○
厚
生
労
働
省
告
示
第
四
十
三
号
健
康
保
険
法
（
大
正
十
一
年
法
律
第
七
十
号
）
第
七
十
六
条
第
二
項
（
同
法
第
百
四
十
九
条
に
お
い
て
準
用
す
る
場
合
を
含
む
。
）
及
び
高
齢
者
の
医
療
の
確
保
に
関
す
る
法
律
（
昭
和
五
十
七
年
法
律
第
八
十
号
）
第
七
十
一
条
第
一
項
の
規
定
に
基
づ
き
、
診
療
報
酬
の
算
定
方
法
（
平
成
二
十
年
厚
生
労
働
省
告
示
第
五
十
九
号
）
の
一
部
を
次
の
よ
う
に
改
正
し
、
平
成
三
十
年
四
月
一
日
か
ら
適
用
す
る
。
平
成
三
十
年
三
月
五
日
厚
生
労
働
大
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加
藤
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表
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一
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。
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の
一
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別表第一
医科診療報酬点数表 ［目次］
第１章 基本診療料 第１部 初・再診料
第１節 初診料 第２節 再診料 第２部 入院料等
第１節 入院基本料 第２節 入院基本料等加算 第３節 特定入院料
第４節 短期滞在手術等基本料 第２章 特掲診療料
第１部 医学管理等 第２部 在宅医療
第１節 在宅患者診療・指導料 第２節 在宅療養指導管理料
第１款 在宅療養指導管理料 第２款 在宅療養指導管理材料加算 第３節 薬剤料
第４節 特定保険医療材料料 第３部 検査
第１節 検体検査料 第１款 検体検査実施料 第２款 検体検査判断料 第２節 削除
第３節 生体検査料
第４節 診断穿刺・検体採取料せん 第５節 薬剤料
第６節 特定保険医療材料料 第４部 画像診断
第１節 エックス線診断料 第２節 核医学診断料
第３節 コンピューター断層撮影診断料 第４節 薬剤料
第５節 特定保険医療材料料 第５部 投薬
第１節 調剤料 第２節 処方料 第３節 薬剤料
第４節 特定保険医療材料料 第５節 処方箋料
第６節 調剤技術基本料 第６部 注射
第１節 注射料 第１款 注射実施料 第２款 無菌製剤処理料 第２節 薬剤料
第７部 リハビリテーション 第１節 リハビリテーション料 第２節 薬剤料
第８部 精神科専門療法 第１節 精神科専門療法料 第２節 薬剤料
第９部 処置 第１節 処置料
第２節 処置医療機器等加算 第３節 薬剤料
第４節 特定保険医療材料料 第10部 手術
第１節 手術料
第１款 皮膚・皮下組織 第２款 筋骨格系・四肢・体幹 第３款 神経系・頭蓋
第４款 眼 第５款 耳鼻咽喉
第６款 顔面・口腔・頸部くう けい 第７款 胸部
第８款 心・脈管 第９款 腹部
第10款 尿路系・副腎 第11款 性器
第12款 削除
第13款 臓器提供管理料 第２節 輸血料
第３節 手術医療機器等加算 第４節 薬剤料
第５節 特定保険医療材料料 第11部 麻酔
第１節 麻酔料
第２節 神経ブロック料 第３節 薬剤料
第４節 特定保険医療材料料 第12部 放射線治療
第１節 放射線治療管理・実施料 第２節 特定保険医療材料料 第13部 病理診断
第１節 病理標本作製料 第２節 病理診断・判断料
第３章 介護老人保健施設入所者に係る診療料 第１部 併設保険医療機関の療養に関する事項
第１章 基本診療料 第１部 初・再診料 通則
１ 健康保険法第63条第１項第１号及び高齢者医療確保法第64条第１項第１号の規定による初診 及び再診の費用は、第１節又は第２節の各区分の所定点数により算定する。ただし、同時に２ 以上の傷病について初診を行った場合又は再診を行った場合には、区分番号Ａ０００に掲げる 初診料の注５のただし書、区分番号Ａ００１に掲げる再診料の注３及び区分番号Ａ００２に掲 げる外来診療料の注５に規定する場合を除き、初診料又は再診料（外来診療料を含む。）は、 １回として算定する。
