税
務
署
マニュア
構造改革特 区域 以
特区
いい
い
構造改革
特 区域法 以
特区法
いい
地方公共団体 長 地域 特産物
指定
農産物等 あ
特区
生産
等 原料
単式蒸留焼 又 原料用
ア コ
以
特区単式蒸留焼 等
いい
製造免許
け 特区単式蒸留焼
等 製造
う
方 対象
酒類製造免許申請書及びそ 添付書類 具体的 記
載例等 解説
そ
様式
活用
い
く
作成
製造免許 要件や特区単式蒸留焼 等 製造 販売 当
必要
手続 酒税 申告
納付や記帳等
い
構造改革特区
け 製造免許 手引 ⑤特産酒類 単式蒸留
焼
原料用ア コ
製造用
覧く
い
作成マニュア
国税庁
ム
http://www.nta.go.jp/
ム
＞税
い 調べ ＞パン
ット 手引 ＞酒税関係＞酒類製造免許申請書 作成マニュア
⑤特産酒類 単式蒸留焼
原料用ア コ
製造用
掲載
い
マニュア 第 部 免許申請書 及び申請者 方 い 作成
必要 添付書類 以 申請書類 いい 記載例 第 部 申請書
類 様式例 掲載 い
記載例 容 あく 一例 申請書類 作成 際 自 業計
等 基 い 作成 く い 酒類製造免許申請書以外 添付書類 い
掲載 様式 自 作成 や い様式 使用
様式例 用い 申請書類 作成 場合 第 部 各種様式 例 離
又 コ 第 部 記載例 参考 記載 く い
記載例 個人 業者 方 初 酒類 免許 得 う 場合 例 い
個人 申請 法人 申請 提出い く添付書類 異
注意く い
記載例 申請者 方 記載 部
ž
特殊
文字体
ſ
表示 い住民票や 記 項証明書 関係行政機関等 得 添付書類 い 記
載例 省略 い
酒類製造免許申請書の作成マニュアル
⑤特産酒類 単式蒸留焼酎、原料用アルコール
製造用
申請書 記載例 各種様式例
― 目 次 ―
申請書類 第 部
記載例
第 部
様式例
申請 当 自 作成 要
酒類製造免許申請書
頁
頁
○
製造免許申請書次葉 添図面
製造場 敷地 状況
○
製造免許申請書次葉 添図面
建物等 置図 建物 構造 示 図面
○
製造免許申請書次葉 紙
製造方法
○
酒類 仕込製造方法
○
界又 蒸留方法
製造免許申請書次葉
製造場 設備 状況
○
製造免許申請書次葉
業 概要
○
収支 見込 付表 付表
○
所要資金 額及び調 方法
○
製造免許申請書次葉
酒類 販売管理 方法 関 組計 書
○
添付書類 第 部
記載例
第 部
様式例
申請 当 自 作成 要
酒類製造免許 免許要件誓約書
～
頁
～
頁
○
申請者又 役員 履歴書
○
住民票 写 又 記 項証明書及び定款
―
契約書等 写
―
都 府県及び市区 村 行 納税証明書
―
最終 業 度以前 業 度 間 貸借対照表 損
益計算書
―
酒類 製造 い 必要 技術的能力 備え い
記載 書類 製造技術責任者 履歴書
○
土地及び建物 記 項証明書
―
※
申請 当
自 作成 要
い
第 部
い 様式例 示
い
記載 当
様式 限
く 同等 記載 項
第
部
酒 類 製 造 免 許 申 請 書
印 整理番号
成○○ ○○ ○○日
○○税務署長 殿
申
請
者
所 000 ○○○○
○○県千代田市霞
関
せ○
目○番○号
電
000-000
局0000
番氏 又 称及び 表者氏
ふ
○
○
太
郎
ろ う ㊞酒類 け い 酒税法第 条第 規定 関係書類 添付 記 申請
記
製 造 場 所 在 地
及 び 称
○○県千代田市霞
関
番
番
番
番
○○酒造場
細 添 面
製 造 う 酒 類
品 目 及 び 範
単式蒸留焼酎
構造改革特別区域法
成
14
法律第
189
号
第
28
条
第
項第
号
掲
酒類
限
製 造 方 法 紙
免 許 け 間
製 造 見 込 数 量
,
ッ
試 験 製 造 目 的
及 び 期 間
申 請 理 由
○○県○○市
特産物
あ
さ
いも
原料
焼酎
製造
販売
特産物
普及効果
○○市
次産業全体
活性化
期待
○○市
雇用増加
流通量
増大
地域産
業
発展
助
い
公図や 記 項証明書 確認 製造場 区域 あ 全 地番 記載 く い
単式蒸留焼 又 原料用ア コ 製造 業 始 う 理由 具体的 記載 く い 製 造 免 許
試験製造免許
製造免許申請書 葉 添 面
製造場
敷地
状況
○ ○ 県 千 代 田 市 霞 関0 0 0番1
所在地 0 0 0番2 0 0 1番1 0 0 1番2
敷地
自己所
借地
㎡
注 法務局備え付け 地 写 貼付 申請製造場 敷地 朱書 等 明記 く い
倉 庫
002-2 000-3
002-1
川
県 000-1
000-2
001-1 001-2 003-1
○○工場
(製造場)
○ ○
製造免許申請書 葉 添 面
建物等
配置図
建物
構造を示す図面
建物
自己所
借用
㎡
注 敷地内 け 建物 設備等 示 く い
排水処理
施設
製麹
ドラム室
原料倉庫
ㅙ務室
一次
仕込室
機械室
瓶詰ライン
空瓶置場
蒸留室
製品置場
原料
処理室
駐車場
倉庫
資材置場
ㅚ次
仕込室
貯蔵
タンク
ㅚ次
仕込室
貯蔵
タンク
蒸留粕貯蔵タンク
酒
税
貯蔵
タンク
製造免許申請書 葉 紙
製
造
方
法
製造工程 製造方法 概要等
込 合及び蒸留方法 い 添 単式蒸留焼 込製造方法
界又 蒸留方法
い
米 う 水
蒸 う
単式蒸留焼 製品
製麹
酵母
酵 一 酵
単式蒸留
原 酒
過
過 貯蔵 熟成
割水 び
米
申告 号
単式蒸留焼酎 込 製 造 方 法
記号 原 料 込 区
個数 品 澱 粉 価 又 糖 酒 母 第 第 第 計
イ
米 う kg 75％ 40 40
さ いも kg 27％ 160 160
35
水 l 48 102 150
使 用 酒 母
記 号 個 数 イ号 個
原 料 中 コ 含 物 あ
純 コ 数 量
製 造
見 込 数 量 322
見 込 コ
度 14.2
見込純
