅速 対応 利用者等 対 苦情解決責任者 苦情 付担当者等 相談 連絡先 電 番号 対応時間 明 業所 苦情処理 体 制 び手 等 具体的 や 載
い
公的機関 苦情相談窓口
岡山 国民健康保険団体連合会 086-223-8811 岡山市 護保険課 086-803-1240
岡山市 業者指導課 086-212-1013
及び岡山市 外 市 村 通常 業 実施地域 い 場合 当 市 村 護保険担当課 載
完結 間 録 保存規 必要
※当 文書 業所 掲示 利用者 適 周知 必要 あ
13
誓約書 居宅サ 護予防サ法人役員及び申請 業所 管理者 護保険法及び岡山市条例 格 当 い者 あ 確認
※誓約 容 い 関係条文 十 確認 うえ 提出 い
※誓約書 係 役員等 範 業所 管理者 含
14
役員等 簿法人役員及び申請 業所 管理者 い 確認
誓約書 い 護保険法及び岡山市条例
格 当 い者 あ 誓約 い 役員及び 管理者 い 氏 住所 生 日 役職 電 番号 フ ッ 番号 就任 日 載 い
※役員 管理者 場合 役職 理 長兼管理者 等 い
※ 役員 業務 執行 立場 あ 者 いい い 称 者 あ 問わ 当 法人 対 業務 執行 者及び 準 者 等 支配力 認
者 含
15
指 更新 申請等 係 自己 検表指 手 い
― 変更 出 い
既 申請 出 い 変更 生 場合 そ 生 日 変更 出 必要
変更 容 業所 移転 重要 変更 場合 前 岡山市 業
者指導課 協議 必要 あ
変更 出 岡山市保健福祉局 業者指導課 部提出 い 期限 提出 い 遅延理 書 添付 い
時 複数 目 変更 出 場合 重複 書類 省略 能
変更 い 複数 業所 及ぶ場合 業所 覧 添付 括処理 能 サ 訪問 ハ テ ョン 護予防訪 問 ハ テ ョン 限
変更 必要 書類 覧
変更 出 必要 提出書類
業 所 称 関 連 目
款等 載 変更 あ 場合 参照 い
変更 様式第 号 付表
変更 運営規程
業所 所在地 関 連 目
款等 載 変更 あ 場合 参照 い
重要
病院 診療所 所在地変更 保険 療機関 廃 新規 手 必要
※ 前協議 必要 変更 様式第 号
※変更 変更 容 欄 変更 郵便番号 所在地 電 番号 Ｆ Ｘ番号 載
付表
業所 位置 住宅地 写 等 業所 面
業所 写真 外観 業所 出入口部 部 様子 ※各 方向 用紙 付
変更 運営規程
病院 使用許 証 診療所 使用許 証又 出書等 写 ※病院又 診療所 場合 添付
薬局 開設許 証又 出書等 写 ※薬局 場合 添付
指 訪問 護 業所及び 護予防訪問 護 業所指 通知書 又 出書等 写
※訪問 護 テ ョン 場合 添付
申請者 称及び 主 務所 所在地 重要
運営法人 法人 合併 含 場合 廃 新 規 手 必要
変更 様式第 号
申請者 款又 寄附行 等 原 証明 必要 申請者 証明書又 条例等
※申請者 市等 場合 業所 設置条例等 指 管理者 場 合 指 管理協 書 原 証明 必要 添付
表者 氏 生 日 住所及び職
変更 様式第 号
申請者 証明書等
誓約書 居宅サ 護予防サ 役員等 簿
※ 表者 住所変更 場合 要
申請者 款 寄附行 等及び 証明書又 条例等
当 業 関 限
変更 様式第 号
申請者 款又 寄附行 等 原 証明 必要 申請者 証明書又 条例等
※申請者 市等 場合 業所 設置条例等 指 管理者 場合 指 管理協 書 原 証明 必要 添付
業所 種
病院 診療所又 護老 人保健施設 )
変更 様式第 号 付表
病院 使用許 証 診療所 使用許 証又 出書等 写 ※病院又 診療所 場合 添付
提供 ( 護予防)居宅 療養管理指導 種類
変更 様式第 号 付表
変更 運営規程
業所 面 イ 専用
変更 様式第 号 業所 面
業所 写真 外観 業所 出入口部 部 様子 ※各 方向 死角 い う 撮影 用紙 付 業所 管理者 氏
生 日及び住所
変更 様式第 号 付表
誓約書 居宅サ 護予防サ 役員等 簿
10 運営規程 変更 様式第 号
※変更 変更前 及び 変更 欄 変更 容 載 紙 変更 容 載 添付
付表
※ 載 変更 あ 場合 添付 変更 運営規程
11 役員 氏 生 日
及び住所 関 連 目
証明書 載 変 更 あ 場合 参照
い
変更 様式第 号
変更前 欄 任 役員 氏
変更 欄 就任 役員 氏 載 役員等 簿
※変更 あ 役員 載 誓約書 居宅サ 護予防サ
※役員 改 住所変更又 役員 任 場合 要
― 護給付 請求 支払い い
護保険 業者 利用者 サ 提供 護給付 支払い 市 村 保険者 審査 支払 関 務 岡山 国民健康保険団体連合会
請求 必要 あ
指 通知書 理 岡山 国民健康保険団体連合会 手 行 い サ 提供 係 請求 翌 日 行い 岡山 国民健康保険団体連合会
い 請求 容 審査 サ 提供 翌々 請求 翌 業者 支払わ
請求 場合 支払い い場合 あ 留意 い 岡山 国民健康保険団体連合会 問い合わ い
岡山 国民健康保険団体連合会
700-8568
岡山市北 桑 番 号
電 介護保険課
過誤申立 護給付 請求 い
過誤申立 岡山 国民健康保険団体連合会 請求 護報酬 容 誤 あ 場合 請求 支払金額 返還 行う
請求誤 実 サ 提供実績 異 額 護給付 支払わ 場合 護給付 行う必要 あ
既 審査決 済 又 支払い済 護給付 誤 訂 度請求 支払わ 護給付 返還 うえ 再請求 行わ い 護給付
支払い 行わ 再請求 場合 重請
求
請求 い請求 行い 支払い 場合 過誤申立 方法 護給付 返還 行わ
※ 護給付 行う場合 例
要 護 あ 要 護 サ コ 請求
加算 算 加算 請求 行わ サ 提供回数 間違え
公 給者 あ 公 載 行わ
サ 提供 い い 請求 行い 支払い 行わ
再度 い 容 請求 行う場合又 請求 消 場合 護給付 過誤申立書 岡山市 保険者 提出 過誤 決 必要 あ 岡山市保健 福祉局 護保険課資格給付係電 問い合わ い
― 業 廃 休 い 前 出制
護サ 業 運営 場合 廃 又 休 市 前 出
例え 日 業 休 う 場合 日 出 行わ
的 サ 確保
業 廃 又 休 う 引 サ 提供 希望 利用者 対 必要 サ 的 提供 う 居宅 護支援 業者や他 居宅サ
業者 そ 他関係者 連絡調整 行わ
利用者 サ 措置
廃 休
他 業所 紹 引 等
廃 休 日 1 前
― 業 再開 い
業所 休 再開 場合 再開 日 10日 出 必要 あ
再開 出書 提出 い 指 基準 人員基準 設備基準 満 い 確認 要 業 再開 検討 う 場合 前 岡山市 業者指導課 訪問通所 業者係 連絡 い
