肥満乳児と滲出性体質一育児相談での観察一

(1)

135 （書女舗38第繍52劉言）

〔特別掲載〕

肥満乳児と滲出性体質

一育児相談での観察一

東京女子医科人学小児黍＝卜学教室G三任：偏山幸夫教授）

非常勤講師東恩納 ^洋＊

ヒカシナンナヒロシ

（受付昭和51年ll月9日目

1，前言

私どもが日常の診療で「ふとった乳児」をみるチャンスは大変多い．従来も乳児期の肥満は幼児・学童のそれと同列に考える必要はないといわれている．

私は永年の育児指導の体験より，次のようなことを感じていた．

1）乳児がふとるか否かは，もちろん摂取する栄養等の多寡による．しかしそれだけが全部を規制するのでなく，「素質」が関係している．むし

ろ素質の方が大きな役割をしている，

2）よく食べる（飲む）割に一向にふとらない乳児もいる一方，それ程食べない（飲まない）の

によくふとる乳児もいる．

（但し「よくたべる」という言葉は日常よく使うが何を基準にするか問題がある．）

3）両親のいずれかが「やせ型」の場合は，乳児もにることが多い．

「やせ型」と栄養状態がわるいことはもちろん別である，

4）素質とは，いわゆる滲出性体質である．

5）滲出性体質児は，乳児期の前半の半年は非常に食欲がよく，体重増加も大変よいが，後半の半年，ことに9〜12月の3ヵ月は食欲も落ちて，

体重増加も横這いになることが多い．（中だるみ

現象）

6）体重がたとえ重くても，やせ型の乳児は一般に胸囲，上腫囲が細い，

乳児期には肥満型でも幼児期になるとやせ型になって来る．

今回，育児相談の記録より，これらの点について観察したので報告したい．

2．観察対象並びに観察項目

聖母病院小児科で育児相談をうけた乳児を対象としている．昭和49年中に生れ，50年に満1年を迎えた乳児で，毎月必ず育児相談をうけていて，満1年で体重が10 kgをオーバーしている乳児をえらんだ．

内訳は，男児45例，女児22例である．

日常の育児相談では，身体計測として，体重，身長，

頭囲，胸囲，上脾囲，Kaup指数を測定しているが，その内，配下時，6ヵ月，9ヵ月，12ヵ月の体重，身長，

Kaup指数を別表に掲げた．

また9ヵ月から12ヵ月までの体重増加と，生下時から Himshi mGASHlONNA＝Department of Pediatrics（Dircctor：Prof Yukio FUKUYAMA）Tokyo

Women，s Medical Collcgc＊Sejbo Hospital Tokyo：

well baby clinic一

＊現在聖母病院小児科

Obese in飴nts and exsudative disposition−Observation in

一135一

(2)

136 .x

¹

No. Sex, !k'f･'HiV

6mon. 9mon.

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16.1 9000 74.5 16,2

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19.3

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9760 73.3 18.1

120 M

^gg65_50,O ⁸³¹⁰^68,1

17.9 9osO 73.e 18.1

121 M* 3%O

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202 M

^j^j ³⁰⁷⁵

Eg･9.

9240 65,1

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le230 69.1 21,4 10310 72.5 19.6

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18.4 9590 71.9 18.5

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1

213

M*'

232 M 267 M

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M*

291 M 34s M

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M*

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2990 48,8

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7L2

19.7 3350

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ce9'o 70,2 20.0 3080

49.0.

91QO 68.0 ,19.6

i0250 73.2 19.1 3enO

5LO

8520 70,O 17.3

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47,2 8400 65.7 19.4

9780

7L2

19,2 2800

47.2 8430 67.2 18.6

9470 71,2 18.6

M15

50.0 8610 68.7 18.2

pa60 73.6 17.4

M95

50.3 885e 73,8 16.2

9640 77.6 16.0 3180

48,3 7950 68.4 16.9

9coO 72.2 17.3 3eeO

5L8

8290

7L5

16.2

9420 74,5 16.9 sc70

50.0 8950 66,8 20.0

ce50 71,8 19.4

12men.

