健康水準の低い高齢者集団における肢位強度法による一日の身体活動量測定方法の妥当性

理 学 療 法学

　

第

31

巻 第

3

号

　

160

〜

167頁 （

20D4

年 ）

報 　 　告

健

康 水 準

の

低

い

高齢 者 集 団

に

お

け

る

肢

位

強

度法

に よ る

一

日

の

　

　　

　

　　

　

　　

　

　

身

体 活 動 量 測

定方法

の

妥 当性

＊

木 村

　

朗

＊ ＊

要 旨

　

こ の

研 究

の 凵 的 は 運

動 障 害

や 生

活 習慣 病

を

有 す 健 康 水 準

の

低

い

_{高 齢 者}

の

一

日の

身 体 活

動 量 を 求 め る

方 法

の

妥 当性

を

明

ら か に す るこ と で

あ

っ た

。

肢

位

と

強 度

か ら

身 体 活 動

量 を 計

算 す

る

方 法 を使 う

た め に

開

発 し た

質

問

紙 （

PAQ

）

に よ る

身

体 活 動 量 （

PIPA

）の基

準 妥 当 性 を

24

時 間

連 続の心 拍

数

か ら

求

め た

身

体

活 動 量

（

HRPA

）

を 基

に

調

べ た

。

施

設 に

入 所 す

る

平 均 年 齢

78

±

7

_歳

で

健 康 水 準

の

_低

い高 齢

者

60

人 を

対 象

と し た

。

方 法

は， 任

意

の

平

日

．・

_{日 に お け る}

_老

_人

_{保 健 施 設}

_{30 名}

_と

_{特 別 養 護 老 人}

ホ

ー

ム

₃₀

名

の

男

23

名

・

女

37

名

の

HRPA

と

PIPA

を測 定

し

相 関係

数 を 調べ _た。

同 時

に

安 静 時

心 拍

数

，

血 圧

調

整 能 力

，

動 作 障

害

の

程 度

の

度 数

を

観 察

し

，

群

毎

に

相

関

係 数

と 両

者

の

差 を求

め

分 析

し た

。

結 果 は

，

男 女

と

も

PIPA

は

HRPA

よ り

も大

き く

，

そ れ ぞ

れの

平

均

値

の

差

は

293kcal

で あっ た

。

　

HRPA

と

PIPA

の

相

関

係 数

は

全 体

で

0

，

752

と

有 意 な相 関 を示

し

，

運 動 耐 容 能

の

低

い

者

で

高

い

傾 向

が あっ た

。

本 法

は

心 拍 数

に よ る

身

体

活 動 量

と

最 大

26

％の差 が ある

も

の の

．

運 動 障 害

のあ る 集 団の

身 体 活 動

量 を 短 時 間 に

簡 便

に

測 定 す

る こ と が 可

能

で

あ

る。 キ

ー

ワ

ー

ド

　

高 齢 者

，

身 体

活 動

量

，

肢 位 強

度

法

緒

言

　

虚 弱

な

高 齢 者

や

障 害 者

の健

康 増 進

に

対

す る 対 策 が 求め ら れてい る。

そ

れに

寄 与

す る

重要

な

要 素

と して

身体 活

動 が 注 目 さ れてい る。 とこ ろ で

，

身体 活 動

と

健 康 増

進 につ い て

研 究

す る

場 合

，

身体 活 動

量

（

Physical

　

Activities

以 「

，

PA

）

の測

定

が

欠

か せ

な

い

。

理

学

療

法 学

および

公 衆

衛

生

学 等

の領 域 で は

，

簡 便

で コ ス トのか か ら

な

い

方 法

が

求

め

られ

るた め

，

行 動

記

録

に

基

づ

_く

_PA

_{測 定 法}

1）2）（以 ド

，

従 来

法 ）

が よ

く

用い ら れ る。

し

か し

，

運 動 障

害

や

生

活 習

慣 病

を

有 す

る

健

康 水 準 が

低

い

高齢 者

や障

害

者の

身体

活

動 量 を測 定 し

よ

う

と す る と

，

従 来 法

にはい

_く

つか 問 題 点 が あ る

。

　

従

来

法

で

PA

を

算

出 す る と き

，

約

80

種 類

の

活

動

種

目 に

1

対

1

で 対

応 す

るエ

_ネ

ルギ

ー

消

費 係

数

が 用い

られ

る 、 こ のエ ネルギ

ー

消 費 係 数

は

_，

_健

常

者

の

正 常 な姿 勢

や

標 準

＊

　

Validity　of 　a 　Ncw　MeLhod 　to　Estin】a 匸e 　Energy　CI｝nsump 匸iQn　 of

　

Daily　Ph_｝

・

sical 　Aし

・

tivities　over 　u 　24　H【｝ur 　Perlod　in　a 　Group 〔，f

　 Elderly　Subjccts　 wlLh 　M〔｝t

．

er　Disturbance

＊

＊



聖隷ク リ ス トファ

ー

大 学 看 護 学 部

　 受〒 433

−

8558 静 岡 県 浜松 市；方 原 町 3453）

　 Akira　Kimura

，

　RPT：DepartmcnT 【〕f　Nursing

，

　Seirei　Christ

｛

”pher

　 Col］egc 　 〔受

i

’

］1

．

1　2002年12月10日 ／受理 日2004年2月21H ｝ 的 な 動 作 形

態

で

求

め た もの であ る ため

，

前述

の

状 況

に あ る

高齢 者

や 運

動 障 害

の

あ

る

者

で は

誤 差

が

大 き く

なる と

考

え ら れ る

。

事 実

，

片 麻 痺

の

あ

る

高 齢

者 が ド

肢 を外 転

して

歩 く動 作

の エ ネル ギ

ー

消 費係 数

は

，

健

常 者

の

歩 行 時

の

値

と は

異 な

っ て い た3｝c ま た

，

エ

ネ

ル ギ

ー

消 費 係 数

が

求

め ら れてい ない

活 動

種

目で は

，

そ れ

に

近

い と

考

え ら れ る

種

目の エ

_ネ

ルギ

ー

消

費 係 数 で 代 用 され るた めO

，

その よ

う

な

活 動 種

目が

増 え

る ほ ど

，

推

定 値

の

誤 差 が 大 き く

な る

。

　

これ らの理

山

か ら

，

健 常

者 と は

異

な る

行動 様 式

を と る こ と が

多

い 虚 弱 な

高齢 者

や

障 害

者 に 適 用 可

能

な

，

従 来 法

よ

り

も

簡 便

な

PA

測 定 法

を

開 発 す

る 必 要 が

あ

る と

考 え

た

。

　

本 研 究

に

先

行 し

．

身 体 活 動

量 を 測 定 す る

方 法

とし て

，

ヒ

ト

が どの よ う な

姿 勢

で

，

どの よ

う

な

強

度の

動 作

に

ど

の く らい

時 間

を

費

や し た か

，

とい

う

比

較 的 単純

なデ

ー

タか ら

求

める

身 体 活 動

量 測 定 方 法を

考 案

した

’