２ 歯科診療及び歯科診療以外の診療を併せて行う保険医療機関にあっては、歯科診療及び歯科 診療以外の診療につき、それぞれ別に初診料又は再診料（外来診療料を含む。）を算定する。 ３ 入院中の患者（第２部第４節に規定する短期滞在手術等基本料を算定する患者を含む。）に 対する再診の費用（区分番号Ａ００１に掲げる再診料の注５、注６及び注16に規定する加算並 びに区分番号Ａ００２に掲げる外来診療料の注８、注９及び注11に規定する加算を除く。）は、 第２部第１節、第３節又は第４節の各区分の所定点数に含まれるものとする。
第１節 初診料 区分
Ａ０００ 初診料 282点
注１ 保険医療機関において初診を行った場合に算定する。
２ 病院である保険医療機関（特定機能病院（医療法（昭和23年法律第205号）第 ４条の２第１項に規定する特定機能病院をいう。以下この表において同じ。）及 び許可病床（同法の規定に基づき許可を受け、若しくは届出をし、又は承認を受 けた病床をいう。以下この表において同じ。）の数が400以上である地域医療支援 病院（同法第４条第１項に規定する地域医療支援病院をいう。以下この表におい て同じ。）に限る。）であって、初診の患者に占める他の病院又は診療所等から の文書による紹介があるものの割合等が低いものにおいて、別に厚生労働大臣が 定める患者に対して初診を行った場合には、注１の規定にかかわらず、209点を 算定する。
３ 病院である保険医療機関（許可病床数が400床以上である病院（特定機能病院、 地域医療支援病院及び医療法第７条第２項第５号に規定する一般病床（以下「一 般病床」という。）に係るものの数が200未満の病院を除く。）に限る。）であっ て、初診の患者に占める他の病院又は診療所等からの文書による紹介があるもの の割合等が低いものにおいて、別に厚生労働大臣が定める患者に対して初診を行 った場合には、注１の規定にかかわらず、209点を算定する。
４ 医療用医薬品の取引価格の妥結率（当該保険医療機関において購入された使用 薬剤の薬価（薬価基準）（平成20年厚生労働省告示第60号。以下「薬価基準」と いう。）に収載されている医療用医薬品の薬価総額（各医療用医薬品の規格単位 数量に薬価を乗じた価格を合算したものをいう。以下同じ。）に占める卸売販売 業者（医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（昭 和35年法律第145号）第34条第３項に規定する卸売販売業者をいう。）と当該保険 医療機関との間での取引価格が定められた薬価基準に収載されている医療用医薬 品の薬価総額の割合をいう。以下同じ。）に関して別に厚生労働大臣が定める施 設基準を満たす保険医療機関（許可病床数が200床以上である病院に限る。）にお いて初診を行った場合には、注１の規定にかかわらず、特定妥結率初診料として、 209点を算定する。
する場合にあっては、104点）を算定できる。ただし書の場合においては、注６ から注12までに規定する加算は算定しない。
６ ６歳未満の乳幼児に対して初診を行った場合は、乳幼児加算として、75点を所 定点数に加算する。ただし、注７又は注８に規定する加算を算定する場合は算定 しない。
７ 保険医療機関が表示する診療時間以外の時間（深夜（午後10時から午前６時ま での間をいう。以下この表において同じ。）及び休日を除く。以下この表におい て同じ。）、休日（深夜を除く。以下この表において同じ。）又は深夜において初 診を行った場合は、時間外加算、休日加算又は深夜加算として、それぞれ85点、 250点又は480点（６歳未満の乳幼児又は妊婦の場合にあっては、それぞれ200点、 365点又は695点）を所定点数に加算する。ただし、専ら夜間における救急医療の 確保のために設けられている保険医療機関にあっては、夜間であって別に厚生労 働大臣が定める時間において初診を行った場合は、230点（６歳未満の乳幼児又 は妊婦の場合にあっては、345点）を所定点数に加算する。
８ 小児科を標榜する保険医療機関（注７のただし書に規定するものを除く。）にぼう あっては、夜間であって別に厚生労働大臣が定める時間、休日又は深夜（当該保 険医療機関が表示する診療時間内の時間に限る。）において６歳未満の乳幼児に 対して初診を行った場合は、注７の規定にかかわらず、それぞれ200点、365点又 は695点を所定点数に加算する。
９ 別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関（診療所に限る。） が、午後６時（土曜日にあっては正午）から午前８時までの間（深夜及び休日を 除く。）、休日又は深夜であって、当該保険医療機関が表示する診療時間内の時 間において初診を行った場合は、夜間・早朝等加算として、50点を所定点数に加 算する。ただし、注７のただし書、注８又は注11に規定する加算を算定する場合 にあっては、この限りでない。