10250 79.8 16.0 11120 75,5 19.5 103en 75.7 17,9 10390 76.3 17.8 10700 71.8 21.2 10970 76.8 18.4 12050 79.2 19.2 11scO 76.8 19,2 11850 79.3 18,8 10300 74,8 18.8 10560 75.6 18.4 '10360 75.7 18.0 io74o 74.8 19.1 10440 72.5 19.8 1110e 75.7 19,3 1ca10 78.7 .16,8 10enO 74.9 18.4 i'0220 74.0 18.6 10160 78.4 16.5 10080 80.0 15,7

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10720 74.5

IT3

IO030 78,O 16.1 10740 75.6

‑18.7 ratle

O,24

O. 11

O.09

O,12

O.07

O.10

SigrIS Of disposition

stridor

eczema eczema

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eczema

O. 20

ttt

O. 04

O.10

O.13

O.11

eczema

O,10

O,08

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O.17

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O.11

O.07

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O.13

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seborrhea

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eczema

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eczema

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stridor

‑ 136 ‑

No. Sex,

302 F

314 F

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369 M

528 M*

5sc F

537 M*

5ee M

1487 M

1528 M

15so M

979 M

1074 M

!111 M

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567 M

563 F

5S5 M

375 M*

376 M

ea3 M

403 F

404 M

fu'FEe

4000 51,8 ss 48 sc 50

6mon. 9mon.

8260 69.2 17.4

9250 71.8 18.7

su15 50.2 3010 48,5 3670 48,O 4000 52.0 3600 48.8 3200 48.4 3570 51,O 2710 47.5 3595 48,3 4350 50.2 2700 45.0 2570 45.0 4140 52,6 en85 50.4 an65 47,8 3185 48.4 3280 47,6 3200 48,8 ss95 51.1 gg9o 47.0

9680 71.8 18.9 1os40 76.4 18.5 8590 68.7 18.2

9930 74.6 17,8 8940 70.8 17,8

10070 75,3 17.7 8760 67.5 19.2

9400 70.5 18.9

8560 68.8 17.9 9210 73.5 17.0 8410 66.8 18.8 8530 66.5 19.2 9130

7L3

18.0 9330 69.1 19.1 8520 66.2 19.4

9760 73.0 18,2 gg20 74.7 17,5 9550 71 2 18.8 9620 69.5 19,9 10340 73.8 18,9 ibi6o

7L8

20.8 9510' 70.1 19.3 8400 69, 6 17.4

9680 72.7 18.3 8270 65.4 19.3

9440' 70.6 18,9 9030' 69, 7 18.5

10000 75.0 17.7 9110 68.2 19.5 9000 68, 2 19.4

9370 69.4 19,4 9360 72.2 17.8

12 mon,

'

10730 75.6 19,2 10500 72.3 20.0 10830 79.3 17.2 10950 78.2 17.9 10490 78.2 17.1 10660 75.2 18.8 10860 77,7 16.1 12030 78.3 19,6 10ggO 75,2 18.1 10130' 74.3 18.4 i8,iP8 16,3 10470 76.3 17.9 10590 76.3 18.2 losae 74.2 18.8 11350 73,O

2L?

11400 77.8 19.3 11800 77.8 19.3 10100 72.0 19.4 10040 76,6 17.1 10030 76.1 17r3 1oa20 80,5 16i6 10270 73.6.

19.0 10000 75.3 17,3

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eczema

O.13

eczema

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eczema

O.15 stridor

0. 05 none

O. 21

eczema

O,09 l eczema

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eczema

O.12

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O,15

eczema

09 eczerna

(3)

137

Standard（Showa 45）

No． Sex．

411M＊

410M

416M＊

429M＊

440F 442M＊

生下時 3555 49．4 3760 49．6 3525 47．8

697F＊

1054M＊

2820 49．8 3150 49．0 3140 52．0

494F＊

501F 503M 509M＊

510M＊

511M＊

523F＊

3500 51．6

3160 49．0

3440 47．6 3740 48．2

3430

3550

50．4

3795

52．2

2520 47，0 3330 48，0

6mon．9mon．12mon． ratio

9730 10550 10780 69．0 74．9 77．7 0．03 20．1 18，8 17．8 8640 9630 10200 68．7 74．8 77，8 0．09 18．2 17．2 16，8 8690 10150 10450 66．8 ． 69，7 73．0 0．04 19．3 20．8 19，6 9080 10340 10700 68．3 73，0 75，9 0．04 19．3 19，0 18，6

8930 U7．0 P9．8

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0．13 8400

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7700 8800

P1：1旨1：1

10000 V6．9 P7．1

0．24 8770

U5．2 Q0．2

10000 U8．7 Q1．2

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0．07

8240

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9310 V3．8 P7．2

10770 V6．5 P8．0

0．22

8760 U6．0 P9．8

9850 U9．0 Q0．6

10300 V3．2 P9．2

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8530

U9．6 P7．6

11800 V6．2 Q0．3

0．08

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10180 V2．9 P0070 U8．9 Q1．5

11140 V4．3 Q0．6 8380

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9600

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．8780 V3．4 P6．4

9620

V4．8 P7．2

9720 V8．2 0．01 P6・oi 8980 10060 10480 60．7 70．0 73．8 20．3 20．4 19．2 8630 9080 10420 65．7 69，0 72，4 19，9 19．0 19．8 9460 10630 11280 70．0 75．1 75．8 19．2 18．8 19．6 10060 11110 11670 69．4 74，2 76，8 21．0 20．1 ．19．7 9890 ．10770 11000 70．7 73。1 75．5 19．7 20．0 19．2 8770 10110 10460 67．7 70．8 74．4 19．1 20．1 18．8