Do こ の 方 法は

肢 位 強 度 法 （

Position

　and 　

lntensity

　method

，

以 下

PI

法

と

す

る

）

と

名

付 け ら れ

，

3

姿 勢

と

，

3

つ の運 動 強

度

か ら なる

9

個

の

格 子

内の エ _ネル ギ

ー

消

費 係 数 に よ り

身体 活 動

を表 現

す る もので

，

運

動 障 害

が

あ

っ て も 適 応口∫

能

で

，

身

体

活 動 量 を 先 行 して決

定

する よう な 代

謝 障 害

を

有 す

る

者

へ の定 量 的 な運

動 指 導

や処 方 が 可 能になる

特 徴

を 有 す

。

PA

はエ

_ネ

ルギ

ー

消 費係

数 に

体 重

，

運 動 継 続 時 間

を 掛 け

健 康 水 準の低い高 齢 旨集団 に お け る 肢位 強 度 法に よる

　

・

H

の身体 活動量測 定 方 法の妥 当

性

161

表1　 高 齢 者 集団 の 特 徴 男　n

＝

21 平 均 　 　

SD

女 　n

＝

36 平均 　 　 　

SD

年 齢 （歳 ） 体 重 （kg）

＊

安 静 時心拍数 〔拾 分 ） 座位SBP

一

臥 位

SBP

〔mmHg 〕＊ ＊ 動 作 可 能 者の割 合 （％ 〕 対象者の 特 性 〔車 椅 子使 用 者〕 　 　 　 （杖 使用 者 ） 　 　 　 （補装具 イ吏用 者） 77

．

3　　　　7

．

・

4

52

．

8

　 　

2

．

0

67

　 　 　2

−

₅

_．

₀

₃

_．

₃

90

．

4

　 3 　

6

　 5 79

、

3　 　 　7

．

5 46

．

0　 　 　

2

．

工

67

　 　 　 　1

−

₁

_．

_{8　　　　21}

_．

₉ 77

_．

₇

　2 　

64

SD

：_標

_準

_{偏 差}

，

＊

’

_p＜

O

．

05

，

＊ ＊

’

_p＜0

．

₀₁

．

合

わ せ

，

_年

_齢

_，

_{性 別}

の

補 正 を行

い， そ れ ら を

足

し

合

わせ て

推 定

す る

。

　

本 研 究の 凵

的

は

，

こ の

方

法 と

組

み

合

わ せて

使

用

す

る

高

齢

者

の 生

活 行 動 を 簡 便

に 記

録

す る

質 問 紙 （

Physical

Activities

　

Questionnaire

，

以 下

PAQ

と

す

る） を作 成 し

，

こ の セ ッ _{トか ら な る}

_{方 法}

の

臨 床応 用 を

凵

的

と して基

準 妥

当 性

の

有 無 を

あ き ら か に

す

る こ と で

あ

っ た

。

ゴ

ー

ル ドス タ ン ダ

ー

ドに は 施

設

に入

所

してい る 運 動 機 能の

低

下 を

有

す 健 康 水 準

の

_低

い

_{高 齢 者}

の

心 拍

数 に よっ て

測 定 した 身体

活 動

量 を 川い _た 。

対 象 と方 法

ユ

．

対 象

（

表

1

）

　

65

　

一

　

95

　

tw

_{の施 設で生}

_{活 す}

_る

健 康 水 準

の

_低

い

_{高 齢 者 集}

団 （

以

下

，

高 齢 者 集 団 ） を 対 象 と

し た

。

老

人

保 健 施 設

（

以 ド

，

老健 ）

2

施 設の入

所 者

30

人 と 特 別

養 護 老

人ホ

ー

ム



（以 下

，

特 養

）

2

施 設

の 入

所 者

30

人

，

〔

男

23

人

，

女

37

人 ） に 調 査

測 定

の

協 力 を得

た

。

対 象 者

が

知 的 能 力 と

して場

所

，

時 間

を 正

確

に 口 頭で

答

え ら れ

，

見 当

識 を もつ こ と を

確 認

し た。

全

員，

本

人の

同 意 を得 た

。

最 終

的 に 全 て の デ

ー

タが

得

ら れ たのは

57

名

で

あ

っ た

。

平 均

年

齢

は

78

．

6

±

7

．

4

_歳

であっ た

。

老

健

の入

所 者

の

方

が

特 養

i

に比べ 車 椅

子 使 用 者

が

多

かっ た

。

　

疾 患

・

障 害

は

，

片

麻 痺

の

場 合

で

Brunnstrom

　

Stage

　

H

〜

_V

_{の脳 血}

_管

_{障 害 後}

遺

症

者

19

名

， 明 ら か な

麻 痺

の

あ

る

Z

’

　

10

_名

_{や 変 形}

_{性 脊 髄 性 疾 患}

1

_名

， 他 退

行 性 変 性

に

基

づ

く疾 患

2

名

，

な どで

あ

っ

た

。

障 害

が 重

複

してい る例 も み ら れ た

。

2．

測

定 方 法

　

高 齢 者 集

団で

24

_{時 間}

の

心 拍 数

デ

ー

タ か ら 推

定

した

PA

（

Heart

　

Rate

　

PA

以 下

，

　

HRPA

_）

と

，

　

PAQ

_{を 用}い

PI

_法

で

推 定

し た

PA

（

以 ド

，

　

PIPA

）を比

較

した

。

　

ユ） 心

拍 数

の測

定

　

心

拍 数 （

以

下

HR

）

は， 無 線

式

心

拍 数 測 定 装 置

（

Polar

Inc．

） お よ び

解 析

ソ フ ト

（

Polar

　

HR

　

Analysis

　

Software

4

，

01

） を

用

い て測

定

し た

。

HR

測 定 装 置

は_，

就

寝

直 前

の

午

後

7

時

か ら ユ

0

時の

_間

に

約

ユ

時 間 か け

，

筆 者

が

5

名

か ら

10

名 毎

の

対 象 者

に 装

着

し た。

装 着 直 後

，

臥

位 と座

位

の 血 圧

を

測

定

し た

。

対

象 者

はベ ッ ド

F

．

安

_{静 仰 臥 位}

に

な り

，

胸 骨 柄

下

部

2cm

左

方

に

導 出用 無 線

式

心

拍 数 電 極

の

本 体

が

設 置

さ れ

，

胸 郭

を

・

周 さ

せ た

伸 縮

性バ ン ドで固

定

さ れ

，

腕 時 計 型

記 録

装

置

は

左 腕 前

腕

部 背 側

に

装 着

さ れ た

。

測

定

は

防 水 構 造

に よ

り

4

時 間

入

浴 中 も外 さず 連 続

して な さ れ

，

翌

日

の

同 じ時 刻

に

，

施

設

職 員

に よ り装 置 は 外 さ れ た

。

　 2

）

血 圧 調

整

能

力

の

_評価

　

評 価

は

姿 勢

変

換

に

伴 う

血

圧 調 整 能 力

を 調べ た。

測 定

は

安 静 臥 位

の 血 圧 お よ び

他 動 的

に 臥 位 か ら座

位

に

肢 位 を変

え

た

直 後

の 血

圧 値 を

3

秒

以

内

に 加 圧 し

求

め た。

廃用 症 候

群 等

が ない

_{高齢 者}

で は

頚 動 脈

洞へ の圧

反 射

が

働

き「

’

