大腿挙上運動への股関節と骨盤運動の関与

理 学 療 法 学 　 第24巻 第5号 　292

〜

296 頁 （1997年 ）

報　　

告

大腿 挙

上 運

動

へ

_の

股 関節

と

骨

盤 運

動

_の

関与

＊

小

川

智 美

1）

関 屋

　

昇

2） 要 旨

　本

研 究は

背臥位

で の下

肢挙

上

運動

におい て

股関節屈曲

と

骨

盤

後傾

が どの よ うに関

与

する の かを 明 らかにする こと を目的と し た。 健 常 成 人

33

名にっ い て

，

水 準 計 及び自作の骨 盤 傾

斜測定

器を

用

い て

水平面

に

対

する

骨

盤の

_傾斜

_角

_度

_と大

_腿骨

の挙

L

角度

を

膝

関 節 屈 曲 を

伴

う 股 関 節 屈 曲につ い て測 定 し た。

実

験

計

画は

骨

盤の 固

定

の 有

無

の

2 条件

と自

動

及び

他勦

関

節

可 動 域の

2 条

件の反 復 測 定

2

要 因とした。 大 腿 挙 上 角 度と骨 盤 傾 斜 角 度の差か ら正 味の 股 関

節

可

動域

を

算出

した。 その

結果

，

自動

運 動 及び

他動

運

動

ともに， 正

味

の股 関 節 可 動 域は 骨

盤

を

自

由に し た

場合

に固

定

し た

場合

よ りも大 きい こ と，

自

動 可

動域

と

他

動

可

動

域

の 差は 骨 盤を自 由に し た場 合に固 定 し た場 合よりも

小

さい こと が明らか と なっ た_。 この こと は

大

腿挙

上 運

動

において

骨

盤の

_動

きが 正

味

の股

関

節 可 動

域

を

決

定 する

一

要

因であること を

示

し て い る。 キ

ー

ワ

ー

ド　 股 関 節

，

可 動 域

，

骨 盤 後 傾 は じ め に

　背臥位

で の

_下肢挙

_上運

動時

には， 股

関節

屈

曲

の 他に骨 盤の後 傾 運

動

を

生

じ るこ と が知られてい る。 中 村 らD は股 関 節 自 動 屈 曲で は屈 曲

8

°

以 内に 骨

盤

回

旋

が起 こ り， 全 運

動

の

1

／

3

〜

1

_／

4

_は

骨

盤 回

旋

によ る と して い る。上

肢

の

挙

上や

外転

運 動に お ける肩 甲 上 腕 リズ ム に関して は多 くの _研

究

が行われて い るが

，

下 肢 挙 ｝：運 動 に関 して は “

Pelvifemoral

 angle

”

2）3）と して可 動 域 測 定 方 法 ＊_Motion

　of　Hip　Joints　and 　Pelvises　during　Leg　Raising

D

束京衛生学 園専 門学校リ

ハ

ビ リ テ

ー

シ ョン学科

　 （〒 143東 京 都 大出 区大 森 北4

−

1

−

1）

　 Tomomi 　Ogawa

，

　RPT ：Department　o ［Physical　Thera

・

　 py

，

　GOTO 　Collcge　of　Medical　Arts　and 　Sciences

2） 昭和 大 学 医療短期 大学理学療法 学科

　 Nob〔＞ru　Sekiya

，

　RPT ：Department　of　Physical　Thera

・

　 peutics

，

　Showa　University

，

　CσHege　Qf　Medical 　Sciences 　 （受 付 日 1996年6月21日／受 理 日1997年5月10H） が

検討

さ れて い る 以

外

に

報告

が な く， 股

関節

と

骨

盤

の運 動に

一

定

の関 係が存

在

するか否かは不 明で ある

。

もし股 関 節 と骨 盤の運 動に

一

定の 関 係が存

在

す る な ら，

歩行

な どの 日

常

生

活

の

中

で重

要

な意 味を持っ 可 能 性が あ る。 ま た， ど ち ら かに運 動の 制 限 が 生 じた場 合には

，

その_{関 係 を 考 慮 し}た理 学

療法

が必

要

となる は ずで あ る。

　

そ こ で

本

研

究

で は， 股 関 節 屈

曲動作

の

中

で骨 盤 の運 動が股 関 節の運 動を どのよ うに規 定 するのか を 明らかにするこ とを 目的と した。 方 法

　

