九州大学学術情報リポジトリ
Kyushu University Institutional Repository
日本人の地域住民における血清尿酸値は慢性腎臓病 の危険因子である : 久山町研究
髙江, 啓太
https://doi.org/10.15017/1931822
出版情報：Kyushu University, 2017, 博士（医学）, 課程博士 バージョン：
権利関係：
氏 名 ： 髙 江 啓 太
論 文 名 ： Serum Uric Acid as a Risk Factor for Chronic Kidney Disease
in a Japanese Community －The Hisayama Study－
（ 日 本 人 の 地 域 住 民 に お け る 血 清 尿 酸 値 は 慢 性 腎 臓 病 の 危 険 因 子 で あ る:久 山 町 研 究 ）
区 分 ： 甲
論 文 内 容 の 要 旨
背 景: 血 清 尿 酸 値 の 上 昇 が 慢 性 腎 臓 病(CKD)の リ ス ク を 上 昇 さ せ る こ と が 徐 々 に 明 ら か に な っ て き て い る 。し か し な が ら 一 般 住 民 に お い て 血 清 尿 酸 値 上 昇 と 腎 機 能 障 害 、ア ル ブ ミ ン 尿 発 症 と の 関 連 を 別 々 に 検 討 し た 研 究 は 少 な い 。
方 法 と 結 果: CKD の な い 40 歳 以 上 の 日 本 人 一 般 住 民 2,059 名 を 5 年 間 追 跡 し た 。CKD は 腎 機 能 障 害(推 算 糸 球 体 濾 過 量 60 ml/分/1.73m2未 満)ま た は ア ル ブ ミ ン 尿(尿 中 ア ル ブ ミ ン/ク レ ア チ ニ ン 比 30 mg/g 以 上)と 定 義 し た 。血 清 尿 酸 値 を 4 分 位(≦4.0、4.1-4.9、5.0- 5.8、≧5.9 mg/dl)に 分 け 、CKD 発 症 の オ ッ ズ 比 を 計 算 し た 。追 跡 期 間 中 、396 名 が CKD を 発 症 し 、そ の 内 125 名 が 腎 機 能 障 害 、312 名 が ア ル ブ ミ ン 尿 で あ っ た 。多 変 量 調 整 の 結 果 、 血 清 尿 酸 値 の 上 昇 と と も に 、CKD の 発 症 リ ス ク は 上 昇 し た(オ ッ ズ 比 1.00 [基 準](≦4.0 mg/dl)、1.21 [95%信 頼 区 間 0.84-1.74](4.1-4.9 mg/dl)、1.47 [1.01-2.17](5.0-5.8 mg/dl)、2.10 [1.37-3.23](≧5.9 mg/dl)。 同 様 に 多 変 量 調 整 の 結 果 、 血 清 尿 酸 値 は 腎 機 能 障 害(オ ッ ズ 比 1.00 [基 準]、2.30 [1.10-4.82]、2.81 [1.34-5.88]、3.73 [1.65- 8.44])、ア ル ブ ミ ン 尿(1.00 [基 準]、1.12 [0.76-1.65]、1.35 [0.90-2.03]、1.81 [1.14- 2.87])の い ず れ の 発 症 リ ス ク と も 正 の 関 連 が 見 ら れ た 。
結 論: 日 本 人 一 般 住 民 に お い て 、 血 清 尿 酸 値 上 昇 は 腎 機 能 障 害 お よ び ア ル ブ ミ ン 尿 の 危 険 因 子 で あ っ た 。
Figure 1.血 清 尿 酸 値 レ ベ ル と CKD、 腎 機 能 障 害 、 ア ル ブ ミ ン 尿 発 症 の 累 積 罹 患 率 の 関 係 (性 年 齢 調 整)
*P<0.05、**P<0.01 vs. 血 清 尿 酸 値 ≦4.0 mg/dl CKD, 慢 性 腎 臓 病
Figure 2.血 清 尿 酸 値 レ ベ ル と 5年 追 跡 に お け る 1 年 間 あ た り の eGFR 変 化 量 の 関 係(多 変 量 調 整)
性 、 年 齢 、 収 縮 期 血 圧 、 降 圧 薬 服 用 、 糖 尿 病 、 総 コ レ ス テ ロ ー ル 、HDL コ レ ス テ ロ ー ル 、BMI、 ヘ モ グ ロ ビ ン 、 尿 酸 降 下 薬 服 用 、hs-CRP の 対 数 値 、 追 跡 開 始 時 の eGFR、UACR の 対 数 値 、 喫 煙 習 慣 、 飲 酒 習 慣 、 運 動 習 慣 で 調 整
*P<0.05、**P<0.01 vs. 血 清 尿 酸 値 ≦4.0 mg/dl