0．06

0．25

0，22

0．07

0．04

1珪雪1麗1111身1α。6 19．5

21，3

22．9

Signs of d｛spcsition

eczema

No． Sex，

生下時

6mon． 9mon． 12mon． ratio ^Signs．of

р奄唐垂盾唐奄狽奄盾

M

³²⁰⁰_T0．2 ⁸⁵⁰⁰^U7．4

P7．5 8850 V1．3 P7．3

9400 V4．9 P6．7

0．09

F

³¹⁰⁰

S9．7 7550 U6．0 P7．2

8350 U9．8 P7．1

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0．12

eczema

stddor

intertrigO stridor

eczema

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cerumen

stndor intertdgO

表中の数字は上から

Weight gm

Height cm ．ノ．．

Kaup Index

eczema

の

strophulus

eczema

intertrigO

eczema

9ヵ月までの体重増加との比を求めた，（表中ratic）

滲出性体質の標徴として，湿疹（脂漏，間擦疹），ストロフルス，喘鳴，軟耳垢（俗にいうアメ耳）等を記載し

た．

なお，今回は栄養法は観察対象としなかったが，67例の内，12ヵ月間母乳栄養で終始したのは2例にすぎない．あとの65例は，混合ないし人エ栄養である．

離乳は4ヵ月から開始している、

3．観察結果

・昭和45年厚生省値について9〜12ヵ月の体重増加と，0〜9ヵ月の体重増加の比をみると，表の如く，男児0．09，女児0．12である．

対象乳児で，男児で0．09以下のものは45例中16 例，女児で0．12以下のものは22例中11例である．

（表中＊印）．

滲出性体質の岸里については，程度の差はあれ，5例をのぞいて他の全例にみとめられた．

これらの観察より，12ヵ月で体重が10kgをオーバーする乳児は滲出性体質が多く，これらの乳児の体重カーブをみると，6ヵ月までの体重増加が著しく，6ヵ月で9kgをこえることが多く，その後は段々体重増加がゆるやかになり，ことに9〜

12ヵ月は体重もふえず，食欲も落ちることが多

い．

この期の食欲低下は，いわぽ肥りすぎの自主的コントロールと考えてよい．

今回は胸囲・上三囲は記載しなかったが，普通，体重がふえない時は減少する，しかし，肥満乳児の9〜12ヵ月頃みられる中だるみの時セま，体重がふえなくても，胸囲，上臆囲は減少しない．

なお，こういう体質の乳児の皮膚のTurgorは，

軟かい（past6s）である．

一137一

(4)

138 4，考案

小児科の臨床上，体質診断が大切であることはしぼしぽ言われるところである．

過敏体質，いわゆる乳児の滲出性体質は非常に頻発にみられる体質である．ことに呼吸器の過敏症状が顕著な例が多く，徒らに治療不要な喘鳴に対して投薬されていることが多い．

本体質児はカゼをひき易い．生活半径が広くなれぽ，それだけ感染のチャンスはふえる，

そのため，とかく育児が消極的，庇護的になり易い．1〜2ヵ月のごく小さい乳児期は別として，成るべく積極的に鍛えることがのぞましい。

昭和初期の乳児死亡が100以上だつた時代の暖房は火鉢だけであった．現代のように暖房とは部屋全体をあたためることであるなどということば，一般家庭では望めないことであった。それ故，丈夫な子しか育たなかったかもしれない．

乳児死亡が10．8（1974）の現代と較べて，いずれの時代の乳児が丈夫であるか疑問なしとしな

い．

われわれ小児科医は，体質診断をして，しかるべき指導をすることが肝要であると思う．

今回は，乳児期のみの観察でそれに後は追跡例が大変少ないので，取りあげなかった．

しかし，9〜12月頃の「中だるみ」でもうかがわれるように，体重増加は段々ゆるやかになり，

両親が特に肥満でない限り，段々平均に近づくようである．未熟児も3〜4歳になると平均に近づく例が多いのと同様である，

ふとる原因は体質が関係していると前にのべた．数学的なデータを持ち合わせていないが，滲出性体質児が近年ふえているのではないかと思

う．

肥満乳児と滲出性体質 一育児相談での観察一

135

（書女舗38第繍52劉言）

〔特別掲載〕