アディクションへの認知行動療法

日本認知・行動療法学会　第44回大会 491 -ワークショップ概要

WS-21　治療マニュアルを用いた強迫症の認知行動療法

中尾　智博、村山　桂太郎 九州大学大学院精神病態医学 強迫症は、その特徴である洗浄強迫、確認強迫、反 復強迫といった強迫症状により生活に重大な影響を与 える疾患である。気分障害や他の不安障害と比して薬 物療法の効果が得られにくいとされているが、その一 方で曝露反応妨害法を主体とする認知行動療法は症状 の改善に高い有効性を示すことが知られており、2016 年から強迫症に対する認知行動療法は診療報酬算定の 対象となった。しかし本邦では、これまで強迫症に対 する認知行動療法を実施可能な施設は一部の専門医療 機関に限られてきた。その原因の一つとして、本治療 について系統的に学べる機会が不足しており、実施す るためのスキルを獲得している医師、心理士の絶対的 な数が少ないことがあげられる。 この喫緊の課題である研修体制の充実を目的とし て、2016年から、厚生労働科学研究班によって作成さ れた「強迫症の認知行動療法マニュアル（以下マニュ アル）」を用いた研修会が、不安症学会の主催で実施 されるようになった。上述した診療報酬算定において も、「研修を受講するなど認知行動療法に習熟した医 師がマニュアルに沿って実施すること」と規定されて おり、マニュアルに基づく治療は系統的で質の高い治 療を担保するものでもある。本ワークショップの講師 である中尾と村山は九州大学病院精神科において豊富 な強迫症の治療経験を有しており、同研修会における 講師も勤めている。今回のワークショップでは、マ ニュアルを用いた治療について、模擬症例を呈示しグ ループワークを交えながらわかりやすく解説する。

WS-22　アディクションへの認知行動療法

原田　隆之 筑波大学人間系 現代の病ともいわれるアディクションは、古典的な 物質使用障害（アルコール、タバコ、違法薬物、処方 薬）に加え、近年ではギャンブル、性行動、インター ネットなど行動的アディクションにも注目が集まって いる。これらの障害はその態様によって、医療、教育、 司法など複数の領域にわたる支援が必要であるが、そ の一方で、臨床心理学の専門家の関心は必ずしも高く ない。 しかし、「アディクションを治す薬」は存在せず、 現状で唯一効果のエビデンスがあるのは、認知行動療 法にほかならない。したがって、今後ますますこの分 野での心理士の活躍が期待される。 本ワークショップでは、認知行動療法の中でも、ア ディクション治療に特化した治療モデルであるリラプ ス・プリベンション・モデルの理論と基礎を学ぶとと もに、臨床に役立つ様々なテクニックを実践的に習得 することを目的とする。 具体的には、認知行動モデルによるアディクション 理解、治療の枠組みと目標、引き金（trigger）の同定、 コーピングスキル訓練、認知再構築、代替行動の学習、 思考ストップ法、マインドフルネスなどを盛り込むこ とにしている。 対象となる病態は、物質依存症のほか、性的アディ クションを主に取り上げる予定であるが、他のアディ クション治療に関心のある方なら、経験の有無、仕事 の領域にこだわらず、奮ってご参加いただきたい。