｝

，

安

静 臥

位 と

安 静

座

位

の

収

縮 期亅

lftJl

．

の 変

化 （

△

SBP

＝

臥

位

収 縮 期

血

圧

一

座 位 収

縮

期

血 圧

）

に よっ て

，

正 常

な 反 応 と して

一

過 性

の

血

圧

低

F

が 生 じ た

後

，

数 秒 内

に 正 常 な

末梢

血

管 収 縮

反 応 が 起 こる た め△

SBP

は

負

の

_値

に な る。

異

常 な 反 応

の場 合

，

この

反 応

は

生

じ

ず

，

お よ そ 正の

値 を

と る。

分 析

は△

SBP

の

平 均 値

で 分 類 して 行っ た。

ま

た降 圧 剤の使 用の

有

無 を

確 認

し た

。

　3

）

心

拍 数

か ら

求

め る

身 体 活

動 量の

推 定 方 法

　 HRPA

は

24

時 間

の

HR

デ

ー

タ を 基に

求

め た

。

レコ

ー

ダ に 蓄 え ら れ た

1

分 毎

の

RR

トレ ン

_ド

の

記 録

か ら 分

時

HR

を

求

め

，

　

HR

か ら

VO2

を

推 定 す

る

一

次

回

帰 式

に

HR

を

代 入

し6）

，1

分

毎

の推

定

や02

を

算 出

し た7）8）

（

式

2

）

。

　 HR

か ら

VO2

を

推 定 す

る

一

次

回

帰 式

に お け る

，

係 数

b

／a の

分 子

b

は

吉

武s〕 の

HR

と

†

02

の 同 時 測

定

デ

ー

タ

を

用

い た

。VO2

の 初

期 値

は

3

．

5m

］，

最

大

値

が

男 性

で は

28

．

0

　ml _， 女

性

で は

男 性

の

9

  ％の

25．

2

　_{ml と し た}9） 。

分 母

a に は

武 者

らlo）のデ

ー

タよ り

HR

の

初 期 値

は

60

拍

／分

，

最 高 値 が 男 性で は

156

．

5

± 10

，

0

_拍

f

_分

，

_{女 性}

_では

151，

5

_± ユ

0

．

0

拍

f

分 と した。

　

予

備

調

査

で 老 人

保 健 施 設

の

高 齢 者

5

名

（

男

2

名

，

女

3

名 ）

の

1

日の

HR

を

測 定

し た

。

得

ら れ た

HR

を 式

2

の

b

／a に

代

入 して

求

め た

PA

値 を従

属

変

数 と し

，

5

分 毎

に

162

理 学 療 法 学 　 第31巻 第

3

号

表

2

肢 位 強 度 法 （PIPA ）お よ び 心拍 数 （HRPA ）を 用い た 身 体 活 動 量 （PA ）を求め る 推定 式 式1



肢 位 式ア ル ゴリ ズムを 用い た身 体 活 動量 （PA

）

推 定式 （肢 位 強 度 法 ） 　 　 　 L44o

　　　　　　

旧 の PA （

PIPA

）

−

A

・

Σ

（

Em

・BW ｝i 　 　 　 ト ロ

Em

： マ ト リ クス （表3）より選 択したエ _ネルギ

ー

消 費 係 数 （

kcaVkg

／min ）

，

　

i

：身 体 活 動 継 続

時

間 （分 ）

，

BW

：体重 （

kg

）

，

　A ：年 齢

・

性別 補 正 係数 （表

4

）

，

　Em は高齢

者

の行 動 様 式に基づ き簡 易 な行 動 記 録 を行 う た めの

質

問紙 （

PAQ

）の内 容を代入 し て 求 め る

．

式2 心 拍 数よ り酸素摂取 量 を 求め たエ ネルギ

ー

消 費 係 数 か ら1日の

PA

（

HRPA

）

を推 定 する式 　 　 　 14no

　　　　　　

l日の

PA

（

HRPA

）

−

A

×

Σ

（4

・

9S

・

C

・・ ×

BW

｝

i

　

C

・e　

＝

＝

　

b

〆・

’

　

HR

　 　 　 i

＝

t

Coe

：

HR

一

守

O

回帰 式よ り求め た分 時エ ネルギ

ー

消 費 係 数

（

kcalfkgfmin

）

，

　b／a1 ：

HR

−

V

　

O2

係 数 （男 性 0

．

330

・

女 性

0

、

あ

9

）

，

BW ：体重 （

kg

）

，

　

HR

：身 体 活 動 時の心

拍

数

，

　

A

：_{年 齢}

・

_{性 別 補}正係 数

i

：測定 開 始 か ら終 了 時ま での各 身 体 活 動の継続 時 間 （分）（た だ し0〈i≦ 1440）

．

行 動 を 聞 き出

し た

PI

法

で

求

め た

PA

を 独 立 変 数と した

一

_次

_回

_{帰 式}

_を

_求

_{め た}

_。

_回

_{帰 係 数 が}

_0．

₇₇

_を

_示

_{し た こ と か} ら 両

者

の

絶 対 値

を

一

致 さ せ る た め 回

帰 係 数

の逆

数

1

．

3

を

求

め，

b

／a に

1．

3

を 乗

じ た

b

／a

’

を

HR −

VO2

係 数

Coe

と し た

（

表

2

）

。

　

HR

に よ る

†

02

推 定

の

信 頼 性

は 吉 武 に よ れば

62

歳

か

ら

75

歳

の

10

名

の 日

本 人 女 性 高齢 者

で 日

常

生

活 起

居

動 作

時

の

相 関 係 数

を

0

，

973

と示

し8）

，

武 者

らle）も 同

様

の

成

績 を報 告 し

てい る。

　

さ ら に

，

分 時

の

HR

−VO2

関

係

は

概 算

と

し

て

一

次

回

帰

式 で 求 め ら れる が

，

無 酸

素

性 作 業 閾 値

の

60

％

HRmax

以 上 で は，

HR −

†

02

は

そ

の

傾

き が 増 し，

激

しい

身 体 活

動 を

示 す

場

合

，

2

つ の

一

次 回 帰 式

が 必 要

と

さ れ る6）。

理 想 的

には

，

個々 の

HR 一

寸

02

関 係

を

求

め れ ば

最 も誤 差

の

少 な

い デ

ー

タが

得

ら れ る

。

し か し

集 団

にお

け

る

横

断 的 デ

ー

タ

収

集

に おい て

限定

さ れ た

時 間

で

行 う

の は

困 難

で あ る

。

本研

究

で は予

備 研 究

に おいて

60

％

HRmax

以 上 を 示 し た デ

ー

_{タ は ご}

_く

わ

ず

かであ り，

一

_次

_回

_{帰 式 を用}

いた

。

　

4

） 肢

位 強 度 法

を

用

い る た めの

質 問 紙

に よ る

身 体

活

動

　 　 　

量

推 定 方 法

　

質

問 紙

（

付 表

1

）

は

予 備 調

査 を 経 て

作 成 し

た。

予 備 調

査 は

，

老 人 保 健

施

設の

高 齢 者

5 名

（

男

2

名

，

女

3

名 ）

の

24

時 間

の

行

動 を

観 察

した

。

各

時 間 帯 別 に 出 現

頻 度

が

高

い

身 体 活 動

種

目 を

把 握

し た。

　

