!!!!!!!!!!!! 基本基本基本コース基本コースコースのコースののの方方は方方ははは サンフランシスコサンフランシスコサンフランシスコサンフランシスコ空港空港空港空港～～ホテル～～ホテルホテル間ホテル間間間ををを専用車を専用車の専用車専用車ののの送迎送迎送迎つき送迎つきつきつき !!!!!!!!!!!! !!! JAL !!! JAL !!! JAL !!! JAL 羽田空港発着羽田空港発着羽田空港発着羽田空港発着、、、、他他の他他ののの航空利用航空利用航空利用航空利用・・・・日程変更日程変更の日程変更日程変更のののアレンジアレンジアレンジアレンジもも可能もも可能可能可能ですですですです !!!!!!!!! !!!
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■希望の出発日・帰国日で ■札幌／名古屋／福岡など国内都市より出発
■希望の航空会社
■航空便はビジネスクラスで
■米国他都市も訪れたい ■航空券だけの手配
■小グループツアー手配（家族旅行･同期会･視察など）
※
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※
※ご
ご希望
ご
ご
希望
希望の
希望
の
の
の経路
経路や
経路
経路
や
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便
便
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スケジュール作成
スケジュール
スケジュール
作成
作成・
作成
・・
・見積
見積
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見積りを
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承
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承ります
ります
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三 喜 Ｉ Ｃ Ｉ Ｃ Congress Tour 2013
2013 ASCO-GI
Gastrointestinal Cancers Symposium
開催日：2013 年 01 月 24 日(木)～26 日(土)
開催地：サンフランシスコ・米国
出席旅行のご案内
≪旅行期間：後記の日程表をご参照下さい≫旅行企画・実施
三喜
三喜
三喜
三喜
さ ん きトラベルサービス
トラベルサービス株
トラベルサービス
トラベルサービス
株
株
株式会社
式会社
式会社
式会社
観光庁長官登録旅行業第３２１号・（社）日本旅行業協会正会員
w w w . i c i c . c o . j
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営業時間：月～金 9:00～17:45（土日祝休み）＜
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お問合
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お申込先
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申込先
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申込先
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北海道・東北・関東・甲信越・中部・関西地区 ■本社（東京）■〒170-0004 東京都豊島区北大塚 1-１３-4 日本生命大塚ﾋﾞﾙ 5Ｆ 総合旅行業務取扱管理者：石澤忠文 TEL:03-5980-6262 FAX:03-5980-6266 e-mail: fsdicic@minos.ocn.ne.jp担当：中西
中西
中西
中西 康真
康真
康真
康真
e-mail: ho-icic@soleil.ocn.ne.jp
担当：石井
石井
石井
石井 淳子
淳子
淳子
淳子
四国・中国・九州・沖縄地区 ■福岡営業所■〒812-0024 福岡市博多区綱場町 2-21 福岡 MD ﾋﾞﾙﾃﾞｨﾝｸﾞ 8F 総合旅行業務取扱管理者：杉本永美 TEL:092-281-4851 FAX:092-281-4852 e-mail: sankisugi@galaxy.ocn.ne.ｊｐ担当：
