ト ピ ッ ク ス
最近 の病理検査機器 と技術
口腔病態解析制御学講座 伊 東 博 司
1‑OneDayPathology
当 日病 理 診 断 と も い わ れ,午 前 中 に 生 検 組 織 を 採 取 し,そ の 日の 夕 方 に は 病 理 診 断 と患 者 へ の 説 明 を行 う もの で す 。 ど う して,生 検 組 織 採 取 の 数 時 間 後 に病 理 組 織 診 断 が で き る よ う に な っ た か と 言 い ます と,そ れ は 新 しい 装 置 とそ の 装 置 専 用 の 薬 剤 が 開 発 され た か らで す 。 こ の 新 型 装 置 は,従 来 型 装 置 で は14〜20時 間 か けて 行 う組 織 の 脱 水 とパ ラ フ ィ ン浸 透 を た っ た80分 で 済 ま せ て し ま い ます 。 これ に よ り病 理 組 織 標 本 の 作 製 時 間 が 大 幅 に短 縮 され るの で,生 検 の 当 日に病 理 診 断 の 結 果 を患 者 とそ の 担 当 医 に 伝 え る こ とが で き るわ け で す 。 組 織 の 脱 水 とパ ラ フ ィ ン浸 透 を80分 で 済 ませ る た め に,新 型 の超 短 時 間処 理 装 置 は 専 用 薬 剤 と マ イ ク ロ ウ ェ ー ブ処 理 を併 用 して 脱 水 を行 い, パ ラ フ ィ ン浸 透 の 際 に は,減 圧 を繰 り返 し ます 。 OneDayPathologyに よ り,病 理 診 断 を一 刻 も早 く知 りた い とい う患 者 の 要 望 を か な え る こ とが で き ます し,ま た,治 療 方 針 決 定 の迅 速 化 に も役 立 ち ます 。
2.Virtua1S1ide
VirtualSlｉdeと は,ス ラ イ ドガ ラ ス上 に あ る染 色 済 み 組 織 標 本 の 全 体 を,高 精 細 の 電 子 画 像 と し, そ の 画 像 を コ ン ピ ュ ー タ ー ・デ ィ ス プ レ イ で 観 察 す る と い う技 術 で す 。 標 本 を電 子 画 像 に す るた め の 方 法 は二 つ に大 別 され,一 つ は デ ジ タ ル カ メ ラ で 撮 影 した 高 倍 率 顕 微 鏡 画 像 を タ イル 状 に つ な ぎ 合 わ せ て標 本 の 全 体 像 を構 成 す る と い う方 法 で す 。 も う一 つ は,超 高 解 像 度 ス キ ャナ ーで 標 本 全 体 を 走 査 して標 本 全 体 の 高 精 細 電 子 画 像 を作 る方 式 で す 。 いず れ の 方 式 で も画 像 作 製 に 要 す る 時 間 は約 3分 で,画 像 の 画 素 数 は十 数 億,画 像 の大 き さ は 数 百 メ ガバ イ トとな り ます 。 この よ うに して 作 ら れ た画 像 は病 理 診 断 が 充 分 可 能 な ほ ど の 高 画 質 で, Virtualslide用 画 像 観 察 ソフ トウ ェ ア を使 って コ
ンピ ュ ー タ ーデ ィス プ レ イ で 閲 覧 しま す 。 この 画 像 観 察 ソ プ トを使 う と,標 本 の 任 意 の場 所 に さ っ と移 動 して,そ の場 所 を拡 大,縮 小 す る こ と が マ ウ ス操 作 だ けで で き ます 。 つ ま り,バ ー チ ャル ス ラ イ ドで は コ ン ピ ュ ー タ ー が顕 微 鏡 の役 目 を果 た
す わ けで す 。 バ ーチ ャル ス ラ イ ドの利 点 と して, ガ ラス 標 本 で 生 じ る褪 色 が な い こ と,顕 微 鏡 観 察 で は 必 須 で あ る ピ ン ト合 わ せ の 必 要 が な い こ と な
どが 挙 げ られ ます 。
顕 微 鏡 実 習 で バ ー チ ャル ス ラ イ ドを使 う と,学 生 の 人 数 分 の ガ ラ ス標 本 を作 る 必 要 は な く,1枚
しか ない 標 本 で も実 習 標 本 とす る こ と が で き ます 。 また,顕 微 鏡 実 習 を受 講 す る学 生 全 員 が 同 じ標 本 を観 察 で き る の で,「 残 念 だ け ど,あ な た が 観 察 して い る標 本 で は典 型 的 な○ △ 細 胞 は見 えな い 」 と教 員 か ら言 わ れ る こ と も あ りま せ ん 。 さ ら に, バ ー チ ャル ス ラ イ ド画 像 を イ ン ター ネ ッ ト上 に置
く と,VirtuaiSlide用 ソ フ トを載 せ た パ ソ コ ン を 使 っ て 自宅 か らで も実 習 標 本 の顕 微 鏡 観 察 が で き る よ う に な り ま す 。 そ の よ う な 実 習 標 本 の VirtualSlideが,東 京 大 学 医学 部 人 体 病 理 学 ・病 理 診 断 学 分 野 の ホ ー ム ペ ー ジ(http://pathol.
umin.ac.jp/gakubu.shtm1)で 公 開 され て い ます 。 3.Telepathoｌogy
遠 隔 病 理 診 断 と も呼 ば れ,病 理 組 織 標 本 の 顕 微 鏡 画 像 を,遠 く離 れ た所 に い る病 理 医 が観 察 して 病 理 診 断 を 行 う こ とで す 。 実 際 に は まず,診 断 を 依 頼 す る 施 設 で,デ ジ タ ル カ メ ラ を 備 え た Telepathology用 顕 微 鏡 の ス テ ー ジ に ガ ラ ス標 本 を置 き ま す 。 次 に,離 れ た 場 所 に い る 病 理 医 が Telepathoiogy用 顕 微 鏡 を 遠 隔 操 作 して,病 理 医 の 目 の前 に あ る デ ィス プ レ イ 上 に 標 本 の顕 微 鏡 画 像 を写 しだ し,そ の 画 像 を観 察 して 病 理 診 断 を行 い ます 。 顕 微 鏡 の遠 隔 操 作 と画 像 の 電 送 に は高 速 大 容 量 の イ ン タ ー ネ ッ ト回線 を用 い,電 送 され て く る画 像 は ハ イ ビ ジ ョン 品質 で す か ら,手 元 の顕 微 鏡 で標 本 を観 察 して い る の と同 じ感 覚 で 病 理 診 断 す る こ と が で き ま す 。Telepathologyを 実 施 す る と,病 理 医 が い な い 病 院 で も手 術 中迅 速 病 理 検 査 が で き る よ うに な り ます し,ま た,難 解 症 例 に つ い て,遠 隔 地 に い る専 門 家 の 意 見 を 聞 きた い(コ ン サ ル テ ー シ ョ ン)と き に は,標 本 輸 送 で 生 じ る 待 ち 時 間 な しで,専 門 家 の意 見 を 聞 く こ と が で き
ます 。