質 問 紙

は

継

時 的 に

一

日の生

活

を 思い 出 さ せ る

も

ので

あ

っ

た

。

目覚

め か ら

就 寝

まで の

時 間

を

朝

・

_昼

・

_晩

_の

₃

_回の

食 事 時 間

で

4

つ の

時 間帯

に

区切 り

，

各 時 間帯

の

始

め と

終

わ り

を 聞

いた

後

，

そこ で 出 現 しや

す

い

活 動

を 示 し

_，

実 際

に

行

っ た

活 動

を

尋

ね た

。

こ の

時

，

活 動

ご とに強 度 や 継

続

時 間

を

思

い出 させ る と

，

時 間

と

集 中 力

を

要

し， 回

答

の

正

確 性

が

低

下 す ること が

懸 念

された た め

，

ファジ

ー

理 論 を

応 用

しID

，

最

小 単

位 を

1

割

に して

，

時 間 帯で最

も長 く

とっ た

姿 勢

と

，

そ れに

次

い で

長

く とっ た

姿 勢

の

割 合

を

尋

ね た

。

継 続 時 間の

2

姿 勢

の割 合 は

，

7

割 対

3

割

，

5

割 対

5

割，

3

割 対

7

割

の

3

通 り を 提 示 し 選

択

さ せ た

。

ま た

，

こ れ らに

当

て は

ま らな

い

場 合

は

，

1

割 毎

に

0

対

10，

1

対

9

等

，

ll

通 り

の選 択

肢

から

選

ば せ た

。

運 動 強 度 は

「

汗 を

かいた か

」

，

「

息

が 上 がっ た か

」

，

「

疲

れの

程 度

は

」

など

身

体

的 な

現 象

を

交

えて

聞

き

取

るこ と と

し

た。

汗

が 出 な かっ た ら

低 強 度

に

，

汗 を

か

け

ば

中

等

度

強

度

に

，

息

が 上 がっ て い た ら

強

い

強 度

に

該 当

させ た

。

な お，

上 記

の

姿勢

以

外

で

体

を 動 か す

行 動

が

想 起

さ れ た

場 合

，

ト イレ

も含

め

，

その

姿 勢

・

強 度

・

継

続 時 間

と

し

て

「

そ れ は

，

どの よ

うな 姿 勢

で

，

その

時

に

感

じた

運 動

の

強

さ は どれ

位

で した か

，

汗 を

かい た か

，

息 が 上 がっ たか

，

ま

た そ れ は 何 分

ぐ

らい

続 け

ま し

た か

」

と

尋

ね た

。

最 終 的

に

PAQ

に よ る

PIPA

は_， これら

姿 勢

と

強

度 か ら

決 定

さ れるマ ト リ クス

（

表

3

）

上 のエ

_ネ

ルギ

ー

消 費

係 数

，

継 続 時 問

，

補

正

係 数

（

表 4

） を

質

問

紙 上

の

記 録

か ら

表 計

算

ソ フ ト

（

Excel，

　

Microsoft

）

を 介 し式

1

に

代

人 し て

計 算

し た

。

　

5

） 高齢 者 集

団に お

け

る

行

動 記 録の把 握とその

他

の

測 定

　

す

べ ての面

接

は

，HR

測 定

の翌 日

乍後

1

時 か ら

，

質 問

紙

に よ

り筆

者 が 行っ た

。

動 作 障 害 度

の程

度 も記 録

し た。

記 述

を

含

め た

調 査

測

定

の

所 要 時 間

も 記 録 し た

。

3．

分 析 方 法

　

1

） 身体 活 動 量

に

及

ぼ

す

性

差

の

検 討

　

平

日の

高 齢 者 集 団

の

24

時 間の

HRPA

と

PIPA

を

求

め，

性 別

毎

に

平 均 値

の差 を 調べ た

。

　 2）

基

準

妥 当 性

に

関

わ る

分 析

　 HRPA

と

PIPA

の

相 関 係 数

を

求

め た。

ま た性 別

，

運 動

耐 容 能

の

別

に 分

析

した。

運 動 耐 容

能の影 響 は

安 静 時 心拍

数

，

血旺 調 整

能 力

，

動 作 障 害

の

程 度

を 基 に 分

析

し た

。

　

安

静 時 心

拍 数 （

以 ド

rHR

）

は

男 女

の

平 均 値

67

拍 ／ 分

を 基

準

と して

67

拍

／

分 未 満

の低い 群と以上 の

高

い群に

分

け， これ らの

水 準

が

及

ぼ

す

HRPA

と

PIPA

へ の

影

響 を

検

討 し た

。

　

血 圧 調

整 能 力

は 起 立 性 負 荷 反 応 か ら △

SBP

が 男

性

で

一5mmHg ，

女性

で

一

1

，

8

　mmHg 以 上の正 常 群 と そ れ よ

り小

さい _{異 常 群}の

2

つに

分 類

し た

。

健 康 水 準の低い高 齢 者集 団に おける肢 位 強 度 法に よ る

一

日の身 体 活 動量 測定 方法の妥 当性 163 付 表

1

　

肢 位 強 度 法 （

PIPA

） に よ る高 齢 者の行動 記録 用 質 問 紙の サ ンプル あなたの L」1の身1樟 勵 量を調べま

．

9／

．

これ か ら質川しk

一

1ず）蕉Ill

；

1

．

l　L　I

：

1を振り_返

っ

_て

、

→ 1乍Hか らの1膳 を教 えて トさ眺 質冖［VX きて から判陰まで

・

軻喰から尽食ま で

・

昼 食か ら夕食まで

・

夕食か ら寝 るkで の計4っの 期 間 の 韭オく身体の動き6

，

・

＃ね刔

。

そttMtlのte勢 と身体 を副か した時檀 愨 じた運動 襁 さも教 えて下さ鵬

蝋

おととい の

夜

から

昨

日の

夜

ま で の出

繍

こづ いてお尋ね しますb 周

1

か ら問

6

まであ りま

す

b

（

質問瞬

よ

問

3以

降

、

朝

・

昼

・

夕

・

夜の順に そ れぞ れ

質

問 文中の

単

語が問4朝食

、

問5昼 食

．

問6夕食の部 分が 異なり

、

問

6

で は周

1

の お と といが昨日になって いる）

匚

コ

匯

匯

＝ヨ

匪：コ

注：記録が 困

難

な入の場

合

は面接した者が記録します 間1 おと とい 7娩 〔対象 印 寝たの はゴ酉嘶 ごろ で した嘱 　　 斗蝴 削をお答 えトさ鴫 記慮脳 土

っ

き りしなし蝪 創」お お よ そ 朔 1綱Tで お_答え_くだ きL 　 　 r痔　 分頃 周ヨ　 　　 　 　 a   問2　 きのう 尉 象 ト

：

D起 きたのは何 痔ごろで した瓶　 　 　　 　 　 　　 　 　 　1吽 　　 蜘 欄 舛 藩 え下 さ腿 蒜蜘 壼は

っ

きり しなレ煬合は求 雨 よ その「_{輜 に}お_答え_くだ_さ眺 う_瀕で_呼；　 　 　 b 　 　 〔 蠏 鄙 耀蹴 　 　 　 　

．

一

一

　　1

广

a　 　 　 分〕 問3　起き て か ら朝 食衷 で の間の出来事　　　　判π階 櫑レ鬘

・

ら選ん で答えて下さい

，

　 　 　 艢 炉 腓ご_{ろ取 りました}

．

_魏 描 楜 をお答 え下 さい 言臆 がは

っ

き りしない嗾 鎔 オお およそ の時間で お答身く ださ賎 II_{寺　 分頃}

．

_酎き　　 　 c rの間1に過 ごし た亅_易弗まど こ でづ≠ ｝ 〔飆

・

D 　　　　　　　［自分 曙 瑾 2他溜 瑠 握 3廊 ド　4変 朝

天

一

ル 5室外 6訂1鰊室 7他 この聞主にflriの」

．

で   ：寝た り座った り して）過ご しま し た 加 _{轍 黐}亘_階11D Lな し　2ベッド3橘子 4刺 奇子 5畳 6ソ7 ア

ー

7床 8他 こ の間でしたことは何ですか　記し 〔◎ を付けて トさ賎　黝 階司り 1洗顔

・

2着替 え

・

舗 創ql｝1

．

し

・

4散歩

・

5じ

・

コ

と して い た

・

61

・

イ レ

・

7風_呂

・

B訓鰊

・

9レ ク

・

LO「梧業

・

他

・

U綿鏃読書

、

テレビ

・

12クバ

コ・

1ヨ他 こ σ墹 　最 も良 くと

っ

ていた蠍 寸次のどれ 司 か 1横に_な

っ

．

（寝 ていた_もたれていた　 　 　 2座

っ

て い 仁 3f奥

’