コ 数量 45.72
見込数量 コ 算出根基
もろ 熟成歩合 86.0％
40 ﾛ ﾑ＋ 160 ﾛ ﾑ × 0.86 ＋ 150 ｯﾄ ＝322ｯﾄ ㍑位未満 捨
記号 原 料 込 区
個数 品 ぷ 価 又 糖 酒 母 第 第 第 計
水 使 用 酒 母
記 号 個 数 号 個
原 料 中 コ 含 物 あ
純 コ 数 量 －
製 造
見 込 数 量
見 込 コ
度
見込純 コ 数量
見込数量 コ 算出根基
熟成歩合 熟成 次 中
原料 占 容量 そ 重量 算出 割合
次 算式 求
100
熟成 １ - 水 １
総原料 ㎏ ×
度位未満第 位 記載 く い
ット 位未満第 位 算出 ｯﾄ 位第 位以
端数 捨 く
い
重量 記載 原料品
数量 そ 物 溶解換
算数量 記載
界 又 蒸 留 方 法
蒸 留 記 号 イ
界 又 数
原
料
品 さ いも
数 量 322
純 コ 数量 45.72Ｌ
蒸 留 見 込
数 量 329.2Ｌ
コ 25.0 度
純 コ 数量 41.14Ｌ
一 蒸 留 記 号 蒸 留 見 込 数 量 計
7,900 Ｌ
蒸 留 見 込 数 量
算 出 根 基 等
322 × 0.142 = 45.72 45.72 × 90% = 41.148 41.14 ÷ 0.25 = 164.56 164.56 × 48 ≒ 7,900
蒸 留 記 号
界 又 数
原
料 品
数 量
純 コ 数量
蒸 留 見 込
数 量
コ 度
純 コ 数量
一 蒸 留 記 号 蒸 留 見 込 数 量 計
蒸 留 見 込 数 量
算 出 根 基 等
蒸留見込 各欄 申請製造場 所
轄税務署管 け 前 度 実績値
均等 経験値又 申請製造場 設備状況等
考慮 理論的 算出 理論値等
合理的 算出 数量等 記載 く
い
(注) 記載例 い 便宜 理論値
記載
蒸留後 見込純ア コ 数量 見込純ア コ 数量 対 割合
蒸留歩合 いい 90％ 計算 い 乗 算出
※ 蒸留歩合 次 算式 計算
製成焼 L ×製成焼 ア コ 度数
× 100
熟成 L ×熟成 ア コ 度数
回 蒸留見込数量 対 蒸留回数
界又 数 乗 間 蒸留数量
算出
注 記載例 便宜 蒸留後 ア コ 度数 25度 設定 数量計算 行
い
各欄 単位 次
数量 ⇒ ット 位又 キ ム位 算出 ｯﾄ 位又 ﾛ ﾞ ﾑ位未満 端数 捨
ア コ ⇒度位未満第 位 算出 度位未満第 位以 端数 捨
製造免許申請書 葉
製造場
設備
状況
区 数量等
(1) 敷地 借地 所 者 賃貸借 800.00㎡
(2) 建物 自己所 600.00㎡
イ 製造場 600.00㎡
㎡
(3) 什器備品 自己所
イ 容器 込用 貯蔵用 込用 400ℓ × 本
貯蔵用 1,000ℓ × 本 本
芋処理設備 芋蒸 器等 式
製麹 ム 機
蒸留機 600ℓ 用
ホ び 詰設備 式
ヘ 排水設備 式
ト 蒸留粕貯蔵タンク 本
温度計 本
糖度計 本
フ コ フ コ 各 個
蒸留器 析用
貯蔵庫 貯蔵用 ワ パソコン カ
(4) 電 自己所
Ｆ Ｘ
(5) 従業員 男 人 女 人 人
(6) 1人
(7)
注 容器 器具 機械等 設備 い 記載 く い
酒
税
借地 場合 所 者及び借入契約
い 簡記 く い
記載例 ほ 貼付 器
具 送用 車両運搬具 販売用 ッ
冷蔵 ョ 製造場 備え
付け 予定 設備や什器 備品 記載
く い
書 い場合 紙 記載 添
業 く
書
業 概要
支 見込
所要資金
及び調 方法
製造見込
製造場 間最大製造 貯蔵 能力
もろ 製造能力 最大約
発酵タンク容量 Ｌ 正味約 Ｌ
熟成期間 次もろ 約 日
次もろ 約 日
もろ 見込 ア コ 均 約 度
間工場稼働日数 約 日
最大製造能力
Ｌ× 日 日＝約
蒸留能力 最大約 25％換算数量約
蒸留機処理能力 約 Ｌ
もろ 見込純ア コ 数量 約 Ｌ
蒸留日数 約 日 回約 時間
均蒸留度数 約 度
最大蒸留能力
Ｌ× 日 日＝約
. × 度 度＝約
貯蔵能力 最大約
貯蔵タンク容量 約
均熟成期間 日
最大貯蔵能力
× 日 日＝約
製造計
もろ 約 Ｌ Ｌ蒸留機 回 わ 蒸留
もろ 込 製造数量及び 界 蒸留数量 い 別添 単式
蒸留焼酎 もろ 込製造方法 界又 蒸留方法
製造免許申請書 葉
業 く
書
業 概要
支 見込
所要資金
及び調 方法
販売見込
販売見込 数量 販売先及び販売価格
販売見込 数量
自己製造場 直売 約 , 本
酒販店へ 卸売 約 , 本
合計 約 , 本
貯蔵 熟成 期間 見込 初 度 製造見込数量
, Ｌ う 約 販売予定
販売先 い ㈱○○商店 卸売業者 千代田市□□ 及び地域
小売店 商店 ○者 予定 い
次 度以降 均 約 Ｌ 販売 計 い
販売価格 税込
商品名 卸値 , 直売 ,
収支見込 初 度
項目 金額 千 税込 計算根拠
売上高 , 1,200 ×4,000本 1,500 ×1,200本
売上原価 , 訳 い 別紙 kl当 製
造原価 参照
般管理費 ,
人件費 消耗品費 減価償却費 開業費 広告 伝費 旅費交通費 そ
,
営業利益 ,
経常利益 ,
収支
見込
酒
税
計算根拠 具体的 記載 く い
記載例 販売見込 等 項目及び数字 あく 例示
業 く
書
業 概要
支 見込
所要資金
及び調 方法
KL当 製造原価
原材料 入手先等
さ いも ○○産業㈱ 単価90 ㎏
米 ○ 単価260 ㎏
水 市水 単価250 kl 酵母 ○○協会 単価1,500 アンプ
製造原価
単式蒸留焼酎 約 L 込 KL当
原価
項目 使用数量 単価 金額 金額
原
材
料
さ いも 160㎏ 90 ㎏
米 40㎏ 260 ㎏
水 150L 250 kl
酵母 アンプ 1,500 /ｱ ﾌ
び 50本 50 本
包装 50枚 30 枚
計
酒 税 25度 kl 173,670
燃
料
費
水 5kl 100 kl