：：
：杉本
杉本
杉本
杉本 永美
永美
永美
永美
e-mail:tsdicic@alpha.ocn.ne.jp
担当：
：：
：藤 木
藤 木
藤 木
藤 木 渉
渉
渉
渉
＊総合旅行業務取扱管理者とはお客様の旅行を取り扱う営業所での取引に関する責任者です。このご旅行の契約に関し、担当者からの説明に ご不明な点がございましたらご遠慮なく上記の総合旅行業務取扱管理者にご質問下さい。
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■ 会議出席基本
会議出席基本
会議出席基本コース
会議出席基本
コース
コース
コース ■
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■ 全日空利用
全日空利用
全日空利用
全日空利用 ・
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・ サンフランシスコ
サンフランシスコ 4
サンフランシスコ
サンフランシスコ
44
4 泊
泊
泊
泊 6
66
6 日
日
日
日間
間
間
間
日数
月日（曜日）
発着都市名
現地時間
交通機関
摘 要
１
01/23(
水
)
東京（成田）発
サンフランシスコ着
夕刻
午前
全日空便
成田空港より直行便にてサンフランシス
コへ。到着後、専用車にてホテルへ。
2
↓
4
01/24(
木
)
↓
01/26(
土
)
ASCO-GI
ご出席
終日、学会参加または自由行動
5
01/27(
日
)
サンフランシスコ発
昼
全日空便
ホテルより専用車にて空港へ。
直行便にて帰国の途へ。
6
01/28(
月
)
東京（成田）着
午後
全日空便
到着後、解散。
航空機スケジュールは予告なく変更となる場合がございますのでご承知ください【
【【
【 上記 以外
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上記 以外
上記 以外
の日 本国 内空 港
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日 本国 内空 港
日 本国 内空 港
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方
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接 続 可 能接 続 可 能 な接 続 可 能接 続 可 能ななな日 本 国 内 線日 本 国 内 線日 本 国 内 線日 本 国 内 線 をををを併併 せて併併せてせて手 配 致せて手 配 致手 配 致手 配 致 しますしますしますします】】
】
】
◆ 名古屋・大阪 往復利用差額 ￥0(同額) ◆ 札幌・福岡 往復利用差額 ￥10,000.- ＊追加代金が必要です。 ＊スケジュールおよび追加代金の詳細は担当までお問い合わせ下さい。 ＊ご利用便は国際線出発及び到着時刻から起算して 24 時間以内に接続可能な全日空便に限ります。 ＊お申し込みを承りましてからの手配になります為、満席の場合には最適な便をご用意できない場合もございます。ご了承下さい。 ＊時間帯の目安： 1 時 5 時 6:30 9:30 10:30 13:30 16 時 18:30 22:30 翌日 1 時 深夜 早朝 朝 午 前 昼 午 後 夕 刻 夜 深夜■
■
■
■ 旅行代金
旅行代金
旅行代金
旅行代金 ■
■
■
■
エコノミークラス利用 ※ビジネスクラス・プレミアムエコノミークラス利用をご希望の方は担当までお問い合わせ下さい。 会議出席基本 会議出席基本会議出席基本 会議出席基本コースコースコースコース 4 泊泊泊 6 日間泊 日間日間日間 2 名様名様１名様名様１１１室利用室利用室利用室利用１１名様分１１名様分名様分名様分 1 名様名様名様名様１１室利用１１室利用室利用室利用１１１１名様分名様分名様分 名様分Westin Market St.
Westin Market St.
Westin Market St.
Westin Market St.
￥
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￥151,000.-
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￥191,000.-
￥