た り して 立

っ

て い た こσ鮪の伽 轗 じ_｝

．

よ吹の_どれ

．

困か L楽 だった　　 　　 　　 　　 　 2

．

εつ うだ

っ

た 楽 で もきっくもなか

っ

た 3きつ カリた こ の間　上み_{牌 歌}に長 く　とって いた蜘 よ欧の どれ （琶 か ［横になって窪しい た　も たれ て い た　 　 　 　　 　 　 2座

っ

て いた 3歩いた りして立ってい た 二 の 日紛 体の感 じは次のどれ

一

ξむウ

・

1楽だ

っ

た₂ふ

っ

うだ恥ヒ 楽 で もきつく もな か

っ

た 3きつか

っ

た こ ワ澗 　そ

．

酬 四本を剄功 吋ヰ拐1轍 彳亅

．

≡

牌まし讃したか Lな し　2楽な遡73 ふつうσ耡 　4きっレ遡 ∫ その他糊 1亅な行事は どれ くらレV耶櫚 しました か _分 こ の_{間　岐 も長 くと}

っ

て い_{海姿勢 と}

、

_そ矛ur_次いで長 くと

っ

て いた嫐 〕呻哈1志　とれ く 1 岐 もが7禅以 圦 拠 v_耐く3割以下　 　 2 最もが5

’

IIIIL

　　次 い で が5割　 　 3 ら 」

・

．

耐 帆 最 もが3害1_{以 下}

、

_次いでが7潭以

．

ヒ　 　4 最 も　対 次い ℃ ：h （ 割： 諍D 二鯛 削　トイ 回 よf叩虱

・

き ま した か ［なし

・

2　1回

・

3　21国

・

4　31Fl以 上 靼 き

．

ぐか_{ら÷月食 ま}で朔 用酬 摺鴇ま　　　（　　　　　　　c

−

b　　　　　　　分｝；濁 面接 者が計算して記入します （こ の質問の答えから

、

姿勢 と身 体を動か した時に感じた運 動 の 強 さの幕

E

み合わ せ か ら

、

エ_ネルギ

ー

消 費 簾数 を求め

、

体

重と

継績

時 間

、

性 別

・

年齢の補正 を行い

、．

．

．

日あ た りの身体活 動量

OIPil

を求めま

洗 ）

國

　

身体活 動量



Kca



PAQか らPIPAを求め る に は

、

こ の質問紙の記 録から以下の劉「［頁で求 める

。

1

） 睡 賑 時間

、

覚醒 中の身爾



．

、

鏘 寺間を求め る

。

2

） それ ぞれ身 体活鯨 纈 寺間X 当該

1

舌動1寺の肢

位

と運動

強度

か ら表3のマ トリク ス中のエネルギ

ー

消費係数を求め る

。

3）計算と して活動時のエネルギ

ー

消費係 数×活鄭断 翻寺間×体 重 X年 齢

・

性男1脯iE係 数 （表4） を行 う

。

4）1冖分の身体括 動につい て ／）

〜

3） を繰り返 し

、

総和 を求 め る

。

　

動 作

障 害 度 は

，

イスか らの立

ち

上 が

りが 困 難 群 （

以 下

，

立 ち 上 が り困 難 群 ） と

…

人で立

位

まで

動作

が

連 続

して可 能で_， イスか らの 立 ち ヒが

り動 作

が口

_{∫能 な群}

_（

_立

_{ち 上 が} り 可 能 群 ）に分

け

，

群ご とに

HRPA

と

PIPA

の 相 関 係 数 を

求

め た

。

そ

れ

ぞ

れの

条 件

下で

HRPA

と

PIPA

の 順 位 和の差 に

関

し

Wilcoxon

検 定

を

行

っ た。

164 理学

療法

学

　第

31

巻 第

3

号

　 　 　 表3PI 法マ ト リ クス

P

工

法

PA

推 定

法

のアル ゴリ ズム で使 う

PI

法マ ト リク ス＊ 低 強 度 中 等 度 強 度 臥 位

0

．

Ol7

0

．

023

0

．

026

座位

0

．

027

0

．

055

0

．

062

立位 D

．

045

0

．

059

0

．

Q97

（表 中の単 位 は

kcat

／

kg

〆min ） ＊ マ トリ クス格 子 内のエ _ネルギ

ー

消 費 係 数は

，

木 村による

19924

〕 の値 を改 変してい る

．

表

4PA

推 定 式に使用する年 齢

・

性別補 正 係 数A

年

齢 男性 女 性

20

〜

30

1

．

00

0

．

94

31

〜

4D 　　　　　　　I 　　　　　　I　 　 　

1

0

．

96











1









0

、

87









_：

41

〜

50

0

．

94　

　

　　

　

　　

1　　　　　　0

．

85

　　　　　　…

i

　

51

〜

60 0

．

92

ヨ

　　　　　　　0

．

85 61

〜

70

0

．

90

0

．

83

…

　

71

一

0

．

88

　　　　　　

081

対

象者

の

_年

齢

，

性別毎に応じ てこ の補 正 係 数 を掛 け合わせ る

．

係 数は 国 民の栄 養 所要量：第5版に準じ てい る

．

表

5PIPA

〔

kcaD

とHRPA （kcal）の身 体 活 動 量とその差

人数

HRPA

　（

kca

［〕

平 均 　 　 　 SD

PIPA

（

kcal

）　 　

PA

の差 （

kcaD

平 均 　 　 　 SD 　 　 　 平 均 相関係 数

Wilcoxon

体 　 男

女

全 71

ρ

0 523 109411791045

204194196

138715071317 467422484

293328272

　₀

．

₇₅₂　 ＊ ＊ 　 　 ＊

＊

D

．

616

　 　 串 ＊ D

．

805 ＜

0

．

001

＜

O

．

OO1

＜0

．

001 HRPA ：心 拍 数か ら求め た身 体 活 動量

．

　PIPA ：肢 位 強 度式の質 問紙 で求め た身体活 動 量

，

PA の差

　

PIPA

−

HRPA 〔kcal）

，

　SD ：標 準 偏差

，

＊ ＊

：_p＜0

．

001

．

表6

　

運動 耐 容 能ご との

HRPA

と

PIPA

の身 体 活 動 量 とその差

，

相 関 係 数 運 動 耐 用 能 力 　 　 　

HRPA

人数 　 　 平 均 　 　 　

SD

n　 　 （

kca1

） 　 　

PIPA

　 　 　 　PA の差 平均　 　 　

SD

　 　 平 均 （

kcal

）　　　　　　 （

kcaD

相 関 係 数 　 Wilcoxon 安 静 時心 拍 数 　 男 　 　 　 女 低い _群

10



1233

高い _群111131 低い 群 　 16　

1049

1蒔レ

、

君羊　　　20　　　1042

199182248148

1583143813111322

175141181121

350307262280

　 　 ＊ ＊

0

．

568

　 　 ＊ ＊ α

652

　 　 ＊ ＊ D

．

652 　 　 ＊ ＊

0

．

7

⊥

9

0

．

Ol70

．

0060

．

0040

．

002

血 圧調整能

力　

男 　 　 　 女 正

常

群

　　