電気 80kwh 10 kwh
ガス 7立方㍍ 500 立法㍍
計
人件費 製造 も 2名
そ
経 費
廃棄物処理費 焼酎粕
300㎏ 15 ㎏ 4500
運搬 50,000 50,000
そ
合 計 800,000 2,000,000 記載例 左記金額
kl 割
○○ ｌ 1,000
倍 KL当 製造原価
記載 製造 原価等 数字及び項目 あく 例示
製造免許申請書 葉
業 く
書
業 概要
支 見込
所要資金
及び調 方法
現金及び預金 , ,
借 入 金 , ,
別添融資明細書
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
合 計 , ,
(参考)
製造開始 当 必要 資金
製造設備等 , ,
運転資金 , ,
間支出見込 額
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
合 計 , ,
所 資金 明細及びそ 調 方法
酒
税
所 資金 額及び調 方法 資金繰表等 作成 添付
い
融資 あ 場合 次 書類 添付 く い
金融機関 融資
借入 金融機関 融資証明書
金融機関以外 融資
酒類 販売管理 方法
関
組計 書
酒類販売管理者 選任予定者
ろう
○ ○ 太 郎
酒類販売管理研修 講予定等 講日又 講予定日 成 ○ ○日
研修実施団体 ○○小売酒販組合 支部
酒類販売管理者 わ 責任者 予定者 人数及び氏 等 総数
氏 ( 齢 ) ( ) ( ) ( )
○ ○ 郎 ( ○○ ) ( ) ( ) ( )
目 区 ※ 税務署整理欄 実態確認状況
酒類 販売業務 開始 酒類販売管理者研修 過去 内
け 者 中 酒類販売管理者 選任
い いいえ □
□無
公衆 見えや い場所 酒類販売管理者 氏 や酒類販売管理者研修
講 績等 記載 標識 掲示
い いいえ
□
□無
未 成 者 飲 酒 防 関 係
未成 思わ 者 対 身 証明証等 齢確認 行う い いいえ □適
□ 適
夜間 午 11時 翌日午前5時 い 指 置 予定 酒類
販売管理者 わ 責任者 成 者 あ
注 夜間販売 行 い い場合や酒類販売管理者 わ 責任者 指 必要 い 場合 当 ○印 付 く い
い いいえ
当
□適
□ 適
未成 者 飲酒防 関 掲示 い いいえ □
□無
組 概要
未 成 者 飲 酒 防 関 表 示 基 準 実 施 予 定
酒類 陳列場所 設け 販売
(注) いいえ ○ 付 方 (1) (2) 記載 要 い いいえ
(1) 酒類 陳列場所 表示基準 則 酒類 売場 あ 又 酒類
陳列場所 あ 旨及び 20 齢 あ 確認 い場合
酒類 販売 い 旨 表示 行う
い いいえ
□適
□ 離
□区
□ 適
(2) 酒類 陳列場所 壁等 商品 陳列場所 明確 離 い
い場合 明確 区 表示 陳列 い 諸品 酒類 あ
旨及び 20 齢 あ 確認 い場合 酒類 販売
い 旨 表示 行う
い いいえ □適
□ 適
酒類 通信販売 イ ット 含 行う
(注) 表示基準 いう 通信販売 通信販売酒類小売業免許 付 行う 限 一般酒類小売業者 免許条件 範 内 行う通信販売 含
商品 内容 価格 カ 新聞折込 提示 郵便 電 フ ッ 方法 注文 け 行う販売 いい
いいえ ○ 付 方 目 記載 要
い いいえ
□適
□ 適
(1) 酒類 通信販売 イ ット 含 け 広告 カ 申込
書 納品書等 表示基準 則 未成 者 対 酒類 販売
い 旨 表示 行う
い いいえ □適
□ 適
酒類 購入申込書等 齢記載欄 設け い いいえ □適
□ 適
注 酒類製造者又 酒類販売業者 販売 場合 添付 省略
酒 類 販 売 管 理 者 関 係
※ 記 外 組 い 場合 内容 具体的 記載 く い
例 啓 ッ 等 置く 袋 未成 者 飲酒防 啓 表示 等
役職 申請者 関係 生 日等
酒類製造免許
免許要件誓約書
〇〇 税務署長 殿
申請 申出 申告 製造場 所在地及び
称
〇〇県千代田市霞 関 番 番 番 番
〇〇酒造場
申請 申出 申告 者 個人 場合
私 及び法定 理人 免許要件 い 紙 及び 誓約
誓約内容 偽 あ 場合 酒税法 規定 実 審査段階 明
拒否処 免許 得 明 免許 消処 け あ 知 い
成〇〇 〇〇 〇〇日
申 請 申 出 申 告 者 所 〇〇県千代田市霞 関〇 目〇番〇号
氏 〇 〇 太 郎 ㊞
記法定 理人 誓約内容 確認 い 各法定 理人 誓約 え 表 誓 約
法定 理人氏
成 日 (法 定 理 人 所)
(法 定 理 人 氏 ) 印 (申 請 申 出 申 告 者 関 係)
申請 申出 者 法人 場合
当社及び役員等 免許要件 い 紙 及び 誓約
誓約内容 偽 あ 場合 酒税法 規定 申請 申出 対 拒否処 又
免許 消処 け あ 知 い
成 日
申 請 申 出 者 所 在 地 法人 表者印 称 及 び 表 者 氏 印
記役員等 誓約内容 確認 い 各役員等 誓約 え 表 誓約
役職及び氏 表 締役 締役 締役 支 人
成 日
( 所) 表者個人印 ( 表 者 氏 ) 印 / 紙 及び 添付 提出 く い
誓 約 目
号 申 請
申出 者 役員等 法定 理人
酒税法10条 号 ら 号関係 人的要件 －
号関係 申請 申出 申告 者 酒税法(12条1 2 5 6号 13条 14条1 2 4
号) 規定 免許 消 い又 コ
業法 規定 許 消 い
い いいえ い いいえ い いいえ ○1
［ 記 いいえ ○ 付 場合］
申請 申出 申告 時 い 免許又 許 消 日 経 過 い
い いいえ い いいえ い いいえ
号関係 申請 申出 申告 者 1号 当 法人 業務執行役員
い 者 消 日 3 経過 間 申請 申
出 申告 い
○ 酒類 製造者又 販売業者 あ 法人 酒税法 12条1 2 5 6号 13条
14条1 2 4号 規定 免許 消 法人
