1 広報テーマ（１２月号） （防災安全課・救急管理課・救急医務課・救急指導課） 師走ともなると何かと慌ただしく“気がつけば今年もあとわずか”と、時の流れの早さ に驚かされます。この時期は、救急車の出動が一年の中で最も多くなる時期でもあります。 救急事故の発生を未然に防止するために、救急事故の傾向や注意点を知り、事前に対策を たてておくことが大切です。
≪年末年始は救急出動件数が急増します！≫
～平成２８年中の救急出動件数～ 東京消防庁における、平成 2８年中の救急出動件数は 777,382 件であり、このうち救 急隊により医療機関へ搬送された人は 691,423 人でした。月別の出動件数をみると、 ７月、８月の夏季に増加し、秋にはいったん減少するものの、12 月、１月の冬季に再び 増加しています（図１）。 冬季に救急要請が急増する原因の一つとして、以下のような急病・事故の多発が関連し ていると考えられています。 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 66,656 67,337 65,535 73,603 図１【月別】出動件数（平成２8 年中） ＴＵＫＩＢＥ年末年始の救急事故をなくそう
・風邪やインフルエンザなどの冬季に流行する病気の発生 ・忘年会、新年会などにおける急性アルコール中毒 ・餅を喉につまらせたことによる窒息事故2
≪風邪やインフルエンザに注意しよう≫
平成２８年中の風邪及びインフルエンザによる月別搬送人員は次のとおりです（図２）。 図２ 【月別】風邪及びインフルエンザ搬送人員（平成２８年中） 冬季に風邪やインフルエンザの流行と時を同じくして、救急車で病院に搬送された方が 増加していることが分かります。 図３は、平成２８年中の風邪及びインフルエンザによる程度別搬送人員です。 図３ 【程度別】風邪及びインフルエンザ搬送人員（平成２８年中） 大半が軽症ですが、重症以上が３８人も発生していることから、軽視することはできま せん。抵抗力の弱い乳幼児や、糖尿病などの基礎疾患のある高齢者は重症化しやすいた め、十分な予防対策と体調の管理が大切です。 季節性インフルエンザは、毎年冬に流行を繰り返す国内最大の感染症の一つです。した がって、これからインフルエンザ流行の季節を迎える中、感染予防に対する取組は非常 に重要です。 インフルエンザは、かかった人の咳、くしゃみなどの飛沫とともに放出されたウイル スを吸入したり、手指等を介して口から感染する経路があります。ウイルスの侵入を防 止するためには、手洗いやうがいのほか、十分な休養とバランスよく栄養をとることに より抵抗力をつけておくことが大切です。 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 562 1,225 669 308 177 131 167 150 143 239 283 717 0 1,000 2,000 3,000 4,000 軽症 中等症 重症以上 3,572 1,161 383
≪飲酒による事故をなくそう≫
平成 28 年中の急性アルコール中毒による月別搬送人員は次のとおりです(図４)。 月別に比較すると、12 月に最も多く搬送されています。これは忘年会やパーティーな ど、飲酒の機会が多いためと思われます。 図５及び図６は、平成２８年中の急性アルコール中毒による年代別、男女別搬送人員と 程度別搬送人員です。 図５ 【年代別】急性アルコール中毒搬送人員（平成２８年中） 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 20歳未満 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳以上 388 4,020 1,642 1,087 998 2,202 212 2,968 1,011 705 439 466 女性 男性 0 300 600 900 1200 1500 1800 1,823 ① インフルエンザが流行している時は人ごみをさけましょう。 ② 外出時にはマスクを着用し、帰宅時にうがいと手洗いを忘れ ずにし ましょう。 ③ 室内では適度な湿度を保ちましょう。 ④ 疲労や睡眠不足をさけ、バランスよく栄養をとりましょう。 ⑤ 予防の基本は流行前にワクチン接種を受けることです。 （東 京 都 福 祉 保 健局 Ｈ Ｐ 「 イ ン フ ル エ ン ザ を 予 防 す る た め に 」 よ り 引 用 ） 図４ 【月別】急性アルコール中毒搬送人員（平成２８年中）4 搬送人員は男女ともに 20 歳代が多く、次いで男性は 60 歳以上、女性は 30 歳代が多 くなっています。グループで飲酒する場合は、一緒に飲んでいる周囲の方も節度ある飲酒 について注意を払うことが大切です。 また、20 歳未満の若年層も年間 600 人が救急搬送されており、保護者や指導者が飲酒 しないように教育していくことが必要です。 図６ 【程度別】急性アルコール中毒搬送人員（平成２８年中） 大半が軽症ですが、アルコールの摂取量によっては重症以上となることもあります。昨 年は４６人の方が重症以上でした。 0 5000 10000 15000 軽症 中等症 重症以上 10,970 5,122 46 ① 自分の適量を知り、その日の体調にも注意しましょう。 ② 短時間のうちに多量の飲酒（一気飲み）はやめましょう。 ③ 飲酒の無理強いはしないようにしましょう。 ④ 周囲の人は、酔った人に付き添って一人にしないようにしましょう。 ⑤ 酔った人が吐いた場合、のどに詰まらないように注意してあげましょう。
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≪餅による窒息事故に注意≫
毎年 12 月から１月にかけて餅による窒息事故が多くなります。 東京消防庁管内１）では、平成 2４年から平成 2８年までの５年間に、 餅２）をのどに詰まらせて、5４２人が救急搬送されています。 特に高齢者（65 歳以上）が多く、約９割を占めています。 年末年始には、餅を食べる機会が増えるので、注意が必要です。 １）東京都のうち稲城市、島しょ地区を除く地域 ２）団子等も含みます。 年別の救急搬送人員 過去５年間で餅をのどに詰まらせて救急搬送された方は毎年 100 人前後おり、その多 くの方が６５歳以上の高齢者です（図１）。 図１ 年別の救急搬送人員6 月別の救急搬送人員 月別にみると、最も多いのは１月で 2０５人、次いで 2 月が 5９人、１２月が５８人と なっており、冬場に多くなっています（図２）。 年齢層別の救急搬送人員 救急搬送された人の年齢層（５歳単位）をみると、6５歳以上の年代に多く発生している ことが分かります（図３）。 0 20 40 60 80 100 120 6 6 2 1 2 0 2 2 1 7 8 7 14 38 60 83 117 106 66 13 1 救 急 搬 送 人 員 （ 人 ） n=542 図２ 月別の救急搬送人員（過去５年間餅をのどに詰まらせたもの） 図３ 年齢層別の救急搬送人員（過去５年間餅をのどに詰まらせたもの） 高 齢 者 に 多く発生
7 ① 餅は小さく切って、食べやすい大きさにしましょう。 ② 急いで飲み込まず、ゆっくりと噛んでから飲み込みましょう。 ③ 乳幼児や高齢者と一緒に食事をする際は、適時食事の様子を見るなど注意を払う よう心がけましょう。 ④ いざという時に備え、応急手当の方法をよく理解しておきましょう。 初診時程度別割合 餅による事故では、救急搬送人員の半数近くが重症以上と診断されています（図４）。
事故事例