　

is

　　　

ll98

異 常群　　　　6　　　1132 止 常 群 　

21

　 　1059 異 常群　　　

15

　　　

1026

139i42225174

_{1603126613581260}

126107161141405134299234 ＊ 　 　 ＊

＊

＊ 　 　 ＊

＊

Q

ゾ

ー 58

2

冖

_r34

ρ

028

月

_r

OOOO

α0010

，

1730

．

0030

．

005

動 作 障 害 度 　 　 男 　 　 　 　

＊

（ 　 　 　 女 口∫肯皀群　　　19　　　

1193

＊

困 難群　 　2　 　1049 可自旨群　　　28　　　1054 困 難 群

　　

8

　　

1013

6526185243　 　 ＊ ＊

1550109613331262

13629136i8535747279249

₀

_．

₅₉₀

＊ ＊

　　　

＜

0

．

001

LOOO

　　　　　　　

O

．

655

） 　 　 ＊ ＊ 0

．

813　　　　　　　0

、

001 　 　 　 み

0

．

861

　　　　　　

0

，

017

HRPA

と

PIPA

に お け る

各条件

群 間

（

高 低

・

止常 異 常） の差 （

1．

tt

段に表示 〉

，

　_t

−

_{test結 果}



＊ ：_p＜

0

．

05

，

＊ ＊



_pく

0

，

01

．

HRPA とPIPA にお け る

各

条件群 問の差

，

　

Wald

−

Wolfowits

　test結果 （上段に表 示）

，

．

1 ；_p＜

0

、

05

，

SD ：標 準 偏差

，

　PA _の差 ：

PIPA

−

HRPA

〔

kcal

〕

，

相 関 係 数の検 定結 果



＊ ＊ ：_p＜

0

．

05

．

Wilcoxon ：各群 に お け る

HRPA

と

PIPA

の差の検定

，

　

Wilcoxon

の_p値

．

＊動 作 困 難 群に関 しては

，

n

；

2であ り

，

分 析 対 象と な り え ない が

，

参

考

と し て デ

ー

タを掲 Lした

．

統 計 解 析

は

SPSS

　

l

ユ

．

0

（

SPSS

　

Inc

．

　

U

．

S

．

A

_{） を 用}いた

。

結 果

1

．

各

々 の

方 法

で

求

め た

身 体 活 動

量 測

定 結 果 （

表

5

）

　 高 齢 者

60

名

の

う ち

，

3

名 （

女

2

名

，

男

1

名

， は

，

デ

ー

タが

得

ら れ

ず

，

57

名

が

解 析 対 象

と なっ た

。

こσ）

3

名

は

，

皆 老 健の高 齢 者であっ た

。

詳

絹 は

，

HR

の 測

定 中

で

あ

る こ とを 忘 れ 誤っ て

HR

測

定

装 置 を

外

し て しまっ た

女 性

1

名

，

胸

の

締

め

付 け 感

に

．

耐

え ら れ

ず 外

して

欲

しい と

訴

え た 男 性

1

名

，

質

問

票 を使

っ た

面 接 時

に

記 名 力

の

低 下

が

認

め ら れ た 男 性

1

名

であっ た

。

　

PIPA

の平 均 ±

_標

_準

_{偏 差}

_は

_男性

_{で ユ}

507

土

422

　

kcal，

_女

性で

1317

±

484kcal

，

　

HRPA

は

男 性

で ll79 ±

194



kcal

，

女

性

で

1045

±

196kcat

であっ た （表

5

）

。

2

．

運動 耐 容 能 （

表

6

）

　 血 圧 調 整 能 力 と して の臥 位 と 座 位にお け る 収 縮 期 血 圧

健 康 水 準の低い_{高 齢 者 集 団に}おける肢

位

強 度 法に よる

一M

の身 体 活

動

量測

定

方 法の妥 当性 165

HRPA

（

kcal

） 3000 leoo looe ：卩口o 300e PIPA （kcal） 図1PIPA と

HRPA

の散布 図 〔n

＝

57

＞ 　 　 IIRPA

＝

639

、

76＋

0

，

33

×

PIPA

　 　 r

＝

0

．

77 と

負

の値 を

示

し た。

　

血［圧

調 整 能 力

の

正 常 群

と

異 常 群

の

間

で

降

圧

剤 使

用の

割

合 に

有 意 差 を認

め な かっ た

。

3．

項

凵 別 結

果

（

表

5

，

6

）

　

1

）

HRPA

と

PIPA

の

相

関 係 数 と 大 小

関 係

　

相 関 係 数

は

0，

752

を

示 し

，

有 意 な相 関 （

p

〈

0．

Ol

_）

が 認 め ら れ た。

男性

0

．

6

ユ

6

，

女

性

0

，

805

だっ た

。

　

男 女

と

も

PIPA

は

HRPA

よ

り 大

きい

_値

を

示

し た。

HRPA

お よ び

PIPA

の

定 数 項 を 含

む

一

次 回

帰 式

は

HRPA

＝

0

．

33

　x　

PIPA

＋

639

．

　

．

76

_{で あっ た}

_（

_{図 ユ）} 。

　

2

） 運 動 耐 容 能

別

に み た

HRPA

と

PIPA

の

相 関 係 数

と

　 　

大

小 関係

　

rHR の

各 水 準 群

別の

HRPA

と

PIPA

の 相

関 係 数

は

，

男 性で

低

い

群

が

0．

568

_，

_高

い

_群

で

0，

652

を

示 し た

。

女性

で

，

低

い

群

は

0．

652，

高 い 群で

0

．

7

ユ

9

を 示

し た

。

い

_ず

れ

も

PIPA

は

HRPA

よ り も大 き

く

，

有 意

な 差 を

認

め た。

　

臥 位

と座 位 に お

け

る

収 縮 期

血 圧の差の

平 均 値

は

男 性

の

正 常 群

で 相

関 係 数

が

0，

629，

例

数

が 少 なか っ た異 常 群で は

0

．

271

を不 し た

、

女

性 正

常

群で

0

．

835，

異 常 群

は

0

．

748

を 示 し た。

男 性 異 常 群

は 有 意 な

相 関 を認

め

ず

，

他

は

有 意

で あっ たtt い

ず

れ

も

PIPA

は

HRPA

よ り も 大 き く

，

_有

意 な 差 を

認

め た

。

　

3

） 動 作 障 害 度

別 に み た

HRPA

と

PIPA

の相

関係 数

と

　 　 大 小 関 係

　

動 作 障 害

，

立ち 上 が

り困難 群 と

可

能

群の

相 関 係 数

は

，

男 性 困 難 群

で

0．

590

を

示

し

，

可 能 群

は

2

名 存

在 し

，

統 司

学

的 意 味 を示

さ な か っ た

。

女

性

困

難

群 は

0

．

861

，

可 能 群 で

0

、

813

を

示

した

。

_{男 性 困 難 群}

は

相

関

を

認 め ず

，

女 性 群

ではい

_{ず れ も有 意}

_{な 相}

_関

_を

_認

_{め た} 。 い

ず

れ も

PIPA

は

HRPA

よ

り も

15

％ 程 大 きい

_値

を

示

した

。

_{女 性}

群で はい

ず

れ

も

，

有

意 な 差 を

認

め

た

。

4

．

測 定の

_{所 要 時 問}

　