○ コ 業法 許 け 法人 法 規定 許 消 法人
い いいえ
(個人 )
い いいえ い いいえ ○2
号関係 申請 申出 申告 者 未成 者又 成 被 見人 被保 人
若 く 被補助人 法定 理人 1 2 7 7 2 8号 当
い
い いいえ (個人 )
○3
号関係 申請 申出 者又 法定 理人 法人 場合 役員 1
2 7 7 2 8号 当 い
い いいえ (法人 )
い いいえ (法人 )
○4
号関係 支 人 1 2 7 7 2 8号 当 者 い い いいえ ○5
号関係 申請 申出 申告 者 免許 申請前 内 い 国税又
地方税 滞納処 け い い
い いいえ ○6
号関係 国税等 関 法 規定 罰金 刑 処 又 通
告処 け い
い いいえ い いいえ い いいえ ○7
［ 記 いいえ ○ 付 場合］
申請 申出 申告 時 い 刑 執行 終わ 若 く 執行 け く 日又 通告 旨 履行 日
経過 い
い いいえ い いいえ い いいえ
号 関係
未成 者飲酒禁 法若 く 暴力団員 当 行 防
等 関 法 等 規定 又 刑法等 定 一定
罪 犯 罰金 刑 処 い
い いいえ い いいえ い いいえ ○8
［ 記 いいえ ○ 付 場合］
申請 申出 申告 時 い 執行 終わ 日又 執行 け く 日 経過 い
い いいえ い いいえ い いいえ
号関係 禁錮 刑 処 い い いいえ
(個人 )
い いいえ い いいえ ○9
［ 記 いいえ ○ 付 場合］
申請 申出 申告 時 い 執行 終わ 日又 執行 け く 日 経過 い
い いいえ (個人 )
い いいえ い いいえ
理由等
酒税法10条 号関係 場所的要件
申請製造場 締 適当 認 場所 い
－
申請製造場 酒場 料理店等 一場所 い い いいえ
○10
［申請製造場 酒場 料理店等 接近 場所 あ 場合］
申請製造場 酒場 料理店等 場所 面 明確 区
場所 必要 応 壁 扉等 区
い いいえ
紙
誓 約 目
申請者等 誓約内容
号 申 請
申出 者 役員等 法定 理人
酒税法10条10号関係 経営基礎要件
(注) 酒税法10条10号関係 要件 充足 う い 断
－
(1) 申請 申出 者 破産者 復権 得 い い場合 当 い い いいえ ○11
(2) 業経営 経済的信用 薄弱 経営能力 貧困等経営 基
礎 薄弱 あ 認 い
－
イ 現 国税若 く 地方税 滞納 い い い いいえ い いいえ ○12
申請 申出 前 内 銀行 引停 処 け い い い いいえ い いいえ ○13
最終 業 度 け 確定 決算 基 く貸借対照表 繰越損 失 資本等 回 い い
い いいえ (法人 )
い いいえ ○14
最終 業 度 前 業 度 べ 業 度 い 資本等
20％ 超え 損 い い
い いいえ (法人 )
い いいえ ○15
ホ 酒税 関係 あ 法 通告処 け い い又
告 い い
い いいえ い いいえ ○16
ヘ 建築基準法等 法 又 条例 建物 除却若 く 移転 命 い い
い いいえ ○17
ト 酒税 担保 提供 命 全部又 一部 履行 い
い いいえ ○18
今 間 納付 べ 酒税 均 相当 価
又 製造免許申請 申出 書 記載 い 酒類 数量 対 酒
税相当 相当 価 う い 多いほう 価
担保 提供 能力 あ
い いいえ ○19
酒類 適 販売管理体制 構築 い いいえ ○20
(3) 申請 申出 者 業経 断 適 酒類 製
造 十 知識及び能力 認 者又
者 主体 組織 法人 あ
い いいえ ○21
(4) 申請 申出 者 必要 所要資金等並び 製造又 貯蔵等 必
要 設備及び人員 酒類 製造 関 安定的 経営 行え
い いいえ ○22
(5) 申請 申出 者 酒類 製造 必要 原料 入手 確実 あ い いいえ ○23
理由等
酒税法10条12号関係 製造技術･設備要件 －
(1) 申請者 醸造 衛生面等 知識 あ 保健衛生 問
い一定水準 品質 酒類 的 供給 測
態 対応 能力 い
い いいえ ○24
(2) 酒類 製造又 貯蔵 必要 機械 器具 容器等 十 備わ
工場立地法 水 法 水質汚濁防 法 食品衛生法等製造 場 設備 関 法 及び地方自治体 条例 抵触 い い
い いいえ ○25
誓約書 酒類 製造免許 申請 申出 申告 う 場合 申請 申出 申告 者 法定
理人 役員又 支 人 製造免許 格要件 当 実 い い 誓約 求 税
務署 い 誓約内容 申請 申出 申告 内容 法 要件 合致 う 審査 行い
酒類 製造免許等区 誓約 必要 表
(注) 酒母又 製造免許申請 う 場合 誓約書 準用 く い
表
酒類 期限延長
永久 替
条件緩和 相続
酒母
1 人的要件 酒税法10条1号 8号関係 ○ ○ ○ ○
2 場所的要件 9号関係 ○ ○
3 経営基礎要件 10号関係 ○ ○
4 製造技術 設備要件 12号関係 ○ ○
※ 法人成 等 当 場合 既存製造場 一 場所 い 製造 場合 記誓約
う 場所的要件 及び 製造 術 設備要件 誓約 要
記載 仕方
(1) 誓約 必要 項
誓約 必要 申請 申出 者 個人 法人 異
イ 申請 申出 者 個人 場合
(イ) 申請 申出 者 あ 個人自身 誓約 べ
誓約書 号 ○1 ○2 ○3 ○5 ○6 ○7 ○8 ○9 ○10 ○11 ○12 ○13 ○16 ○17 ○18 ○19 ○20 ○21 ○22
○23 ○24 ○25
( ) 申請 申出 者 法定 理人 い 場合 べ 法定 理人 誓約 べ
注 法定 理人 法人 場合 法人 べ 役員 様 誓約
誓約書 号 ○1 ○2 ○4 ○7 ○8 ○9 申請 申出 者 法人 場合
(イ)申請 申出 者 あ 法人自身 誓約 べ
誓約書 号 ○1 ○4 ○5 ○6 ○7 ○8 ○10 ○11 ○12 ○13 ○14 ○15 ○16 ○17 ○18 ○19 ○20 ○21 ○22 ○23 ○24 ○25