軽症 36人 35.6% 中等症 20人 19.8% 重症 8人 7.9% 重篤 32人 31.7% 死亡 5人 5.0% n=101 図４ 初診時程度別割合 【凡例】 死 亡：初診時に死亡が確認されたもの 重 篤：生命の危険が切迫しているもの 重 症：生命の危険が強いと認められたもの 中等症：生命の危険はないが入院を要するもの 軽 症：入院を要しないもの 事例１ 4 等分にカットした餅を食べた際に、のどに詰まらせて意識消失した。家族が餅を取ろ うと試みたものの取ることができず、意識がないため救急要請となった。 【８９歳・女性・重篤】 事例２ 雑煮を食べていたところ、餅をのどに詰まらせ、顔色が悪くなり意識がなくなったため、 妻が救急要請した。【７４歳・男性・重症】 事例３ 自宅で団子を食べていたところ、急に苦しそうにして倒れ込み、呼吸ができていないよ うだったため、父親が救急要請した。【２歳・女児・重症】 自宅にて雑煮を食事中、餅をのどに詰まらせ目撃した家族が救急要請した。 【９０歳・男性・重篤】8 チョークサインを出しているとき、声を出せないとき、顔色が急に真っ青になったときなどは、 食べ物などにより気道が塞がれていることが疑われます。そのようなときは大きな声で助けを呼 び、119 番通報とＡＥＤの搬送を依頼し、直ちに気道異物除去を始めます。 呼びかけて反応があれば・・・ １ まず咳をすることが可能であれば、できる限り咳をさせます。 ２ 咳もできずに窒息しているときは、年齢・性別に関係なく実施可能な背部叩打法（はいぶこう だほう）を行いましょう。 【背部叩打法の実施手順】 １ 食べ物を詰まらせた人（以下「傷病者」といいます。）が立っているか座っている場合は、やや 後方から片手で傷病者の胸もしくは下あごを支えて、うつむかせます。 傷病者が倒れている場合は、傷病者を手前に引き起こして横向きにし、自分の足で傷病者の 胸を支えます。片手で傷病者の顔を支えます。 ２ もう片方の手のひらの付け根で、傷病者の肩甲骨と肩甲骨の間を強く４～５回、迅速に叩きま す。 ３ 異物が取れるか、反応がなくなるまで続けます。 呼びかけに反応がない場合又は、反応がなくなった場合は・・・ ただちに心肺蘇生を開始してください。 チョークサイン 窒息を起こし、呼吸ができなくなったことを他 の人に知らせる世界共通のサイン。
応急手当の方法
乳児の例 成人・小児の例9
(1) 東京消防庁救急相談センター（＃７１１９） 年末年始は救急出動が多発する時季です。 都民が急な病気やけがで「今すぐ病院に行ったほうがいいのかな？」、「救急車を呼 んだほうがいいのかな？」など迷った際の相談窓口として、東京消防庁救急相談セ ンターを開設しています。 東京消防庁救急相談センターでは、これらの相談に、救急相談医療チーム（医師、 看護師、救急隊経験者等の職員）が、２４時間・年中無休で対応しています。 受付番号＃７１１９は携帯電話、ＰＨＳ、プッシュ回線からご利用いただけます。 その他の電話、または繋がらない場合、２３区は０３（３２１２）２３２３、多 摩地区は０４２（５２１）２３２３からご利用ください。 救急車を呼んだ 方がいいのかし ら？
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医療 機関 案内 自 動 音 声 ガ イ ダ ン ス 救急相談医療チーム救急相談センターの業務内容
病 院 に 行 っ た 方 が い い か 教 え て ほしい！ 医療機関 案内 救急車 で搬送 窓口 案内等 ＃７１１９ 救急相談医2
救急 相談 緊急性 なし 緊急性 あり 救急相談 以外 救急相談看護師 救急相談通信員 アドバイス アドバイス病院へ行く？救急車を呼ぶ？
急な病気やけがで迷ったら
＃７１１９
10 (2) 東京版 救急受診ガイドについて 東京消防庁救急相談センターでの電話による救急相談に加え、東京版救急受診 ガイド（ウェブ版・冊子版）を提供しております。 これは、主な１９の症状について、利用者の方自らが症状をチェックしていく ことで、病気やけがの緊急度などに関するアドバイスが得られるサービスです。 いつでも利用できるように、下記のＱＲコードを携帯電話またはス マートフォンで読み取り、アドレスを登録しましょう。 携帯電話は こちらから 携帯電話は こ 携帯電話・スマートフォンやパソコン から東京消防庁ホームページにアクセス して『東京版救急受診ガイド』をご利用 ください。 ＜３つのアドバイスを提供＞ ●けがや病気の緊急性 ●受診する時期 ●受診する科目 ※リンクから受診可能な 病院検索もできます。
ウェブ版の利用方法・サービス内容