而

接 時 間

は

最 大 約

6

分

で あ り

，

PIPA

で は回

答 結

果の 入

力

か ら

PIPA

算 出 ま

で の時

間

は

2

亅

分

，

1

人 約

22

，

1

秒で あっ た。 考

察

L

肢

位 強 度 法 質 問 紙

に よ る

身

体 活 動 量 測 定 方 法

の

基

準

　

妥 当性

　

Montoye

ら9：1 の研 究で は 回

想 法

に よる

PA

推 定 法

の

成 績 と

し て

酸 素摂 取 量 測 定

に よ るゴ

ー

ル ドスタンダ

ー

ド

との 問で示 さ れ た

相

関

係 数

が

0

，

ユ

2

か ら

0

，

79

を

示

して い る

。PIPA

は

HRPA

との 聞 で

O

．

752

の

相 関 係 数 を

示 し， 男

女 別

で

も男 性

で

0．

6

ユ

6，

女

性 で

0

，

805

と

強

い

相 関 を

認 め たことか ら

，

本 方

法 は

，

男 性 単 独 群

で は

成

績

が

劣

る

も

の の

，

全

体

と して 従

来

の

_{方 法}

と

同程 度

の

成 績

に あ るこ と

を

示 した

。

　

両 者の関 係 は

，

図

ユ の よ

う

に

直線

上に

分 布 し

た

良 好

な 回

帰

を

示

し

，

相 関

の

高

さ

を

示 し た。

　

凵

的 関 連

の

妥 当性 を

考

える と

，

HRPA

の代 替 と して

PIPA

を 用い る に は

，

絶 対 値 が研 究

目 的 に おい て

許 容 さ

れ る

範

囲 に な くては

な

ら

な

いが

，

HRPA

を

外 的 基 準

と

し

て両

者

の差 をみ ると 平

均

で

293kcat

，

最

大

約

26

％の 誤

差

を

PIPA

は

示 し

，

　

・

定

の 基

準 妥 当性 を示

した

と

言 え る

。

2

．

本 方法

の

有

用

性

　

両 者

の

妥 当性

に

影 響

を

及

ぼ

す 交

絡 要 因 と して

運動 耐 容

能

が

挙

げ られ る

。

こ の

交 絡 を 考慮

し た ヒで

，

本 方 法

が

有

効

な

適

応

条 件

に

汲

み

す

る

知 見

と して

肢 位 強 度 法 と組

み 合 わ せて

使 用 す

る

質

問 紙 法 に よる

PIPA

と

HRPA

との

_差

がrHR

水 準

の

低

い 群 お よ び 血

圧 調 整 能 力

の異

常

な

群

，

さ ら に

動 作 障 害 度

に おい て

動 作 困 難群

で

小

さい こと が

示

さ れた

。

両

者

と も 基 礎

代 謝

量 を

含

ん で

PA

を

推 定 す

る

た

め

基 礎 代 謝

が

体

重 と

高

い

_{相 関 を持}

_ち ，

身体 活 動

が

乏

し

く

基 礎 代 謝

に 近い

PA

_を持

つ

者

は

PIPA

と

HRPA

の

相

関 が

高

ま ること が 理

由

に

挙

げ ら れ る

。

本 方 法

に

依

ら

ず

に 体 重 の測

定

か ら

PA

は

推 定

可

能

と 思 わ れ る が

，

栄 養 所 要 量

の

決定

に

加

え

運 動所 要 量

の

増 減

を

含

む

指 導

が必 要 な 集 団 や 個 別 指

導 時

に は_， 運 動

障 害

や 生

活 習慣 病

リス ク に 応 じ た

身 体 活 動

の

指 導

が 必 要 で あ る。

　

本

方法

は

身体 活 動 時

の エ ネル ギ

ー

消 費

係 数 をパ ラメ

ー

タ か ら

求

める た め

，

1対

1

式

の

_{身体 活 動 毎}

の

係

数 が 示 さ れてい ない

，

_{動 作 を}

_用いた 運

動 療 法

のエ

_ネ

ルギ

ー

消 費

量 測

定

に

有 効

で

あ

る

。

　

ま た

，

降［

E

剤

に よ り

PIPA

は

IIRPA

よ

り低 く

な る と

166 理 学療 法 学 　 第

31

巻 第

3

号

考 え ら

れ た が

，

rHR が

6

  以 下で_， △

SBP

が 正

常

な 降 圧

剤 使 用者

の

度 数

と

未 使

用 者の

度 数

が

同

じ

4

例

で

あ

っ た た め 同

率

とな

り

，

△

SBP

へ の

影 響

は

本 研 究

で は

確 認

で き な かっ た

。

　

血 圧 調

整 能 力

は

，HR

と 生

理 学 的

に 独 立 し た 調

節 を受

け ず

，

運 動 負 荷 に 応 じ た

酸 素 供 給 系

が 血 圧 と

HR

の

変 動

で

決 定 され

る。 血 圧

調 整 能 力

が【

E

常

で

あれ

ば

運 動 負 荷

に 対 す る

PA

は

HR

の

変 化

で近

似

で

き

る が

，

異 常

で

あ

れ ば

式

2

は 成 立 し ない た め

，

こ の

時

HR

−

VO2

の相 関 が

低

下

す

る

廃 用

の

評 価

に

継 時 的 な

PIPA

は

有 効

であ る

。

3．

本 方 法

の

限 界

と適 応

　

本 方法

の

適応

と

限 界

は

誤 差

の

範

囲 によっ て

判 断 す

べ き で あ ろ

う

。

本 方 法

の

系 統 誤

差の要 因 に は 運

動 強 度

の

推 定

誤

差 お よ び

偶 然 誤 差 を含

め た

回 想 時

の推

定

誤

差

の

2

つ が

挙 げ

られ る

。

　

前 者

は

，

主

観 的

運

動

強

度 を

用い る と きに生 じている 可

能 性 が あ

る。

PIPA

と

HRPA

の関

係

に

お

い て

運 動 耐 容

能 の 別 が 示

す 差

は

示

さ れ

ず

，

動

作 障 害 度

のみ

が 差 を認

め た

．

運

動 障

害

は，

内部 障 害

に

比

べ

，

こ の よ

う

な

集

団に おい て

身体 活 動

時の

主観 的運 動 強 度

を

過 大 評価

に

導 く

可

能 性

が

考

え ら れ る

。

後 者 で は

，

運

動 障 害

を

有 す

る高 齢

者

に

否 定

的 見 解 を 出 来

る だ

け

少 な

く

し よ

う

と

答 え

る

傾 向 （

Risk−

averse

，

以 下

Ra

）

が

報 告

さ れ て お

り

12）

，

誤 差

を 生 じ さ せ る もの と

考

えられる

。

特に

，

片 麻 痺のある

高齢 者

では

動 作

障

害 時

に

身体 を動

か し た

感 覚

と

，

運

動 強 度

の

違

い

が

理

解

で き ない 可 能

性 もあ り

，

Ra

を

確

か め る

副 質 問

が

必

要 と

考 え

ら れ る

。

　