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※著しい経済情勢の変化等により航空運賃が増減された場合、旅行代金を増減させて頂く場合がございます。予めご了承下さい。１ １ １ １名様名様または名様名様またはまたはまたは奇数人数奇数人数奇数人数奇数人数でごでごでごでご参加参加の参加参加ののの場合場合場合場合、、、、他他のお他他のおのおのお客様客様客様客様とのとのとのとの相部屋相部屋はお相部屋相部屋はおはお受はお受受けしておりません受けしておりませんけしておりませんけしておりません。お部屋を１名様で利用する場合は一人部屋利用の旅行代金となります。また、偶数人 数でお申し込みの場合で、取消料対象期間内に旅行契約を解除され、お一人部屋利用が発生する場合は、契約解除されたお客様から所定の取消料を申し受ける他、お一人部屋利用 となるお客様から一人部屋利用追加代金を申し受けます。 ※上記代金に加え別途渡航手続手数料￥5,000/成田空港施設使用料￥2,040/旅客保安サービス料¥500/海外空港税¥5,000(目 安)/燃油特別付加運賃(※1)・航空保安料¥42,600 がかかります。最終頁をご参照ください。<2012 年 10 月 29 日現在> （ （（ （※※※※1111））））燃油特別付加運賃燃油特別付加運賃燃油特別付加運賃燃油特別付加運賃: : : : 大半の航空会社において、国際線『燃油特別付加運賃』を運賃とは別途徴収しており、航空会社・路線により金額が異なります。 また国が認可した運賃や燃油付加運賃の値上げが生じた場合には差額を別途ご負担頂く事となります。予めご了承の程お願い申し上げます。
各
各
各
各コース
コース
コース共通旅行条件
コース
共通旅行条件
共通旅行条件
共通旅行条件
最少催行人員…各コース 2 名 添乗員同行/現地係員の有無…なし サンフランシスコでの空港-ホテル間送迎…基 本 コースの方 は往 復 あり 利用予定航空会社…全日空（NH）利用予定ホテル…WESTIN MARKET STREET 食事…ホテル食事なし ＊＊＊＊おおお申込先着順受付お申込先着順受付申込先着順受付にて申込先着順受付にてにて満室にて満室になり満室満室になりになりになり次第次第次第次第、、、、販売終了販売終了販売終了販売終了をいたしますをいたします。をいたしますをいたします。。お。おおお早目早目早目にお早目におにお申にお申し申申ししし込込込込みくださいみくださいみください。みください。。。 ＊＊＊＊航空券航空券航空券航空券だけのだけのだけのだけの手配手配も手配手配ももも承承承ります承りますります。ります。。。
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会議概要
会議概要
会議概要
会議概要
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最新情報は会議事務局 WWW サイトにてご確認下さい 学会場 学会場 学会場学会場
Moscone Center West / San Francisco
学会 学会 学会 学会ＷＷＷＷＷＷＷＷＷＷＷＷ http://www.gicasym.org/ 登録費 登録費 登録費 登録費 US$=約 80 円 （10/29 現在） MEMBER MEMBER MEMBER MEMBER Physicians MEMBER MEMBER MEMBER MEMBER PhD/PharmD Non Non Non
Non----MEMBERMEMBERMEMBERMEMBER Physicians
Non NonNon
Non----MEMBERMEMBERMEMBERMEMBER
PhD/PharmD
12/19 以前 US$565 US$465 US$795 US$570
12/20～1/22 US$715 US$615 US945 US$720
■ ホテル
ホテル
ホテル ■
ホテル
■
■
■
※
※
※
※全
全て
全
全
て
て
て部屋指定
部屋指定
部屋指定
部屋指定なし
なし
なし
なし
※写真はイメージです。実際お泊りになるお部屋とは異なる場合があります。Westin Market Street
ウェスティンマーケットストリート 食事別