対 象 ：

33

_{人 （男 性}

24

_{名 女 性}

9

_{名， 平}

_{均年 齢}

26．

8

歳

，

標

準

偏 差

6．

2

歳 ）の 理

学

療 法 専 攻の

_{第 2}

学 年 学 生 （

4

年 制の専 門 学 校 学 生で _既に関 節 可 動 域 測 定の

_授

業

90

分

10

回 を 終 了 して い る）が

， 4

入

1

組 （

5

人

1 組

が

1

班

）

と な り

筆者

らの _指

_導，

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service Japanese _{Physloal 　Therapy 　Assoolatlon}

大腿挙上 運動へ の_{股 関 節}と骨 盤 運 動の関 与

293

監

督

の _もと に

検

査

者

及び

被検者

の

_役割

を

行

っ た_。 測 定 側を右 股 関 節と し た。

　

使 用 機 器 ：図

1

の よ うに水 準 計 （シ ンワ

測

定

株

式会社製

マ ル チ レベ ル

A − 300）

と， 骨 盤 傾 斜 測

定

器

（自作，T 字

型に

切

り

抜

いたア ク リル _板に鉄 板 を 貼 り合 わせ たものとマ グ ネッ ト付ア ク リル

支

柱

3

本）

を用い た。 　 手 続 き：被 検 者の肢 位 を背 臥 位 と し

，

膝 関 節 屈 曲 を 伴う股

関節

屈

曲

を

測定

し た。 な お

測定時

の 膝 関

節

屈

曲角

度は被 検 者の運 動し やすい角 度 と し

，

特に規 定 しなかっ た。

1

） 両 上 前 腸 骨

棘前面

と

恥

骨結合前面

とで な す

面

と

水

平

面

の _傾き

（

Pelvis−

Horizontal

　angle ：_{以 下}

PH 角）

の測 定 ：

3 本

の ア ク リル _{支 柱 を 左 右}の上 前 腸 骨 棘 と恥 骨 結 合 前 面 に

合

わ せ，

傾斜測定器

を

載

せて

測定

し た

（

図 1 ）

。 運 動の向 きにっ い て は骨 盤の前 傾 をマ イナス

，

後 傾 をプ ラス _{と し}た。

2

）

大

腿骨

と

水平面

の なす

角

度

（

Femur

−

Horizontal

　angle ：_{以 下}

FH

_{角 ）}の

測 定 ：股 関 節 内外 旋 中

間位

で大

転子

と

_{大腿骨外側}

」二

顆中

央 を

結

んだ

線

に

水準計

を

合

わ せて

測定

し た。

　実験計

画 ：

_骨盤

_固

_定要

_{因 （骨 盤 固 定}の有 無 ）と 測 定 法 要 因 （自動 及 び 他 動 運 動 ）の

2 要因実験計

画

であり，

同

一

_被検者

_{にっ い て}

₄

_条件

_の測

_定

_を

行

っ た。 検 査 者

3

名の役 割は

骨

盤 を

固定

する

者

（骨 盤 固 定 条 件のみ

）

，

他動

運

動

を行う者 （他 動 運

動条件

の み

）

， 骨

盤

及び大 腿の 角 度を測 定 する者 と し た。 骨 盤の固 定 方 法は

一

側

の

手

で

腰椎

及び

骨

盤の背

面

を

支持

し， も う

一

_側

_の

_手

_{で左側の ヒ前 腸}

骨棘

及 び

．

ヒ

後

腸

骨棘

を

挟

む ように して

_行

っ た_。

固

定 時の角 度の測 定は固 定

者

の

_合図

によ り

行

うこと と した。

合図

は

骨

盤が

動

き

始

め る時 点と し た

。

骨

盤 自

由 条 件で は

，

骨 盤の運 動に関 して

前後傾

以

外

の運 動 を

許

さなか っ た。

自動

運

動

では反 対 側の大 腿

挙

上の

開始

する

時

点で

，

他 動 運 動で は抵 抗の急 に増 大 する時 点での測 定 とし た。

測定

の 順

序

は，

最初

に

_骨

_{盤 固}

_定

での

_自

_{動 及}び他 動 可 動 域 測 定

，

次 に

骨

盤

自由

で の

自動

及び

他

動 可 動 域

測定

と し，

各

ユ回 ずつ _行っ た。

FH

角 と安

静時 PH 角

の 差を屈

曲角

と し た

　（

図

1

）

。

平均

値の差の検 定は

2

要 因 と も反

復

測 定の

2

要 因 分 散 分 析 を

用

い

_有

意

水準

を

1

％ と した。 結

果

　

