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第２号様式
年 月 日
( あて先）市原市長
建築主等 住所
氏名 印
電話
市原市 の敷地は、建築基準法
第４２条第２項の規定により指定された道路に接していますので、下記の事項を遵守 することを誓約します。
記
１．建築基準法の規定により、道路の区域（道路とみなされる区域（後退用地）を含 む。）内に門塀等の建築、擁壁等の築造を行いません。
２．現在、道路の区域（道路とみなされる区域（後退用地）を含む。）内に門、塀、 擁壁等がありますが、速やかに移設又は除却します。
３．土地、建物の所有権を移転する場合は、新しい所有者にこの趣旨を説明し、責任 をもって承継します。
４．この道路に関連して問題が発生した場合は、付近関係者と誠意をもって協議し、 解決にあたります。
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