倫理審査事務書類

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2018/03/20 15)43 総合的な思春期・若年成人（AYA）世代のがん対策のあり方に関する研究

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都道府県名ファイル名

北海道早発卵巣機能不全をきたす症例に対する、妊よう性温存を目的とした卵巣組織凍結−

研究へのご協力のお願い−

岐阜県【成育医療科・女性科】問診表（がん・生殖医療相談外来）

卵子凍結保存を依頼された患者様卵巣組織凍結保存を依頼された患者様胚凍結保存を依頼された患者様精子凍結保存を依頼された患者様がん・生殖医療外来DBエクセル版

静岡県医学的介入等による凍結保存卵子更新に関する同意書医学的介入等による凍結卵巣保存期間更新に関する同意書凍結保存卵子の処分に関する同意書

凍結保存卵巣の凍結保存の中止および処分依頼書

医学的介入等により卵巣機能低下の可能性のある未婚女性の卵子凍結保存についてのご説明

医学的介入等による卵子凍結に関する同意書

医学的適応による卵巣機能低下の可能性のある生殖年齢女性の卵巣組織凍結ならびに自家移植についてのご説明

医学的介入等による卵巣凍結に関する同意書

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研究への取り組み Oncofertility Consortium

JAPAN meeting 地域医療連携について研究成果報告研究班メンバー

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2018/03/20 15)43 総合的な思春期・若年成人（AYA）世代のがん対策のあり方に関する研究

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兵庫県兵庫医科大学病院「妊孕性温存」相談申込書

広島県生殖医療専門医への紹介状（乳腺科主治医記載）

精子凍結保存による妊孕性温存患者申請確認書精子の凍結保存の同意書

妊孕性温存のための精子の凍結保存の同意書

薬物療法を要する妊娠可能年齢の乳癌患者を対象にした妊孕性温存支援に関する前向きコホート研究研究実施計画書

熊本県医学的適応による未受精卵子凍結保存同意書医学的適応による未受精卵子凍結保存同意撤回書医学的適応による未受精卵子の凍結保存契約書医学的適応による精子凍結保存同意書医学的理由による精子の凍結保存契約書医学的適応による精子凍結保存同意撤回書

医学的適応による未受精卵子の採取・凍結・保存ならびにその生殖補助医療での使用に関する説明書

医学的適応による精子の凍結・保存ならびにその生殖補助医療での使用に関する説明書

「人を対象とする医学系研究」の同意書

沖縄県医学的適応による卵子凍結審査申請書卵子凍結説明書

医学的適応による卵子凍結について実施計画書臨床倫理申請（コンサルテーション依頼）用紙

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