発達障害児の母親による早期集中療育の療育行動を維持する要因

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(1) 発達障害児の母親による. 早期集中療育の療育行動を維持する要因学校教育研究科臨床心理学コース. M10074A 川端陽子. 近年、自閉症幼児に対してABA（応用行動分析）. 低負担の母親について母親のプロフィール比較を行っている。それによると、低負担群には、働. に基づく不連続試行法（Discrete Tria1冊aining；. いている母親が多く、父親が育児に協力をしてく. 以下、DTT）を中心とする行動療法を集中的に行う「早期集中行動介入（皿IBIEar1yIntens1ve Behaviora1Intewention）」が自閉症幼児の社会. れる割合と父親と教育方針が一致している割合が高い傾向が認められた。高負担群には、年齢の若い母親が多い傾向にあり、加えて、神経質、楽天的といった母親の性格が負担感に影響してい. 1．問題と目的. 適応能力の改善に高い効果を上げている. Lovaas（1987）は、2∼3歳の自閉症幼児19人に. ることがうかがわれる数値が得られている。尚、子どもの性格に関しては、負担感との関係がうすいことを示す結果であった。. 対して、平均週40時間の1対1の行動療法を2. エビデンスの蓄積されたDTTが家庭で根付い. 年以上継続した。療育は訓練を受けたセラピストが子どもの家庭に出向いて行った。6∼7歳時での. ていくことが難しい要因は何なのだろうか。セラピーを継続している家庭との違いは何なのだろうか。その原因をMoの言葉から抽出していきたいと考えている。そして、今後、支援する側から行うべき援助とは何か、どのような親の行動を強. （Lovaas，1987；Sa11ows＆Graupn町2005；Smith et a1．，2000）。. 再検査で19人の平均IQは53から83に上昇した。うち9人（47％）はIQが80以上に達し、付き添いなしで小学校普通学級に入学した。. EIBIの欠点は、訓練された専門スタッフが週20 ∼40時間という長時間の個別療育を2年以上にわたって実施するために膨大な人的・経済的コス. 化していくことがDTTに取り組もうとする親への心理的・身体的サポートとなるのか、を分析していきたい。. トがかかることである（地11＆Drasgow（2000）によれば、その費用は年間＄12，000∼＄70，000とされる）。そこで、親などの養育者が行動療法の手法. 2．調査方法. を学んで家庭療育の担い手となり、生活への負担が少ない週10時間程度の療育でも効果を上げることができればEIBIの欠点を補完する有力なモデルとなりうるとして集団親指導プログラムヘの取り組み（藤坂・井上2012）等もなされており、発達障害児の親の教育技法・子どもの獲得スキルともに、トレーニング後おおむね向上した。しかし、ここで問題になるのは親がセラピストを継続していくことの難しさである。発表者はこ. 2−1実施期間 X年11月初旬から同年12月初. のDTTを個別の家庭に訪間しておこなうセラピストの職に就いている。Moが1人で、又はMo とABA工一シェンシーから派遣されたセラピストが協力してDTTによるセラピーを継続して行っでいっている家庭がある」方で、Moによって DTTを使ってのセラピーに一度は取り組んでみたものの結局は短期間で止めてしまったという. 2−3手続き. 話しも多く聞かれる。佐島・横山（1991）は、乳幼児を持つ母親の育児. を行った。. 負担感とそれに影響する要因について、高負担と. 旬に行った。. 2−2対象となった協力者発達障害児に対して不連続試行（DTT）による早期. 集中療育を行うことを目的とする親の会Aのメーリシグリストを使い、本研究への協力を願い出た。会員11名から本調査への協力を得た。. ［場所コ協力者の自宅を訪問する形態を原則とした。. ［内容］①フェイスシート②PSI育児ストレスイ. ンデックス③調査時までに発達検査未体験児には乳幼児発達スケール㎜DS④構造化インタビュー⑤K8PA応用行動分析基礎知識テスト、［構造化インタビュー］質問項日は全35項目。うち分けは、療育の実践状況7項目、ロヴァー.

(2) ス法への認識6項目、療育環境11項目、セラ. あった。. ピストとしての母親9項目、療育継続要因の列挙1項目、母親の療育継続に対する強化子1項. 母親がセラピストになることについては良い. 目、である。. ［分析方法］PSI，KBPACの得点を求めた。PSI については平均を50％とする指標から各協力. ことであると感じる母親が多い中、他人であるほうが望ましいと回答をする母親もいた。. 3−1考察. 者の％値を求めた。. 構造化インタビューについては、各項日の要旨を一覧にまとめ、ポジティブ2点、どちらともいえない1点、ネガティブ0点として採点し、協力者ごとの得点を算出した。項目番号、26・ 27・28・29・30については、「イライラ項目」. 発達障害児に対してEIBIを行う母親たちのストレスは、ABAの基礎知識は専門家と肩を並べるほどの得点を示しながらも、ストレス値を定型発達児の母親たちの平均値まで引き下げ. 点、ネガティブ0点として採点した。相関関係をみるFig．においては「イライラ項目」得点は. る役割を果たすには至っていなかった。今後、 PSI値を平均値へと引き下げていくためには、 ABAの知識を基礎のみにとどめることなく、さらに学んでいくことが必要であると考える。基. 絶対値で表示した。. 礎から応用へと、正しいABAの知識の習得が. 得られた指標から、インタビュー合計得点、PSI 得点、PSI（％）、KBPAC得点、一日当たりの平均療育時間、イライラ項目得点、それぞれの相. 強く望まれる結果であったと考察される。. とし、ポジティブ・2点、どちらともいえない一1. 関関係を求めた。. 3．結果と考察. 3−1結果. また、日常的に高いストレスを抱えながら、 EIBIへの取り組みを続ける母親たちではあるが、EIBIをわが子の療育手段として選択したことについての迷いは全く見られなかった。そのことは、子どもの一番身近にいる母親が、 EIBIを始める前までには見られなかった子どもの行動の変化を何よりも如実に感じとって. KBPACの平均得点は大学院生・専門家群とな. いるからであると考察された。母親たちから語られた過去の失敗エピソードの. らふ20．6点となった。. 中には、もはやこれではABAではなくなって. インタビュー得点とKBPAC、及びイライラ項目とPSI、の間に正の中程度の相関が認められた。インタビュー得点とPSI、及びKBPACと. しまっている内容のハードな回答も見受けら. れ、母親がわが子に対するEIDIのセラピストとなることにはやはり難しい側面がある、とい. PSIの間に負の中程度の相関が認められた。. う現実を改めてつきつけられた結果であった。. PSIの数値が平均値は82％と非常に高かった。. 以上より、ABAの知識がある母親は、ポジテイブ得点が高く、育児ストレスが低いことから状況をポジティブに捉えており、ストレスが低いことが示唆された。構造化インタビューにおいて、母親たちがわが子の療育にEIBIを選択したことに迷いがないことかわかった。また全員が子どもの行動の変化を実感していた。母親たちはEIDIについて前向きに理解をすすめ、日々取り組みを行っていた。父親はEIBIの療育へは肯定的であったが、具体的に療育の分担をし、母親にねぎらいの言葉を口にする父親は少なかった。療育者としての母親たちは、課題がすすまない場合の原因は自らにあるという冷静な一面を見せながらも、療育中に子どもに対してイライラしてしまうことについては、ほぼ全員があったと回答をしている。療育中に子どもに対して感情の抑制が効かなくなり、思わず怒鳴ってしまったり、叩いてしまったエピソードの回答も. 主任指導教員市井雅哉指導教員嶋崎まゆみ.

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