( ) 法人 役員及び主 出資者 誓約 べ
表権 役員及び主 出資者
誓約書 号 ○1 ○2 ○7 ○8 ○9 ○12 ○13 ○14 ○15 ○16
外 役員
誓約書 号 ○1 ○2 ○7 ○8 ○9
注 申請 申出 者 自己 誓約内容 法定 理人又 役員 支 人 誓約内容 い べ
自 確認 記 押印 く い
法定 理人 複数存在 場合 個々 法定 理人 誓約 え 表者 い べ
法定 理人 個々 要件 い 誓約 表 誓約 く い
役員又 支 人 複数存在 場合 個々 役員又 支 人 誓約 え 申請 申出 者
法人 表 締役 い べ 役員又 支 人 個々 要件 い 誓約 表
誓約 く い
(2) 記入方法
誓約者 誓約 目 い 誓約内容 欄 い 又 いいえ い ○ 付 く い
誓約内容 い いいえ ○ 付 場合 理由等 欄 当 目 号 記載
内容 略記 く い 理由等 欄 記載 い場合 適宜理由 記載 書面 添付 く
い
誓約 容 偽 不正行為 あ 場合 そ 不正行為 審査段階 明 拒否処 不正行為
製造免許 得 消処 対象
注 行 製造免許 得 場合 行 得 製造免許 け く 者 い べ
酒類 製造及び販売業免許 い 消処 け あ 酒類 製造及び販売業免許 消処 け 場
合 消処 け 酒類 製造及び販売業免許者 消処 け 酒類 製造及び販売業免許者 法人 あ
法人 業務 執行 役員 及び 者 役員 い 法人 原則 新 酒類 製造及び販
成○○ ○○ ○○日現在
ふ る る ろう 男 女
氏
○ ○ 太 郎
大
昭和 ○○ ○○ ○○日 生 成 満 ○○才
ふ よ し す せ 電
現 所
○○県千代田市 霞ヶ関 ○丁目○番○号
職 歴
平成 ○○商事株式会社退職 営業課長 健康食品の営業
平成 駐車場管理事業開業 現在に至る。
免 許 ･ 資 格
昭和○○ ○ 普通自動車運転
平成○○ ○ ○○資格取得
備 考
留意
職 現在 申請前 程度 期間 い 勤務 会社 役職 担当職務内
容 記載 く い
免許 資格 酒類 製造 販売業 関連 あ い 記載 く い
申請製造場 既存 酒類製造場 あ 場合 添付 要
申請者又 役員 製造 術責任者 兼任 い 場合 備考欄 旨記載
く い
場合 製造 術責任者 簿 履 書 添付 要
価証券報告書 既存資料 写 え
住民票
写し、又
記事項証明書及び定款
○ 申請者 個人 場合 申請者本人 イ 個人番号 記載 い 民票 添付
く い
○ 申請者 法人 場合 記 証明書(会社 記簿謄本)及び定款 写 添付 く い
留意
申請者 既 免許 け 酒類製造場 い 場合 添付 要
法人 記 証明書 履 全部証明書 限
e-Tax 利用 申請 場合 イ ット 記情報提供サ
ビ 記 証明書 添付
記載例
省略
e-Tax け 記 項証明書 添付方法
酒類製造免許申請書 製造 う 酒類 品目及び範 欄
う イ ット 記情報提供サ ビ 行
照会番号 照会番号 行 日 西暦 入力 く い
入力例 照会番号 9999999999 行 日 YYYY/MM/DD
※ イ ット 記情報サ ビ い い
契約書等
写し
○ 製造場 土地 建物 設備等 賃借 場合 契約書等 写 提出 く い
留意
申請製造場 建物等 賃借物件 場合 賃貸借契約書 写 添付 く い
申請製造場 建物等 未建築 場合 請負契約書等 申請製造場 建物等
今 建築 確認 書類 写 添付 く い
申請製造場 建築予定地 農地等 あ 建物 建築 農地 転用
許 等 必要 法 や条例 許 等 必要 場合
許 等 申請 係 関係書類 写 添付 く い
都道府県及び市区町村
行する納税証明書
○ 都 府県及び市区 村 行 納税証明書 添付 く い
留意
申請者 い 地方税 係 未納 税 い旨 内 滞納処
け い旨 両方 証明 納税証明書 添付 く い
法人 い 証明 地方法人特 税 含 く い
申請者 法人 場合 本店所在地 個人 場合 所地 属 都 府県及び
市区 村 交付 け く い
国税 地方法人特 税 除 い 納税証明書 添付 要
最終事業年度以前
事業年度
年間
貸借対照表、損益計算書
○ 申請者 個人 場合 最近 間 所得税 支内訳書又 青色決算書 写 添付
く い
○ 申請者 法人 場合 最終 業 度 前 業 度 貸借対照表及び損益計算書 添付
く い
留意
申請者 所得税又 法人税 納税地 申請製造場 所在地 一税務署管内 あ 場合
い 過去 所得税及び法人税 確定申告書 添付書類 含
税務署 提出 い 添付 要
製造技術責任者
履歴書
成○○ ○○ ○○日現在
ふ る る ごろう 男 女
氏
○ ○ 五 郎
大
昭和 ○○ ○○ ○○日 生 成 満 ○○才
ふ よ し す せ 電
現 所
○○県 千代田市 霞ヶ関 ○丁目○番○号
職 歴
平成 ９ ○○酒造株式会社退職 製造部○○課長 品質管理担当
平成 ９ ○○酒造場 従業員 採用予定
免 許 ･ 資 格
昭和○○ ○ 調理師
昭和○○ ○○大学農学部醸造学科卒業
備 考
留意
職 酒類 製造 術 わ う 勤務 会社 役職 担当職
務内容 記載 く い
免許 資格 酒類 製造 販売業 関連 あ い 記載 く い
申請者又 役員 製造 術責任者 兼任 い 場合 添付 要
価証券報告書 既存資料 写 え
製造 術責任者 複数い 場合 氏 役職 業務 担 記載 簿 添付
く い
土地及び建物
記事項証明書
○ 製造場 土地及び建物 記 証明書 提出 く い
留意
製造場 建物 複数 土地 地番 場合 べ 地番
土地 記 証明書 必要
e-Tax 利用 申請 場合 イ ット 記情報提供サ ビ
記 証明書 添付
記載例
省略
e-Tax け 記 項証明書 添付方法
酒類製造免許申請書 製造 う 酒類 品目及び範 欄
う イ ット 記情報提供サ ビ 行
照会番号 照会番号 行 日 西暦 入力 く い