☆☆☆☆☆【全 676 室/36 階建】 全館禁煙 チェックイン：15:00 チェックアウト：12:00 創業：1983 改装：2007 学会場まで徒歩約7分。ユニオンスクエアやケーブルカーの発着所まで徒歩圏内。レストラン、フィットネス施設、ビジネスセンターあり。客室にﾍ ｱﾄﾞﾗｲﾔｰ、冷蔵庫、ｺｰﾋｰﾒｰｶｰ､ｱｲﾛﾝ、室内金庫、ルームサービスあり。無線/有線高速ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ接続可(有料)。 ◆2名1室利用をご希望の際は原則、ベッド2台（ツインルーム）のお部屋をリクエスト致しますがリクエストは確約されるものではありません。また、現地で ご希望に添えない場合もございますのでご了承ください。 ◆ホテルや部屋タイプにより、例えばツインルームの場合、2 台のベッドのサイズ・種類が異なる事（例：ベッド１台＋ソファベッド）、もしくは、２つのベッドマッ トが離れていないこと（ジャーマンツイン・ハリウッドツイン）もございます。 ◆1名1室用の部屋（シングル）は原則、シングルルーム（ベッド1台）となりますため、2名1室用の部屋より手狭になります。 いわゆるツインルームのシングルユースはホテル側の事情で発生することもございますがお客様からのご希望はお受け致しかねます ◆3名1室（ベッド3台）はお受け致しかねますが、夫婦とお子様で2名1室利用、ベビーコット搬入等は遠慮無く担当までご相談ください。 ◆１名様または奇数人数でご参加の場合、他のお客様との相部屋はお受けしておりません。お部屋を１名様で利用する場合は一人部屋利用の旅行代金 なります。偶数人数でお申込の場合で、取消料対象期間に旅行キャンセルされて、1 名1室利用のお客様が発生する場合、旅行キャンセルされたお客 様の取消料と、1名1室利用となるお客様からの1名1室利用追加代金、両方を申し受けます。 ◆2部屋以上ご利用いただく場合、ホテル側の事情により、隣のお部屋、または同一階のお部屋をご用意できない場合がございます。 ◆ほとんどのホテルで国際電話やミニバー用として、国際クレジットカードの提示、またはデポジットとしての現金が必要となります。 国際クレジットカードをお持ちください。 Westin Market St. 学会場 学会場 学会場 学会場
Moscone Center
West にて
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にて
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開催
開催
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サンフランシスコ
サンフランシスコ
サンフランシスコ
サンフランシスコ 地図
地図
地図
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重要 重要重要 重要なおなおなおなお知知知知らせらせらせらせ 旅行者旅行者に旅行者旅行者ににに入国事前承認制入国事前承認制入国事前承認制入国事前承認制 ESTA登録登録登録登録 米国に入国する場合にビザ（査証）が免除されている日本など27カ国の旅行者は、2009/1/12から旅行の72時間前までに米国土安全保障省のウェブサイト 上の旅行承認電子システムで入国を事前申請し承認を得なければなりません。 入国を承認されても米国空港到着時の入国審査は必要です。 取得した承 認の有効期間は2年間となっております。（パスポートの失効などの場合は、再取得となります） ESTA取得料:US$14(2011年3月現在) 米国入国条件 米国入国条件米国入国条件 米国入国条件 日本国籍の方で普通旅券をお持ちの方は、ビザ免除プログラム Visa Waiver Programに基づき、90日以内の観光・知人訪問・商用・通過 目的の滞在に関してはビザ不要です。帰国まで有効なパスポートと往 復航空券の提示が入国時に必要です。 ※公用旅券で渡航の方、外国籍の方は担当までお知らせ下さい。 米国入国 米国入国 米国入国 米国入国にはにはにはにはＭＲＰＭＲＰＭＲＰＭＲＰ旅券旅券旅券旅券がががが必要必要必要必要 国籍を問わず、すべての米国入国者にＭＲＰ旅券（機械読取式のパスポート）の所 持が義務付けられております。 日本国内で発給された日本国旅券はすべてＭＲＰ旅券です。 海外の日本大使館及び領事館で発給された旅券の一部に非読取式がございま す。 該当者はすみやかにＭＲＰ旅券に切替えて下さい。 旅先 旅先旅先 旅先のののの安全安全安全安全ととと衛生と衛生衛生について衛生についてについてについて 渡航先によりまして「外務省海外危険情報」が出されております。 『外務省海外安全ホームページ （www.pubanzen.mofa.go.jp）』に てご確認ください。