赤 救急車を要請（今すぐ１１９番へ） 橙 今すぐに受診（１時間以内に病院へ） 黄 これから受診（６～８時間以内に病院へ） 緑 明日には受診（２４時間以内に病院へ） 高 緊 急 度 低 病気やけがの緊急性などは、冊子版もウェブ版 もチェックした質問によりアドバイスを確認でき ます。 冊 子 版 ※緊急性があると思われる場合は、ためらわず救急車（１１９番）をお呼びください。 携帯電話は こちらから スマートフォンは こちらから ウ ェ ブ 版11
≪救急の適正な利用について≫
１ 増加する救急出動と救急隊の現場到着時間 東京消防庁における救急出動件数は、依然として増加し続けており、平成２８年 中の救急出動件数は７７７，３８２件と過去最高の件数となり、今後さらに増え続 けると予想されます（図１）。 東京消防庁では、１１９番通報で救急車の要請を受けると、対応可能な最も近く の救急車を出動させていますが、救急要請が増加すると、近くの救急車が全て出動 中となり、遠くから救急車が駆け付けることで到着までに時間がかかることになり ます。 このため、救急車が出動してから要請場所に到着するまでの平均時間は長くなる 傾向にあり、平成２８年中は一昨年より１５秒短くなりましたが、７分３０秒と依 然として傷病者への影響が危惧されています（図２、図３）。 一方、救急車が搬送した方のうち、入院を必要としない軽症の割合は５０％以上 を占めており、また、アンケート調査の結果では、救急車を要請した理由として、 「生命の危険があると思った」など緊急性がある理由が多い反面、「交通手段がなか った」など緊急ではない理由も見受けられました。このような状況が進むと、救急 車の到着が更に延び、救えるはずの命が救えなくなる危険性が高まります。 7分30秒 7分45秒 7分54秒 7分54秒 7分35秒 H28 H27 H26 H25 H24 平均到着時間(平成24年～平成28年) 741,702 749,032 757,554 759,802 777,382 720,000 730,000 740,000 750,000 760,000 770,000 780,000 790,000H24
H25
H26
H27
H28
件年間出動件数(平成24年～平成28年)
図 1 図２ 図３12 ・手や足の切り傷、擦り傷 ・手や足のやけど ・耳や鼻の異物 ・鼻出血 ・皮膚の発赤、かゆみ ・眠れない、不安、さみしい ２ 救急医療の受診について（総務省消防庁発行「救急車を上手に使いましょう（平成 ２３年３月発行）」から抜粋） 症状に緊急性がなくても、「交通手段がない」「どこの病院に行けばよいかわからな い」「便利だから」と救急車を呼ぶ人がいます。また、「平日休めない」や「日中は用 事がある」、「明日は仕事」などの理由で、救急外来を夜間や休日に受診する人もいま す。 救急車や救急医療は限りある資源です。いざというときの皆さん自身の安心のため に、救急医療の受診について考えてみませんか。 ３ 救急搬送トリアージについて 救急隊は、傷病者に緊急性が認められないと判断された人には、同意を得て自らの 受診をお願いする「救急搬送トリアージ」を実施しています。救急隊が緊急性の高い 傷病者に対して、迅速かつ的確に対応していくためご理解とご協力をお願いします。 このような場合は、対象となる可能性があります。 緊急性が認められない 場合、自己受診をお願 いしております。 （必要に応じ、診療可 能な救急医療機関、東 京民間救急コールセン ターや東京消防庁救急 相談センター等をご案 内します。） 〈鼻出血〉 〈やけど〉
13 ４ 【テツ and トモさんと学ぶ！救急車の適正利用！】 救急車の適正利用にご理解いただくために作成したプロモーションビデオ「テツ and トモと学ぶ！救急相談センターと東京版救急受診ガイド」が、平成 29 年 11 月 27 日から 1 週間、都内の JR 東日本線や地下鉄（都営・メトロ）線の電車内ビジョン 広告に掲載されました。東京消防庁公式ホームページから観ることができます。ぜひ ご覧ください。 http://www.tfd.metro.tokyo.jp/elib/video/kyuukyuu.html
