当院における高年初産の検討

仙台市立病院医学雑誌 7（1） 71

看護レポート

当院における高年初産の検討

斎 藤 朱 美，

鮎 貝 るみ子，目 黒 順 子

斎 藤   晃

はじめに

 最近，結婚年齢の上昇，職業婦人の増加に伴っ てか，当院でも高年初産の増加傾向がみられるよ うになってきた。そこで，今回，過去10年間の初 産婦の統計を行ない高年初産について以下の検討 を行なった。

研究方法

 昭和50年から昭和59年の10年間に仙台市立 病院同産部で分娩した初産婦について，出産年齢 の年度別推移，早産率，帝切率，出血量，仮死発 生率について調査した。なお，高年初産の基準と しては，分娩時満30歳以上とした。 結 果  1．初産年齢の年度別推移  当院における初産婦の分娩時年齢の平均値を求 め，10年間の推移をグラフに表わしてみた（図1）。 昭和50年には，249歳と25歳をきっていた平均 初産年齢は，年と共に上昇し，59年には，26．8歳 と27歳に手が届くところまで達しており，10年 間に2歳も上昇していることが明らかになった。 これを総初産婦に対する高年初産の割合として推 27   26₂₅ 猛叶削艮罫時 昭和50 5152 53 54 55 56 5758 59（年）  図1．平均初産年齢の年度別推移。 移をみてみると，昭和50年に6％，54年に14．2％， 56年に15．9％と増加し，59年には19．5％にまで 達しており，初産の5人に1人は，高年初産の範 疇に入ってしまうという結果が得られた（図2）。 但し，35歳以上の高年妊婦について同様に推移を 見ると，2∼3％を前後して，大きな変動はなく，高 年初産増加の原因は，30∼40歳位の年齢層の増加 によるものと考えられる。このことは，昭和51年 の初産の分布状態と，58年のそれとを比較してみ たグラフより明らかである（図3）。昭和51年に は，25歳が最多初産年齢であったものが，58年で は26歳となり，全体として山が右方移動している ことがわかる。又，ピークの右側は，58年でゆる ％ 20₁₀     蒲 幽辱鍵＼無 lo匠 ％20 10 違iiiii灘 一 一

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昭和50 5152 53 54 55 56 57 58 59（年）   図2．高年初産の年度別推移。 ㌧‘ 仙台市立病院 ｜618202224262830323436384042（年齢）    図3．初産年齢分布の比較。 Presented by Medical*Online

72 0︶ 2％ 10

年20253035

 1  1  1  1 齢24 29 34 40 （％） 20 図4，

年20253035

 1  1  1  1 齢24 29 34 図5． やかになっており，30∼35歳の範囲が増加してい ることが確かめられた。  2．初産婦の早産率，帝切率，出血量，仮死発生    率  最近8年間で，満24週以後に当院で分娩した初 産婦を対象に下記について検討した。なお，双胎 例は除外した。  1）早産率（図4）  24週以後，36週以前の分娩を早産と規定する と，30∼34歳で7．6％の高率を示し，25∼29歳と 比較すると，約2倍の高率で早産が発生している ことがわかる。  2） 帝切率（図5）  帝切率は高年で急上昇し，35歳以上では，初産 婦全体の平均帝切率9．1％の3倍以上，29．5％高 率で帝切切開となっていることがわかる。  3） 出血量（図6）  帝王切開症例も除外して検討した。  分娩時出血量では，各症例間のバラつきが大き く認められたが，30∼34歳で414ml，35歳で440 mlを示し，年齢層と共に増加傾向を認めた。これ らのデータが帝王切開例は除外されていることを 考えあわせれば，帝切率の高い高年初産婦の血液 lOSSはかなり高いものと考えられる。  4） 仮死発生率（図7）  次いで，仮死発生率について娩出1分後のアプ ガールスコア6点以下の症例の割合を比較した。 これも又，20∼24歳の3．7％に比べて約2倍の高 率を示した。  3）30歳を高年初産とすることの妥当性  上記のことより，30歳以上の初産婦は，危険因 子が高いことを認めざるを得ない。が，はたして 30歳以上を高年初産として危険視することが妥 当か？ という問題が残る。そこで，近接してい る28，29歳と，30，31歳の2群間で各因子を比較 してみた。早産率では，28∼29歳が3．2％である ∩ U︶ （ U 1

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齢∼42’9314∼ 図7． Presented by Medical*Online

ことに対して，30∼31歳では，6．8％と2倍の高率 を示している。帝切率でも28 一一 29歳で10．7％，30 ∼31歳で14．1％と上昇傾向を示している。出血量 では，28∼29歳で平均360mlであるのに対し，30 ∼31歳では417mlと増加している。仮死発生率 でも，28∼29歳に比べて，30∼31歳では上昇して いることがわかる。以上のようにすべての項目に おいて，36歳を境として危険度が高くなることが 明らかになり，30歳以上を高年初産として対応し

 

 

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        おわりに

 昭和50年から昭和59年の10年間に仙台市立

病院で分娩した初産について，高年初産の調査を 行なった。早産率，帝切率，出血量，仮死発生率 において，30歳以上で高率を示した。30歳以上を 高年初産として対処していくことが望ましい。        文   献 1） 佐藤正彦：高年齢出産と環境，育児，産婦人科治  療， 48 （3），  1984． 2） 大浜紘三：高齢妊娠と染色体異常，産婦人科治  療， 48 （3），  1984． 3） 滝 直彦：高年齢出産，産婦人科の実際，26（8），   1977．         （昭和61年10月21日 受理） Presented by Medical*Online