10 妊婦に対して初診を行った場合は、妊婦加算として、75点を所定点数に加算す る。ただし、注７又は注11に規定する加算を算定する場合は算定しない。 11 産科又は産婦人科を標榜する保険医療機関（注７のただし書に規定するものをぼう
除く。）にあっては、夜間であって別に厚生労働大臣が定める時間、休日又は深 夜（当該保険医療機関が表示する診療時間内の時間に限る。）において妊婦に対 して初診を行った場合は、注７の規定にかかわらず、それぞれ200点、365点又は 695点を所定点数に加算する。
12 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関（許可病床数が200床未満の病院又は診療所に限る。）に おいて初診を行った場合は、機能強化加算として、80点を所定点数に加算する。 第２節 再診料
区分
Ａ００１ 再診料 72点
注１ 保険医療機関（許可病床のうち一般病床に係るものの数が200以上のものを除 く。）において再診を行った場合に算定する。
２ 医療用医薬品の取引価格の妥結率に関して別に厚生労働大臣が定める施設基準 を満たす保険医療機関（許可病床数が200床以上である病院に限る。）において再 診を行った場合には、注１の規定にかかわらず、特定妥結率再診料として、53点 を算定する。
３ 同一保険医療機関において、同一日に他の傷病について、別の診療科を再診と して受診した場合は、注１の規定にかかわらず、２つ目の診療科に限り、36点（ 注２に規定する場合にあっては、26点）を算定する。この場合において、注４か ら注８まで及び注10から注16までに規定する加算は算定しない。
定点数に加算する。ただし、注５又は注６に規定する加算を算定する場合は算定 しない。
５ 保険医療機関が表示する診療時間以外の時間、休日又は深夜において再診を行 った場合は、時間外加算、休日加算又は深夜加算として、それぞれ65点、190点 又は420点（６歳未満の乳幼児又は妊婦の場合においては、それぞれ135点、260 点又は590点）を所定点数に加算する。ただし、区分番号Ａ０００に掲げる初診 料の注７のただし書に規定する保険医療機関にあっては、同注のただし書に規定 する時間において再診を行った場合は、180点（６歳未満の乳幼児又は妊婦の場 合にあっては、250点）を所定点数に加算する。
６ 小児科を標榜する保険医療機関（区分番号Ａ０００に掲げる初診料の注７のたぼう だし書に規定するものを除く。）にあっては、夜間であって別に厚生労働大臣が 定める時間、休日又は深夜（当該保険医療機関が表示する診療時間内の時間に限 る。）において６歳未満の乳幼児に対して再診を行った場合は、注５の規定にか かわらず、それぞれ135点、260点又は590点を所定点数に加算する。
７ 区分番号Ａ０００に掲げる初診料の注９に規定する別に厚生労働大臣が定める 施設基準を満たす保険医療機関（診療所に限る。）が、午後６時（土曜日にあっ ては正午）から午前８時までの間（深夜及び休日を除く。）、休日又は深夜であ って、当該保険医療機関が表示する診療時間内の時間において再診を行った場合 は、夜間・早朝等加算として、50点を所定点数に加算する。ただし、注５のただ し書、注６又は注16に規定する場合にあっては、この限りでない。
８ 入院中の患者以外の患者に対して、慢性疼痛疾患管理並びに別に厚生労働大臣とう が定める検査並びに第７部リハビリテーション、第８部精神科専門療法、第９部 処置、第10部手術、第11部麻酔及び第12部放射線治療を行わないものとして別に 厚生労働大臣が定める計画的な医学管理を行った場合は、外来管理加算として、 52点を所定点数に加算する。
９ 患者又はその看護に当たっている者から電話等によって治療上の意見を求めら れて指示をした場合においても、再診料を算定することができる。ただし、この 場合において、注８の外来管理加算、注12の地域包括診療加算及び注13の認知症 地域包括診療加算は算定しない。
10 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関（診療所に限る。）において再診を行った場合には、当 該基準に係る区分に従い、次に掲げる点数をそれぞれ所定点数に加算する。
イ 時間外対応加算１ ５点
ロ 時間外対応加算２ ３点