具体 的

に

本研 究

の限 界

を示 す 数 値

は

，

生

活 習 慣 病

と 運 動

機 能 障 害

を

有 す 高 齢

者で糖 尿 病 を

合 併 す

る

集 団

か ら示 せ る

と考 え

ら

れ

る。

例

え ば

摂 取

カロ リ

ー

が

1600kcal

に 制 限 さ れ てい る

場 合

，

臨 床

的 に

許 容 す

べ

き誤 差 範 囲

は

1

日

につ き

毎

食 時

に お

け

る

最

小

単

位 と し て

80

　

kcal，

1

単位

が 基

準

に な ろ

う

。1

日 で はこ

れ

を

3

倍

し た

240kcal

が

誤

差

の

許 容 範 囲

と な る

。

これ

を越 え

る と

食

事

内容

に

加 え

，

必 要 な運 動 所 要

量の設

定

上の問

題

と なる

。

厳

密 な 食

事

指

導 を必 要

と

す

る

集 団

へ _の

本 方 法

の

適 応

は

慎

重 に

行 う

べ _き である。

厳 密

な 適 応 判

断

に は

，

更

に

対 象 母 集 団

で

誤 差 範

囲の

推 定

が必

要

である

。

　

し か し

，

本 研 究

で 用い た

PAQ

は

，

　

PIPA

自体

が

活 動

時の

肢 位 と運 動 強 度

を

用

い る た め

，

従 来の

行 動 記 録 法

で は 選 定 す ること が 困

難

で

あ

っ た

片 麻 痺

を

呈 す

運

動 障 害 を

有 す 高 齢 者 集 団

で

も簡 便

に

身体 活 動

量の把 握 が 可 能と思 わ れ る。

本 方法

はこれ

ま

で

定 量 的 な 身体 活 動

量の

把

握 が 困

難

で

あ

っ た

集 団

に数 量 的 情 報 を

も

た ら

す

こ とが

期 待

さ れ る

。

　

本 研 究

の

一

_部

は

第 54

回

，

第

55

回

，

第

57

回 目 本 公 衆

衛

生

学 会

お よ び

第

30

回 日

本

理

学 療 法 士 学 会

で

発 表

し た

。

謝 辞

：

協力

い た だい た

各 老

人

保 健 施

設，

特 別 養 護 老

人 ホ

ー

ム の

皆 様

に

感 謝 申

し上

げ

ま す

。

ご

指 導

いた

だ

い た

杏 林

大 学 前 保 健 学 部 教

授

野

111

修 先

生に心 よ り

感 謝 申 し

ヒ

げ

ます

。

文 　 　献

D

横関利 子：高 齢 者の基 礎

代

謝 量 と 身 体活 動 量

．H

本 栄 養

・

　 食 糧 学 会 誌 46；451

−

458

，

1993

，

2

）

郡 司 篤 晃

，

川 久 保 清

・

他：

身

体

活 動

と不 活 動の健 康 影 響

．

　 第

一

出 版

，

東 京

，

1998

_，

pp84

−

88

．

3） 平山昌男

，

加 藤 順

一・

他

。

片麻 痺 患 者に おける 運動 耐 容 能

　

と歩 行能 力 と の 関係

．

理学 療 法 科 学 16：173

−

177

，

2001

．

4

＞ 木 村

　

朗 ：生

活 行

動の定 量 的 評 価 方 法の 開 発

．

公

衆 衛

生 　

56

：432

−

437

，

1992

．

5）

RDwell

　LB_：

Human

　

Cardiovascular

　

Control

，

　

Oxford

　

Univ

．

　

Press

，

　New 　York

，

1993

，

442

，

6

＞

石井 喜八 ：最 大VO2 推 定の ノ モグ ラム

．

身 体 運 動の生 理

　 学

．

杏林 書 院

，

東 京

，

1973

，

pp381

．

7）

Shcphard

　

RJ

；Fiしness 　of 　na し

ion

．

　

Lesson

　

from

　the　

Canada

　

fitness

　survey

，

　

Med

　

Sport

　

Sci

　2211

−

10

．

1986

．

8

） 吉 武

　

裕：_{高 齢}

_者

の健 康 維 持

・

増 進 支 援シス テ ム の開発

．

　

「高齢 者の身体

活

動 量 測 定システム

．

長寿 科 学 総 合研究

6

；

　 185

−

189

，

　1996

．

9

）

MontQye

　HJ

，

　Kemper 　

HCG

，

　et　at

．

：

Measuring

　

Physical

　 Activity

　

and

　

Energy

　Expenditure

．

　Human



Kinetics

．

　

Champaign

，

　IL

，

1996

，

　pp2

−．

159

．

10） 武者 春 樹

，

小 澤

　

敦

・

他

．

：高 齢 者 での心 拍 数 評 価

．

臨 床 　 　スポ

ー

ツ医 学

14

：

1229

−

1233

．

1997

．

11）Pfeiffer　

BM

：

Criteria

　for　successful 　application 　of　

fuzzy

　

controL 　

Eng

　

Appartif

　

Inten

　

7

；245

−

253

，

1994

．

12）Mcneil　

BE

．

　

Punker

　

SG

；

On

　the　elicitation 　of　preferences

　

for

　alternative 　therapies

．

　N　Engl　

J

　

Med

　

306

：

1259

−

1262

，

remrk*a)ttLi,ttshg-ftNo:tsct6vatitwhRtae:s4-HotzppiewhgtHurE-'hzaa)ptgtz

167

<Abstract>

Validity

of a

New

Method

to

Estimate

Energy

Consumption

of

Daily

Physical

Activities

over a

24

Hour

Period

in

a

Group

of

Elderly

Subjects

with

Motor

Disturbance

Akira

KIMURA,

RPT

Department

of

Nursing,

Seirei

Christopher

Collage

The

prirriary

purpose of thisstudy was

to

find

the relationship

between

PIPA

(Physical

Activities

over a

24

hour

period

with

the

Position

and

Intensity

method) using a

PA

Questionnaire

(PAQ)

and

HRPA

(PA

with

Heart

_Rate

method)

in

a

_group

of elderly subjects with motor

disturbance,

_In

addition the _second

_purpose

_was to review the

influence

of

PA

with

different

_{physiological} exercise

abilities.

Sixty

elderty subjects

(23

males,

37

females)

with motor

disturbance

of

4

nursing

home

facilities

in

the suburbs of

Tokyo

Japan

took part

in

the

study.

The

average age was

78

_years,

with ages

ranging

from

65

to

95

_years.

PIPA

_{was estimated}

_by

_{computing the energy consumptions of}

physical

activitiesover a

24

hour,

taking

into

consideration

_position

and

intensity

for

each activity obtained

from

the

PA

Questionnaire

{PAQ),

HRPA

was estimated

by

computing

_the

energy consumption of

physical activities over a

24

hour,

_period

comptetely using

by

a compact radio

heart

rate monitor

device

(Pelar

Inc,

Finland>

for

each activity.

The

coethcient of correlation was

O.752,

with a significant correlation

_(p<O.Ol).

The

group of

lower

_{physiological}

exercise abilities showed a

high

correlation coefficient of

PIPA

and

HRPA.

PIPA

estimates

_the

higher

value

than

HRPA.

The

clifference

in

_the

_{mean value}

between

PIPA

and

HRPA

was

293

kca[.

A

correlation

(r

=

O.271,

_p =

O.l73)

_{was shown except}

in

_the

abnormal

blood

pressure adjustment group and the male

_group

who were unable

_to

stand.

Although

PIPA

showed

26%

difference

HRPA

in

the

maximum,

the

_present

method was simple

and useful

for

_the

measurement of

_physical

activlties of

_patients

with movement

disorder.