平成20年の死亡数は114万2407人で、そのうち 悪性新生物の死亡数は34万2963人であり、死亡総 数の30.
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%を占めました.我が国のがん対策は1984
年の対がん10カ年総合戦略に始まりましたが、がん死亡の増加は勢いは止まらず、そういった状 況で平成18年
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月のがん対策基本法の成立は、が ん医療へ取り組みの大きな追い風となりました.現在は平成19年のがん対策推進基本計画に基づき、
がん死亡者の減少とすべてのがん患者・家族の苦 痛の軽減・療養生活の質向上を目標に掲げ、国を 挙げてがん対策に取り組んでいるところです.か つてアメリカが1971年に国家がん対策法を施行し
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へと大きな変貌を遂げたように、日本のこのがん対策基本法にも熱い期待が寄せら れています.
この状況の中、がん看護の役割の重要性が増し ていることは言うまでもありません.特に、増加 するがんサバイバー(がんの診断を受け、生き続 ける人々)への支援については問題が山積してい ます.しかし言い換えれば、看護が力を発揮する 余地がたくさん残されているということでもあり ます.外来通院中のがん患者のサポートについて
は、最近看護外来を設立する動きが活発にみられ ています.あるいは治療から離れて長期生存する がん患者のサポートについては、患者会やサポー トグループの支援といった面でがんに精通した看 護師の存在が必要とされています.また、在宅が ん患者のサポートについては、各県に在宅緩和ケ ア支援センターの設置を進められており、同時に
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大がんの地域連携クリティカルパスの導入も進 んでいるため、訪問看護におけるがん看護の比率 がさらに大きくなると予想されます.さらには超 高齢化時代を迎えて施設でのがん患者の看取りな ど、これまで病院中心であったがん看護の活躍の 場は、地域へと大きく広がっています.私は昨年の11月にがん看護専門看護師の認定を 頂いたばかりの新米専門看護師です.未だ十分な 活動ができていませんが、地域がん診療連携拠点 病院であり、高度先進医療を提供する特定機能病 院でもある大学病院に所属するがん看護専門看護 師としての現在の活動の実際と課題について、最 後に今後の活動の展望についてお話させていただ きたいと思います.
富山大学看護学会誌 第10巻 1号 2011
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これからのがん看護
山本 恵子
富山大学附属病院 がん看護専門看護師
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これからのがん看護
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