ハ 時間外対応加算３ １点
11 個別の費用の計算の基礎となった項目ごとに記載した明細書の発行等につき別 に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関（診療所に限る。）を受 診した患者については、明細書発行体制等加算として、１点を所定点数に加算す る。
12 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関（診療所に限る。）において、脂質異常症、高血圧症、 糖尿病又は認知症のうち２以上の疾患を有する患者に対して、当該患者の同意を 得て、療養上必要な指導及び診療を行った場合には、地域包括診療加算として、 当該基準に係る区分に従い、次に掲げる点数を所定点数に加算する。
イ 地域包括診療加算１ 25点
ロ 地域包括診療加算２ 18点
び１処方につき抗うつ薬、抗精神病薬、抗不安薬又は睡眠薬を合わせて３種類を 超えて投薬を行った場合のいずれにも該当しないものに限る。）に対して、当該 患者又はその家族等の同意を得て、療養上必要な指導及び診療を行った場合には、 認知症地域包括診療加算として、当該基準に係る区分に従い、次に掲げる点数を 所定点数に加算する。
イ 認知症地域包括診療加算１ 35点
ロ 認知症地域包括診療加算２ 28点
14 注12又は注13の場合において、他の保険医療機関に入院した患者又は介護保険 法第８条第28項に規定する介護老人保健施設（以下「介護老人保健施設」とい う。）に入所した患者について、当該他の保険医療機関又は介護老人保健施設と 連携して薬剤の服用状況や薬剤服用歴に関する情報共有等を行うとともに、当該 他の保険医療機関又は介護老人保健施設において処方した薬剤の種類数が減少し た場合であって、退院後又は退所後１月以内に当該他の保険医療機関又は介護老 人保健施設から入院中又は入所中の処方内容について情報提供を受けた場合には、 薬剤適正使用連携加算として、退院日又は退所日の属する月から起算して２月目 までに１回に限り、30点を更に所定点数に加算する。
15 妊婦に対して再診を行った場合は、妊婦加算として、38点を所定点数に加算す る。ただし、注５又は注16に規定する加算を算定する場合は算定しない。 16 産科又は産婦人科を標榜する保険医療機関（区分番号Ａ０００に掲げる初診料ぼう
の注７のただし書に規定するものを除く。）にあっては、夜間であって別に厚生 労働大臣が定める時間、休日又は深夜（当該保険医療機関が表示する診療時間内 の時間に限る。）において妊婦に対して再診を行った場合は、注５の規定にかか わらず、それぞれ135点、260点又は590点を所定点数に加算する。
Ａ００２ 外来診療料 73点
注１ 許可病床のうち一般病床に係るものの数が200以上である保険医療機関におい て再診を行った場合に算定する。
２ 病院である保険医療機関（特定機能病院及び許可病床数が400床以上である地 域医療支援病院に限る。）であって、初診の患者に占める他の病院又は診療所等 からの文書による紹介があるものの割合等が低いものにおいて、別に厚生労働大 臣が定める患者に対して再診を行った場合には、注１の規定にかかわらず、54点 を算定する。
３ 病院である保険医療機関（許可病床数が400床以上である病院（特定機能病院 及び地域医療支援病院を除く。）に限る。）であって、初診の患者に占める他の 病院又は診療所等からの文書による紹介があるものの割合等が低いものにおいて、 別に厚生労働大臣が定める患者に対して再診を行った場合には、注１の規定にか かわらず、54点を算定する。
４ 医療用医薬品の取引価格の妥結率に関して別に厚生労働大臣が定める施設基準 を満たす保険医療機関において再診を行った場合には、注１の規定にかかわらず、 特定妥結率外来診療料として、54点を算定する。
５ 同一保険医療機関において、同一日に他の傷病について、別の診療科を再診と して受診した場合は、注１の規定にかかわらず、２つ目の診療科に限り36点（注 ２から注４までに規定する場合にあっては、26点）を算定する。この場合におい て、注６のただし書及び注７から注11までに規定する加算は算定しない。 ６ 第２章第３部検査及び第９部処置のうち次に掲げるものは、外来診療料に含ま
れるものとする。ただし、第２章第３部第１節第１款検体検査実施料の通則第３ 号に規定する加算は、外来診療料に係る加算として別に算定することができる。 イ 尿検査
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