表

1

に

2

っ の

_測定条件

にお ける

自動

及び他 動 運

動時

の

_平均値

と

標

準 偏 差を示 す。 男 女 差が認め ら れ な かっ た た め全 被 検 者の平

均

を 示 し た 。

股関節

屈曲角

＝

　（

FH

角

）

一

（

PH

角

）

（

A

）測 定 法 3cm 鬩  

埀

鰤

コ

m 允 13 C30 睡

｛

臨 　 鉄板 0

．

lcm 〆 ＼ 　 ア ク リ ル板 1cm 　 　 　 　 直 径3cm

瓢

稀

濡

図

1

　 股 関 節の屈 曲 可 動 域の測 定 方 法 囹 直 径2cm （B） 骨 盤 傾 斜測定 器 PH 角：骨 盤 前面 （左 右 上 前 腸 骨 棘と恥 骨 前 面 を 含む面 ）と水平線のなす角 FH 角：大 腿 骨 （大 転 了 と外 顆 中 央 を結ぶ線 ）と水平線の な す角 N工 工

一

Eleotronlo _Llbrary

294

理学：_{療 法学 　　第}

24

_{巻 第} 5_号 表

1

　 測定 方法別の股 関節屈曲角度と骨盤傾絹角 （° ）の平均値と標準偏 差 （

SD

） 骨 盤 固 定 条 件 骨 盤 自 由条 件 自動 運動 他 動運動 自動運 動 他動運動 骨 盤 傾 斜 角 F

−H

角 屈曲角

一

_〇

_．

₈

_（

_6．

₂

_） 51

．

4

（

15、

3

） 52

．

2

（15

．

7）

一

_〇

_．

₈

_（

_6．

₂

_）

62．

3

（

14．

9

） 63

，

1　（15

．

3）

6．

1（

5，

7

）

83，

0

（

10．

5

） 76

．

9 （10

．

1）

7．

5

（

6，

3

）

86．

9

（

8．

0

）

79．

5 （

8．

9

） の _{屈 曲 可 動 域}にっ い て は，

FH

角で も屈 曲 角で も いわ ゆ る

　

「正 常

股関

節 可

動

域」4）5） より小さな

_値

を

示

して い る。

自動可

動

域

と

他

動 可

動域

を 比

較

す る と

，

骨

盤

固

定

に関 係な く

FH

角

で も屈

曲角

で も 自動が他 動に比べ て小さく測 定 法 要 因の主 効 果 が 認 め られ た

（

FH 角

：

F （1，

32

_{） ＝ 77．}

3

_，　

p

く

0

．

Ol

。 屈 曲角 ：

F

（

1，

32

）

茜 104．

8，

p＜

0

．

01

）。

　

屈 曲

角

で は自

動他

動 と もに骨 盤

固

定 条 件のほ う が

骨

盤 自

由条件

よりも

小

さ く

骨

盤

固定要因

の 主

_効

果が認め ら れ た （

F （1

β

2） ＝ 57．

5

，

pく

0

．

01

）

。 股 関節 屈 曲 可 動 域 （骨 盤と大 腿の聞の運 動 ）が骨 盤の

_後傾

と無 関

係

に

決

ま るの であ れ ば屈 曲角は

骨

盤 固 定 条 件に影 響さ れ ない はずであ る が今 回の結 果は異な っ て い た。 また屈 曲 角で は測定 法 要 因と

骨

盤

固

定

要

因の

_交

互 作 用 も認あ ら れ た （

F

（

1

，

32）

＝

・

_：29．

₅

_，

_p＜

0．

Ol）

_。



こ の こ と は

骨

盤 を

自

由に し たほうが

，

自動と他 動の可 動 域の差 が小さ くな る こ とを

_示

して い る。 これ らの

結

果は

骨

盤の［司定の

有無

が股 関

節可動域

その _もの に

関与

して い るこ と を示して い る。 考 察

L

股 関節 可

動域

　

二又6）らは健 常 者の股 関 節 屈 曲 可 動 域を

　

“

上 前 腸骨 棘と坐 骨 結 節 を 結んだ線と大 腿 骨 軸とのなす 角 度

”

