Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
歯周病を伴う骨格性下顎前突の外科的矯正治療例
Author(s)
堀江, 由規子; 宮崎, 晴代; 金井, 由起; 髙野, 正行;
末石, 研二
Journal
歯科学報, 116(3): 245-245
URL
http://hdl.handle.net/10130/4028
Right
目的：成人矯正は歯および歯周組織の加齢変化に加 え歯周病の罹患率が高く，欠損歯や補綴歯が多いた め，治療目標の設定や治療メカニクスに制約が生じ ると考えられる。我々は，５歯欠損を伴い歯周炎に 罹患した成人骨格性下顎前突症患者の矯正治療に対 し，歯周病科，口腔外科，補綴科と協力し良好な結 果を得たので報告する。 症例（事例）：患者は初診時年齢４５歳０か月の女性 で，受け口を主訴に来院した。２０代の頃からう蝕に より#６，５６，!４，"６の５歯を喪失し，強度の下顎 spee 彎曲を補うように歯冠長の長い補綴物が臼歯 部に装着されていた。上顎両側側切歯は矮小であっ た。また自覚はないものの全顎的な歯肉退縮および 歯槽骨吸収を認め，下顎両側臼歯部の動揺が著明 だ っ た。Angle 分 類Ⅲ級，overjet −３mm，over-bite ５mm，SNA ８０°，SNB ８５°，ANB −５°，U 1 to FH １０９°，L１ to Mand ６８°より上顎の後退と 下顎の突出による過蓋咬合を伴う骨格性下顎前突症 と診断し，非抜歯にて SSRO による外科矯正を行 うこととした。 はじめに歯周病科にて SRP を中心とした歯周治 療を約１年間行いポケット値などの改善をはかっ た。上顎臼歯部ブリッジは除去して Tek に交換し 歯冠高径を変更しやすくした。術前矯正治療は下顎 から開始し，上顎臼歯部にレジンを築盛し咬合挙上 してから上顎の排列を行った。手術は SSRO によ り下顎を７．５mm 後方移動した。顎間固定は歯の負 担軽減のためワイヤーのフックは使用せず顎間固定 スクリューを用いた。動的治療期間は４年４か月を 要した。矯正治療後の補綴処置のため，マルチブラ ケット装置の除去は一度に行わず臼歯の補綴を優先 し次に前歯の補綴を行った。治療は長期間を要した が，前歯部の適正な被蓋と緊密な咬合が得られた。 装置除去後も各科で定期的なメインテナンスを継続 し，保定２年で安定した咬合状態が保たれている。 成績および考察：歯周病を伴う成人の矯正治療では 歯周病医や補綴医との連携が不可欠である。術前に 適切な診断と炎症の改善を行い，歯の移動量や顎間 固定法を選択すれば安全に治療を行うことが可能で あり，審美的および機能的な改善による QOL の向 上が期待できることが示唆された。 目的：太平洋戦争開戦に伴い「開戦日付８日を毎月 大詔奉戴日とする。」ことが閣議決定された。目的 は国民挙げて戦意高揚をはかることであり，その日 は１７年１月８日から終戦月まで合計４４回あったこと になる。本学でも儀式を行ったことは散見される が，更に記念講演を可能な限り開催していたことが 演者の入手した資料で発見された。本学戦中史の空 白を埋める史実として報告する。 方法：演者の父（以下「学生Ｔ」と略）は本学５１期 生で昭和１７年４月入学２０年９月に卒業したが，在学 中の生活記録を日記で詳細に残していた。父の死後 遺族として私の責任で大詔奉戴日（以下「奉戴日」 と略）関係の記録を抽出し，整理した。更に日記の 正誤を検証すべく，歯科学報と５１期卒業生が卒後残 した著作等の文献記録を調査し，他学の記録を可能 な限り入手し比較検討した。 結果：学生Ｔが奉戴日儀式に出席した機会は判る範 囲で約２０回だったが，学生後半期には記録が曖昧で 不明な部分もあった。多くの場合当日は朝始業前１ 時間ほど早く登校，厳粛な儀式を行っていた。引き 続き，時には著名人・有識者等外部講師による講演 が１∼２時間の範囲で開催されていた。その回数は 記録として立証できる範囲で１４回，講演者内訳は軍 関係３，政界２，報道界３，歯科外の学界関係５， その他１であった。日記では１９年７月が最後であっ た。歯科学報では主要な節目に限り詳細な記録があ り，それは１７年１月の第１回，同４月，１２月には開 戦１年の記念日行事が記述されていた。更に学報１９ 年５号では「講演が１９年７月で最後」と見られる記 述があった。学報は政府の令により１９年６号をもっ て休刊措置となっており，以後文書による立証根拠 はない。他学関係では日本歯科医専の学会誌記録に 「奉戴日に式を行った。」記録が日別に箇条書きで 記載されており，記録としては本学よりも確実で あった。しかし記念講演のような企画行事は見当た らなかった。 考察：儀式そのものは定例行事で形通りの進行だっ たと思われるが，同時に当初は毎月のように記念講 演を企画していた実行力には驚きであった。その講 演者をどのような基準で選定していたかを今知るこ とは出来ないが，血脇・奥村両先生が培われた人脈 で実現した部分もあるように思われる。私見ではあ るが，戦時下にあっても「歯科医師たる前に人間た れ。」の精神で企画されていたのではないかと推測 した。