衛生状況は『厚生労働省検疫感染症情報ホーム ページ（www.forth.go.jp）』にてご確認ください。 海外旅行傷害保険 海外旅行傷害保険 海外旅行傷害保険 海外旅行傷害保険ごごごご加入加入加入のお加入のおのお勧のお勧勧め勧めめめ 万が一に備えてのご加入をお勧め致します！ クレジットカード付帯の保険は利用条件の制限などで内容が不十分な場合がござ います。出発前に必ずご利用カードﾞ会社に利用条件・保険金額・補償内容をご確 認下さい。保険加入をご希望の方は、海外旅行保険申込書を当社までお申し付 けください。 *現在お現在現在現在おお持お持持ちの持ちのちのちの旅券旅券旅券旅券がが今回がが今回の今回今回ののの旅行旅行に旅行旅行にに有効に有効有効かどうかの有効かどうかのかどうかの確認かどうかの確認、確認確認、旅券、、旅券旅券・旅券・・・査証取得査証取得はお査証取得査証取得はおはおはお客様客様客様客様のの責任のの責任責任責任でででで行行行行ってくださいってくださいってくださいってください。。。。 （ （（ （日本国籍以外日本国籍以外日本国籍以外日本国籍以外のののの方方方方はは自国はは自国自国自国・・・・渡航先国渡航先国渡航先国渡航先国のの領事館のの領事館領事館、領事館、、入国管理事務所、入国管理事務所入国管理事務所にお入国管理事務所にお問合におにお問合問合問合せくださいせくださいせくださいせください。）。）。）。）
ご
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ご旅行条件
旅行条件
旅行条件
旅行条件
旅行代金 旅行代金旅行代金 旅行代金ににに含に含含含まれるものまれるものまれるものまれるもの ■日程表記載の往復エコノミークラス旅行包括運賃 （この運賃には運送期間の課す付加運賃・現地空港税を含みません） ■受託手荷物運搬代金（航空会社の定める規定内まで） ■日程表記載のホテル宿泊代金（税金・サービス料を含む。２名１室 利用代金は、２人部屋に２名宿泊を基準とします。） ■日程表記載のサンフランシスコ空港-ホテル間往復送迎 ≪上記代金はお客様の都合で一部利用されなくても払戻致しません。≫ 旅行代金 旅行代金旅行代金 旅行代金ににに含に含含含まれなまれなまれなまれないものいものいものいもの ＜●は旅行代金と併せてご請求申し上げます。＞ ●空港施設使用料・保安料 成田\2,540.（※） ●米国空港税 \5,000（目安）（※） ●燃油特別付加運賃 \50,000（※） ●航空保険料 \600（※） ●渡航手続代行手数料 \5,000. ○個人的性格の費用（食事・電話･クリーニング･冷蔵庫等） ○航空会社の定める超過手荷物運搬料金 ○日本国内における出発空港までの交通費及び宿泊費 ○添乗員費用・現地係員費用 ○オプショナルツアー料金（該当者のみ） ○学会登録費（会議概要参照） ○学会登録代行手数料（該当者のみ／\5,800.） ○米国電子渡航認証システム(ESTA)申請料 US$14.00 ○ESTA 申請料＋代行手数料 \3,000. ○任意の海外旅行傷害保険料 ○傷害・疾病に関する医療費 旅行代金算出基準：2012 年 10 月 29 日 （※） 空港使用料・空港税は航空会社が政府その他の公的機関 に代わって徴収しているもので、航空保険料・付加運賃は航空会 社が旅客に課して徴収しているものです。表示の旅行代金には 含まれておりませんが、お客様は当社に旅行代金と併せてお支 払いいただき、当社がお客様を代理して各機関に支払いをいたし ます。各収受額は、利用航空会社、飛行経路、為替レートの変動 により異なります。 （※）上記収受額は旅行代金算出基準日現在の為替レートを基準 とした目安額であり、実際のご請求金額は航空券発券時に確定 し、その時点であらためてご案内させて頂きます。 お おお お申込申込申込申込みみみみ方法方法方法方法 旅行申込書に必要事項をご記入の上、当社宛てＦＡＸ又は郵送にて お送り下さい。同時に申込金として\70,000.を下記口座にお振込み 下さい。申込金は「旅行代金」「取消料」「違約料」のそれぞれ一部ま たは全部として取扱います。旅行契約は当社の承諾、及び、申込書 と申込金を受理した日に成立するものとします。 東京 銀行名 三井住友銀行 巣鴨支店 口座 三喜トラベルサービス株式会社 普通 5007630 福岡 銀行名 三井住友銀行 福岡支店 口座 三喜トラベルサービス株式会社 普通 6745226 申込締切日 申込締切日申込締切日 申込締切日 原則として、旅行開始の前日から起算して 14 日目までと致しており ますが、確保したホテル部屋数・航空座席が完売となりましたら期 日前に販売を終了させていただく場合がございます。 