入力例 照会番号 9999999999 行 日 YYYY/MM/DD
※ イ ット 記情報サ ビ い い
※
製造免許申請書次葉
及び
い
様式 限
く
同等
添付
差 支えあ
第
例
式
様
酒
類
製
造
免
許
申
請
書
印 整理番号 ※
成 日
税務署長 殿 申
請
者
所 電
- 局 番 氏 又 称及び 表者氏
ふ
㊞
酒類 試験 製造免許 け い 酒税法第 条第 規定 関係書類 添付
記 申請
記
製 造 場
所 在 地
及 び 称
細 添 面
製造 う 酒 類 品 目
及 び 範
製 造 方 法 紙
免 許 け 間 製 造 見 込 数 量
試 験 製 造 目 的 及 び 期 間
申 請 理 由
製造免許申請書 葉 添 面
製造場
敷地
状況
所在地
敷地
自己所
借地
㎡
注 法務局備え付け 地 写 貼付 申請製造場 敷地 朱書 等 明記 く い
製造免許申請書 葉 添 面
建物等
配置図
建物
構造を示す図面
建物
自己所
借用
㎡
製造免許申請書 葉 紙
製
造
方
法
製造工程 製造方法 概要等
込 合 い 添 込製造方法
申告 号
込 製 造 方 法
記号 原 料 込 区
個数 品 粉価又 糖 酒 母第 第 第 計
水 使 用 酒 母
記 号 個 数 号 個
原料中 コ 含 物 あ
純 コ 数 量
製 造 見 込 数 量
見 込 コ
度
見込純
コ 数量
見込数量 コ 算出根基
記号 原 料 込 区
個数 品 粉価又 糖 酒 母第 第 第 計
水 使 用 酒 母
記 号 個 数 号 個
原料中 コ 含 物 あ
純 コ 数 量
製 造 見 込 数 量
見 込 コ
度
見込純
コ 数量
単式蒸留焼 又 原料用 コ 込製造方法 記載要領
様式 単式蒸留焼 又 原料用 コ 蒸留酒 場合 使用 く い
原料 欄 生 い 粉 粉 う 糖蜜又 う 等 原料品 記載 く
い 原料品 単位 い 記載 く い
粉価又 糖 欄 原料 粉価又 糖 記載 く い
原料品 数量 重量 表示 い 物 溶解換算数量 コ 又 焼 い
コ 当欄 部 書 く い
製造見込数量 及び 見込 コ 欄 あ 貴社 製造場 け 前 度 実
績値 あ 貴社 製造場 所轄税務署管内 け 前 度 実績値 均等 経験値又 既 確立 い 理
論 基 く理論値等 合理的 算出 数量 記載 く い
製造見込数量 ット 位 算出 ット 位未満 端数 あ 端数 捨 く
い
製造見込数量 算出 歩合 小数 第 位 四捨五入 第 位 く い
コ 度位未満第 位 記載 く い
申告 号
界 又 蒸 留 方 法
蒸 留 記 号
界 又 数
原
料 品
数 量
純 コ 数 量
蒸 留 見 込
数 量
コ 度
純 コ 数 量
一 蒸 留 記 号
蒸 留 見 込 数 量 計
蒸 留 見 込 数 量
算 出 根 基 等
蒸 留 記 号
界 又 数
原
料 品
数 量
純 コ 数 量
蒸 留 見 込
数 量
コ 度
純 コ 数 量
一 蒸 留 記 号
蒸 留 見 込 数 量 計
蒸 留 見 込 数 量
界又 蒸留方法 記載要領
様式 蒸留作業 伴う酒類 製造 際 蒸留方法 申告 場合 使用 く い
原料 欄 各欄 記載 く い
(1) 品 欄 又 酒類 等 原料品 記載 い 込方法 記号 記載
く い
(2) 数量 欄 界当 又 当 数量又 酒類 等 数量 記載 く い
(3) 純 コ 数量 欄 原料 液体 あ い け記載 く い 従 酒類 原料
蒸留方法 記載 必要 あ
蒸留見込 欄 各欄 あ 貴社 製造場 け 前 度 実績値 あ 貴社 製造場 所轄税
務署管内 け 前 度 実績値 均等 経験値又 あ 製造場 設備 状況等 考慮 理論的 算出
理論値等 合理的 算出 数量等 記載 く い
数量 欄 ット 位又 キ 位 算出 ット 位又 キ 位未満 端数 あ
端数 捨 く い
コ 欄 度位未満第 位 算出 度位未満第 位 端数 あ 端数 捨
く い
純 コ 数量 欄 ット 位未満第 位 算出 ット 位第 位 端数 あ 端数
捨 く い
一蒸留記号 蒸留見込数量計 欄 蒸留見込数量 界又 数 乗 記載 く い
蒸留見込数量 算出根基 具体的 記載 く い
製造場
設備
状況
製造免許申請書 葉
業 く
書
業 概要
支 見込
所要資金
及び調 方法
注 業 概要 計 い 業規模 あわ 作成 く い
原料 入手予定状況 ℓ 当 予定製造原価 記載 く い
支 見込 免許 間 く 作成 く い
所要資金 及び調 方法 資金繰 表等 作成 い 添付 差 支え
あ
融資 あ 書類 添付 く い
(1) 金融機関 融資 場合 借入 金融機関 融資証明書
(2) 金融機関 外 融資 融資者 原資内容 証明 書類
業計 書等 作成 い 添付 差 支えあ
酒類 販売管理 方法
関
組計 書
酒類販売管理者 選任予定者
酒類販売管理研修 講予定等 講日又 講予定日 成 日 研修実施団体
酒類販売管理者 わ 責任者 予定者 人数及び氏 等 総数
氏 ( 齢 ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
目 区 ※ 税務署整理欄 実態確認状況
酒類 販売業務 開始 酒類販売管理者研修 過去 内
け 者 中 酒類販売管理者 選任
い いいえ □
□無
公衆 見えや い場所 酒類販売管理者 氏 や酒類販売管理者研修
講 績等 記載 標識 掲示
い いいえ
□
□無
未 成 者 飲 酒 防 関 係
未成 思わ 者 対 身 証明証等 齢確認 行う い いいえ □適
□ 適
夜間 午 11時 翌日午前5時 い 指 置 予定 酒類
販売管理者 わ 責任者 成 者 あ
注 夜間販売 行 い い場合や酒類販売管理者 わ 責任者 指 必要 い 場合 当 ○印 付 く い
い いいえ
当
□適
□ 適
未成 者 飲酒防 関 掲示 い いいえ □
□無
組 概要
未 成 者 飲 酒 防 関 表 示 基 準 実 施 予 定
