( 様式第１号 )
いわき平競輪場広告掲載申請書
平成 年 月 日 いわき市長 様
住 所 申請者
氏 名 印
次のとおり、広告を掲載したいので、いわき平競輪場広告掲載取扱要領第６条の規定に基 づき、関係書類を添えて申請します。
広告媒体及び掲載場 所
□ 競走路外壁面広告
□ 競走路下駐車場支柱壁面広告
□ 選手宿舎外壁面広告
□ 平ロード通路壁面広告
□ カーニバルリング下壁面広告
□ 地域開放型施設３階外壁面広告
□ 地域開放型施設１階外壁面広告 広告の内容
広 告 料
連 絡 先
担当者名： 電話番号：
ＦＡＸ ：
広告掲載期間 平成 年 月 日から平成 年 月 日まで 添付書類 □ 広告原稿案
□ その他