と して測 定 し た

結

果，

69

° と

報告

してい る。 ま た 上前 腸 骨

棘

と上

後

腸

骨棘

を

結

ぶ_線を治

療

台に 垂

直

に して

_，

そ の

_線

に

_直角

な

体側

の_線を固

定軸

と し大 腿 骨 軸との なす 角

度

を測 定 し た結 果

，

73D

と 報 告 して い る。 基 準の違い の ために今 回の結 果と の 比 較は困 難で あ る が

，

股 関 節 可 動 域 を 骨 盤と大 腿

骨

の

_作

る

角度

と して と ら え るこ _とが重 要で あ り， これ らの_{方 法 闇}の_{関 連}の _{検 討}が今 後 必 要で あ る。

　

自動と他 動での_{可 動 域}の _差にっ い て

，

長 田 ら7） は

固

定

軸

を

体幹

と平

行

な

_線

，

移動軸

を

大

腿

骨長軸

として， で き る だ け

腰椎前弯

さ せ た

状

態で

骨

盤

圃

定を行っ て測

定

し た結 果

， 自

動と

他動

の差が

9

° と報 告 している

。

今 回の結 果は骨 盤 固 定 時に は長 田の

_結果

と ほ ぼ

一

致

して い た。 しか し，

骨

盤を

自

由に し た

場

合に， 自動と他 動の差は小さくなっ た。 こ の原 因 とし て力 学 的に は

  骨

盤 を

自

由に して

後

傾

させ る ほ う が重

力

に よる股 関

節

ま わりの _{伸 展}ト ル クが

小

さくな ること。

  筋

の

機能的

な問 題と し て骨 盤の固 定 方 法に よ り

，

大 殿 筋の伸 張 性が低 下 する可 能 性があること が

考

え られ る。 しか し， こ れ ら が原 因であ る か どうか は今 回の

結

果か ら は明 らかで はな く

，

さらに は神 経 系の関 与 を 考え る必

要

があるか もし れ ない_。

2

．

股 関 節と骨 盤の運 動

　

中村

らDは

股

関

節 自

動 屈 曲 に おい て全 運 動の

1

／

3

〜 1

／

4

は

骨

盤 回旋 によ る と してい る。

今

回の大 腿 挙上角 度に対 する骨 盤 運 動の割 合は自動 で

約 1

／

14

，

他

動で

約 1

／

12

で あり

， 明

ら か に

中

村

の

_値

よ _り

_小

さい_。

_今

_回の

_結果

か ら はこ の_違いを 説 明 すること はでき ないが，

骨盤

の 回旋を

許

さ な い な ど測 定 方 法の違いが関 与 して い るか も しれ な いo

　骨

盤を自 由にし た場 合に は

骨

盤を

固定

し た

場

合 よりも 正味の _{股 関}

_節

_屈

_曲

_可

_動域

が

大

きくな るこ と が明らか と なっ た 。 解

剖学的

に は股 関 節正

味

の 可 動 域を

制

限 する因 子が骨

盤

の前 後 傾によっ て

変

わ るわ けでは ない。 股 関 節 屈 曲の主 動 作 筋の ひ とっ で ある大

腰筋

は

，骨

盤 後 傾によ りわ ずか に筋 長が 短

縮

するの で

高

い張

力

を発 揮 するとは

考

え にくい。 し か し， 前 述の ように

下

肢に働 く重 力によっ て生

Japanese Physical Therapy Association

NII-Electronic Library Service Japanese _{Physioal 　Therapy 　Assooiation}

大 腿挙上 運動へ の_{股 関節}と骨 盤 運 動の関 与

295

じる股 関

節

伸 展 トル ク が

骨

盤

後傾

で

小

さ くな るこ と が

考

え ら れ る。 ま た， 骨 盤 固 定による大 殿 筋の 圧 迫が股 関 節 伸 筋の伸 張 を 制 限 してい ることも

考

え られ る。

　

加えて， 正

常

運

動

における

共

1

司運 動 （シ ナジ

ー

） 8） とい う

観点

か ら考え る必 要がある かも しれない _。 これに は

，

上

位中枢

が運

動行動

を

形成

する と きに

処

理 し なけれ ば な ら ないパ _{ラ メ}

ー

_タ

ー

_{数 を減 らす} た めに

，

四肢の関 節 運 動 が

一

定の動 きを する とい うこ と が

_含

ま れて い る。

Kots9

）_{ら は} ， 手 関 節の

屈曲

を運

動

の_{課 題}とする

場

合

，

肘 関 節 を

同

時に屈

曲

する と能 力を発 揮 しや すい が

，

肘

_関節

を

_伸

展 し て

行

うと遂

行

が

難

し く な ること を示し た。 今 回の 課 題で は骨 盤の固 定により共 同 運 動 が 困 難 となり 運 動の達 成 度 も

低

くなっ た こ とが

考

え られ る_。

　