酒類 陳列場所 設け 販売
(注) いいえ ○ 付 方 (1) (2) 記載 要 い いいえ
(1) 酒類 陳列場所 表示基準 則 酒類 売場 あ 又 酒類
陳列場所 あ 旨及び 20 齢 あ 確認 い場合
酒類 販売 い 旨 表示 行う
い いいえ
□適
□ 離
□区
□ 適
(2) 酒類 陳列場所 壁等 商品 陳列場所 明確 離 い
い場合 明確 区 表示 陳列 い 諸品 酒類 あ
旨及び 20 齢 あ 確認 い場合 酒類 販売
い 旨 表示 行う
い いいえ □適
□ 適
酒類 通信販売 イ ット 含 行う
(注) 表示基準 いう 通信販売 通信販売酒類小売業免許 付 行う 限 一般酒類小売業者 免許条件 範 内 行う通信販売 含
商品 内容 価格 カ 新聞折込 提示 郵便 電 フ ッ 方法 注文 け 行う販売 いい
いいえ ○ 付 方 目 記載 要
い いいえ □適
□ 適
(1) 酒類 通信販売 イ ット 含 け 広告 カ 申込
書 納品書等 表示基準 則 未成 者 対 酒類 販売
い 旨 表示 行う
い いいえ □適
□ 適
酒類 購入申込書等 齢記載欄 設け い いいえ □適
□ 適
注 酒類製造者又 酒類販売業者 販売 場合 添付 省略
酒 類 販 売 管 理 者 関 係
※ 記 外 組 い 場合 内容 具体的 記載 く い
例 啓 ッ 等 置く 袋 未成 者 飲酒防 啓 表示 等
役職 申請者 関係 生 日等
酒類製造免許
免許要件誓約書
〇〇 税務署長 殿
申請 申出 申告 製造場 所在地及び
称
申請 申出 申告 者 個人 場合
私 及び法定 理人 免許要件 い 紙 及び 誓約
誓約内容 偽 あ 場合 酒税法 規定 実 審査段階 明
拒否処 免許 得 明 免許 消処 け あ 知 い
成 日 申請 申出 申告 者 所
氏 印
記法定 理人 誓約内容 確認 い 各法定 理人 誓約 え 表 誓 約
法定 理人氏
成 日 (法 定 理 人 所)
(法 定 理 人 氏 ) 印 (申 請 申 出 申 告 者 関 係)
申請 申出 者 法人 場合
当社及び役員等 免許要件 い 紙 及び 誓約
誓約内容 偽 あ 場合 酒税法 規定 申請 申出 対 拒否処 又
免許 消処 け あ 知 い
成 日
申 請 申 出 者 所 在 地 法人 表者印 称 及 び 表 者 氏 印
記役員等 誓約内容 確認 い 各役員等 誓約 え 表 誓約
役職及び氏 表 締役 締役 締役 支 人
成 日
( 所) 表者個人印 ( 表 者 氏 ) 印 / 紙 及び 添付 提出 く い
誓 約 目
号 申 請
申出 者 役員等 法定 理人
酒税法10条 号 ら 号関係 人的要件 －
号関係 申請 申出 申告 者 酒税法(12条1 2 5 6号 13条 14条1 2 4
号) 規定 免許 消 い又 コ
業法 規定 許 消 い
い いいえ い いいえ い いいえ ○1
［ 記 いいえ ○ 付 場合］
申請 申出 申告 時 い 免許又 許 消 日 経 過 い
い いいえ い いいえ い いいえ
号関係 申請 申出 申告 者 1号 当 法人 業務執行役員
い 者 消 日 3 経過 間 申請 申
出 申告 い
○ 酒類 製造者又 販売業者 あ 法人 酒税法 12条1 2 5 6号 13条
14条1 2 4号 規定 免許 消 法人
○ コ 業法 許 け 法人 法 規定 許 消 法人
い いいえ
(個人 )
い いいえ い いいえ ○2
号関係 申請 申出 申告 者 未成 者又 成 被 見人 被保 人
若 く 被補助人 法定 理人 1 2 7 7 2 8号 当
い
い いいえ (個人 )
○3
号関係 申請 申出 者又 法定 理人 法人 場合 役員 1
2 7 7 2 8号 当 い
い いいえ (法人 )
い いいえ (法人 )
○4
号関係 支 人 1 2 7 7 2 8号 当 者 い い いいえ ○5
号関係 申請 申出 申告 者 免許 申請前 内 い 国税又
地方税 滞納処 け い い
い いいえ ○6
号関係 国税等 関 法 規定 罰金 刑 処 又 通
告処 け い
い いいえ い いいえ い いいえ ○7
［ 記 いいえ ○ 付 場合］
申請 申出 申告 時 い 刑 執行 終わ 若 く 執行 け く 日又 通告 旨 履行 日
経過 い
い いいえ い いいえ い いいえ
号 関係
未成 者飲酒禁 法若 く 暴力団員 当 行 防
等 関 法 等 規定 又 刑法等 定 一定
罪 犯 罰金 刑 処 い
い いいえ い いいえ い いいえ ○8
［ 記 いいえ ○ 付 場合］
申請 申出 申告 時 い 執行 終わ 日又 執行 け く 日 経過 い
い いいえ い いいえ い いいえ
号関係 禁錮 刑 処 い い いいえ
(個人 )
い いいえ い いいえ ○9
［ 記 いいえ ○ 付 場合］
申請 申出 申告 時 い 執行 終わ 日又 執行 け く 日 経過 い
い いいえ (個人 )
い いいえ い いいえ
理由等
酒税法10条 号関係 場所的要件
申請製造場 締 適当 認 場所 い
－
申請製造場 酒場 料理店等 一場所 い い いいえ
○10
［申請製造場 酒場 料理店等 接近 場所 あ 場合］
申請製造場 酒場 料理店等 場所 面 明確 区
場所 必要 応 壁 扉等 区
い いいえ
紙
誓 約 目
申請者等 誓約内容
号 申 請
申出 者 役員等 法定 理人
酒税法10条10号関係 経営基礎要件
(注) 酒税法10条10号関係 要件 充足 う い 断
－
(1) 申請 申出 者 破産者 復権 得 い い場合 当 い い いいえ ○11
(2) 業経営 経済的信用 薄弱 経営能力 貧困等経営 基
礎 薄弱 あ 認 い
－
イ 現 国税若 く 地方税 滞納 い い い いいえ い いいえ ○12
申請 申出 前 内 銀行 引停 処 け い い い いいえ い いいえ ○13