学会出席渡航の計画はお早めに担当までご相談の上、お申込くだ さい。また、期日以降（販売終了以降）も、可能な範囲で学会出席渡 航ができますよう尽力いたしますのでご相談ください。 旅行契約の解除（旅行キャンセル） お客様は旅行契約が成立した後、以下の取消料をお支払い頂く事 により、旅行契約を解除できます。「旅行契約の解除期日」とはお客 様が当社の営業時間内（月～金 09:00～17:45／土日祝休み）にお 申し出頂いた時を基準とします。E-mail でのお申し出はサーバーに 着信した時点が正式な期日とし、営業時間内に限ります（営業時間 以降は翌営業日の承りと致します）。 旅行契約解除期日 取消料 旅行開始の前日から起算して 30 日目に当る日以降 旅行代金の 20% 旅行開始の前前日以降 旅行代金の 50% 旅行開始後の解除 または無連絡不参加 旅行代金の 100% ⇒ 詳しい旅行条件を説明した書面をお渡し致しますので、事前にご確認の上、お申込ください。 ⇒ ここに記載無き事項・その他旅行条件は当社募集型企画旅行約款に準じます。 パンフレット作成日：2012 年 10 月 29 日三喜トラベルサービス株式会社行き 申込日：201 年 月 日
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別紙パンフレットに記載の旅行条件及び旅行手配のために必要な範囲内での運送・宿泊機関等その他への個人情報の提供に ついて同意の上、標記学会参加の以下の旅行に申し込みます。 （コピー可） 氏 氏 氏 氏 名：名名名：：： （ （（（ 男男男男 ・・・・ 女女女 ）女 ））） 生 年 月生 年 月生 年 月生 年 月 日日：日日：：： 年年年年 月 月月 月 日 日日日 （（（（満満 満満 歳歳歳歳）））） 現 住 現 住 現 住 現 住 所所所所：（〒：（〒：（〒：（〒 - --- ）））） TEL TEL TEL
TEL：： ：： FAXFAXFAXFAX：：：： e-eee---mailmailmailmail：：：： パスポート パスポート パスポート パスポート番号番号番号：番号：：： 発行年月日発行年月日発行年月日発行年月日：：：： 年 年年年 月月月月 日日日日 □10 □10 年□10□10年年年 □5□5□5□5 年年年 年 氏名 氏名 氏名 氏名ローマローマローマローマ字字字字 ：：：： （パスポート（（（パスポートパスポートパスポートのののの綴綴綴 りと綴りと同りとりと同同 じ同じじじローマローマローマローマ字字 でご字字でごでごでご記入記入記入 ください記入くださいくださいください）））） 勤 務 勤 務 勤 務 勤 務 先先先先：：：： ご 所ごごご 所所所 属属属属：：：： 勤務先住所 勤務先住所 勤務先住所 勤務先住所：（〒：（〒：（〒：（〒 ---- ）））） TEL TEL TEL
TEL：： ：： FAXFAXFAXFAX：：：： e-eee---mailmailmailmail：：：：
ご ご ご ご 希 望希 望希 望 ｺ希 望ｺｺ -ｺ--- ｽｽ ｽｽ
□□□□ 会議出席基本会議出席基本会議出席基本会議出席基本コースコース（コースコース（（（全日空利用全日空利用全日空利用全日空利用 サンフランシスコサンフランシスコサンフランシスコ 4サンフランシスコ4 泊44泊泊 6泊666 日間日間日間）日間））） □ □ □ □ フリープランフリープフリープフリープランランラン ((((手配旅行手配旅行手配旅行となります手配旅行となりますとなります）となります））） ((((下記欄下記欄にご下記欄下記欄にごにごにご希望詳細希望詳細希望詳細希望詳細をおをお知をおをお知知知らせくださいらせくださいらせくださいらせください）））） （ （（ （注注）注注）））おおお申お申申し申し込しし込み込込みみみ順順順順とさせていただきますとさせていただきますとさせていただきます。とさせていただきます。各。。各各ご各ごご希望ご希望希望コース希望コースコースコースのの航空座席のの航空座席航空座席航空座席がががが満席満席満席となった満席となった場合となったとなった場合場合場合、、、ご、ごごご相談相談の相談相談のの上の上上上おおおお申申申申しし込しし込込込みみみ時み時時時にににに確保確保が確保確保ががが可能可能可能可能ななななコーコーコーコー ス スス ス又又又はその又はそのはそのはその他航空会社他航空会社他航空会社プラン他航空会社プランにてごプランプランにてごにてごにてご案内案内案内案内をさせていただくをさせていただくをさせていただくをさせていただく場合場合もございます場合場合もございますもございます。