こ の ように

大

腿 挙 上 運 動におい て骨 盤の固 定が 正 味の股 関 節 可 動 域 を 規 定 すること

， 自動可動域

値

と

他動可動域値

の 差を

規定

すること が明 らか と なっ た_。 し か し その メ カニ ズム につ い て は

_不明

で あ り

，

今 後の検 討 課 題として残 さ れて い る。

本論 文

の内 容の

一

部は第

14

回 関 東 甲 信 越 ブ ロ _ッ ク理 学 療 法 士 学 会で 口

演

した。 引 用 文 献 1）中村隆

一，

斎 藤

　

宏 ：基 礎 運 動 学 第4 版

．

医歯 薬 　 出 版

，

1992

．

2）Milch　H ：The 　measurement 　Gf　

hip

　motion 　

in

　 the　sagittal　and 　coronal 　_planes

．

　

JB

　

JS

　4正

一

A ：

　

731− 736，1959．

3）Milch　H ：

The

　pelvifemoral　angle 　of　

flexion

　 and exterls｛on at_the　hip

joint

．

　Clin　

OrthoP

　

31

　：

58 − 64，1963．

4）

E

本 整 形 外科 学 会

，

日本リハ _{ビ リ テ}

ー

_{シ ョ ン医 学} 　 会 ：関 節 可 動 域 表 示 ならびに_測定法

．

1995

．

5

）岡 部としこ

，

渡 辺 英 夫

・

他：_{各年 代}に お け る健 康

　

人の _関節_{可 動 域}につ いて

．

総 合 リ

ハ 8

：

41− 56

_， 　 1980

，

6）二又 達 子

，

松 浦保茂

・

他 ：_{股 関}節_{可 動 域 測 定 法}の 　 検 討

．

理

・

作

・

療 法 7 ：356　

一

　360

，

1973

．

7

）長田松義

，

中屋久 長 ：関 節 可 動 域の評 価

．

総 合リ 　 ノ

丶



3

：

629− 642

，　

1975．

8

）

Arbib

　MA 　l　From 　synergies 　arld　embroyos 　to

　 motor 　schemas

．

　In：Whiting 　HTA （ed）Human 　 Motor 　

Action−Bernstein

　 Reassessed

．

　 Elsevier

　

Science

　Publishers　

B．

　

V ，

（North

−

Holland _）

，

1984

．

9

）

Kots

　

YM ，

　Syrovegin 　AV ：Fixed　set　of　variants

　 of　

interaction

　of　the　muscles 　of　

two

　

joints

　used

　 in　the　execution 　of　simple 　voluntary 　move

−

　 rnents

．

　Biophysics　l1：

1212− 1219，

1966

．

296

ve\tsrkee

ee24igeg5g

<Abstract>

Metion of

Hip

Joints

and

Pelvises

during

Leg

Raising

Tomomi

OGAWA,

RPT

Department

of

Physicat

Thempy,

GOTO

College

of

Medical

Arts

and

S(n'ences

Noboru

SEKIYA,

RPT

Department

of

Rhysicat

ZPiemoeutics,

Showa

[i)iiversity

Collage

of

Medicat

Scr'ences

The

purpose

of

this

study was

to

examine movements of

hip

joints

and

_pelvises

during

leg

rasing motion,

Thirty-three

norrnal adults

_participated

in

the experiment.

We

measured

the

angles of

_pelvises

and

femurs

from

the

horizontal

line

using our

original apparatus, when

the

subjects elevated

their

right

legs

with

the

knees

flexed.

True

hip

joint

range of motion

(ROM)

was calculated

frem

the

two

angles.

The

perimental

design

was

2

factors

(pelvis

fixation

(fixed

or

free)

× movement style

(active

or

passive))

with repeated measures.

True

hip

joint

ROM

was

larger

in

the

free

_pelvis conditien

than

in

the

fixed

pelvis

condition, and

the

difference

between

active and

_passive

ROMs

was smaller

in

the

free

pelvis condition

than

in

the

fixed

pelvis condition.

These

results suggest

that

pelvic movement

is

one of

the

factors

for

determining

the

true

ROM

of

hip

joint

flexion.

Since

these

results can not

be

explained

in

terms

of the action of

muscles and

joints,

we might

have

to examine this

_phenomenon

as a

_problem

_of