最終 業 度 け 確定 決算 基 く貸借対照表 繰越損 失 資本等 回 い い
い いいえ (法人 )
い いいえ ○14
最終 業 度 前 業 度 べ 業 度 い 資本等
20％ 超え 損 い い
い いいえ (法人 )
い いいえ ○15
ホ 酒税 関係 あ 法 通告処 け い い又
告 い い
い いいえ い いいえ ○16
ヘ 建築基準法等 法 又 条例 建物 除却若 く 移転 命 い い
い いいえ ○17
ト 酒税 担保 提供 命 全部又 一部 履行 い
い いいえ ○18
今 間 納付 べ 酒税 均 相当 価
又 製造免許申請 申出 書 記載 い 酒類 数量 対
酒税相当 相当 価 う い 多いほう
価 担保 提供 能力 あ
い いいえ ○19
酒類 適 販売管理体制 構築 い いいえ ○20
(3) 申請 申出 者 業経 断 適 酒類 製
造 十 知識及び能力 認 者又
者 主体 組織 法人 あ
い いいえ ○21
(4) 申請 申出 者 必要 所要資金等並び 製造又 貯蔵等 必
要 設備及び人員 酒類 製造 関 安定的 経営 行え
い いいえ ○22
(5) 申請 申出 者 酒類 製造 必要 原料 入手 確実 あ い いいえ ○23
理由等
酒税法10条12号関係 製造技術･設備要件 －
(1) 申請者 醸造 衛生面等 知識 あ 保健衛生 問
い一定水準 品質 酒類 的 供給 測
態 対応 能力 い
い いいえ ○24
(2) 酒類 製造又 貯蔵 必要 機械 器具 容器等 十 備わ
工場立地法 水 法 水質汚濁防 法 食品衛生法等製造 場 設備 関 法 及び地方自治体 条例 抵触 い い
い いいえ ○25
誓約書 酒類 製造免許 申請 申出 申告 う 場合 申請 申出 申告 者 法定
理人 役員又 支 人 製造免許 格要件 当 実 い い 誓約 求 税
務署 い 誓約内容 申請 申出 申告 内容 法 要件 合致 う 審査 行い
酒類 製造免許等区 誓約 必要 表
(注) 酒母又 製造免許申請 う 場合 誓約書 準用 く い
表
酒類 期限延長
永久 替
条件緩和 相続
酒母
1 人的要件 酒税法10条1号 8号関係 ○ ○ ○ ○
2 場所的要件 9号関係 ○ ○
3 経営基礎要件 10号関係 ○ ○
4 製造技術 設備要件 12号関係 ○ ○
※ 法人成 等 当 場合 既存製造場 一 場所 い 製造 場合 記誓約
う 場所的要件 及び 製造 術 設備要件 誓約 要
記載 仕方
(1) 誓約 必要 項
誓約 必要 申請 申出 者 個人 法人 異
イ 申請 申出 者 個人 場合
(イ) 申請 申出 者 あ 個人自身 誓約 べ
誓約書 号 ○1 ○2 ○3 ○5 ○6 ○7 ○8 ○9 ○10 ○11 ○12 ○13 ○16 ○17 ○18 ○19 ○20 ○21 ○22
○23 ○24 ○25
( ) 申請 申出 者 法定 理人 い 場合 べ 法定 理人 誓約 べ
注 法定 理人 法人 場合 法人 べ 役員 様 誓約
誓約書 号 ○1 ○2 ○4 ○7 ○8 ○9 申請 申出 者 法人 場合
(イ)申請 申出 者 あ 法人自身 誓約 べ
誓約書 号 ○1 ○4 ○5 ○6 ○7 ○8 ○10 ○11 ○12 ○13 ○14 ○15 ○16 ○17 ○18 ○19 ○20 ○21 ○22 ○23 ○24 ○25
( ) 法人 役員及び主 出資者 誓約 べ
表権 役員及び主 出資者
誓約書 号 ○1 ○2 ○7 ○8 ○9 ○12 ○13 ○14 ○15 ○16
外 役員
誓約書 号 ○1 ○2 ○7 ○8 ○9
注 申請 申出 者 自己 誓約内容 法定 理人又 役員 支 人 誓約内容 い べ
自 確認 記 押印 く い
法定 理人 複数存在 場合 個々 法定 理人 誓約 え 表者 い べ
法定 理人 個々 要件 い 誓約 表 誓約 く い
役員又 支 人 複数存在 場合 個々 役員又 支 人 誓約 え 申請 申出 者
法人 表 締役 い べ 役員又 支 人 個々 要件 い 誓約 表
誓約 く い
(2) 記入方法
誓約者 誓約 目 い 誓約内容 欄 い 又 いいえ い ○ 付 く い
誓約内容 い いいえ ○ 付 場合 理由等 欄 当 目 号 記載
内容 略記 く い 理由等 欄 記載 い場合 適宜理由 記載 書面 添付 く
い
誓約 容 偽 不正行為 あ 場合 そ 不正行為 審査段階 明 拒否処 不正行為
製造免許 得 消処 対象
注 行 製造免許 得 場合 行 得 製造免許 け く 者 い べ
酒類 製造及び販売業免許 い 消処 け あ 酒類 製造及び販売業免許 消処 け 場
合 消処 け 酒類 製造及び販売業免許者 消処 け 酒類 製造及び販売業免許者 法人 あ
法人 業務 執行 役員 及び 者 役員 い 法人 原則 新 酒類 製造及び販
成 日現在
ふ 男 女
氏
大
昭和 日 生 成 満 才
ふ 電
現 所
職 歴
免 許 ･ 資 格
備 考
留意
職 現在 申請前 程度 期間 い 勤務 会社 役職 担当職務内
容 記載 く い
免許 資格 酒類 製造 販売業 関連 あ い 記載 く い
申請製造場 既存 酒類製造場 あ 場合 添付 要
申請者又 役員 製造 術責任者 兼任 い 場合 備考欄 旨記載
く い
場合 製造 術責任者 簿 履 書 添付 要
価証券報告書 既存資料 写 え
製造技術責任者
履歴書
成 日現在
ふ 男 女
氏 大
昭和 日 生 成 満 才
ふ 電
現 所
職 歴
免 許 ･ 資 格
備 考
留意
職 酒類 製造 術 わ う 勤務 会社 役職 担当職
務内容 記載 く い
免許 資格 酒類 製造 販売業 関連 あ い 記載 く い
申請者又 役員 製造 術責任者 兼任 い 場合 添付 要
価証券報告書 既存資料 写 え
製造 術責任者 複数い 場合 氏 役職 業務 担 記載 簿 添付
く い