もございます。。。予予予予めごめご了承めごめご了承了承了承くださいくださいくださいください。。。。 国内線発着 国内線発着 国内線発着 国内線発着： □□成田□□成田成田成田 □ □□□伊丹伊丹伊丹伊丹 □ □□□名古屋名古屋名古屋名古屋 □ □□福岡□福岡福岡 福岡 □ □□札幌□札幌札幌 □札幌 □□その□そのその他その他他（他（ （（ ） ））） ご ご ご ご希望希望ホテル希望希望ホテルホテルホテル：：：： □□一人□□一人部屋利用一人一人部屋利用部屋利用部屋利用 □ □□二人部屋利用□二人部屋利用二人部屋利用（二人部屋利用（（（同室者同室者同室者：同室者： ：： ） ））） 第 第第 第 1111 希望希望希望（希望（（（ ） ））） 第第第 2第222 希望希望（希望希望（（（ ）））） ﾏｲﾚｰｼ ﾏｲﾚｰｼ ﾏｲﾚｰｼ ﾏｲﾚｰｼﾞﾞﾞﾞﾌﾌﾟﾟﾟﾟﾛｸﾌﾌﾛｸﾛｸﾛｸﾞﾞﾞﾞﾗﾑﾗﾑﾗﾑﾗﾑ：：：： 航空会社 航空会社航空会社航空会社（（（（ ） ））） カードカードカード番号カード番号番号番号（（（（ ） ）））
無査証
無査証
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無査証
での
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米国入国
米国入国
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□□はい□□はいはいはい →→→ お→ おおお知知知知らせらせ下らせらせ下下さい下さいさいさい 申請番号申請番号申請番号申請番号（（（（ ） ））） 有効期限有効期限有効期限（有効期限（（（ 年年 年年 月月月月 日日日日）））） □□いいえ□□いいえいいえいいえ→ □→ □→ □→ □ごごご自身ご自身自身自身でででで登録予定登録予定→登録予定登録予定→→後日申請番号→後日申請番号後日申請番号・後日申請番号・・・有効期限有効期限をお有効期限有効期限をおをおをお知知知知らせらせ下らせらせ下さい下下さいさいさい □□□□登録代行希望登録代行希望登録代行希望（登録代行希望（（（手数料手数料手数料手数料込込￥込込￥￥￥3333,,,,000000000000 別別別別）））） ご ごご ご渡航中渡航中渡航中渡航中のののの国内緊急連絡先国内緊急連絡先国内緊急連絡先国内緊急連絡先 氏 氏 氏 氏 名名名名：：：： 本人とのご本人本人本人とのごとのごとのご関係関係関係関係：：：： 現 住 現 住 現 住 現 住 所所所所：（〒：（〒：（〒：（〒 - --- ）））） TEL TEL TELTEL：：：： FAXFAXFAXFAX：：：： 通信欄通信欄通信欄通信欄 フリ フリフリ－フリ－プラン－－プランプランをごプランをごをごをご希望希望希望の希望のの方の方は方方はは、は、、日程、日程日程の日程のの概要の概要などをお概要概要などをおなどをお知などをお知知らせください知らせくださいらせください。らせください。。。 航空会社 航空会社 航空会社 航空会社やややや出発日変更希望出発日変更希望出発日変更希望出発日変更希望、、、、ビジネスクラスビジネスクラス希望ビジネスクラスビジネスクラス希望希望希望などなどなど・・・など・・・・・・ ・・・ ≪ ≪ ≪ ≪北海道北海道・北海道北海道・・・東北東北東北東北・・・・関東関東関東関東・・・・甲信越甲信越・甲信越甲信越・・・中部中部中部・中部・・・関西地区関西地区関西地区関西地区≫≫≫≫
■■本社■■本社本社本社（（（（東京東京東京）東京））） ＴＴＴＴEL:03EL:03-EL:03EL:03---598059805980-5980---6262626262626262 FAXFAX:03FAXFAX:03:03-:03---598059805980-5980---6266626662666266 eeee--mail: fsdicic@minos.ocn.ne.jp--mail: fsdicic@minos.ocn.ne.jpmail: fsdicic@minos.ocn.ne.jpmail: fsdicic@minos.ocn.ne.jp 担当：担当担当担当：：：中西康真中西康真中西康真中西康真
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